什么是右肱二头肌长头肌腱鞘滑囊炎和右肩关节少量积液...
患者信息：男
病情描述：什么是右肱二头肌长头肌腱鞘滑囊炎和右肩关节少量积液我拍MR片的纸上有写右肱头肌长头肌腱周围异常信号在T2W脂肪抑制图像上呈明显高信号右冈上肌腱未见异常信号右肩关节囊内见异常信号T1W呈低信号T2W呈高信号并流出囊外右肩关节骨质信号正常这是什么意思啊
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病情分析：您好：您的情况已经明确滑囊炎和右肩关节少量积液考虑为外伤所致多由于外力作用导致的关节滑膜受损导致的充血、水肿、纤维素性渗出从而形成关节腔内积液的发生继而发展导致长头肌腱鞘由于充血、水肿、缺血导致的纤维化性改变即核磁共振描述的T2W脂肪抑制图像上呈明显高信号建议积极治疗与预防建议您可以行理疗按摩及红外线烤灯热敷局部涂抹扶他林乳膏可以口服滑膜炎颗粒注意休息注意保暖避免过度劳累及负重适当锻炼身体希望我的回答带给您帮助
回答时间：
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病情分析：你好根据你的描述考虑是肩关节创伤性滑囊炎的可能是由于肩关节外伤导致滑囊闭锁所致建议你去医院的疼痛科就诊可以采取药物囊内注射小针刀和手法松解术治疗
回答时间：
南朝万卷书女
1岁提问时间：
病情描述：我脚掌的骨头疼，请问是不是滑囊炎
医生建议：这个不好确定，建议最好是积极去医院细查一下
殇歌漓羽女
35岁提问时间：
病情描述：现在我在髋关节出现了滑囊炎，所以说稍微走动一下，都会让关节喳喳的响，并且还疼，要如何才能治愈？
医生建议：滑囊炎出现之后要选择用非甾体消炎药，消除炎症之后再选择做手术。
41岁提问时间：
病情描述：得了滑囊炎，脊梁疼的不行，是怎么回事？
医生建议：对这滑囊炎的治疗应针对病因，结合临床表现，采取不同措施，急慢性损伤性滑囊炎，可穿刺抽液后囊内注入醋酸强的松龙，因骨骼畸形引起的滑囊炎，应矫正畸形，应加强劳动保护，少数慢性病人经非手术治疗无效，而疼痛较重，囊壁肥厚，影响活动者，可行滑囊切除术，有继发感染者，应行外科切开引流。
xjd5212967男
4岁提问时间：
病情描述：右腿比左腿长与髋关节滑囊炎有关吗?
医生建议：你好，一般是有关的。一般的情况可以采用针灸、按摩、中药、消炎止痛药物等治疗。生活调理：不要劳累和着凉
41岁提问时间：
病情描述：我是腿不能翘二朗腿请问是滑囊炎吗?
医生建议：你好，这种情况可能要注意检查一下髋关节的，并非滑囊炎的典型症状。
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& 肩关节周围炎
肩关节周围炎
jianguanjie zhouweiyan
肩关节周围炎
periarthritis of shoulder
肩关节及其周围的滑囊(如肩峰下滑囊)、肌腱（如冈上肌腱、肱二头肌长头肌及其腱鞘）、韧带等组织的变性疾病。特点是肩部自发性疼痛、肩关节的活动范围受限制。好发于40～50岁。是自限性疾病，有自愈倾向，经过数月或一年以上的时间可逐渐自行恢复。确切的病因尚不清楚。 .迪普莱于 1872年提出&肩关节周围炎&一词，认为本病即是肩峰下滑囊炎。.科德曼于1934年指出冈上肌腱炎和粘连性肩峰下滑囊炎是引起关节疼痛、关节僵硬的原因，并使用&冻结肩&这一诊断名称。R.克拉普等发现&肩周炎&患者同时存在肩关节腔粘连、缩小等病理变化。其他一些学者认为肱二头肌长头腱或腱鞘炎、冈上肌腱钙化及肩锁关节病等也是肩周炎的病理变化。麦克纳布1973年指出本病与自身免疫反应有关。
　广义的肩周炎是肩峰下滑囊炎、冈上肌腱病变、肱二头肌长头腱炎或腱鞘炎、喙突炎、喙肱韧带炎、肩锁关节炎、肩部纤维组织炎，以及肩关节腔粘连性关节囊炎的总称。狭义的&肩周炎&一般仅指&冻结肩&而言。冻结肩在中国传统医学中称作&凝肩&或&漏肩风&，本病好发年龄在50岁左右，故又称作&五十肩&。冻结肩是肩周炎各类型中较为常见的一种，女性发病略多于男性，左侧较右侧多见。颈椎病、糖尿病及偏瘫患者中本病的发生率较高。
　解剖特点　肩关节是人体活动范围最大的关节。由肩肱关节、肩峰下关节（第二肩关节）、肩锁关节、肩峰－喙突间连结、肩胛－胸壁间连结、胸锁关节等 6个部分组成的关节复合体。肩关节复合体周围分布着13个滑囊以及众多的肌肉、韧带，使肩关节保持最大限度的运动功能。
　肩肱关节（第一肩关节）　由肩盂和肱骨头组成的杵臼关节。肱骨头关节面较大，近似圆形，肩盂关节面近似卵圆形,其表面积仅为肱骨头关节面的1/3。肩盂较浅，关节囊较松弛又具有弹性，使肱骨头具有最大程度的活动范围，因而肩肱关节也是人体大关节中最不稳定的关节。肩肱关节的滑膜和纤维关节囊面积较大，在腋部形成皱襞,使肩肱关节能达到充分的外展和上举,肩肱关节滑膜腔与肱二头肌长头腱腱鞘相通，并与肩胛下肌下滑液囊相交通。发生&冻结肩&时滑膜腔粘连，皱襞闭锁，关节容量明显减少,关节挛缩,活动范围明显受限。
　肩峰下关节（第二肩关节）　1947年法国S.德塞兹和J.罗宾等通过对大结节在肩峰下通路运动轨迹的研究，对肩峰下结构提出&第二肩关节&的命名。肩峰下构造具有近似典型滑膜关节的结构。由以下部分构成：①喙突、肩喙韧带、肩峰所组成的穹窿状结构。类似关节的臼盖部分，起关节盂的作用。②肱骨大结节，类似杵臼关节的髁突部分。肩关节前举、后伸运动时，大结节在肩喙穹下作呈弧形轨迹的运动。③肩峰下滑液囊，位于肩峰下，其下壁位于冈上肌表面，该滑囊能缓冲大结节对肩峰的压力,减少冈上肌腱在肩峰下的磨擦,起类似关节囊的作用。④冈上肌腱,位于肩喙穹与肱骨头之间,止于肱骨大结节的近侧。在大结节止点的近侧1cm以内,由于该部位肌腱缺乏血液供应，被认为是冈上肌腱的&危险区域&，易发生退变及断裂。⑤肱二头肌长头腱，起自肩盂上极，经肱骨头与冈上肌腱之间，穿过环状韧带进入结节间沟。自其起点至环状韧带上一段称为肱二头肌长头腱的关节内段，与肩峰下结构关系密切。
　老年患者的肩峰外侧端因退变形成骨棘，肱骨大结节出现骨硬化或形成骨赘。位于大结节和肩峰之间的肩峰下滑囊、冈上肌腱，肱二头肌长头腱因上举及外展运动使大结节和肩峰反复挤压、冲撞，以至发生损伤、炎症及退行性变。冈上肌腱或肩峰下滑囊的损伤及炎性反应引起肌腱水肿、滑囊炎，此时往往出现肩痛及外展和上举受限，临床上称为撞击综合征。
　第二肩关节在肩的运动中起重要作用。由于解剖的特点，肩峰下结构容易发生损伤及退变。冈上肌腱病变及肩峰下滑囊炎是肩关节周围炎的重要组成部分，不容忽视。
　肱二头肌长头腱及其滑动结构　肱二头肌长头腱起始于肩盂上方的粗隆部。上臂下垂位时，肱二头肌长头腱在肱骨头的外侧呈垂直方向进入肱骨上部大、小结节间沟内。结节间沟的内、外、后壁为骨质构成，前方则由坚韧的纤维组织──横韧带所覆盖。肱二头肌长头腱在这个骨性纤维管内滑动。位于骨性纤维鞘管的肌腱部分称为鞘管内段。表面覆以滑膜，该滑膜与肩肱关节腔相通。随着上肢的外展、上举或下垂运动，肱二头肌长头腱不断滑动，鞘内段和关节内段不断改变其相对长度。从下垂位至最大上举位时,关节内段可向鞘内滑动达4cm。上臂下垂位时，关节内段和鞘内段几乎呈90&。肱二头肌长头腱解剖和功能上的特点使该肌腱易发生劳损，变性、部分断裂或断裂。肌腱炎和腱鞘炎的发生率也较高。当肌腱和腱鞘发生粘连或鞘管发生狭窄时，肱二头肌长头腱滑动功能丧失，肩的外展，上举及旋转运动均受限制。
　肩周的肌肉组织　依其起、止点及功能可分成三群：
　① 第一群。连接肩胛骨与躯干的肌肉。有前锯肌、斜方肌，大、小菱形肌，胸小肌，提肩胛肌。该群肌肉的主要功能是稳定肩胛骨，参与肩胛骨的运动及肩关节的联合运动。
　② 第二群。连接肩胛骨与肱骨的肌肉。包括三角肌,冈上肌、冈下肌,大、小圆肌，肩胛下肌。冈上肌起自于肩胛上窝,止于肱骨大结节的近侧,对稳定肩胛关节以及上臂外展、前举具有重要作用。冈下肌起自冈下窝，止于肱骨大结节的后外侧，起稳定肩肱关节的作用，并有使肱骨外旋功能。肩胛下肌起自肩胛骨胸壁面的肩胛下窝，止于肱骨小结节。具有内收及内旋肩肱关节的功能。小圆肌起自于肩胛骨外缘止于大结节的后下面，其功能是使肱骨外旋及内收。上述四块肌肉称为肩袖，是一组围绕肩肱关节的短肌，除了因起、止点不同而具不同功能之外，它们的共同功能是稳定肩肱关节。在肩肱关节运动中使肱骨头紧紧固定于肩盂上，成为各向运动的支点和轴心。在三角肌及各个跨越肩肱关节的长肌发挥收缩功能时能完成肩关节各个方向的运动功能。因而肩袖肌群是肩关节重要结构。肩袖的病变及损伤必将导致肩关节功能的障碍。第二群还包括起自肩胛骨止于前臂的肱二头肌及三头肌。这二块肌肉不仅从前、后跨越肩肱关节而且跨越肘关节，因此对肩的前举及后伸及肘关节的伸屈均有作用。
　③ 第三群。连接躯干和肱骨的肌肉。如背阔肌和胸大肌。该二肌加强躯干和上肢的连接，并具有内收上肢的功能。
　肩关节周围炎的病理变化和临床表现　肩周炎可按发病部位分为下面几类。
　冈上肌腱炎及肩峰下滑囊炎　冈上肌腱炎可因损伤或退化引起。急性期感肩峰及三角肌周围疼痛、肩上举、外展及旋转活动都明显受限制。若有钙盐沉积则形成钙化性冈上肌腱炎。疼痛剧烈,X射线摄片在肩峰下区域有钙化影。肿胀和退化的肌腱在上举和外展活动中反复与肩峰冲撞，使冈上肌腱发生不完全性或完全性断裂。肩袖破裂使肩部疼痛，上举、外展受限，大结节内侧压痛并有摩擦音，冈上肌出现萎缩。关节镜或关节造影检查可发现肌腱破裂。冈上肌腱的表面是肩峰下滑囊，因此冈上肌腱炎常与肩峰下滑囊炎并存。肩峰下滑囊炎，早期因炎症渗出、滑囊肿大，肩峰下明显压痛，穿刺可抽出积液。冈上肌腱炎和肩峰下滑囊炎同属肩峰下结构病变、患臂上举60～120&出现疼痛,这现象称为疼痛弧综合征。
　肱二头肌长头腱和腱鞘病变　当肱二头肌长头腱在手臂下垂位置时，在肩关节囊纤维层形成的纤维鞘管的上方肌腱近侧端和远侧端几乎成90&，在手臂最大上举位置时，肌腱的近侧部分经纤维鞘管向远侧滑移达 4cm（见图[肱二头肌长头腱与纤维鞘管的关系肩关节从下垂位改变到上举位，肌腱的近侧部位经纤维鞘管向远侧滑][移约 4cm]）。中、老年患者的肱二头肌长头腱易退化，发生腱鞘炎和肌腱炎。造成肩前方疼痛，结节间沟和肱二头肌长头腱处有压痛。肘屈曲90&，使前臂外旋作肱二头肌对抗性收缩时,结节间沟部位的疼痛将加重,肩的内旋、外旋也受限制。发展到后期，肌腱和腱鞘发生粘连，肩的主动运动和被动运动都发生困难。肩肱关节囊病变。肩峰下滑囊炎和肱二头肌长头腱鞘管发展到后期，因粘连使肩关节活动受限,肩肱关节囊也被累及,肩肱关节滑膜腔粘连,容积减少,肩肱关节下滑膜间隙闭锁，肩的各方向自由活动度均明显受限，僵硬的肩关节呈&冻结&状态，形成&冻结肩&。原发性&冻结肩&起病快，累及范围广泛，常包括肩肱关节腔，肱二头肌长头腱鞘，肩胛下肌下滑囊，肩峰下滑囊及三角肌下滑囊等部位是多滑囊的炎症性病变。肩部疼痛明显,夜间加重,肩关节僵硬,活动受限,压痛范围广泛。急性期为2～3周，急性期过后疼痛减轻，关节僵硬继续加重，冈上肌、冈下肌及三角肌萎缩。 X射线摄片一般无异常发现，肩峰部和肱骨大结节处偶见骨质稀疏或囊变。关节造影，容量明显减少,在5～15ml之间（正常为20～35ml），肩胛下肌下滑囊闭锁,肱二头肌长头腱鞘充盈度减少或闭锁,肩关节下滑膜间隙消失。
　肩周炎尚需与颈椎病、胸廓上口综合征、肩关节结核，类风湿关节及肿瘤相鉴别，此外肺炎恶性肿瘤引起的潘科斯特综合征（尺神经分布区痛，瞳孔收缩，提上脸肌麻痹，因臂丛神经受压所致）会表现背痛，也应与之鉴别。
　治疗　目的是缓解疼痛和恢复功能。
　封闭疗法　在肩峰下滑囊，肱二头肌长头腱鞘或肩关节囊内注射肾上腺皮质激素和利多卡因的混合液，每周一次，三次为一疗程。治疗期间患肢应减少活动。
　物理治疗　温水浴，热敷，超短波等有促进炎症吸收，改善血运，解除痉挛，缓解疼痛的效果。针灸、按摩也有止痛作用。
　药物治疗　口服水杨酸类、消炎痛、布洛芬类制剂可以减轻症状。
　穿刺吸引　肩峰下滑囊炎急性渗出期时可吸出积液，注入皮质激素。钙化性冈上肌腱炎时穿刺抽吸或反复冲洗，以除去钙盐物质后，症状可以明显减轻。
　麻醉下粘连松解术　急性期疼痛症状消退后为促进僵硬的肩关节改善活动功能，可在全身麻醉下以手法使关节及滑囊的粘连得到松解。术后继续物理治疗和功能锻炼。手术治疗仅适用于少数冈上肌腱断裂、陈旧性冈上肌腱钙化或肩峰部撞击症的患者。
　推拿及关节功能锻炼　在功能恢复期应鼓励患者作主动的功能锻炼并辅以被动的推拿和按摩治疗，以利于功能的康复。
,，Mercer's OrthopaedicSurery，8th ed.，Edward Arnold，London，1983.
　　　　　　　　　　　　　　　　　黄公怡
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简称肩周炎，是以疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于。如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动。肩关节可有广泛压痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的的萎缩。
广义的概念包括、脏炎、破裂、长头臆及其臆鞠炎、嗦突炎、、病变等多种疾患；狭义的概念仅指冻结肩（或称、），以肩部逐渐产生疼痛、肩关节活动功能受限，而且日益加重，达到某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。
1.肩部原因（1）本病大多发生在40岁以上中老年人，软组织退行病变，对各种外力的承受能力减弱；（2）长期过度活动，姿势不良等所产生的；（3）上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连。（4）肩部急性挫伤、牵拉伤后治疗不当等。2.肩外因素，心、肺、胆道疾病发生的，因原发病长期不愈使肩部肌肉持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶，转变为真正的肩周炎。
肩周炎的病程传统上分为三期：即凝结期、冻结期、解冻期。凝结期，主要病变位于囊，紧缩，关节囊下皱褶互相粘连而消失，长头脏腱与间有粘连。随后进入冻结期，此期除关节囊严重萎缩外，关节周围软组织均受累，加重，滑囊充血、增厚，组织缺乏弹性，肩关节活动明显受限。经7～12个月后进入松动期，炎症逐渐消退，疼痛消失，肩关节活动能逐渐恢复。1. 肩部疼痛起初肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢（特别是肘部）扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，昼轻夜重为本病一大特点，若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。2. 肩关节活动受限肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内旋外旋更为明显，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。3. 怕冷部分患者肩部怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。4. 压痛多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头肌腱沟处、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。5. 肌肉痉挛与萎缩、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性，出现肩峰突起，上举不便，后伸不能等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。
1. X线检查患者肩部检查大多正常，偶尔可以见到：①肩峰、骨质稀疏，囊样改变；②关节囊、滑液囊、冈上肌腱、肱二头肌长头腱等处有密度淡而不均的钙化斑影。X线片检查主要用于排除肩部其他病变，比如结核、肿瘤、等2. 肩关节MRI检查肩关节MRI检查可以确定肩关节周围结构信号是否正常，是否存在炎症，可以作为确定病变部位和鉴别诊断的有效方法。MRI检查检查表现为肩关节腔容积（5～10ml）较正常关节容积（25～30ml）明显缩小，关节囊下部皱褶消失，以及很轻微的关节囊及喙肱韧带的增厚病变，冻结肩严重者，可以出现肩峰下三角完全闭锁
临床上常见的伴有肩周炎的疾病包括：、、化脓性、、肩部肿瘤，风湿性、及单纯性冈上肌腱损伤，，及等。这些病症均可表现为以肩部疼痛和肩关节活动功能受限。但是由于疾病的性质各不相同，病变的部位不尽相同，所以，有不同的伴发症可供鉴别。
目前，对肩周炎主要是保守治疗。常用的方式包括：口服消炎，物理治疗，痛点局部封闭，按摩推拿、自我按摩等综合疗法。同时进行关节功能练习，包括主动与被动外展、旋转、伸屈及环转运动。当明显减轻而关节仍然僵硬时，可在全麻下手法松解，以恢复关节活动范围。肩周炎的治疗根据不同的病程，其治疗方式也各有侧重。（1）凝结期：治疗的目的主要是缓解疼痛。通常可以使用非甾体类抗炎药物镇痛，必要时也可以使用其他镇痛药物。同时还可以辅以理疗。在病变早期进行内的注射，可以减轻，从而缩短冻结肩的自然病程。（2）冻结期：在镇痛后肩关节功能锻炼治疗。由于在冻结期肩关节的炎症反应阶段已经消退，不适合关节内注射类固醇激素，需要在更大范围内进行肩关节活动以恢复肩关节的活动功能，这是此期治疗的重点。患者进行较长时间的低阻抗功能锻炼较，除此以外还可以进行麻醉状态下的手法松解和下肩关节囊。（3）解冻期的治疗：解冻期应该，产生一定的牵张应力，使患肩周围肌肉收缩，韧带拉伸，同时受到牵张，关节腔内滑液流动增加，不仅改善关节囊外运动，更使关节囊内运动得到改善，使肩关节在各、多方向的活动范围明显增加。您的位置：
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肩关节常见疾病
摘要：肩是人体活动度最大的关节。因为肩胛盂小、肱骨头大而圆、关节囊较松弛，所以盂肱关节的活动度最大，加上肩胛骨的升降旋转并沿胸壁绕动（内收及外展），活动范围就更大了。
　　1.肩部有哪些关节？有什么特点？
　　肩部由5个关节组成，即盂肱关节、肩锁关节、胸锁关节、肩胛胸壁间关节、肩峰肱骨间关节。肩部运动是各关节的协调运动，任何关节受伤都将不同程度影响肩的活动功能。
　　肩是人体活动度最大的关节。因为肩胛盂小、肱骨头大而圆、关节囊较松弛，所以盂肱关节的活动度最大，加上肩胛骨的升降旋转并沿胸壁绕动（内收及外展），活动范围就更大了。因此，在运动时肩可以完成较复杂的大范围的动作；也因此，肩较易受伤。
　　2.肩部运动创伤有哪些特点？
　　肩部运动创伤约占8.4%，这些损伤多见于体操、投掷、排球、举重、棒球、橄榄球及柔道摔交运动员，其中肩袖损伤最多（60.9%），肱二头肌长头肌腱腱鞘炎次之（18%），滑囊炎（4.3%）、盂肱关节脱位和肩锁关节扭伤及脱位(9.4%)、锁骨骨折（4.3%）等发生相对较少。
　　3.肩带的肌肉各起哪些作用？
　　肩带的肌肉很丰富，一块肌肉的作用也是多方面的，常因肩的位置不同而起不同的作用。按照其起止点可分为4组：
　　⑴连接肩胛骨与躯干的肌肉：以稳定肩胛骨为主要任务
　　前锯肌：起于1-9肋，止于肩胛骨内缘。由胸长神经支配。其作用是外旋及外展肩胛骨，使肩胛骨紧贴于胸壁上。因此，麻痹后肩外展受限并出现翼状肩胛。
　　斜方肌：起于枕骨、项韧带、C7-T12棘突和棘间韧带，止于锁骨、肩峰和肩胛冈。副神经支配。功能为肩胛骨外旋及内收。
　　大小菱形肌：由C5发出的肩胛背神经支配。主要功能是肩胛骨内收。
　　此外还有胸小肌、提肩胛肌及锁骨下肌。
　　⑵连接肩胛骨与肱骨的肌肉：
　　肩袖肌群(以稳定盂肱关节为主要任务)：是由冈上肌（外展上臂）、肩胛下肌（内旋上臂）以及冈下肌和小圆肌（外旋上臂）组成。肌腱止于肱骨大小结节及部分外科颈部，为联合腱，似袖口，故称肩袖。它有悬吊肱骨、稳定肱骨头、协助三角肌外展上臂的作用。肩袖是肩关节活动中的解剖弱点，特别在负重转肩时（如投掷、扣球）很容易受伤。冈上肌、冈下肌是由肩胛上神经支配的，此神经途经肩胛上切迹及肩胛冈根部的骨性凹陷，所以当肩胛骨活动时（如排球扣球），该神经较易受伤引起肌肉麻痹及萎缩。
　　三角肌（肩关节最主要的运动肌）：起于锁骨、肩峰及肩胛冈，止于肱骨干的三角肌结节。是肩部最强大的外展肌肉。其前部纤维可助肩关节的前屈及内旋，后部纤维后伸及外旋。它受腋神经支配，前脱位时常并发神经损伤引起麻痹。
　　大圆肌：主要是肩关节的内旋肌。但于肩前屈位时都有较强的后伸作用。双杠勾手腾身上常拉伤或拉断此肌肉。
　　喙肱肌：使肩关节前屈。
　　⑶连接躯干与肱骨的肌肉（肩关节运动肌）：
　　胸大肌：起点分锁骨部、胸肋部、腹部。肌腹呈扇形，逐渐移行成两个扁腱止于肱骨结节间沟的外侧。主要作用为内旋和内收肱骨。
　　背阔肌：起于胸7棘突至骶骨，止于肱骨结节间沟的内侧。有内收、内旋及后伸肱骨的作用。
　　⑷连接前臂及肩胛骨的肌肉：
　　肱二头肌：其长头起于肩胛盂上结节，肌腱在关节内下行，通过结节间沟穿出与关节囊连接的滑膜鞘。它是人体唯一在关节内行走的肌腱。结节间沟较窄，老年人更窄，沟上有横韧带保护以防止肌腱滑脱。由于腱鞘较窄，所以很易磨损引起腱鞘炎并续发断裂。肱二头肌的短头起于喙突。两个头的肌腹向下逐渐合而为一，再向下又分成两个头，分别止于桡骨结节及前臂内侧腱膜。肱二头肌除可以屈肘及使前臂旋后外，还可稳定肩关节，并于肘伸直肱骨外旋位时，有外展肱骨的作用。
　　4.肩部疼痛都有哪些原因？
　　肩部疼痛是一个复杂的病症，有很多病可以引起肩部疼痛。
　　首先，肩以外的因素可以引起肩部疼痛，如⑴脏源性肩部疼痛：肺尖部肿瘤，横膈下病变（如肝脏脓肿、胆囊炎、胃底贲门癌侵犯横膈等），纵隔病变包括心脏病。⑵神经源性：如中风。⑶颈源性：颈椎病可以引起肩部疼痛。
　　其次，系统性疾病也可以引起肩部疼痛：如类风湿性关节炎、风湿性关节炎，肩部疼痛可以是首发症状或与其它关节疼痛同时存在。
　　第三，肩部本身病变引起的肩部疼痛，如肩部肿瘤、炎症（化脓性关节炎、冻结肩、钙化性肌腱炎等）、损伤（如骨折、肩峰撞击综合征、肩袖撕裂、盂肱关节损伤、肱二头肌肌腱炎或断裂、肩锁关节损伤及脱位）等很多原因。
　　因此，肩部疼痛不等于&肩周炎&，一定要找专科医生确诊后再治疗，以免延误病情。
　　5.&肩周炎&是指什么？
　　&肩周炎&的诊断用法比较混乱，大体上有三个含义：一是肩部疼痛，诊断不清，只好给一个不求甚解的诊断，这在目前国内还相当普遍。二是指引起肩关节功能障碍的疼痛症候群，即广义的&肩周炎&，目前应用已越来越少，而被更准确的诊断名词所代替：包括肩袖撕裂、钙化性冈上肌腱炎、肩峰下滑囊炎、肱二头肌长头腱腱鞘炎、喙突或喙肱韧带炎、冻结肩、肩锁关节炎、肩胛上神经卡压综合征、肩峰下撞击综合征等具体定位、定性的诊断。第三是单指&冻结肩&（见下述）。
　　6.为什么会出现&冻结肩&？它有哪些症状？
　　&冻结肩&的确切病因尚不清楚，可能与自家免疫反应或内分泌失调有关。与其相关的因素包括：女性、年龄大于40岁、肿瘤、、延长制动、甲状腺疾病、中风或心肌梗死以及自身免疫性疾病等。一般病人感觉可能无任何原因，只要使肩关节不动或少动，久之都可能发生此病。由于关节缺乏活动，致使局部代谢障碍，血液及淋巴的循环阻滞，结果在关节的周围如关节囊、肩袖、肱二头肌腱、喙肱韧带等部位都发生退行性变化、渗出及纤维化，结果极大地限制肩关节的活动。
　　本病在五十岁前后是高发年龄，故又称&五十肩&，称&肩凝&或&漏肩风&。其主要症状是肩部疼痛，夜间尤甚。上臂不能外展，内外旋有明显限制。久之三角肌出现萎缩，病人多不能抬臂、洗脸、梳头。
　　7.如何治疗&冻结肩&？
　　本病是一种具有自愈倾向的自限性疾病，经过十数月乃至数年，炎症逐渐消退，症状得到缓解，但多数患者遗留一定的残疾。
　　原发性粘连性关节囊炎的患者应该得到个体化的治疗。保守治疗时可供选择的方法有口服非甾体类抗炎药，必要时添加其它止痛药；关节内注射皮质类固醇；减轻关节疼痛和滑膜炎的理疗；康复及运动疗法等。手术治疗方法有闭合、关节镜下关节囊松解和推拿；切开关节囊松解术。关节镜下微创粘连松解术是目前治疗2~3期冻结肩的先进方法，具有微创、无痛、恢复快的优点。
　　8.&冰冻肩&的手术指征是哪些？
　　手术适应症是冻结期患者，伴有关节囊挛缩及重度功能障碍，经非手术治疗无改善者；或患者因为惧怕疼痛而难以达到预期的目标，症状没有改善甚至变差者，均可用手术方法松解挛缩的关节囊。一般在术后2周～3个月以内，肩关节活动范围可以恢复正常或接近正常。
　　9.肩关节损伤有哪些特殊的诊断技术？
　　肩关节造影：用于肩袖破裂、复发性肩脱位的诊断，已有较长历史，近代由于X线监视及录象技术的引入，使过去的静态图象发展为动态观察及动态分析，提高了对肩袖病变、肩关节异常及肩关节松弛症的诊断水平。
　　肩峰下滑囊造影：用于肩袖病变、滑囊病变及不同投照角度X线摄片测量，提供了对盂肱关节滑脱和不稳定的放射学诊断方法。
　　B超、CT、MRI等非侵入性诊断方法也用于肩部病变的诊断，其成像更加清晰，图象更易分辨和解释。对肩袖病变、肌腱、滑囊、关节囊病变的诊断达到实用化的成熟阶段。
　　关节镜技术：镜下直视可观察到关节囊、盂唇、盂肱韧带、肱二头肌长头腱、肩袖、关节软骨和滑膜等病理变化，并进行活体组织采集等。由于其低创伤性，不但扩大了肩肘外科治疗的适应症，而且提高了手术的安全性，减轻了术后关节功能障碍。
　　10.肩关节的正常活动范围有多大？
　　⑴前屈、后伸运动：肩部的前屈是指自中立位开始，肱骨远端沿身体的矢状面向前，逐渐远离身体。范围一般超过90度以上。肩部的后伸是指自肩关节中立位，肱骨进行与前屈方向相反的矢状面运动。范围一般为45度。
　　⑵外展与内收运动：肩部外展是指以盂肱关节为中心，上肢沿冠状面自中立位开始向两侧运动并侧举，在肱骨内旋时，肩部外展活动范围一般不超过90度。当上肢外旋时，肩部外展活动可超过90度并最终完成肩部上举活动。内收是指肱骨远端于冠状面内逐渐移向身体的中线。肩部自中立位内收活动的范围约45度。
　　⑶上举：肩部的上举活动包括了盂肱关节的运动、肩胛骨的旋转滑动、锁骨的升高和旋转活动。理论上可以上举到180度，但到这一度数时常包含一定程度的脊柱侧弯活动（一般为30度左右）。在肩部上举的活动中，盂肱关节的活动范围是90度左右，肩胛骨的旋转角度约为60度。
　　⑷内旋、外旋：在不同体位时肩部的旋转活动范围也有所不同。在上肢中立位，屈肘90度，肩部的外旋活动一般小于90度（45~85度不等），内旋活动为90~95度；当肩部外展90度时，肩部内旋和外旋活动的总和约120度，其中外旋占90度。
　　⑸肩关节在水平面内的后伸和前屈活动：也称为肩关节的水平面内收和外展，以身体冠状面为基准，肩的水平后伸范围一般不超过45度，水平内收的范围是135度。盂肱关节的水平内收外展活动限制在135度以内。
　　11.什么是肩袖？
　　肩袖是肩峰与肱骨头之间的一个重要结构，它是由四个肌腱紧密相连组成，它们是：上面是冈上肌腱、后面是冈下肌腱和小圆肌腱、前面是肩胛下肌腱。这些肌腱包绕肱骨头，类似&袖口&，故名肩袖，是稳定肱骨头及盂肱关节活动的重要结构。
　　12.什么是肩袖损伤？
　　肩袖创伤性肌腱炎，也称肩袖损伤，又称肩峰撞击综合征，系指肩峰下滑囊炎、肩袖肌腱炎而言。原发损伤一般主要是在肩袖肌腱（主要是冈上肌肌腱，有时肩胛下肌、小圆肌、冈下肌也同时累及），以后继发滑囊炎或在损伤的同时累及滑囊、肌腱下面的软骨。
　　肩袖损伤包括急性创伤和慢性劳损性损伤两类。前者多见于青壮年，往往在体育运动或劳动作业中发生。后者则多发生于老年患者，在肌腱退变的基础上，劳损性损伤同样导致肌腱断裂。
　　按其损伤程度可分为挫伤、不完全断裂、完全断裂三类。挫伤：指肩袖受到挤压、撞击、牵拉造成肩袖肌腱水肿、充血、乃至纤维变性。此种损伤一般是可逆性的。不完全性断裂：是肩袖肌腱纤维的部分断裂。如处理不当将发展为完全性断裂。完全性断裂：指肌腱的全层断裂，是肌腱的贯通性破裂。
　　一般认为3周以内的损伤属于新鲜损伤，即急性期；3周以上属于陈旧性损伤。
　　13.那些外力可致肩袖损伤？
　　以下常见的暴力作用可引起急性损伤：⑴上臂被强的暴力直接牵拉，拉伤冈上肌腱；⑵上臂受外力作用突然极度内收，使冈上肌腱受到过度牵拉；⑶腋部在关节盂下方受到自下向上的对冲性损伤，使冈上肌受到直接牵拉，并在喙肩弓处受到冲击而致伤；⑷来自肩部外上方直接暴力作用于大结节部，对肱骨自上向下产生冲击力，造成肩袖损伤。
　　慢性肩袖损伤的原因与肩袖反复冲撞、挤压以及肩袖本身存在的退变有关。
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