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百科词条： （最后修订于 9:56:44）[共67字]摘要：股内收肌群损伤（injuryofadductoroffemur）为病名。是指外力或劳损所致的股内收肌纤维部分断裂或起止部撕脱伤的疾病。......&&&
相关文献：【摘要】目的观察分析采用手法治疗、口服中药、银质针综合治疗股内收肌群损伤的临床效果。方法回顾分析通化市531医院2005年10月至2008年10月对100例股内收肌群损伤患者采用手法、口服中药、银质针综合治疗后的表现。结果治愈80例，显效18例，好转2例，总有效率100%。结论本综合疗法治疗效果较好，适于基层医疗机构采用。【关键词】股内收肌群；手法治疗；中药；银质针股内收肌群损伤多由于间接外力所、2掌骨间，在第2掌骨中部桡侧。针刺此穴经过的浅层为第1背侧骨间肌，深层为拇内收肌，药物注射后也可以扩散到拇短屈肌。如果第1背侧骨间肌起于第1掌骨头处发生病变，就出现食指MP屈曲、桡偏及伸指间关节。损伤发生在起于第2掌骨头肌腹时，则表现为MP屈曲、桡偏畸形，指间关节屈曲正常［1］。拇内收肌有横头及斜头，汇成肌腱分别止于拇指近节指骨头基底的尺侧，另一止于拇指伸腱扩张部。病变深达此肌时拇指有内收畸形，日中华麻醉学杂志2005Vol.25No.3P.173-17517（上海）为了比较皱眉肌(CS)和拇内收肌(AP)在罗库溴铵肌松作用起效时间和恢复过程中的差异，研究者将40例择期行胆囊切除术或胃大部切除术的患者，随机分为2组，A组：罗库溴铵用量为0.6mg/kg，B组罗库溴铵用量为0.9mg/kg，每组20例。行硬膜外麻醉后，A、B组分别静脉注射罗库溴铵0.6、0.9mg/k第三节　股前部的深层结构　　一、深筋膜　　股部的深筋膜厚而坚韧，称为阔筋膜fascialata呈筒状，包裹在大腿及臀部的表面，并与小腿的深筋膜相延续。阔筋膜的外侧部特别增厚，呈带状，称为髂胫束。其上端附于髂嵴，下端止于胫骨外侧髁。髂胫束的上1／3分为两层，其间夹有阔筋膜张肌。　　阔筋膜在腹股沟韧带内端下方有一卵圆形的凹陷，围绕着大隐静脉的末端，称为隐静脉裂孔（卵圆窝）。此裂孔的外侧缘锐利，称为镰状【摘要】探讨经小切口股内侧肌入路行TKA的优点并与传统髌旁内侧入路的疗效进行比较。［方法］自2002年5月~2006年5月共收治行TKA56例60膝，其中采用小切口股内侧肌入路和传统髌旁内侧入路各28例30膝。分别对术后切口长度、疼痛度、引流出血量、手术前后Hb减少量、直腿抬高时间、术后住院天数、假体力线对位、术后6、12周、1年的活动度(ROM)及术后1年HSS评分进行比较分析。［结果］56例患【摘要】探索治疗股骨粗隆间骨折的新型内固定器械。［方法］根据股骨粗隆解剖形态设计制作解剖型股骨粗隆锁定钩板内固定系统并进行相关生物力学测试，应用于老年性股骨粗隆间骨折患者。［结果］应用解剖型股骨粗隆锁定钩板内固定系统治疗老年性股骨粗隆间骨折患者27例，临床随访1.5～2年，平均1.8年，Sanders评分标准优良率100%。［结论］解剖型股骨粗隆锁定钩板内固定系统设计合理，骨折复位满意，固定坚强【摘要】　　目的探讨股骨近端膨胀髓内钉治疗股骨粗隆间骨折及其并发症的防治。[方法]58例股骨粗隆间骨折，其中男28例，女30例。年龄42～88岁，平均73.2岁，Evans分型：Ⅰ型5例，Ⅱ型7例，Ⅲ型28例，Ⅳ型13例，Ⅴ型5例，均采用可膨胀股骨近端髓内钉行股骨粗隆间骨折内固定。[结果]58例中获得随访38例，随访时间12～36个月，平均随访时间18.5个月，骨折于8～10周均获临床愈合，髋关节【摘要】　　［目的］通过CT测量股骨骨折髓内钉固定术后骨折端旋转移位程度，探讨术中纠正旋转畸形的方法。［方法］CT扫描测量56例股骨骨折闭合复位髓内钉固定后的前倾角值，并与健侧对照，计算双侧前倾角的差值，借此判断骨折远端旋转畸形的程度。前倾角增大表明骨折远端内旋，反之代表骨折远端外旋。根据AO分类标准，股骨粗隆下A3型骨折9例，股骨干A型骨折12例，B型骨折15例，C型骨折7例，股骨髁上A型骨折1【摘要】探讨改良股骨近端髓内钉治疗股骨粗隆周围骨折的疗效，讨论其力学特点及手术中注意事项。［方法］作者自2002年4月～2005年3月应用闭合复位改良股骨近端髓内钉(PFN)内固定治疗股骨粗隆周围骨折81例，其中，男45例，女36例；年龄35～91岁，平均63.3岁。按Evans股骨粗隆骨折分型标准，Ⅰ型5例，Ⅱ型10例，ⅢA型12例，ⅢB型21例，Ⅳ型28例，逆粗隆型5例。随访各型骨折术后并发症【摘要】[目的]探讨膝关节后内侧结构损伤(内侧副韧带MCL，后斜韧带POL)的手术治疗效果。[方法]2002年1月～2007年10月共治疗14例后内侧结构损伤中12例合并ACL断裂，2例合并PCL断裂。后内侧结构损伤分型：Ⅰ型：8例，后内侧结构于股骨止点撕裂，带小片骨块，0.8～1.0cm。Ⅱ型：2例，后内侧结构于股骨止点撕裂，无骨块。Ⅲ型：2例，后内侧结构于体部断裂。Ⅳ型2例，后内侧结构于胫骨止【摘要】目的探讨股骨头缺血性坏死的CT表现。方法利用螺旋CT对疑有股骨头坏死的78例患者进行扫描。结果50例患者中发现78个股骨头出现缺血坏死，坏死股骨头内表现为不规则形状骨密度增高影，骨小梁增粗变形，50个股骨头内出现囊变，35个股骨头碎裂变形，35个股骨头合并关节腔内积液。结论CT在发现股骨头缺血性坏死的早期病变以及确定范围等方面优于普通X线。CT在诊断股骨头缺血坏死中具有重要价值。　　【关股骨颈骨折患者12例，回顾性分析这12例患者的临床资料。术前诊断股骨颈骨折7例，术中诊断2例，术后发现合并股骨颈骨折3例。其中3例采用股骨重建髓内针同时固定股骨干和股骨颈骨折，2例采用动力髋螺钉(DHS)固定，1例采用空心钉固定股骨颈骨折，再行闭合复位逆行带锁髓内钉固定股骨干骨折，2例采用顺行带锁髓内钉(UFN)结合空心钉固定，1例合并股骨髁上骨折，采用LISS-DF固定股骨干和股骨髁上髁间骨折第二节　股前部、小腿前部和足背的浅层结构　　一、皮肤　　股前外侧区的皮肤较厚，股前内侧区，小腿前内侧区和足背的皮肤较薄。　　二、浅筋膜　　下肢各部的浅筋膜厚薄不一，股前部上界的浅筋膜分两层，浅层为脂肪层，深层为膜性层，均与腹前壁浅筋膜相续，但膜性层在腹股沟韧带下方一横指处与深筋膜紧密相连。小腿前内侧面和足背浅筋膜只含少量脂肪。　　三、浅结构　　浅筋膜内有皮神经、浅血管、淋巴管和淋巴结等。　　1．股管钳夹位疝囊切口边缘几点，术前左手提起疝囊，左示指伸进疝囊内顶住囊壁，右手示指裹以盐水纱布，用钝力将疝囊与其周围组织和精索分离。精索动静脉与输精管位于疝囊外侧，与疝囊粘连，宜细心推开，特别要注意不可损伤静脉引起出血。大此处，不可盲目动力，以免切断或误伤输精管。　　6．游离疝囊颈部一圈，然后在中间横形切断，分疝囊为近、远两部分。术前细心用钝力或以剪刀分离近侧囊壁，直至内环。然后将疝囊用血管钳向四周牵力测定的比较，探讨有效降低关节腔压力与减少股骨头缺血性坏死之间的关系。［方法］随机抽出2001年6月～例(56髋)髋关节脱位的患儿，将牵引侧和正常侧关节腔压力的测量结果比较，以及内收肌切断、闭合复位前后关节腔压力比较的临床资料进行统计学处理。平均随访时间为26.4个月（12～42个月）。［结果］牵引之后脱位侧的关节腔压力仍高于正常侧，在三种体位中，屈曲外展位的压力为（-0.37法　　1.1一般资料本组共106例，其中男72例，女34例，年龄16～82岁，平均49岁。致伤原因：交通事故伤86例，高处跌落伤18例，其他2例。其中单纯股骨骨折75例，合并其他损伤如脑外伤、腹内脏器损伤等共31例，单侧股骨多段骨折10例，双侧股骨骨折12例。采用交锁髓内钉治疗60例，钢板及梅花针、V型针治疗共46例。　　1.2治疗方法　　1.2.1加压钢板及梅花针、V型针治疗股骨骨折均采用以骨折。后期因严重的行走痛，就诊时往往需要由家属背或搀扶。病史中理疗、针灸、关节腔内注射等保守治疗无效。　　1.3影像表现　　最初临床出现髋关节周围行走痛时X线片示股骨头骨结构和外形无特征性变化，数个月间股骨头上方逐渐缺失，负重区关节间隙变狭窄，股骨头圆形轮廓逐渐消失，重者可累及股骨颈的头颈移行部，平片中残余头侧端呈小圆滑外形（图1a）。因股骨头影缺失，头臼关系不对称，髋臼窝空虚。部分病例股骨头发生塌功能恢复越差。②截骨后应充分外展髋部，因为髋内翻主要由骺板发育异常引起，多数为进行性，如果手术矫形不能消除其不利的力学因素，术后仍有不同程度的复发，故手术时矫枉要过正，防止髋内翻复发。③手术时应避免损伤股骨近端骨骺，否则会引起骨骺早期融合；在股骨颈的病变区不能植骨，因为植骨不但不能促进骨化，反而使畸形加重。【病因学】先天性髋内翻的病因不明，有家族遗传史，先天性骺板发育异常，股骨颈内侧钙化过程受阻，　桡腕关节扭伤　第二节　腕关节软骨盘损伤　第三节　桡侧腕伸肌腱周围炎　第四节　腕管综合征　第五节　腕尺管综合征　第六节　狭窄性腱鞘炎第六章　髋及大腿部筋伤　第一节　髋关节一过性滑膜炎　第二节　股内收肌群损伤第七章　膝部筋伤　第一节　膝关节创伤性滑膜炎　第二节　膝关节胫腓侧副韧带损伤　第三节　髌下脂肪垫损伤　第四节　髌骨软化症　第五节　膝关节半月板损伤第八章　踝及足部筋伤　第一节　踝关节扭伤　第二优良率90.3%。［结论］改良Austin手术是治疗?母外翻畸形的一种操作简单、疗效可靠的手术方法。尤其更适合矫正PASA增大的重度?母外翻。对年龄较轻的轻、中度?母外翻患者手术应尽量不必干扰?母内收肌和籽骨也可达到矫形的目的。【关键词】?母外翻；截骨术；治疗结果TreatmentofhalluxvalguswithmodifiedAustinoperation∥YANGKAI,SUIJin-k收肌管　　收肌管adductorcanal:由股内侧肌、缝匠肌、长收肌和大收肌围成。进入收肌管者为：股动脉、股静脉和隐神经；通过收肌管者为：股动脉和股静脉；途中穿出收肌管壁者为：隐神经和膝降动脉。作者：【关键词】股骨头研究进展在股骨头内置入粗的松质骨拉力螺钉，是手术治疗股骨粗隆间骨折和粗隆下骨折的关键技术之一（如DHS），临床应用已有50多年的历史，至今仍是治疗股骨粗隆间骨折的经典方法。但如果拉力螺钉在股骨头内的位置不当，常可发生严重的并发症-螺钉从股骨头上方切割穿出（cutout）。因此，如何将拉力螺钉安放在&适当的位置，以减少并发症的发生，不少学者进行了研究。早期认为应将拉力螺钉【摘要】股骨头缺血坏死(osteonecrosisofthefemoralhead，ONFH)是由不同病因导致股骨头血液供应中断及缺氧而引起髋关节退行性骨性关节炎，继而造成股骨头塌陷，其病理生理学机制尚未完全明了。目前认为激素和酒精的摄入是股骨头缺血坏死最常见的两大病因。目前对其发病机制提出的学说主要有：脂类代谢紊乱学说、骨内高压学说、血管内凝血学说、二次碰撞学说等。本文就股骨头缺血坏死病因及发病年6月采用动力髋螺钉(DHS)内固定治疗87例股骨粗隆间骨折，达到满意疗效，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1临床资料本组共87例，男性37例，女性50例，年龄37～90岁，平均年龄62.1岁。损伤原因：摔伤78例，车祸伤9例。发病部位：左侧45例，右侧42例。骨折类型(AO的M&ller分类法)：A1型43例，A2型33例，A3型11例。部分病例合并有不同的内科系统疾病，心血管系统关键词】老年股骨颈骨折；内固定；关节置换　　股骨颈骨折是常见骨折之一，约占全身骨折的3.85%,以50～70岁居多，随着人均寿命增加发病率日趋增高。选择恰当的治疗方法以减少并发症显得尤为重要。手术治疗方式分为闭合复位内固定术和人工髋关节置换术(半髋关节置换、全髋关节置换)，两者固有的优缺点使骨科医师在治疗方式的选择上意见不一。内固定简单、快速、安全，但有再移位、骨不连、股骨头缺血坏死等并发症，使人体内细菌种类繁多，数量巨大，已分离鉴定的细菌就达数百种，此外还有各种不同的亚种和菌株，同时还受到同样复杂、繁多的体内、体外因素的影响，因而人体微生态系统是一个非常复杂的系统，也可以说复杂性是人体菌群或人体微生态系统最基本的特征。那么，复杂的人体菌群在分布、演变及相互作用等等诸方面究竟遵循什么样的规律?菌群的复杂性后面是否隐藏有一定的“秩序”?菌群演变与人体的生理、病理过程有什么联系?如何进行诊断【摘要】目的探讨股骨颈骨折采用加压螺纹钉大角度内固定治疗的临床价值。方法26例（≥20岁）新鲜股骨颈骨折采用加压螺纹钉≥150°内固定治疗。结果术后1～9年的随访26例中25例骨折愈合良好，功能恢复，皆无并发股骨头坏死或其他并发症，仅1例术后6个月尚未愈合，但无坏死。结论本文资料说明，新鲜的≥20岁的股骨颈骨折采用本法治疗，可显著减少股骨颈骨折线的弯矩和剪应力，故可保护骨折线中新生血管，避免并发股骨头缺血坏死。结论：凡强大暴力及有扭转暴力者股骨干合并同侧股骨颈骨折易误诊,术前股骨颈内旋位摄片是避免误诊的有效方法。【关键词】股骨干;股骨颈;骨折;误诊　　股骨干合并同侧股骨颈骨折是一种相对少见的损伤，占全部股骨干骨折的2.5％～6.0％［1］。近年来，随着交通运输业的迅速发展，其发病率也逐渐上升。在强大暴力作用下易造成全身多处骨折，当发生股骨干骨折时,股骨颈骨折易被漏诊,进而造成误治。对我院收【关键词】股骨干骨折；股骨颈骨折；内固定同侧股骨干及股骨颈骨折，文献报道可占全部股骨干骨折的6%，虽然在临床上没遇到如此多的病人，由于这种骨折常合并其他部位的损伤，且股骨颈骨折多为无移位骨折，其症状常常被掩盖，股骨颈骨折易被延误诊断或漏诊。我们将近年所遇到3例病人作回顾分析，希望能引起大家的注意，对此类损伤有所认识，并对其治疗作探讨。１临床资料例1．男性，38岁，车祸伤及左下肢，X线片示股骨中下段力很小，也会发生骨折。股骨颈头下型骨折属关节内骨折，股骨头血运主要来源于骨内动脉系统、圆韧带动脉系统及起自关节囊外动脉的颈升动脉系统，其中颈升动脉系统占主要地位。一旦股骨颈发生骨折，骨内动脉系统受到损伤，股骨头血运便依靠残留的部分颈升动脉系统和尚存在血供的圆韧带动脉系统维持，两者间的吻合程度难以营养全部股骨头［1］。由于骨折部位血运较差，骨折不愈合率较高，即使骨折愈合，后期股骨头坏死率也较高。对于板系统或髓内钉系统内固定，此外还有外固定系统及人工关节置换等。常用的钉&板系统包括DHS和DCS等，髓内钉系统包括Gamma钉和PNF，以及近年来应用于临床的Fixion可膨胀股骨近端髓内钉。　　1DHS　　DHS由一块钢板和滑动螺钉组成，颈干角为135&。其钢板固定住股骨的一侧，滑动螺钉通过钢板孔插入股骨颈，从而起到固定作用。生物力学研究发现DHS具有静力性和动力空心加压螺钉经皮内固定与斯氏针和鱼纹钉经皮内固定的结果比较：股骨颈骨折不愈合率无明显差异；而股骨头缺血性坏死率则明显低于斯氏针和鱼纹钉经皮内固定术。3讨论创伤后股骨缺血坏死除因局部动脉供血比较单一，损伤后不能及时代偿而导致缺血外，骨内压也是一个重要因素。股骨颈骨折后骨内血肿可直接压迫骨内毛细血管和血管窦，造成静脉淤滞和骨内高压，酸性产物堆积致使骨内血管舒缩麻痹，股骨头缺血缺氧持续加重，最终导致股骨【概述】脏器或组织经股环突入股管，再经股管突出卵圆窝为股疝。【治疗措施】股疝均应手术治疗，手术入径分腹股沟上和腹股沟下两种。1.腹股沟上入径（图1）采用斜疝切口，逐层解剖显露腹股沟管后壁，将圆韧带/精索牵向上，在腹股沟韧带上内侧切开腹横筋膜，即可找到股环和疝囊颈。切开疝囊颈，回纳疝内容物，于股环上方行疝囊高位结扎，远端疝囊不需处理。遇有嵌顿性股疝必须将股环内界的髂耻束返折部和陷窝韧带剪开松解，再heslidinighipscrewforintertrochanterichipfractures:areviewof93cases［J］.JTrauma,-329.［8］李旗，沈惠良，雍宜民，等.国产短重建钉治疗老年人股骨转子间骨折［J］.骨与关节损伤杂志，-158.作者单位：（首都医科大学附属北京朝阳医院，北京100020）作者：张晓冬，曲铁兵，林源带长度取髂前上棘与耻骨结节间距离，宽度以腹股沟韧带中点处为准；髂耻束长度取髂耻隆起与耻骨结节间距离，宽度取其中点处测量。　　2结果　　２．１腹股沟韧带腹股沟韧带由腹外斜肌腱膜下缘向后卷曲增厚形成，其内下部分与外上部分有所不同，内下部分易与其深处的股鞘前层分开成为游离缘；外上部分则与其深方的髂腰筋膜融合，难于分开。腹内斜肌和腹横肌在腹股沟韧带的起点多在这个融合部。腹股沟韧带平均长(11?7&plu伸直型膝关节强直是骨科临床常见的并发症之一，常见于股骨远段、胫骨近段骨折、髌骨骨折、膝关节内韧带和周围软组织损伤后，以及长期石膏外固定后，给患者工作和生活造成了严重的影响。传统的股四头肌成形术治疗膝关节强直，对改善膝关节功能常常达不到预期的效果，我们在长期的临床工作中不断改进手术方式，采用一种新的股四头肌成形术治疗伸直型膝关节强直，取得了良好的效果，现报道如下。1临床资料1.1一般资料2000～2&，向前成角。若以股骨髁间窝为中点的话，股骨外侧髁较内侧髁稍宽大。股骨内外髁前方形成股骨滑车。股骨滑车沟较内外侧髁之间的正中平面稍偏外侧。股骨外侧髁关节面近侧有一浅沟，腘肌腱即起于此。这一腘肌腱沟将外上髁与关节间隙分割开。股骨外上髁较小但较为突出，为外侧副韧带或腓侧副韧带的起点。股骨内侧髁上有较为隆起的收肌结节、大收肌即止与此。股骨内上髁位于收肌结节的前远方，为一&C形的嵴【摘要】目的总结早期闭合复位空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折的临床体会。方法本组32例患者，全部采用闭合复位空心螺钉内固定技术。结果术后随访1.5～5年，32例患者有6例出现股骨头坏死。5例出现股骨颈骨折不愈合，骨折不愈合率为15.6％。其他21例患者全部愈合。结论采用闭合复位空心螺纹钉固定治疗青壮年股骨颈骨折，能减少股骨头坏死的发生率，是一种较好的治疗方法。【关键词】早期；闭合复位；空心螺钉；股骨颈摘要：［目的］探讨股骨粗隆间骨折内固定失败后采用假体置换术治疗的适应证、观察围手术期并发症、评价治疗效果。［方法］2002年1月~2004年12月收治粗隆间骨折内固定失败的患者中，8例采用股骨端特制的骨水泥型假体置换治疗。术后观察患者生活自理能力及手术并发症的发生情况。术后随访6~18个月，按照Harris标准评价手术治疗效果。［结果］手术均顺利完成，耗时约60~90min；无骨水泥方面的并发症摘要：［目的］研究兔激素相关性股骨头坏死股骨头内血管内皮生长因子（vascularendothelialgrowthfactor,VEGF)和骨形态发生蛋白?2(bonemorphogeneticprotein?2,BMP?2)基因表达的动态变化特点。［方法］用LPS（10μg/kg体重）间隔24h两次静注加MPS3次肌注的方法制作的兔股骨头坏死模型，设计兔相关的探针和引物，通过免疫组化、原位杂【摘要】[目的]评价股骨近端髓内钉-螺旋刀片治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效。[方法]2006年3月-2007年10月，使用股骨近端髓内钉-螺旋刀片治疗高龄股骨粗隆间骨折59例，平均年龄78.5岁，按AO分型：A1型8例，A2型36例，A3型15例。分析患者的手术时间、出血量、术后并发症，并以Harris髋关节功能评分评价患髋功能。[结果]手术平均时间45.7min，平均出血量约105ml，刀口感【摘要】目的：探讨股骨颈骨折术后发生股骨头缺血、坏死的原因。方法：对94例股骨颈骨折内固定术后进行随访，对其中9例发生股骨头缺血、坏死的病例，通过年龄、致伤原因、骨折类型及内固定术的方法进行比较分析。结果和结论：阐明股骨颈骨折内固定术后发生股骨头缺血坏死的因素、发生规律及特点。【关键词】股骨颈骨折内固定股骨头坏死股骨颈骨折是常见的骨折，多见于老年人，新鲜股骨颈骨折采用各种治疗，股骨头缺血坏死发生于人工股骨头置换外，其余均应及早复位内固定。近年来内固定方法发展多有用螺纹钉、加压螺钉，滑动式鹅颈钉等内固定[图1]。但三翼钉内固定仍为基本手术，掌握后可举一反三，本文将作详细描述。⑴股骨颈骨折分型⑵螺纹针内固定⑶加压螺钉⑷滑动式鹅颈钉图1　股骨颈骨折分型与内固定　　[适应证]　　1.中间型或内收型股骨颈骨折，有移位或有移位倾向者。　　2.外展型股骨颈骨折，股骨头有旋转移位者。　　[禁忌证]　　优38例，良14例，可3例，差0例。表1手术时间、出血量和切口大小表2术前、术后髋关节Harris评分(x&s)　　3讨论　　内固定取出术具有一定风险，包括局部血肿、感染、再骨折、神经损伤、内固定残留取不出等，并发症率在3%～20%之间，其中对人体有明显影响的严重并发症率总体上应该在5%以内，包括神经损伤、深部感染以及再骨折等。而股骨中上段骨折内固定取出术后发生再骨折的风险相对较高，i征（四）外展试验（Otolani征）将小孩平卧，屈膝、屈髋90°，医师面向小孩臀部将两手抓住两膝同时外展，正常情况两膝可以放平而触及桌面。但髋脱位中一侧不能到达90°，往往是65°～70°之间，内收肌明显隆起，称做外展试验阳性。有外展至75°～80°之间有滑动或跳动感觉，以后却可以更外展至90°，称为Otolani跳动声，是诊断上一个重要依据。检查中有时候髋臼内外的弹响声，彩关节的半月板跳动声精确概率检验P=0.50)无显著性差异；在下地负重时间(t=3.01，P<0.05)和骨折愈合时间(t=2.71，P<0.05)方面有显著性差异，重建钉较DHS短。［结论］对于股骨转子下长节段粉碎性骨折的治疗，重建交锁髓内钉内固定较动力髋螺钉更为理想。【关键词】股骨骨折内固定术重建交锁髓内钉动力髋螺钉Acomparativestudyofproximalfemoralcomminutedfracingforthetreatmentofopenandclosedfractimesofthetibialshaft［J］.JOrthopTrauma,-193.［7］徐云钦，王朝阳，梁再跃,等.闭合与开放复位交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折的比较研究［J］.骨与关节损伤杂志，3.作者单位：1.新疆喀什地区第二人民医院骨科，喀什市；2.天津市天津医院创伤骨科作者：股三角　　股三角femoraltriangle:由腹股沟韧带、缝匠肌和长收肌围成。内有股神经、股动脉、股静脉、股鞘和股管。　　(1)股动脉femoralartery:是股三角内的中心结构，有四大分支。向前发出三条动脉即：腹壁浅动脉、旋髂浅动脉和阴部外动脉。向后发出股深动脉，该动脉又发出旋股内、外侧动脉和穿动脉，股动脉与股深动脉几乎处于同一垂线上。　　(2)股静脉femoralvein:位于动脉内侧股骨干骨折内固定治疗157例(pdf)　［摘要］目的观察手术内固定治疗股骨干骨折的疗效。方法自2000年以来我院采用手术内固定治疗股骨干骨折157例。年龄19～67岁，股骨中上段骨折，采用梅花髓内针固定128例，骨块较大的粉碎骨折或长斜形骨折，采用梅花针加钢丝内固定22例，髓内针内固定具有手术操作简单、组织损伤小、出血少、骨膜剥离少和取针容易等优点。股骨下段髓腔较宽，髓针固定不够牢固，采用加压钢板[摘要]目的探讨股骨带锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床应用。方法回顾性分析69例带锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床资料。结果69例患者全部临床愈合，关节功能良好。结论应用股骨带锁髓内钉治疗股骨干骨折是一种确实有效的方法，带锁髓内钉的临床应用扩大了普通髓内钉的适应证。　　[关键词]股骨骨折；治疗；带锁髓内钉　　TreatmentfemoralshaftfractureswithCroos-medullary【摘要】[目的]比较髋动力螺钉(dynamichipscrew,DHS)和股骨近端抗旋转髓内钉(proximalfemoralnailantirotation,PFNA)治疗股骨粗隆间骨折的疗效。[方法]对2001年12月～2008年1月长海医院治疗的483例股骨粗隆间骨折患者进行回顾性研究，其中109例用PFNA治疗,374例用DHS治疗。记录每例患者的手术时间、术中出血量、下地行走时间、骨折
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编辑QQ群：8511895 （不接受疾病咨询）百科词条：本词条最后修订于 19:52:57摘要：《良朋汇集》卷五组成胡黄连1两，川山甲5钱（用麻油4两炸黄色），石决明5钱（煅），槐花5钱（微炒黄色）。主治痔漏。用法用量每服1钱，空心白滚水送下。制备方法上为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。 [ 94字 ] 相关词条热销排行榜
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穿支皮瓣手术图解
&本书从临床实际出发，根据原有的临床基础，结合编
者的临床经验、体会及研究结果、结合国内外相关文献与
进展，较全面、系统地介绍了运动创伤的手求操作与技
巧，是一本对读者很有实用价值的运动创伤手术学。全书
共分八章，分别介绍肩、肘、腕手、髋、大腿、膝、小腿
及足踝等部位运动创伤。在对手术的相关解剖、手求适应
证与禁忌证进行介绍的同时，重点介绍各种手术的具体操
作步骤及术中具体注意事项等细节，将手术的要点与技巧
融汇其中。此夕卜，本书还介绍了术后的处理与康复程序，
便于临床应用。书中附有手术操作的插图，更有利于读者
清楚地了解各种手术的具体操作与关键点。
&&& 随着群众体育运动的广泛开展，竞技体育运动强度、难度和水平要求的不
断提高，运动创伤的发生率也逐年增高。目前，在临床中非运动员的运动性损
伤患者已占绝大多数。因此，运动创伤已成为影响人们健康生活、正常工作与
劳动能力及良好运动功能的重要因素，尤其是对年轻人。由于许多运动创伤需
要手术治疗来解除伤痛、提高患者的生活质量与恢复运动能力，目前患者对运
动创伤手术治疗的需求在不断提高，同时运动创伤的手术也逐渐在全国各地的
医院开展，从事运动创伤的医师也逐渐增多，对于运动创伤手术技巧与操作方
面的要求也不断增加。为此，结合我们北京大学运动医学研究所从事运动创伤
，】缶床工作近50年来的经验的基础上编写了这本专著，以飨广大从事运动创伤外
科的同仁，并希望能对从事运动创伤外科工作的年轻医生有所帮助。
&&& 本书从临床实际出发，根据原有的临床基础，结合编者的临床经验、体会
及研究结果、参考国内外相关文献与进展，较全面和系统地介绍了运动创伤的
手术操作与技巧，是一本对读者很有实用价值的运动创伤手术学。全书共分八
章，分别介绍肩、肘、腕手、髋、大腿、膝、小腿及足踝等部位运动创伤，在
对手术的相关解剖、手术适应证与禁忌证进行介绍的同时，重点介绍各种手术
的具体操作步骤及术中具体注意事项等细节，将手术的要点与技巧融汇其中。
此外，介绍了术后的处理与康复程序，便于，临床应用。书内附有手术操作的插
图，更有利于读者清楚地了解各种手术的具体操作与关键点。
&&& 本书是参编者临床工作实践的体现，更是北京大学运动医学研究所几代人
集体经验与智慧的结晶。本书的编写得到了北京大学运动医学研究所领导的大
力支持，还得到了研究所许多老专家的帮助。在此，谨对参加本书编写的同志
和所有关心、支持本书出版的同志致以诚挚的谢意。
&&& 限于编者的理论和实践水平所限，编写内容难免存在不足之处，恳请广大
同仁与读者批评指正。
&&& 敖英芳
&&& 2007-年--1 1月
大腿部运动创伤
第一节大腿后部屈11．IL损伤
&&& 【疾病概述】大腿后部屈肌损伤，系指大腿后
面的半腱肌、半膜肌和股二头肌的损伤，此肌群又
称绳肌(Hamstring)。在大腿肌肉中，该肌群损
伤最常见，多发生于短跑运动员，跳跃及跨栏次
之。一旦发生常影响运动员的踏跳、摆腿及后蹬技
术，影响训练和比赛。伤后以疼痛、肿胀、压痛、
断裂音、屈膝抗阻痛及肌肉收缩畸形为主要诊断
&&& 【局部解剖】绳肌除股二头肌的短头起于股
骨外，其他皆起自坐骨结节。股二头肌止于腓骨小
头及胫骨外髁筋膜，半腱肌下行与缝匠肌及股薄
肌腱共同构成&鹅掌&(腱)，止于胫骨内髁的前内
侧面，半膜肌止干内髁后面。此三肌肉都是双关节
肌，因此容易损伤。
&&& 【治疗方案】早期应执行RICE方案，即休息
(rest)、冷敷(ice)、加压包扎(compression)、抬高患
肢将肌肉置于拉长位(elevation)。可同时配合非甾
体类消炎药物治疗，及按摩和电治疗等，大多数患
者经保守治疗即可痊愈，仅有少数患者肌腱完全断
裂需要外科手术治疗。
&&& 【手术适应证】较重的部分断裂或全断裂，或
合并较大血肿者。肌腱起止点处的断裂，其中股二
头肌腱止点断裂最常见。
&&& 【手术步骤】股二头肌腱下止点缝合重建术，
详见图5&1一l。
&&& 1．下肢腰麻或连续硬膜外麻醉，使用患肢大腿
根部气囊止血带。
& 2．体位取健侧卧位，患肢在上。
& 3．膝关节后外侧，腓骨小头前上部，作一后上
向前下的斜形皮肤切口，约6～10cm。
&&& 4．逐层切开，显露腓骨小头，见股二头肌腱及
腓侧副韧带止点，注意探查保护腓总神经。
&&& 5．腓骨小头后上方肌腱撕脱处作一骨槽，由骨
槽底部向腓骨小头前下钻骨孔。
&&& 6．使用二号骨科缝线&8&字编织缝合股二头
肌腱断端，缝线穿过腓骨小头骨孔后牵拉打结，将
肌腱断端固定于腓骨小头骨槽内。
&&& 7．加固缝合腓骨小头周围筋膜。
&&& 8．关闭切口，石膏后托屈膝30。位固定。
&&& 【术后康复】术后石膏固定4周，期间可进行股
四头肌肌力练习，去除石膏后行被动屈膝练习，6～
8周后允许主动屈膝，及屈膝肌力的练习。3～6个
月逐渐TF常活动，半年后可恢复训练和比赛。
&第二节大腿内收肌群损伤
&&& 【疾病概述】大腿外旋、髋关节外展位时，内收
肌群受到很大的牵拉力量，这时如果肌肉突然用力
收缩，很易受伤。多见于马术项目，也可见于体操、
舞蹈及杂技。又称骑士捩伤。主要表现有自觉大腿
内侧疼痛、内收无力，不能分腿及跑步。检查时当
患肢用力使腿内收并予以阻抗时，在损伤处产生疼
痛。肌肉撕裂者，在大腿的内侧有明显肿胀，并有
皮下出血；肌腱捩伤者，在大腿内侧上部相当于肌
腱与肌肉衔接部分有压痛；如果撕裂点在耻骨上，
疼痛就限于耻骨支。
&&& 【局部解剖]大腿内侧肌肉由浅到深由下列肌
&&& 1．股薄肌起自耻骨弓，止于&鹅掌&。
&&& 2．内收长肌起自耻骨体前面，止于股骨嵴内
&&& 3．耻骨肌起自耻骨梳，止于股骨粗隆至股骨
嵴粗线的上半。
&&& 4．内收短肌起于耻骨体及其下支的前面，止
于股骨嵴的内侧。
&&& 5．内收大肌分两个部分，在内侧都属于内收
部分，起于耻骨的前面，止于股骨嵴的全长，及内
髁的内收结节。
&&& 【治疗方案】弹力粘膏带固定是较好的治疗方
法(由鼠蹊部起至膝部)，裹扎后一般都较舒适，并
可做日常活动。但两条腿用力内收时则出现疼痛。
完全恢复须4～6周。
&&& 【手术适应证】对于损伤严重，血肿明显的患
者，或长期保守治疗疼痛等症状无改善者，均可考
虑手术治疗。
&&& 【手术步骤】手术可在局麻或腰麻下进行，于血
肿处或痛点纵行切开皮肤，切开深筋膜后，分离显
露断裂的肌腱组织。清理局部血肿，切除引起疼痛
的肌肉断端的瘢痕组织。关闭伤口后加压包扎。
&&& 【术后康复】术后疼痛缓解后，可逐渐开始大
腿各肌群的肌力练习。负重及膝关节活动度不受
第三节股四头肌腱断裂
& 【疾病概述】股四头肌腱断裂是较少见的损伤，
其发生有的是直接暴力，有的是间接暴力，还有一
部分因各种原因造成股四头肌腱的病理改变，致
使在轻微外力作用下就引起&自发性肌腱断裂&。
该肌腱断裂后出现伸膝功能障碍和关节不稳，需
要及时修补以恢复功能。新鲜损伤时修补较易，陈
旧损伤则因断端的瘢痕化、肌肉萎缩、局部粘连等
而造成修补的困难，手术效果和预后也较急性期
修补差。因此，在运动创伤中，早期诊断和治疗是
&&& 【局部解剖】股四头肌的四个头于髌骨上极汇
成一个肌腱止点止于髌骨上极，近髌骨上极的止
点分为四层：浅层来自股直肌腱，其走向与股骨轴
线成7。～10。，向下延续为髌前筋膜及髌腱，主
要在90。～150。起伸膝作用。中层为股内侧肌腱
和股外侧肌腱，止于髌骨上极内外侧，其犍纤维斜
向下走行并相互交织，在髌腱两侧亦形成斜束，使
髌骨位于中央而不向内外侧脱位。股内侧肌走向
与股骨轴线成50。，主要在0。～15。起伸膝作用，
如出现无力等功能异常时，将出现髌骨外侧压力
增加或髌骨轨迹异常。股外侧肌走行与股骨轴线
成30。，外侧与髂胫束间也有起稳定作用的纤维连
接，主要在15。～90。起伸膝作用。深层为股中间
肌，起自股骨前方，止于髌骨。
& 【手术适应证】股四头肌腱断裂后都应及时手
术修补，急性期伤后一周内修补预后良好，如超过
两周以上修补效果不满意。因此，及时诊断和手术
修补是治疗的关键。
&&& 【手术步骤】
&&& 1．急性断裂
&&& (1)笔者单位常用的手术方法(图5&3&1)：
&&& 1)腰麻或连续硬膜外麻醉下，患者仰卧位，患
肢上气囊止血带。
&&& 2)膝前中线作15～20cm纵形切口，逐层切
开，显露断裂处，冲洗血肿，清理肌腱断端。
&&& 3)在髌骨上极凿一横行骨槽，在骨槽中以
2．0mm克氏针，由髌骨上极向远端制作3～5个
纵形骨道，骨道末端穿出髌骨表面。
&&& 4)以2号骨科缝线编织缝合股四头肌腱近端
断端组织，把缝线穿过骨隧道拉向远端，近端肌腱
拉入骨槽，向远端牵拉缝线，查肌腱张力好。
&&& 5)将自髌骨骨道穿出的缝线，在髌骨表面逐
针拉紧打结，试屈膝90度无障碍。
&&& 6)间断加固缝合髌骨表面的肌腱组织，缝合
修补髌骨支持带。
&&& 7)自髌骨中央横行以2．0mm克氏针作一骨
道，穿过5号胸骨钢丝一根，并自上方正常的股四
头肌腱中穿过，试拉紧后屈膝90度无碍，于髌骨
内侧打结，作为减张保护修补处。
&&& 8)冲洗伤口，逐层缝合关闭切口。
&&& 9)棉花腿加压包扎，直夹板固定膝关节于伸
&&& (2)Scuderi法(图5&3-2)：将断端修整，拉紧
重叠缝合，由近侧取三角形肌腱瓣翻转缝合于髌骨
表面，以加固缝合处。三角形肌腱瓣底边约5cm宽，
边长约8cm。我所亦有将肌腱断端缝合后，分离髌
骨表面肌腱并向上翻转加固缝合处。可加用减张钢
丝牵拉固定。
&&& (3)Haas-Callaway法(图5&3-3)：清理断端后，
近侧断端用不可吸收粗线Kessler缝合法缝合三针，
髌骨由上极向远端纵向钻数个骨孔，将线穿过骨
孔，两两拉紧打结，同时缝合两侧支持带，再用减
张钢丝牵拉固定。
&&& (4)McLaughlin法(图5&3-4)：缝合断端后，
胫骨结节处横行钻骨道，穿过一枚克氏针，股四头
肌腱断端近侧穿过钢丝，两端向下拉紧于皮外固定
于克氏针上。也可以经胫骨结节处横行钻孔，将钢
丝穿过骨孔打结，减少因克氏针留于皮外可能引起
&&& (5)Dunn法(图5．3-5)：缝合断端，用粗线或
钢丝穿过断端近侧肌腱，经髌骨两侧，穿过髌骨下
极，并结扎。
&&& 术中放置减张钢丝有利于减少断端缝线的张
力，在以后的康复中避免肌腱再断裂。在屈膝练习
达一定角度后，减张钢丝可能也会影响屈膝功能，
如果此时肌腱已经坚强愈合，则可考虑取出钢丝后
再继续康复。
&&& 2．陈旧断裂& 股四头肌腱断裂超过2周以上，
断端将回缩5cm以上，而且可能会有膝关节粘连存
在，因此，需要首先恢复膝关节的伸屈角度，达接
近正常角度后再行手术。
敖英芳，男，1956年7月出生于内蒙古呼伦贝尔盟，达斡尔族，中共党员，运动创伤外科专家。1982年毕业于哈尔滨医科大学，获医学学士学位。1988年毕业于北京医科大学，获医学硕士学位后留校工作。现任北京大学党委副书记，医学部党委书记。
第一章& 肩部运动创伤
& 第一节锁骨骨折&&&&&&&&&&&&&．
& 第二节肱骨近端骨骺分离&&&&&&&&&．
& 第三节喙突骨折&&&&&&&&&&&&&．
& 第四节& 肩锁关节扭伤及脱位&&&&&&&&．
& 第五节胸锁关节前脱位&&&&&&&&&&．
& 第六节肩关节不稳概述&&&&&&&&&&．
& 第七节肩关节前向不稳&&&&&&&&&&．
& 第八节& 肩关节后向不稳&&&&&&&&&&．
& 第九节& 肩关节多向不稳&&&&&&&&&&．
& 第十节& 肩关节SLAP损伤&&&&&&&&&&
& 第十一节肩峰下撞击综合征&&&&&&&&．
& 第十二节肩袖撕裂&&&&&&&&&&&&．
& 第十三节肩袖钙化性肌腱炎&&&&&&&&．
& 第十四节胸大肌断裂&&&&&&&&&&&。
& 第十五节肱二头肌腱近端断裂&&&&&&&．．
第二章& 肘部运动创伤
& 第一节肱骨髁上骨折&&&&&&&&&&&一
& 第二节肱骨内上髁骨折与骨骺分离&&&&&．．
& 第三节桡骨头骨折&&&&&&&&&&&&一
& 第四节肘关节内侧肌肉韧带装置损伤&&&&一
& 第五节肱骨小头剥脱性骨软骨炎&&&&&&一
& 第六节肘滑车关节骨软骨骨折&&&&&&&．．
& 第七节肘关节骨关节病&&&&&&&&&&一
& 第八节肱三头肌腱断裂&&&&&&&&&&一
& 第九节肱二头肌腱远端止点断裂&&&&&&．．
& 第十节顽固性网球肘&&&&&&&&&&&一
&第三章& 腕与手部的运动创伤
& 第一节手部骨折&&&&&&&&&&&&&&．
& 第二节掌骨骨折&&&&&&&&&&&&&&．
& 第三节指骨骨折&&&&&&．一&&&&&&&．
& 第四节手部韧带损伤&&&&&&&&&&&&．
& 第五节& 闭合性手部肌腱损伤&&&&&&&&&．
& 第六节锤状指&&&&&&&&&&&&&&&．
& 第七节纽扣样损伤&&&&&&&&&&&&&．
& 第八节屈指肌腱损伤&&&&&&&&&&&&
& 第九节腕关节镜技术在腕关节疾病中的应用&&
& 第十节桡骨远端骨折&&&&&&&&&&&&
& 第十一节腕舟状骨骨折&&&&&&&&&&&
& 第十二节月骨脱位&&&&&&&&&&&&&
& 第十三节& 经舟骨月骨周围脱位&&&&&&&&
& 第十四节舟骨不稳&&&&&&&&&&&&&
& 第十五节& 月三角不稳的手术治疗&&&&&&&
& 第十六节腕部的创伤性腱鞘炎&&&&&&&&
& 第十七节腱鞘囊肿&&&&&&&&&&&&&
& 第十八节& 单纯尺侧腕伸肌腱背侧脱位&&&&&
& 第十九节腕三角纤维软骨复合体损伤&&&&&
& 第二十节下尺桡关节不稳的重建手术&&&&&
第四章& 骨盆及髋部运动创伤
&&& 第一节骨盆撕脱骨折&&&&&&&&&&&&
&&& 第二节髂腰肌血肿&&&&&&&&&&&&&
&&& 第三节弹响髋(臀肌挛缩症)&&&&&&&&
&&& 第四节髋关节镜手术操作&&&&&&&&&&
第五章& 大腿部运动创伤
&&& 第一节大腿后部屈肌损伤&&&&&&&&&&
&&& 第二节大腿内收肌群损伤&&&&&&&&&&
&&& 第三节股四头肌腱断裂&&&&&&&&&&&
&&& 第四节股四头肌下血肿&&&&&&&&&&&
&第六章& 膝关节运动创伤
& 第一节髌骨骨折及疲劳骨折&&&&&&&&
& 第二节疼痛性二分髌骨&&&&&&&&&&
& 第三节髌骨外伤性脱位及半脱位&&&&&&
& 第四节髌腱腱围炎与髌尖末端病&&&&&&
& 第五节髌腱断裂&&&&&&&&&&&&&
& 第六节胫骨结节骨软骨炎&&&&&&&&&
& 第七节胫骨结节撕脱骨折&&&&&&&&&
& 第八节膝关节内侧副韧带损伤&&&&&&&
& 第九节膝关节外侧副韧带损伤&&&&&&&
& 第十节膝关节前交叉韧带损伤&&&&&&&
& 第十一节膝关节后交叉韧带损伤&&&&&&
& 第十二节髁间棘撕脱骨折&&&&&&&&&
& 第十三节交叉韧带囊肿&&&&&&&&&&
& 第十四节半月板损伤&&&&&&&&&&&
& 第十五节半月板囊肿&&&&&&&&&&&
& 第十六节膝关节骨软骨骨折&&&&&&&&
& 第十七节股骨髁剥脱性骨软骨炎&&&&&&
& 第十八节髌股关节滑膜嵌入综合征&&&&&
& 第十九节鹅足腱弹响症&&&&&&&&&&
& 第二十节胫骨平台骨折&&&&&&&&&&
& 第二十一节膝关节脱位、骨折合并血管损伤&
& 第二十二节膝关节纤维性强直&&&&&&&
& 第二十三节膝关节血管瘤&&&&&&&&&
第七章& 小腿部运动创伤
& 第一节胫骨前挫伤与血肿&&&&&&&&&
& 第二节急性跟腱断裂&&&&&&&&&&&
& 第三节陈旧性跟腱断裂&&&&&&&&&&
& 第四节跟腱再断裂&&&&&&&&&&&&
& 第五节创伤性跟腱腱围炎&&&&&&&&&
& 第六节小腿间隔综合征&&&&&&&&&&
第八章& 足踝部运动创伤
& 第一节踝关节韧带急性损伤&&&&&&&&．
& 第二节踝关节韧带陈旧损伤&&&&&&&&．
& 第三节距骨骨软骨损伤&&&&&&&&&&．
& 第四节距下关节损伤&&&&&&&&&&&．
& 第五节踝关节撞击综合征&&&&&&&&&．
& 第六节踝关节骨关节病&&&&&&&&&&．
& 第七节腓骨肌腱外伤性脱位&&&&&&&&
& 第八节腓骨肌腱弹响&&&&&&&&&&&
& 第九节腓骨长短肌腱断裂&&&&&&&&&
& 第十节胫后肌腱外伤性脱位&&&&&&&&
& 第十一节副舟骨损伤&&&&&&&&&&&
& 第十二节距骨外突骨折&&&&&&&&&&
& 第十三节距后三角骨损伤&&&&&&&&&
& 第十四节跟腱止点末端病&&&&&&&&&
& 第十五节跟痛症&&&&&&&&&&&&&
& 第十六节跖间&神经瘤&& (Morton病)&&&
& 第十七节外翻&&&&&&&&&&&&&
& 第十八节跖趾关节不稳&&&&&&&&&&
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