副主任医师
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髌韧带缩短术后3月弯曲不到90
状态：就诊前
希望提供的帮助：
8周的时候加沙袋练弯曲差点90,12周还是差点90，没有进步。心里着急，这到底是什么原因，手术大夫说拆钢丝，如果拆掉钢丝练起来更危险。我实在输不起了。如果能到120我不怕吃苦，就怕耽误弯曲。
所就诊医院科室：
北医三院 运动医学科
&副主任医师
你这种情况听起来确实不乐观。片子最好能传上来看一下。如果确实是钢丝有阻挡，那怎么练都没有用，必须拆。得抓紧了，拖得越久，软组织条件越差，现在这个时间，麻醉下推拿或关节镜下松解都该考虑了。
状态：就诊前
你好杨大夫！我在日又做了一次手术
手术经过：膝前缘纵行切口18cm，依次切开各层，暴露髌腱，松解髌腱周围粘黏，可见髌腱整体延长，近上止点略显薄弱。髌骨明显上移。将髌腱由薄弱处行“Z”行切开，短缩2cm后紧密缝合。松解外侧支持带以及与髂胫束的链接纤维。暴露鹅掌腱，游离后取腱器取出半腱肌腱，保留胫骨止点，去除肌肉，2号涤纶编织线编织游离端，可通过4.5mm孔道。在髌骨下极至中下1/3处行钻取直径4.5mm骨道两个，将编织的肌腱由第一个骨道进入，第二个骨道引出，在胫骨结节水平横行钻取直径4.5mm骨道两个，将编织的肌腱自外引向内侧，拉紧，将髌骨向下拉移位2.5cm，屈膝30度与对侧高度一致，缝合肌腱断端于髌腱上，并将肌腱和髌腱组额织缝合，探查缝合紧密。用双股5号胸骨钢丝于髌骨和胫骨间减张固定，屈曲60度缝合无撕裂。松止血带，冲洗，止血，缝合切口。棉花腿加压包扎，夹板固定。
我现在自己在家里康复，心里没底，我想请教杨大夫有关术后康复的一些问题
1、大夫说我这个手术术后康复风险大，我不知道大在哪里
2、现在有钢丝，我像图片中那样把腿搁在板上练习弯曲，这样危险吗？拆了钢丝之后练习弯曲危险吗？
3、练习弯曲之前可不可以热敷
4、练习时以什么感觉为准判断练习过量，什么感觉判断练习量不足？
5、我在术后第七天达到30度，术后15天达到40度，这个进度是慢了还是快了？
我的求医经历非常艰难，也十分痛苦，所以希望得到杨大夫的帮助，谢谢！
&副主任医师
1、大夫说我这个手术术后康复风险大，我不知道大在哪里
所以，后面这两张有一圈钢丝的是最终的片子？如果是，那确实有风险，因为这种固定方式本身就不够牢固。
2、现在有钢丝，我像图片中那样把腿搁在板上练习弯曲，这样危险吗？拆了钢丝之后练习弯曲危险吗？
实话讲，都是有风险的。无论哪种方法，一定要关注自己的疼痛情况，疼痛是你自我保护的身体信号，疼痛剧烈的时候就提示有损伤了。
3、练习弯曲之前可不可以热敷
不建议，因为手术创伤大，以免有骨化性肌炎。
4、练习时以什么感觉为准判断练习过量，什么感觉判断练习量不足？
疼痛、局部组织的紧张程度等，都是参考标准。但是说实话，你的情况比较复杂，现在再次术后3周了，不知道进步如何？
5、我在术后第七天达到30度，术后15天达到40度，这个进度是慢了还是快了？
对你而言，角度的进展没有限制，只要能进，越快到达最大角度越好。
状态：就诊前
十分感谢杨大夫耐心的回复，现在我术后24天角度是65度
我还想问您
1、我现在是这样每次练习弯曲：上午把腿搁在板上1个半小时，刚开始那一瞬间钢丝把骨头拉的很疼，3分钟后脚落在床上马上就不疼了，一个小时后，感觉膝盖有轻微到中等程度疼痛，一跳一跳的，这种情况有伤害吗？
下午床边自由垂腿2小时，勾脚尖，是不是为了对抗萎缩的股四头肌这样的无痛弯曲越多越好？
2、我现在可以用力收缩股四头肌吗?
3、我现在每天踝泵练习还是要做500-1000次吗？还有这个必要吗？
4、我弯曲之前左右推了髌骨，可以把髌骨往下推吗？
5、我在三角板上练习弯曲时可以加一定重量的沙袋吗？
6、手术后第一天晚上侧身睡觉时没调整好身体姿势把膝盖压到了，剧烈痛了好几下，然后马上让人帮我平躺过来，很快就不疼了，后面膝盖被压的地方也一直没疼，这种情况没事吧？
这么多的问题，实在不好意思，再次感谢杨大夫的帮助！
&副主任医师
1、我现在是这样每次练习弯曲：上午把腿搁在板上1个半小时，刚开始那一瞬间钢丝把骨头拉的很疼，3分钟后脚落在床上马上就不疼了，一个小时后，感觉膝盖有轻微到中等程度疼痛，一跳一跳的，这种情况有伤害吗？
意思是练一个小时吗？太久啦！
下午床边自由垂腿2小时，勾脚尖，是不是为了对抗萎缩的股四头肌这样的无痛弯曲越多越好？
跟股四头肌萎缩没啥关系。股四头肌是管把腿伸直的。
2、我现在可以用力收缩股四头肌吗?
不可以，有明显疼痛就停吧！
3、我现在每天踝泵练习还是要做500-1000次吗？还有这个必要吗？
尽可能做吧，毕竟活动量还是不够。
4、我弯曲之前左右推了髌骨，可以把髌骨往下推吗？
各个方向都可以尝试，但要注意保护。
5、我在三角板上练习弯曲时可以加一定重量的沙袋吗？
6、手术后第一天晚上侧身睡觉时没调整好身体姿势把膝盖压到了，剧烈痛了好几下，然后马上让人帮我平躺过来，很快就不疼了，后面膝盖被压的地方也一直没疼，这种情况没事吧？
完全没有事儿
每隔一个月复查X光片看看情况怎样吧！
状态：就诊前
非常感谢杨大夫的耐心回答，谢谢杨大夫又给我增加了三次交流机会！！！
我还想问杨大夫这几个问题
1搁板练习弯曲加多重的沙袋？练习多少时间合适？
2往下推髌骨怎么推？一天推几次？现在有钢丝往下推髌骨会造成伤害吗？
3现在术后一个月了，什么时候能尝试着慢慢负重？
4这是我今天练习的图片，请杨大夫帮我看看我现在大概多少度？
5下周我能来您的门诊请您看看吗？
&副主任医师
1搁板练习弯曲加多重的沙袋？练习多少时间合适？
这个真没法儿说，因人而异，太轻了角度进不去，太重了关节肿痛会加重，尤其是你的固定方式又不是很可靠。如果可以，还是让专业治疗师帮你练吧！
2往下推髌骨怎么推？一天推几次？现在有钢丝往下推髌骨会造成伤害吗？
伤害倒是不会，可能会不好推是真的。髌骨按道理讲应该4个方向都要推也都可以推，但一定要做好保护，比如向下推时就一定要在髌骨的下方保护好。
3现在术后一个月了，什么时候能尝试着慢慢负重？
唉，必须听手术大夫的，他对此负责。
4这是我今天练习的图片，请杨大夫帮我看看我现在大概多少度？
5下周我能来您的门诊请您看看吗？
呃，请提前挂号，门诊人多，不方便加号。
状态：就诊前
真情寄语：
月光送给您温馨，太阳靓丽您的心情。我们把缀满幸福、快乐和平安的祝福悄然奉送，愿您的每一天都事事如意！
状态：就诊前
非常感谢杨大夫的帮助！！！您真是一位耐心负责的好大夫！！！
今天我去看了焦大夫，焦大夫说这次康复一定要十分小心，住院康复方便观察交流，建议我住院康复，如果可能的话麻烦杨大夫早点帮我安排一下住院康复
再次感谢杨大夫的帮助！！！
&副主任医师
谢谢你的礼物！回复晚了～
状态：就诊前
真情寄语：
端午佳节至，千里送祝福：糯米黏黏香，情意绵绵浓，香飘鼻尖嗅，朋友祝福伴，艾叶幸福随，健康快乐送。
状态：就诊前
杨大夫，祝您端午节快乐！！！
住院期间在您的科学指导和安排下，在雷红大夫耐心细致的手法下，我取得了很大的进步！！！
我重新看到了生活的希望，重拾了生活的勇气和信心！！！
无尽的感谢你们的帮助！！！
&副主任医师
什么情况？看晚了。谢谢礼物！别那么夸张，要想好全靠你自己哈！
状态：就诊前
真情寄语：
祝杨大夫中秋节快乐！
&副主任医师
此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。
状态：就诊前
杨大夫，我上周三往下推髌骨时发现钢丝不像以前那样凸起，和雷大夫说了雷大夫认为没什么问题，上周三练习跪的时候雷大夫让我跪着向后移动时把腿贴着床向后挪动改为抬起来向后移动，当时做这个动做时有一瞬间感觉髌腱压力很大很不舒服有一次4分的一过性疼痛，之后做这个动做就只有1到2分疼痛，只做了几下这个动做。这个动做结束了之后髌腱就没有疼了，但过了几个小时之后就发现髌骨上移，一直3到4分疼痛持续好几天，从上周三那次康复后到今天一周时间一直没有康复了。今天疼痛只有1到2分了，去照了个片，发现钢丝打结处开了。
我觉得可能是上周三我发现往下推髌骨钢丝不像以前那样凸起来时钢丝打结处已经开了或者松了（那时髌腱还不疼，髌骨没有上移）但是没有发现，造成了在雷大夫处康复时没有钢丝保护再加上练习跪的时候比平时难度加大了一些结果造成髌腱承受的力太大了受了伤。
杨大夫，我现在这种情况该怎么办？有什么方法能补救一下吗？请杨大夫帮帮我！帮我研究一下！
&副主任医师
片子看不清，你下周二（10月27日）上午直接来病房找我，我给你看一下。周一门诊人太多，别来了。
状态：就诊前
此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。
&副主任医师
此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。
疾病名称：髌韧带缩短术后3月弯曲不到90&&
希望得到的帮助：8周的时候加沙袋练弯曲差点90,12周还是差点90，没有进步。心里着急，这到底是什么原因...
病情描述：我于日打球髌韧带止点撕脱，5月22日在重庆西南医院那个郭林教授做了髌韧带修复手术，我的髌韧带长，变薄，但膝关节弯曲90度髌骨完全是高位。伸腿膝关节有15度弯曲。
2014年北三给我...
疾病名称：髌韧带术后，我不想残废，我还能手术吗？&&
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病情描述：2013年五月份打篮球髌韧带止点撕脱，5月份在西南医院手术，后来髌骨高位，2014年3月在北医三院再次手术缩短髌韧带，现在仍然髌骨高位徐大夫请您帮我看看这个方法可行吗？非常感谢您！！http://o...
疾病名称：日膝关节外观图片&&
希望得到的帮助：希望雷大夫能多提供一些康复指导
病情描述：2013年五月份打篮球髌韧带止点撕脱，5月份在西南医院手术，后来髌骨高位，2014年3月在北医三院再次手术缩短髌韧带，之后髌韧带又变长，髌骨高位，于日在北医三院进行髌腱重建
疾病名称：髌韧带术后，我不想残废，我还能手术吗？&&
希望得到的帮助：回家继续练习弯曲后髌韧带变得越来越长了，股四头肌萎缩一年多了，髌骨高位，膝关节越...
病情描述：我于日打球髌韧带止点撕脱，5月22日在重庆西南医院那个郭林教授做了髌韧带修复手术，我的髌韧带长，变薄，但膝关节弯曲90度髌骨完全是高位。伸腿膝关节有15度弯曲。
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希望得到的帮助：为什么想弯曲的时候感觉有些僵硬，什么时候可以弯曲啊，他就用一个钉子固定的，
病情描述：男,18岁。跳一下，导致髌骨韧带断裂，重建术拿别的肌腱代替韧带。现在已经27天，一直没弯曲过，肌肉现在有些萎缩。
疾病名称：髌韧带术后，我不想残废，我还能手术吗？&&
希望得到的帮助：我还能做手术改进吗，张大夫？
病情描述：我于日打球髌韧带止点撕脱，5月22日在重庆西南医院那个郭林教授做了髌韧带修复手术，我的髌韧带长，变薄，但膝关节弯曲90度髌骨完全是高位。伸腿膝关节有15度弯曲。
2014年北三给我...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
杨延砚大夫的信息
颈肩腰腿痛、骨关节炎、骨关节损伤、周围神经损伤等相关疾患的康复；
骨折、脊髓损伤、关节置换、颈胸腰椎等...
学位：博士
白求恩医科大学临床医学七年制
2003年8月至今 北京大学第三医院康复医学科
康复科可通话专家
副主任医师
深圳北大医院
康复医学科
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康复医学科
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上海第九人民医院
康复医学科
康复医学中心
好大夫在线电话咨询服务我10年11月由于车祸导致左膝胫骨结节髌韧带撕脱骨折.2..._百度宝宝知道