10种中药对胆囊运动影响的B超观察
~、材料和方法:(1)药物:共10种,经县医药公司和药品检验所鉴定,系常用中药,均为水煎剂。制法:r生药加水浸泡,煎煮2次,每次半小时,合并滤液浓缩至250毫升备用。(2)方法:使用Alocka ssD一256型超声显像仪,探头频率3.5MHz,具有电子测量和冻结装置。观察对象均为无消化道症状的健康志愿者,首先空腹饮水250毫升,分别观察饮水后半小时及1小时胆囊大小并测其面积。结果饮水后半小时及!1小时之胆囊面积与空腹胆囊相比无变化,表明水对胆囊运动无影响。并观察到水在胃内排空时间约1小时。因此我们以空腹胆囊和水为双重对照。分别饮用上备药液250毫升,观察服后半小时及1小时胆囊面积变化。 二、结果:10种中药通过超声显像观察,可区分为三组。一组可见服药后胆囊有明显收缩作用,一组则有扩张作用,其余对胆囊运动无明显影响,详述如下:金钱草:空腹胆囊面积为14.2厘米2,服药后半小时胆囊面积为n.o厘米忿,服药后1小时胆囊面积为14...&
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二冻结装置 一冻结装置的分类 根据现在已经使用的冻结装置,主要可分为以下五类: 1.静止空气式冻结装置2.强烈送风式冻结装置 3.接触式冻结装置4.浸渍式冻结装置 5.液化气体冻结装置 二各种冻结装置概要 1.静止空气式冻结装置。这是一种比较原始的冻结方式,其主要型式有两种、一种和现在使用的冷藏间差不多,仅:利用顶排管,墙排管作为制冷剂的蒸发器,以制冷冻结食品,这种型式现在已被淘汰,故不作评述。另外一种型式是搁架式蒸发排管(RefrigeratedPipe shelve的多数采用的是圆截面无缝钢管,从五十年代开始,我国也有些工厂采用矩形无缝钢管(3cm x 4cm)制作搁架,以增加料盘与蒸发排管的接触面积。在国外的远洋渔船上,为了减轻本身的重量和提高传热效果,也有利用铝合金管作搁架的,由于它没有强制空气循环的设备,所以室内空气呈自然对流状态,因而通常被称为静止空气冻结。这种方法一般保持室温在一20~一25℃之间,冻结时间一般为2...&
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法国sam计1 Babe以,k公司研制成一种船用冻结输送带型冻结装置,它可以进行连续冻结或单独冻结。这种装置可用于鱼片、扇贝、对虾等的冻结。连续冻结装置是一种输送带式冻结装置,采用人工或机器喂料方式,它能自动将鱼货输入低温室内的一根输送带上。该公司在设计低温室时采用了新的绝热材料,使冻结设备的尺寸有所缩小。还由于采用了专门的通风循环装置,实现了快速冻结,减少了重量损失。 冻结机的主要特性:①船用冻结输送带型冻结装置是一种连续式冻结装置,同样也是一种装配式冻结装置。这种装置在运输与拆、装等方面都很方便,设备运到工厂后,能很迅速地将它装备起来。 ②冻结装置中所有与食品接触的部件都采用不锈钢制造,既耐腐蚀,又卫生。 ③冻结装置中的冻结室是绝热的,冻结室四壁的绝热材料采用聚氨醋泡沫塑料,绝热性能好。 ④冻结装置上设置一扇通道门,当遇到一定情况,可将这一设备的机械部件很方便地送入设备内。22⑤冻结装置上装有一个清洁设备,用来清除传送带上的...&
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(一)基本原理: 接触式连续冻结装置(FleXiblo FreeZer)或柔性冻结装置,具有“速冷性”与“连续性”两大特点,其中“连续性”和现有利用钢带输送机(s切e1一bel七c。-nveyol’)的冻结装置所表现的性能是一样的。至于t’速冷性万以及影响冷却速度的因素是什么,特阐明如下: (a)物品温度与冷却介质(空气、盐水)之间的温度差△亡。;(b)物品的厚度死(c)物品的导热系数林(d)物品表面的放热系数气 在此四项因素中,(b)、(。)两项由物品形状及其本身的特性来决定。其余(a)、(d)两项因素中,(a)的温度差由冷却介质所具有的温度来决定,冷却速度最后由(d)项的表面放热系数来支配。关于表面放热系数a(kcal了mZ·hr·“G)的数值,以包装食品在输送带上吹风为例;物品表面与冷风的放热系数为:。二20kcal/m,·hr·’G,另一表面与金属板接触的放热系数。二200keal/mZ·hr.OO,恰为前者数值的10倍...&
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一、引言 流态化现象早就被人们认识,它最初用于化学工程,随后陆续在能源、冶金和食品工程等领域得到应用。1959年瑞典的弗里戈斯康迪亚(FRIGoSCANDIA)公司首先试用这种方法冻结食品,并于1962年研究成功世界上第一台试验性的流态化冻结装置。此后,美国、法国、保加利亚、苏联、日本等国家对流态化的应用和理论研究都十分重视,特别是近十年由于冷冻食品的发展,促进了流态化冻结装置的研制工作。目前,这种冻结装置已在各国冷冻食品工厂,特别是蔬菜加工厂中被广泛使用。我国关于流态化冻结装置的研究起步较迟,七十年代山东胶县外贸冷冻厂从法国进口了流态化冻结装置,之后福建、江苏、浙江等省又相继引进了日本木下、高桥等公司生产的流态化冻结装置,主要用于速冻蔬菜。从1984年开始开封空分设备厂、辽宁商科所和上海商业二局设计室等相继开展了这类冻结装置的研制工作,并取得了一些成绩。但目前国产的装置主要还停留在对引进样机进行模拟改良阶段,对流态化理论和机理...&
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快速冻结的多种食品,在色、香、味等方面,几乎无异于新鲜食品。因此,获得丁人们普遍的喜爱。随着技术的进步和人们物质生活的不断提高,大家对食品质量的要求也越来越高。与此相应,食品快速冻结装置得到了前所未有的发展。 一台好的食品快速冻结装置必须高效、经济、适用范围广、运行安全可靠。二十世纪八十年代,围绕这几方面的要求,食品快速冻结装置的研究和开发工作十分活跃。洲内在这方面的工作也已经起步。本文从以一下JL种装置论述食品速冻装置的最新进展。 一、流化快速冻结装里: 全流态化单体快速冻结装置利用上吹的强烈冷风,把食品层吹成象流体一样的悬浮状态,并且依靠一定的结构措施(例如借助打孔托盘的倾角)使被冻物料层向出料端移动,从而完成单体快速冻结。 这种装置的优点是:(1)可以实现食品由表面至中心部位的单体快速冻结。(2,分装方便,销售称量方便,叮以保持大量库存。(3)装置的吝量大、产量高、能耗低、冻结食品的干耗小。(4)装置连续运转、操作简便、维...&
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　　(一)发病原因　　1.胆囊运动功能增强　这类功能障碍一般和胆囊的变应性反应或胆囊炎症有关。　　(1)胆囊运动功能亢进：胆囊张力正常，但对脂肪餐的运动反应亢进，因此胆囊排空加速，在餐后15min时，已大部分排空。　　(2)胆囊张力过高：胆囊的，但排空时间不受影响，可以正常、加速或延缓。　　2.胆囊运动功能减低　　(1)胆囊运动功能减退：胆囊张力正常，但餐后收缩减弱，排空缓慢。　　(2)胆囊张力降低和运动功能减退：空腹时胆囊张力降低，容积增大，餐后排空缓慢。　　3.Oddi　　(1)Oddi括约肌张力过低：胆囊造影时胆囊充盈不佳。　　(2)Oddi括约肌痉挛：多由于精神因素引起，但亦可继发于邻近器官的病变，如乳头炎、、球部、十二指肠寄生虫如肠贾第鞭毛虫、类圆线虫感染等。　　(二)发病机制　　1.胆道系统运动的基础　肝内外胆道系统的解剖结构组成如下：胆小管→赫令管→小叶间胆管→肝管→肝总管 胆囊→胆囊管→胆总管 胰管→十二指肠，胆道系统接受肝脏分泌的胆汁并发挥贮存、浓缩及运输的功能，同时可对胆汁进入上端小肠的速度进行调节。这个过程可受到体内外诸多因素的影响，并可导致胆道系统。　　Oddi括约肌由3部分组成，即胆总管括约肌、胰胆管括约肌和壶腹括约肌，其中壶腹括约肌为环形肌，另两部分既有环形肌又有斜形肌。胆囊壁平滑肌分为内纵外环两层;肝总管、胆囊管也有一些平滑肌，但较胆总管和胆囊中少得多，其在胆汁流动中的作用尚无一致意见;胰管在接近十二指肠黏膜下层形成胆胰壶腹，约2～17mm，通过乳头开口于十二指肠降段，少数人胰管与胆总管不汇合，而是分别开口于十二指肠。　　肝外胆道的胆汁流符合流体力学的原理，压强等于流速乘以阻力，因此，在压强相对固定的情况下，阻力增加则流速减慢。胆道系统中的阻力很大程度上与Oddi括约肌张力有关。括约肌压强超过胆道10～30mmHg，在2～8次/min收缩中，压强可达100mmHg。前述的一些远端胆道系统结构产生一定的压力并决定胆汁从胆管流入十二指肠或胆囊，或者暂时贮存于胆道中。结石及其所致损伤以及其他损伤也可对胆汁是否进入胆囊产生影响。　　2.影响胆道系统运动功能的因素　胆道系统的运动受到体内外多种因素的影响。正常情况下，肝外胆道中的胆汁流可受以下一些内在因素的影响：　　(1)肝胆汁分泌的压力、胆管内压力。　　(2)肝胆汁的量。　　(3)胆道闭合程度。　　(4)胆囊壁弹性、胆囊肌张力及收缩功能。　　(5)胆囊浓缩功能、胆汁的黏滞性。　　(6)胆管括约肌的张力及反应性。　　(7)十二指肠壁的张力及运动。　　(8)十二指肠乳头的闭合。　　(9)消化道蠕动及消化道其他部分运动对胆道系统的影响。　　(10)缩胆囊素的释放量、转运效率及灭活速率等。　　在上述复杂而又相互关联的因素中，有些因素尤为重要。包括：①胆汁分泌压和Oddi括约肌的阻力是决定胆道功能的重要因素。②胆囊调节肝外胆道的压强，其形状和体积随胆管树中的压强而改变。③胆囊接受稀薄的胆汁缓慢进入其内，并加以浓缩和贮存。④正常胆囊受到脂肪餐等刺激后，可在15min内将其内的浓缩胆汁排出一半。⑤经手轻柔而持续地按压胆囊区后，胆囊可发生排空，但突然用力按压则否。⑥摘除有功能的胆囊后胆总管可发生一定程度的扩张。⑦消化道蠕动冲的幅值、持续时间及频率也与胆管基础压和胆汁的流动有密切关系，但蠕动冲超过一定值后，频率增加或持续时间延长则不一定能促进胆汁流，甚至还可能使其减慢。　　很多激素和肽类都对Oddi括约肌有影响，其中缩胆囊素对括约肌的作用研究较为广泛，它可使胆囊收缩，降低Oddi括约肌包括胰管括约肌的张力及收缩幅度。促胰液素对胆道括约肌无明显作用，但对胰管括约肌则有抑制作用，而对胆管括约肌则仅在药物剂量下才发挥抑制作用。此外，经过动物实验研究的激素及肽类有胃泌素、五肽胃泌素、组胺和素E1。组胺和前列腺素E1都能降低括约肌的收缩活力，前列腺素E2、胃动素及蛙皮素也有类似作用。血清素和内啡肽则对Oddi括约肌不同部分有不同的作用。　　部分药物对括约肌作用的研究。丁基山莨菪碱可阻断括约肌的收缩活动并降低基础压;舌下含化硝酸甘油可降低括约肌的基础压和收缩幅度，但不减少频率;吗啡既增加收缩的频率也增加基础压;喷他佐辛(镇痛新)仅增加基础压，而丁丙诺非(叔丁啡)则对括约肌无任何作用;哌替啶可降低收缩频率;安定对基础压和收缩活动都没有影响;对于Oddi括约肌运动障碍者，硝苯地平(心痛定)可降低括约肌的各种活动，但对正常人则没有这种作用;胆道局部灌注乙醇可明显提高基础压，但乙醇经胃和经静脉途径进入体内的效应则各不同。
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胆囊的超敏反应
胆囊运动障碍的原因有：胆囊壁内的神经网络发生紊乱;胆囊的超敏反应;胆囊炎症早期阶段。胆道运动功能障碍(biliarytractdyskinesissyndrome)包括胆道运动功能失调(dyskinesis，即胆道排空速度异常)、胆道张力异常(dystonia，即胆道肌张力异常)和胆道共济失调(ataxic，即胆道各部分间协调障碍)。本病多见于女性，其临床表现与胆囊结石非常相似，主要表现为腹痛，为上腹部或右上腹阵发性绞痛。
胆囊的超敏反应原因
(一)发病原因
1.胆囊运动功能增强
这类功能障碍一般和胆囊的变应性反应或胆囊炎症有关。
(1)胆囊运动功能亢进：胆囊张力正常，但对脂肪餐的运动反应亢进，因此胆囊排空加速，在餐后15min时，已大部分排空。
(2)胆囊张力过高：胆囊的肌张力过高，但排空时间不受影响，可以正常、加速或延缓。
2.胆囊运动功能减低
(1)胆囊运动功能减退：胆囊张力正常，但餐后收缩减弱，排空缓慢。
(2)胆囊张力降低和运动功能减退：空腹时胆囊张力降低，容积增大，餐后排空缓慢。
3.Oddi括约肌功能障碍
(1)Oddi括约肌张力过低：胆囊造影时胆囊充盈不佳。
(2)Oddi括约肌痉挛：多由于精神因素引起，但亦可继发于邻近器官的病变，如乳头炎、十二指肠炎、球部溃疡、十二指肠寄生虫如肠贾第鞭毛虫、类圆线虫感染等。
(二)发病机制
1.胆道系统运动的基础：肝内外胆道系统的解剖结构组成如下：胆小管赫令管小叶间胆管肝管肝总管胆囊胆囊管胆总管胰管十二指肠，胆道系统接受肝脏分泌的胆汁并发挥贮存、浓缩及运输的功能，同时可对胆汁进入上端小肠的速度进行调节。这个过程可受到体内外诸多因素的影响，并可导致胆道系统运动功能障碍。
Oddi括约肌由3部分组成，即胆总管括约肌、胰胆管括约肌和壶腹括约肌，其中壶腹括约肌为环形肌，另两部分既有环形肌又有斜形肌。胆囊壁平滑肌分为内纵外环两层;肝总管、胆囊管也有一些平滑肌，但较胆总管和胆囊中少得多，其在胆汁流动中的作用尚无一致意见;胰管在接近十二指肠黏膜下层形成胆胰壶腹，约2～17mm，通过乳头开口于十二指肠降段，少数人胰管与胆总管不汇合，而是分别开口于十二指肠。
肝外胆道的胆汁流符合流体力学的原理，压强等于流速乘以阻力，因此，在压强相对固定的情况下，阻力增加则流速减慢。胆道系统中的阻力很大程度上与Oddi括约肌张力有关。括约肌压强超过胆道10～30mmHg，在2～8次/min收缩中，压强可达100mmHg。前述的一些远端胆道系统结构产生一定的压力并决定胆汁从胆管流入十二指肠或胆囊，或者暂时贮存于胆道中。结石及其所致损伤以及其他损伤也可对胆汁是否进入胆囊产生影响。
2.影响胆道系统运动功能的因素：胆道系统的运动受到体内外多种因素的影响。正常情况下，肝外胆道中的胆汁流可受以下一些内在因素的影响：
(1)肝胆汁分泌的压力、胆管内压力。
(2)肝胆汁的量。
(3)胆道闭合程度。
(4)胆囊壁弹性、胆囊肌张力及收缩功能。
(5)胆囊浓缩功能、胆汁的黏滞性。
(6)胆管括约肌的张力及反应性。
(7)十二指肠壁的张力及运动。
(8)十二指肠乳头的闭合。
(9)消化道蠕动及消化道其他部分运动对胆道系统的影响。
(10)缩胆囊素的释放量、转运效率及灭活速率等。
在上述复杂而又相互关联的因素中，有些因素尤为重要。包括：
①胆汁分泌压和Oddi括约肌的阻力是决定胆道功能的重要因素。
②胆囊调节肝外胆道的压强，其形状和体积随胆管树中的压强而改变。
③胆囊接受稀薄的胆汁缓慢进入其内，并加以浓缩和贮存。
④正常胆囊受到脂肪餐等刺激后，可在15min内将其内的浓缩胆汁排出一半。
⑤经手轻柔而持续地按压胆囊区后，胆囊可发生排空，但突然用力按压则否。
⑥摘除有功能的胆囊后胆总管可发生一定程度的扩张。
⑦消化道蠕动冲的幅值、持续时间及频率也与胆管基础压和胆汁的流动有密切关系，但蠕动冲超过一定值后，频率增加或持续时间延长则不一定能促进胆汁流，甚至还可能使其减慢。
很多激素和肽类都对Oddi括约肌有影响，其中缩胆囊素对括约肌的作用研究较为广泛，它可使胆囊收缩，降低Oddi括约肌包括胰管括约肌的张力及收缩幅度。促胰液素对胆道括约肌无明显作用，但对胰管括约肌则有抑制作用，而对胆管括约肌则仅在药物剂量下才发挥抑制作用。此外，经过动物实验研究的激素及肽类有胃泌素、五肽胃泌素、组胺和前列腺素E1。组胺和前列腺素E1都能降低括约肌的收缩活力，前列腺素E2、胃动素及蛙皮素也有类似作用。血清素和内啡肽则对Oddi括约肌不同部分有不同的作用。
部分药物对括约肌作用的研究。丁基山莨菪碱可阻断括约肌的收缩活动并降低基础压;舌下含化硝酸甘油可降低括约肌的基础压和收缩幅度，但不减少频率;吗啡既增加收缩的频率也增加基础压;喷他佐辛(镇痛新)仅增加基础压，而丁丙诺非(叔丁啡)则对括约肌无任何作用;哌替啶可降低收缩频率;安定对基础压和收缩活动都没有影响;对于Oddi括约肌运动障碍者，硝苯地平(心痛定)可降低括约肌的各种活动，但对正常人则没有这种作用;胆道局部灌注乙醇可明显提高基础压，但乙醇经胃和经静脉途径进入体内的效应则各不同。
胆囊的超敏反应检查
1、胆囊内结石可无阳性体征，少数结石过大时可触及胆囊。
2、胆囊管内结石者，右上腹压痛，Murphy征阳性，右上腹可触及肿大的胆囊、有压痛，如出现胆囊穿孔可有全腹压痛、反跳痛、肌紧张等急性腹膜炎的体征。部分病人可出现黄疸。
3、腹部血管超声检查腹主动脉瘤，能够测量瘤体的前后径、长径和宽径，可作为夹层腹主动脉瘤的首选方法。
胆囊的超敏反应鉴别诊断
鉴别诊断：
胆囊收缩功能不良：胆道张力低下综合征诊断可发现脂肪餐后胆囊收缩功能不良。胆道张力低下综合征，又名Chiray综合征，系指由于胆道张力低下，胆囊排空延迟，而出现消化不良，不能耐受脂肪食物并有右上腹疼痛的一组症候群。本征属于胆道功能障碍综合征范畴，又称为胆囊迟缓综合征。
胆道运动功能障碍：胆道运动功能障碍(biliarytractdyskinesissyndrome)包括胆道运动功能失调(dyskinesis，即胆道排空速度异常)、胆道张力异常(dystonia，即胆道肌张力异常)和胆道共济失调(ataxic，即胆道各部分间协调障碍)。本病多见于女性，其临床表现与胆囊结石非常相似，主要表现为腹痛，为上腹部或右上腹阵发性绞痛，部分患者可伴恶心、呕吐，可因进食油腻食物诱发，常持续2～3h，用解痉药后症状缓解。
胆囊壁纤维化：当胆囊壁发生炎症并出现纤维化时，则胆囊呈收缩状态，即所谓的慢性非结石性胆囊炎。
胆囊的超敏反应缓解方法
1、针对引起胆道运动功能障碍的相关疾病进行治疗和预防。
2、应注意有规律的进食(一日三餐)是预防结石的最好方法，适度营养并适当限制饮食中脂肪和胆固醇的含量，保证饮食中有足够的蛋白质，就会有助于预防胆色素异常，保持胆囊的收缩功。
3、平时要供给丰富的多种维生素，特别要注意补充维生素B、K。忌用刺激性食物和酒。
4、疏肝利胆汤组成：柴胡，白芍，枳壳，木香，元胡，川楝子，茵陈，大黄(后下)，金钱草，麦芽，甘草。用法水煎服，每日2剂，日服2次。
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