药物肝毒性损伤类型性气胸有哪几种类型

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-09-21 08:33 标签： 闭合性气胸
第四部分 心胸外科护理试题_百度文库
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第四部分 心胸外科护理试题
&&第四部分 心胸外科护理试题
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损伤性气胸分哪三类？
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病情描述：
损伤性气胸分哪三类？
病情分析：
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病情分析：
开放性、张力性和混合型
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育儿|两性|男性|整形|养生|老人扬州医疗卫生护理学基础知识：损伤性气胸的知识
　　护理学中的损伤性气胸是医疗事业单位考试的常见考察内容，中公卫生人才招聘考试网帮助大家梳理相关内容，以便大家更好地复习和记忆。
　　因为胸膜腔内为负压，故有伤口气体就易进入形成气胸。气胸是一类常见的疾病，可分为闭合性、开放性、张力性气胸。其鉴别如下：
　　一、病因
　　1.闭合性气胸：伤后伤口立即闭合，之前进入气体的多少决定其轻重程度。
　　2.开放性气胸：伤后伤口未能闭合，患侧胸膜腔与大气直接相通。呼吸时气体可进出。
　　3.张力性气胸：伤后伤口未能闭合，与胸膜腔相通，且形成活瓣，外界气体只能进不能出。故而最重。
　　二、临床表现
　　1.闭合性气胸：肺萎陷30%以下，无明显症状。超过30%可有胸闷、胸痛、呼吸困难表现。患侧胸廓饱满，呼吸音减弱，叩诊呈鼓音，气管向健侧移位。
　　2.开放性气胸：
　　有典型的纵膈摆动即胸膜腔内负压消失，两侧胸膜腔压力不等，纵隔在吸气时移向健侧，呼气时又移回患侧，其位置随呼吸而左右摆动。
　　明显呼吸困难、鼻翼颤动、口唇发绀、颈静脉怒张。呼吸时有空气进出的“嘶嘶”声。气管向健侧移位，呼吸音消失，严重者伴有休克。
　　3.张力性气胸：极度呼吸困难、大汗淋漓、发绀、烦躁，甚至休克。气管向健侧偏移，颈静脉怒张，可有皮下气肿，患侧胸部饱满，叩诊呈高度鼓音，听诊呼吸音消失。
　　三、治疗要点
　　1.闭合性气胸：小量气胸可自行吸收，无须治疗;大量气胸需行胸膜腔排气治疗，减轻肺萎陷，必要时行胸膜腔闭式引流术。
　　2.开放性气胸：立即用凡士林纱布等无菌敷料封闭伤口，使之成为闭合性气胸。
　　3.张力性气胸：立即在患侧锁骨中线第2肋间穿刺排气减压，然后行胸腔闭式引流。
　　即张力性变为闭合性，闭合性变为开放性。
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25胸部闭合性损伤(肋骨骨折、血胸与气胸)练习题.doc 12页
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25胸部闭合性损伤(肋骨骨折、血胸和气胸)练习题.txt我很想知道，多少人分开了，还是深爱着。ゝ自己哭自己笑自己看着自己闹。你用隐身来躲避我丶我用隐身来成全你！待到一日权在手，杀尽天下负我狗。双击答案栏的空白处即可查看答案
1.下列哪些项目诊断肋骨骨折是不可靠的
胸壁反常呼吸运动
受伤后胸部变形
2.胸部损伤后咯血或痰中带血提示
肺或支气管损伤
损伤性窒息
3.开放性胸部损伤诊断的主要依据是
胸部皮肤裂伤
气管或食管裂伤
肋骨骨折刺破胸膜
胸壁创口与胸膜腔相通
开放性肋骨骨折
4.容易发生骨折的肋骨是
5.胸部损伤下述哪种情况为剖胸探查手术适应证
气胸肺萎陷超过30%
多根多处肋骨骨折
胸部爆震伤
进行性血胸
损伤性窒息发绀严重
6.诊断肋骨骨折下述哪项是可靠的
伤部皮下瘀血
7.胸部损伤外科治疗原则是
纠正酸碱平衡失调
纠正电解质紊乱
给予脱水利尿剂
给予止痛，输血
纠正循环、呼吸功能障碍
8.闭合性多根多处肋骨骨折，若骨折范围较小，治疗时采用哪种方法纠正反常呼吸最合适
牵引固定法
压力包扎固定
肋骨内固定法
胶布肋骨固定法
用呼吸器行辅助呼吸
9.能出现反常呼吸的肋骨骨折是
两根肋骨骨折
两根以上肋骨骨折
双侧肋骨单根骨折
多根多处肋骨骨折
多发性肋软骨骨折
10.闭合性气胸，肺萎陷不超过百分之几，患者可无自觉症状，不需处理
11.多根多处肋骨骨折急救要点主要是
输血补液，防治休克
控制反常呼吸，保持呼吸道通畅
立即行开胸探查术
镇静、镇痛
12.损伤性窒息最常见的原因是
胸部撞击伤
胸部暴力挤伤
胸部扑打伤
胸部高压气浪冲击伤
13.张力性气胸行闭式引流术，肺膨胀漏气停止，拔管最合适的时间是
可立即拔管
24小时后拔管
48小时后拔管
72小时后拔管
一周后拔管
14.进行性血胸是指
血胸量大于500ml
血胸量大于1000ml
胸腔闭式引流一次放出血量达500ml
闭式引流后，引流量每小时大于200ml，持续3小时
15.损伤性血胸，胸腔内积血不凝固的原因是
多种凝血因子的减少
胸腔内渗出液稀释
主要是凝血酶原减少
腔静脉出血
肺、心脏、膈活动去纤维蛋白作用
16.损伤性血胸其出血可自行停止者多为
肋间动脉出血
胸廓内动脉出血
腔静脉出血
心脏大血管出血
17.损伤性、进行性血胸是指
胸腔积血1000ml以上
胸部伤口流血不止
胸腔中等量以上积血
气管向健侧移位，叩诊浊音
经输血补液后，血压不回升或回升后又迅速下降
18.开放性气胸的病理生理改变，下述哪项是错误的
伤侧负压消失
伤侧肺萎陷
肺内部分气体对流
伤侧有反常呼吸
19.开放性气胸患者呼吸困难最主要的 急救措施是
气管插管行辅助呼吸
立即剖胸探查
迅速封闭胸部伤口
20.张力性气胸主要的病理生理改变是
纵隔向健侧移位
胸壁反常呼吸运动
肺内气体对流
21.张力性气胸产生休克，急救措施首先是
抗休克同时开胸探查
患侧胸腔排气减压
气管插管辅助呼吸
正在加载中，请稍后...BCDFGHJKLMNPQRSTWXYZ>>>>热点专题：||创伤性气胸可以并发的疾病有哪些？来源：&& | 胸膜腔内积气称为气胸。创伤性气胸的发生率在钝性伤中约占15％～50％，在穿透性伤中约占30％～87．6％。气胸中空气在绝大多数病例来源于肺被肋骨骨折断端刺破（表浅者称肺破裂，深达细支气管者称肺裂伤），亦可由于暴力作用引起的支气管或肺组织挫裂伤，或因气道内压力急剧升高而引起的支气管或肺破裂。锐器伤或火器伤穿通胸壁，伤及肺、支气管和气管或食管，亦可引起气胸，且多为血气胸或脓气胸。偶尔在闭合性或穿透性膈肌破裂时伴有胃破裂而引起脓气胸。根据空气通道的状态以及胸膜腔压力的改变，气胸分为闭合性、张力性和三类。创伤性气胸时常常合并血胸，因此处理时不仅要同时处理气胸和血胸，还需要及时地处理合并伤和并发症：①心脏大血管损伤的治疗： 抢救成功的关键是快速诊断及早手术。对心脏开放伤同时伴有大出血、休克或疑有心包填塞者, 应立即送手术室开胸手术, 避免任何延误救治的检查。②胸部损伤时不要漏诊腹部损伤： 胸腹联合伤时, 其腹部损伤可能比较隐蔽易被忽略, 因为在受伤瞬间, 腹压骤增, 膈肌和腹腔内脏上抬而可能导致损伤。因此, 遇到有下胸部损伤时应想到膈肌和内脏损伤。术中若发现横膈损伤必须探查腹腔, 尽可能对损伤脏器进行修补。患者如果血气胸和腹膜刺激征同时存在, 应及早做腹腔穿刺和X线检查, 早期明确诊断。一旦确诊或高度怀疑时, 首先建立有效的静脉通道, 明确危及患者生命的主要矛盾, 有针对性地进行抢救。胸部损伤合并多发伤, 尤其是腹部损伤, 往往出现休克和呼吸功能衰竭, 病死率高。根据外伤史结合查体, 胸腹腔穿刺是一种简便又可靠的诊断方法。再根据X 线及CT 检查即基本明确诊断。③在治疗上优先处理大出血, 如有心脏及大血管损伤,气管及支气管损伤应优先剖胸。无剖胸指征先剖腹, 麻醉前需先安置胸腔闭式引流, 可避免术中出现呼吸困难, 并可检测胸内情况。创伤性血气胸常伴肋骨骨折及肺挫裂伤, 如患者休克时间过长并合并感染, 抗休克时输入大量晶体液, 容易诱发。对于创伤性血气胸, 尤其是双侧肺挫裂伤合并休克及多器官损伤者, 应考虑ARDS 的可能, 休克纠正后严格控制输液量, 及早补充血浆及白蛋白, 及时检测肝肾功能及血生化, 定时检测血气, 及时发现ARDS 倾向, 以便及早抢救治疗。如有健康疑问，可到全球医院网公众号（webQQYY）咨询。（责任编辑：邓鸿）掌上淘医安卓版
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