小肌肉挛缩切断术
小肌肉挛缩切断术
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：小肌肉挛缩切断术曾经治疗情况和效果：小肌肉挛缩切断术想得到怎样的帮助：我想了解“小肌肉挛缩切断术”的手术过程及术后皮肤表皮特征.
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擅长：帕金森、脑萎缩等各类神经科疾病
擅长：三叉神经痛、头痛等神经科疾病
擅长：面瘫、脑瘫、帕金森等神经科疾病
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因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医生会员
专长：月经不调，妇科炎症
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问题分析：你好，臀肌挛缩带切除术：该手术创伤大,出血多,易损伤坐骨神经,术后残留空腔,松解不彻底,尤其重型病例,臀大肌挛缩带范围大,在切除内侧挛缩带时因担心损伤坐骨神经而切除不彻底,影响疗效.故现已少用。意见建议：臀肌挛缩带切断术：手术简单,创伤小.对重型病例因大粗隆臀大肌腱板紧张部分未松解,疗效常不满意。臀肌挛缩带切断术加臀大肌止点松解术：采用大粗隆后上方弧形切口,能够暴露阔筋膜后缘,臀肌挛缩带的下缘及臀大肌腱板的下部,手术切口小,创伤小,在术野能够充分解决致病因素,疗效满意。
职称：医师
专长：中医科各类疾病
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指导意见：你好，你所描述的情况，小肌肉挛缩建议及早选择手术治疗为好，手术治疗的效果是最好的，术后要注意休息和保养。
问颈部肌肉挛缩手术后的疤痕
专长：不孕不育，阴道炎，子宫肌瘤等，痛经
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指导意见：根据你描述情况分析一般还是难以治愈的建议顺其自然一般整容等没有必要花费太大
问谢谢，医生我想问问肌肉挛缩是什么啊？？医生我的情况...
职称：医师
专长：心脑血管
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病情分析： 你好！情况已悉，是肌肉瘦小，经脉不通引起的以上症状；建议你可以口服舒筋通络胶囊丹参片，意见建议：禁辛辣食品，清淡饮食，可以用温水洗洗，促进血液循环，会改善你的症状。
问如何解决肌肉挛缩性耳鸣
职称：医生会员
专长：内科、高血压、心脏病
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问题分析：肌肉挛缩性耳鸣，多因鼓膜张饥镫骨饥腭帆张肌及咽鼓管咽肌的异常运动和挛缩，产生一种特殊的声音传至耳内，意见建议：病人一耳或两耳听到“巴嗒”、“卡嗒”、“咯嗒”戴弹指样等类似声响。 平时要保持良好的心情，不要有太大的压力，多休息，勤锻炼身体。
问臀部肌肉挛缩正做手术有什么风险
职称：医生会员
专长：中医
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病情分析： 您好：引起臀大肌挛缩症的原因主要是肌肉注射及先天性发育造成的。一般建议在儿童及青春期手术治疗为最佳方案。防止臀大肌挛所造成的骨质及周围肌肉发育畸形引起的功能障碍。主要临床表现为下蹲时俩腿不能并齐及出现弹响髋。
问做臀部肌肉挛缩微创手术时间长吗那家医院好
职称：护士
专长：骨关节炎,踝关节扭伤,尺桡骨干双骨折,腓骨肌萎缩症,肌张力障碍,尺神经损伤,股骨粗隆间骨折,股骨干骨折,肱骨内髁骨折,肱骨髁上骨折
&&已帮助用户：578
问题分析：臀部肌肉一般有臀大肌臀中肌！引起肌肉挛缩一般是神经疾病与血管疾病引起！手术治疗一般移植神经血管！意见建议：北京积水潭医院算是全国最好的医院！微创手术一般那就可以做！手术时间也就是四小时以内吧！
问小儿脑瘫患儿肌肉挛缩怎么预防？
职称：主任医师
专长：神经外科，脑科
&&已帮助用户：1148
小儿脑瘫患儿肌肉挛缩怎么预防主要是需要做到以下几点：
　　(1)体位支具或夹板的使用：如有挛缩倾向者，在增加被动牵拉的同时，应用支具或夹板固定，并与主动运动相配合。
　　(2)被动牵拉：治疗师帮助患儿做被动运动，尽可能保持各关节最大活动范围。
　　(3)小儿脑瘫患儿肌肉挛缩怎么预防呢?应该鼓励儿童以良好的体位进行主动运动(儿童自己运动)，并使正确的主动运动贯穿于日常生活活动中。应用正确的训练方法促进正常运动功能的恢复和获得，是预防挛缩的重要手段，上文叙述的各种训练方法均可应用，均可起到预防挛缩的作用。
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评价成功！一、前臂肌肉挛缩
（一）发病原因
肌肉发生挛缩的原因很多，如肌肉缺血、肌肉直接外伤、血肿机化、注射刺激性较强的药物、等，其根本原因就是供血不足。前臂发生肌肉缺血性挛缩。常见于、前臂骨折、、肌肉、深筋膜下血肿或肌肉肿胀、肢体长时间受压（如或醉酒后）、过紧或不适当的包扎制动（、夹板、骨垫）等均可引起供血不足而造成肌肉挛缩。
前臂屈侧深筋膜包绕肌肉紧密，上述原因均可引起反应性肿胀。因此，前臂屈肌较其他部位更易受到影响而发生挛缩。
（二）病理变化
前臂肌肉血循环较其他组织更为丰富，需要大量血流。因此，肌肉组织最不能缺血。肌肉缺血后，细胞改变，发生肿胀，继而发生肌肉中心性坏死，其周围有炎性细胞浸润。坏死肌肉可部分或全部吸收，渐渐由瘢痕组织所代替，因而失去弹性，发生挛缩。
前臂屈侧深层肌肉易发生挛缩。如拇长屈肌、指深屈肌、旋前方肌等。而浅层肌肉较深层为轻。若浅层肌肉也受累，其挛缩程度亦以指浅屈肌为轻。深层肌群挛缩较重，其原因可能是由于它们的位置较深，与尺桡骨及骨间膜相近，肿胀时受到挤压更严重。在较重的病例中亦有全部肌群均发生坏死挛缩。
肌肉缺血发生坏变，并不都是不可逆。在较轻的病例中，坏死的肌纤维可被吞噬细胞吞噬，而由附近正常肌肉再生新的肌纤维。
临床可看到，挛缩发生48小时后若未经治疗，挛缩可加重。数周后挛缩最严重。数月后可有恢复。因此，发生缺血挛缩后，应观察6个月～1年，然后必要时再行手术。儿童恢复较成人好，晚期手术最少要等伤后1年以上。
除肌肉发生挛缩外，往往神经也发生病变。除直接由创伤造成的神经损伤外，神经也可以继发于本身的缺血、压迫等。轻者可造成神经轴索退行性变。若造成的原因一旦解除，神经可逐渐恢复功能。但是，缺血严重而又持续时间较长，或者受外力压迫，特别是周围挛缩肌肉的绞窄，则神经损伤严重，甚至神经干可发生瘢痕化。其范围往往和肌肉瘢痕或外部直接压迫一致。
神经损伤如果主要由于肌肉坏变所致，坏变肌肉再生后也有助于神经功能的恢复。因此，发生肌肉缺血性挛缩，经过一段时间观察，然后再行手术，也适用于神经损伤的处理。
在神经损伤中，正中神经受损比尺神经受损多见，这是由于正中神经位于屈指深、浅肌腱之间，此外是肌肉缺血病变较重的部位。
前臂屈肌的挛缩，有屈腕、屈指及旋前畸形。皮肤上有时也遗留一些浅表瘢痕。有的局部压迫坏死，瘢痕常与深部组织粘连。由于神经受到侵犯，手部可发生营养障碍，有时出现溃疡或愈合后的瘢痕。由于关节囊缺血、肿胀、渗出等，常造成关节僵直畸形。儿童时期造成缺血性挛缩，会影响肢体发育，常常造成患肢较健侧短小。
肌肉缺血性挛缩通常起病急。外伤后特别是儿童髁上骨折后，患肢持续性剧痛，桡动脉搏动明显减弱或消失，手指呈屈曲状，被动伸直时疼痛加剧。另外，肢体远端出现肿胀、发凉、发绀、感觉迟钝或丧失。在这些症状中，动脉搏动消失和被动伸直手指引起剧痛是的主要依据。这些肌肉缺血的早期症状如能及时准确做出，并及时采取措施，可能终止病变发展，减轻肢体功能残疾，也可能得到治愈。若各种症状表现十分明显，可能已丧失终止病变发展的机会。
有外伤、、剧痛等病史，已形成的前臂缺血性挛缩使前臂远端变细，形如倒置酒瓶。前臂旋前、屈腕屈指，这些畸形被动活动也难以矫正。若正中神经、尺神经受累，则拇指不能外展，处于内收旋后位畸形；出现、铲状手、手部小肌肉萎缩。有时皮肤受压形成瘢痕，与深部组织粘连。挛缩的肌腹可触及硬块，桡动脉搏动减弱或消失。若手部小肌肉挛缩，可出现骨间肌阳性征。
（四）治疗
1﹒早期治疗
在前臂缺血性挛缩早期体征中，以桡动脉搏动减弱或消失、手指屈曲、被动伸直时痛剧等症状最有意义。一旦发现这些体征，要及早改善肢体血循环，因为肌肉缺血在6小时以上就可能发生挛缩。所以要立即松解敷料及外固定，密切观察。短时间后如果血循环仍不能改善，应立即手术减压或探查。
手术探查：前臂做S形切口，切开深筋膜及肌间隔，使肌肉充分减压。探查动脉，常常发现由于骨断端的刺激、压迫等原因，造成动脉。在骨折复位或内固定后，可在痉挛的动脉局部用温盐水湿敷，或用稀释的血管扩张药物湿敷，常常可以缓解。若仍不能缓解时，可在痉挛动脉近端用皮试针头刺入，加压注入生理盐水或稀释的血管扩张药，其效果较好。若血管内已形成血栓或血管有损伤时，可根据情况进行血栓取出、血管修补或血管移植。若伤口张力过大，不能直接缝合时，可行游离植皮。
2﹒晚期治疗
肌肉缺血性挛缩形成后，需要观察6个月～1年，受损的肌肉及神经可能有所恢复。对于儿童观察1年为宜，因儿童恢复能力较成人为好。
手术治疗：在前臂做S形切口，由于组织缺血，皮下组织少，深筋膜与肌肉瘢痕粘连紧密，剥离困难。手术时应对肌肉、神经等组织进行彻底探查。根据病理情况，再参考术前检查及初步治疗意见，最后决定手术方案。
若挛缩的肌肉非常局限，仅仅切断或切除该部病变组织，即可达到治疗目的。
对于典型的缺血性挛缩，病变主要在深层肌肉。严重者其浅层肌肉也受累。广泛坏死的肌肉，其中心呈朽木样。这种现象在指深屈肌更为常见。
如果屈侧肌肉已呈瘢痕化，无法行肌腱移位，则常常用伸腕肌做肌腱移位，恢复屈拇及屈指功能。在这类病例中，正中神经及尺神经常有广泛的病变，修复十分困难，其治疗效果也不满意。
若前臂屈侧深层肌肉病变严重，而浅层肌肉仍可利用时，可用浅层腕屈肌移位，如用桡侧腕屈肌移位至指深屈肌，掌长肌移位至拇长屈肌。
如果指浅屈肌功能尚好，而指深屈肌挛缩，则可将指深屈肌于近端高位切断，指浅屈肌在远端低位切断，用指浅屈肌腱的近端、指深屈肌腱的远端调节好张力后缝合。这样可以改进手指的屈伸功能。
若挛缩肌肉的瘢痕较局限，可以将挛缩的瘢痕切除，或者行。有的瘢痕组织局限于肌腹的一侧，而其他大部分肌肉正常。但由于瘢痕牵拉所致限制了正常肌肉发挥功能，这样可以切除瘢痕或切断瘢痕，即可矫正挛缩畸形而恢复其功能。
有的病例，屈腕畸形较严重，造成腕关节软组织挛缩，甚至亦变形。这种畸形矫正可以采用短缩骨骼的方法。如切除近排或者远端尺骨，缩短桡骨。这样不仅仅畸形可以得到改进，而挛缩的肌肉也可以相对地得到延长，从而改进一定的功能。
在前臂缺血性挛缩病例中，正中神经和尺神经经常受到一定损害。这需要根据探查手术所见到的情况以及临床功能的情况而给予适当的处理。
造成神经受损的主要原因是：早期由于神经本身缺血；晚期由于神经周围瘢痕绞窄所致。神经受损较轻的病例，可以切除神经周围的瘢痕，行神经松解，然后将神经放在血循环较好的组织处，这样有助于神经内仍存在的部分运动及感觉纤维的进一步再生。进行神经松解手术，主要是将神经周围和神经外膜瘢痕切除松解，而神经束之间不宜过长的松解，否则会造成神经内丛的损伤。
对于神经受损较严重的病例，若仍有一定的功能，对其损伤的处理即要慎重，不要轻易切除病变神经、重新吻合或行神经移植，因此类术后往往不如术前，故临床中常行神经松解为宜。如肌肉、神经损害均较严重，为恢复手部感觉，可将病变神经切除，行神经移植。
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人民卫生出版社主办
京ICP备：号-2
京公网安备 号臀肌挛缩症如何治疗
发布时间： 16:53
来源：互联网
作者：佚名
编辑：雪梅
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臀肌挛缩是多种原因引起的臀肌及其筋膜纤维变性、挛缩，引起髋关节功能受限所表现的特有步态、体征的临床症候群，常表现为走路有明显外八字、不能跷二郎腿、不能并拢双腿蹲下等的。臀肌挛缩症如何治疗？臀肌挛缩极易忽视的，如不及时治疗将导致严重后果，很多患者在40岁左右将会失去行走能力。
臀肌挛缩症如何治疗？越是偏远、贫困的地方，臀肌挛缩症发病率的越高，营养不良和儿时就诊失误是的臀肌挛缩主要病因。
本病绝大多数需行手术治疗，常见的手术方式有以下几种：
1.臀肌挛缩症如何治疗？臀肌挛缩带切除术
该手术创伤大，出血多，易损伤坐骨神经的，术后残留空腔，松解不彻底，尤其重型病例，臀大肌挛缩带范围大，在切除内侧挛缩带时因担心损伤坐骨神经而切除不彻底，影响疗效。故现已少用。
2.臀肌挛缩症如何治疗？臀肌挛缩带切断术
手术简单，创伤小。对重型病例的因大粗隆臀大肌腱板紧张部分未松解，疗效常不满意。
3.臀肌挛缩症如何治疗？臀肌挛缩带切断术加臀大肌止点松解术
采用大粗隆后上方弧形切口，能够暴露的阔筋膜后缘、臀肌挛缩带的下缘及臀大肌腱板的下部，手术切口小、创伤小、在术野能够充分解决致病因素，疗效满意。
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副主任医师&
主治医师&讲师儿童臀中肌挛缩症--《中国现代医学杂志》1997年06期
儿童臀中肌挛缩症
【摘要】：该文报告了62例儿童臀中肌挛缩症及其手术治疗结果。该组病例中男37例，女25例，年龄4～17岁，均有臀部反复肌注史。根据症状、体征及病变不同，可将该症分为两种类型：Ⅰ型病变为臀大肌和臀中肌均有纤维化及率缩；Ⅱ型病变仅为臀中肌的纤维化及挛缩。在两种类型病例中有36例出现骨盆倾斜及下肢假性不等长。手术方式是彻底切断松解纤维化及挛缩的肌肉及臀筋膜，配合术后早期功能锻炼。该组病例均取得满意效果。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R726.8【正文快照】：
臀肌挛缩症是臀肌及其筋膜的纤维变性挛缩，可引起滚关节内收内旋等功能障碍，表现出特有的步态、异常的蹲坐姿势和体位，多发生在儿童。其病因尚未完全明了。多数学者认为与臀部肌肉内反复注射药物及机体存在某种易感因素有关卜·刘，一般认为病变主要是部分臀大肌的纤维变
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京公网安备75号其他科|||||||||||||||||& & & & 正文什么叫先天性肌性斜颈?1、病因先天性肌性斜颈病因不清，由于多数发生于难产、臀产和剖腹产患儿，有学者认为是分娩时产伤造成胸锁乳突肌内血管撕裂形成血肿后机化或因肌肉损伤后肿胀，静脉回流受阻而发生缺血性挛缩所致；也有人认为由于胎儿胎位不正，颈部屈曲，局部肌肉痉挛性缺血，静脉栓塞或感染性肌炎所致；还有人认为由于遗传或先天性发育异常所引起。主要有血肿学说、静脉受阻学说、动脉受阻学说、遗传学说、过度伸展学说等。总之先天性肌性斜颈的发病原因是患侧胸锁乳突肌纤维化和挛缩。胸缩乳突肌之所以发病，众说纷纭，除以上所述的几种学说外，仍有胎内负荷学说，炎症学说，胎儿运动学说等等，其中产伤血肿学说已被多数学者否定，认为先天性肌性斜颈的发病为多种因素所致，肌肉的血循环障碍为直接的发病原因，但不能排除先天性致病因素，确切的病因及发病机理有待进一步研究。2、手术年龄先天性肌性斜颈很少自然恢复，一经发现应尽早治疗。大多数患儿4～6个月时来就诊，此时患侧胸锁乳突肌肌肉纤维变性，可采用按摩、转头训练、被动牵引等方法。由于疼痛，患儿及家属均不能长期坚持，往往效果不佳。所以，我们主张早期手术，解除挛缩，而且愈早愈好，如果斜颈程度严重，4～6个月就应手术，不必等到1岁以上再行手术治疗，因为随年龄增长，颈部和面部不对称畸形逐渐加重，骨骼也易畸形。3、胸锁乳突肌长度测量术前了解胸锁乳突肌挛缩的程度，对确定手术方案和松解范围很有意义。其测量方法是测定胸锁关节与乳突间的距离，用健侧的长度减去患侧的长度，其差距即为挛缩的长度。年龄较小的患儿由于哭闹不合作可在全麻手术时，测得胸锁关节与乳突间的距离。手术时切断胸骨端和锁骨端肌肉后，胸锁乳突肌向上回缩，回缩的距离应大于术前测得的挛缩长度，才能达到矫枉过正的目的，如果小于术前挛缩长度，应进一步切断颈部有挛缩的筋膜、纤维束或前斜角肌，甚至切断胸锁乳突肌的乳突端，直至达到过度矫正为止。4、手术注意事项手术治疗的效果取决于手术的彻底程度，手术中应不断活动颈部，观察和判断需要松解的范围。我们收治的患者中，有1例1岁时行手术切除胸锁乳突肌胸骨端和锁骨端，10岁时患者二次到我科，发现患侧仍然挛缩，再次手术，见胸锁乳突肌呈白色，肌健样改变，周围筋膜粘连。这表明可能第一次手术不彻底，或石膏固定时间不够，或术后活动锻练不够。因此，第一次手术必须彻底，过度矫正。手术中还须防止误伤局部的主要血管、神经、淋巴管等结构，造成不应出现的并发症。术后颈部固定要可靠，时间要够，一般固定时间为8～12周。斜颈程度较轻的患儿，我们主张采用单纯颈部石膏固定(患侧石膏托比健侧高)或颈托；年龄偏大、斜颈程度严重的患儿，采用头颈胸石膏固定，以达到矫柱过正目的。（本文内容/图片转自网络，仅供参考，不代表本网站立场。）分享到：相关阅读:······已有条评论，共人参与，点击查看我来说两句编辑推荐····省份地区科室不孕不育呼吸内科脑外科血管外科其他科：精神病科急诊科疾病热点排行榜[][][][][][][][]热点推荐合作商家||||||||Copyright &copy 2008- Limited,All Rights Reserved 版权所有全球医院网全球医院网 — 国内优秀的医疗信息门户 — 提供医院、疾病信息在线咨询服务　未经授权请勿转载本站常年：德恒（福州）律师事务所 任林鹏、李剑敏律师