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剧烈运动竟然会引起血尿
本文导读：发生了运动性血尿也不要过于担心和惊慌，只要停止运动，休息几天，一般一周后即可逐渐消失而恢复正常，如果服用一些维生素K或C效果会更佳。
&&& 张先生是个热爱体育运动的人，经常晨起，跑步，可是最近张先生发现自己小便发红，到竟然发现尿常规里竟然有红细胞，这可吓坏了张先生，难道自己得了泌尿系的，首先想到的就是邻居张大爷就是有血尿，结果查出来膀胱癌。这可怎么办啊？愁坏了张先生。做了相关泌尿系的检查也没有发现问题。
&&&&张先生以为自己得了重病，也不在像以前一样强度锻炼身体了，静养了一周去复查结果发现尿常规正常了，后来再去复查也是正常的。这到底是怎么回事那？
&&&&其实，这属于运动性血尿，在剧烈运动后常会出现，尤其是。与泌尿系疾病相鉴别的地方在于没有没有尿频、尿急、尿痛现象。
&&& 发病机理：
&&& 人在运动时，全身肌肉和关节的血管扩张，血流需量猛增。为了满足这种需要，肾小球的血流量减少，氧气暂时供应不足，毛细血管壁上的细胞功能就不能充分发挥，细胞排列便发生改变，细胞间隙增大。
&&& 原来只在血管内流动的红细胞，通过增大的细胞间隙滤到囊腔内，便发生血尿。有时人在运动后出现血尿，是运动过量的表现，这种血尿是属于非病理性的血尿。
&&& 发生了运动性血尿也不要过于担心和惊慌，只要停止运动，休息几天，一般一周后即可逐渐消失而恢复正常，如果服用一些维生素K或C效果会更佳。
（责任编辑：零度温暖）
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摘要：目的：探讨运动性血尿的临床表现及诊治。方法：对2007年至2015年诊治的11例运动性血尿患者作临床分析。排除原始疾病后取患者中断尿，通过HF2000尿液分析仪检测尿常规。结果：所有患者血尿症状均在口服止血药及适当休息后于第二日康复，仅有1例因为再次高强度训练而再发运动性血尿。结论：运动性血尿的发生主要为参与高强度训练的人群，经适当休息及调整训练计划可有效防治该疾病。
关键词：运动性血尿；临床分析
&&&&&&&& 在剧烈运动后，人体出现肉眼或显微镜下血尿，伴有或不伴有疼痛、发热等症状称为运动性血尿[1]。据报道，根据不同的运动强度和时间其发生率为4%-70%[2-3]。患者可患有基础性肾脏疾病，如泌尿系统结石、肾小球肾炎、泌尿系统感染、肾血管系疾病等，也可发生于健康人群。因血尿的原因不确定，患者的心理负担较大[4]，且长期的运动性血尿必然会影响到从事剧烈训练人群的身心健康。
&&&&&&&& 一、临床资料
&&&&&&&& 1.一般资料
&&&&&&&& 本组为驻黔部队的11例男性战士，年龄17-24岁，为5公里长跑（均在21分钟内无负重完成）及相关军事训练后发生肉眼血尿，且在停止训练后均在1天后血尿现象自行消失，经尿液分析和镜下检查，符合运动性血尿诊断标准。
&&&&&&&& 2.临床特点
&&&&&&&& 11例患者均在大强度训练后突然发现肉眼血尿，以自行排尿时可发现尿液变红就诊，为全程血尿，间断发生，尿色均为浅红色，2例伴有腰腹部隐痛感，其余病例无其它异常不适。
&&&&&&&& 3.检查结果
&&&&&&&& 选用HF2000尿液分析仪，取患者中段尿检测尿常规。尿液分析结果：尿潜血l+-4+，尿蛋白l+-4+，显微镜检查：9例红细胞较多，2例红细胞满视野，白细胞l+-2+，有1例可见颗粒管型l+。第2天晨尿复查时，11例患者的尿液分析、镜检均不见血尿、尿蛋白和红细胞。7天后复查也未见异常，其他尿液指标均正常，后因训练强度加大，有1例患者再次出现血尿，经调整工作岗位避免高强度训练后再未发生血尿症状。
&&&&&&&& 4.治疗
&&&&&&&& 均嘱暂时停止训练，并口服安诺血、维生素C、维生素K对症处理，第二日所有患者复查尿常规均未发现血尿，预后良好。只有1例因三周后再次参加高强度训练后再次出现运动性血尿，再次查尿常规示尿潜血l+-4+，尿蛋白l+-4+，已作为不适应剧烈训练的标准，调整工作岗位后，再无血尿发生。
&&&&&&&& 二、讨论
&&&&&&&& 1.运动性血尿的原因
&&&&&&&& 运动后血尿可因全身性疾病、泌尿系附近器官的疾患及泌尿系本身的病变所引起，也可由于肾脏功能性改变引起。相当一部分患者运动后血尿是一种功能性改变，称运动性血尿。
&&&&&&&& 2.鉴别诊断
&&&&&&&& （1）泌尿系肿瘤：无痛性血尿为主要特点，多发生于中老年人群，影像学及腔镜检查可明确诊断。（2）泌尿系结石：除肾结石引起疼痛较为轻微外，多数泌尿系结石可发生剧烈疼痛，多为活动后诱发，可伴有程度不一的血尿。（3）肾炎：多出现蛋白尿、低蛋白血症等，严重者出现肾功能不全、甚至尿毒症。（4）泌尿系炎症及结核：出现感染症状，结核还伴有盗汗、发热、消瘦等，尿液（沉渣）培养可资鉴别。
&&&&&&&& 3.主要发病机制
&&&&&&&& （1）肾小球通透性改变：可能与机体在剧烈运动时造成血流再分配，肾血流量减少，造成肾小球通透性发生改变，引起异常红细胞增多而造成[2-5]。（2）游走肾或肾下垂：由于肾脏可出现较大幅度的位移，对肾蒂会出现一定程度的扭曲拉扯，造成轻微的微血管渗血或是破裂，又因肾静脉和下腔静脉的角度变小而使静脉回流受阻，肾脏淤血而出现血尿[6]。（3）膀胱内源性血尿：因膀胱后壁的移动行大，与相对稳固的膀胱底会在剧烈运动时发生摩擦，造成血尿出现[7-8]。（4）毒性物质或酸性代谢产物刺激造成泌尿系微血管的通透性增加，出现渗血；血管脆性增加，运动时容易破裂，引起血尿发生[5，9]。
&&&&&&&& 3.治疗方法
&&&&&&&& （1）仅出现少量镜下血尿或休息1-2天可自行消失的血尿，经排除其他疾病后，仅做观查并严密观察，调整运动量，开展心理疏导缓解参训人员的紧张情绪。（2）血尿症状持续发生且尿色较红，甚至伴有蛋白尿发生时，应暂时终止训练，进行药物治疗（可用维生素C、维生素K、止血剂等）。检查红细胞位相，查明血尿来源，针对性的进行系统检查，如系功能性血尿，则给予短期休息后逐渐恢复运动量。但应循序渐进，严密观察，如血尿始终阴性，可逐步加大运动量，恢复正常训练。（3）部分患者，系统训练后任然反复出现运动性血尿，应延长休息时间，在进行药物治疗的同时，应尽早做全面深入的检查，排除早期结核、肾炎等较为隐匿的疾病，明确血尿性质，对因治疗。
&&&&&&&& 4.预防措施
&&&&&&&& 运动量要循序渐进，避免骤然增加运动量及运动强度。因病休息或休假，停止运动训练后，重新恢复训练时，运动量应亦从小到大，逐渐增加，注意反复查尿，严密观察，做好医务监督工作。对于参训人员，要因人施训，区别对待，照顾个体差异，对体弱有病，身体素质差，心理承受能力差的人员，训练强度要由小到大，由易到难，循序渐进；搞好卫生监督，运动性血尿是人体对超负荷运动代偿不良的一种表现，其发生的直接原因是由高强度训练对泌尿系统损害所致，卫生部门要搞好卫生防护教育，协同训练部门提出训练时的安全和卫生要求，搞好生活保障，保证饮水供应，伙食调节，合理膳食，适当补充维生素等。
参考文献：
[1]曲锦域 高云秋 浦均宗等.实用运动学[M].北京：科学技术出版社：.
[2]Hutson MA Medical implications of ultra marathon running：observations on a six day track race.Br J Sports Med.1984（18）：44-45.
[3]Dancaster CP，Whereat SJ.Renal function in marathon runners.S Afr Med J.1971（45）：547-551.
[4]房树志 张彦林 张刚等.运动性血尿及血红蛋白尿65例[J].人民军医，）：155-156.
作者简介：第一作者：杨柳（1986-），研究方向：泌尿及生殖系统疾病。
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有些时候剧烈运动以后，去上厕所发现自己尿血了，第一想到的可能就是自己是不是身体病变了。那么当你在运动后尿血是什么原因引起的？运动尿血以后应该怎么办？文中将会为大家进行相关解答。运动后尿血怎么办如果发生了血尿，不要过于担心和惊慌，只要停止运动，休息几天，一般一周后病症即可逐渐消失而恢复正常，如果服用一些维生素C效果会更佳。预防 “运动性血尿”关键在于运动时运动量应由小到大，循序渐进。在长时间没有活动的情况下，不要突然进行过于剧烈的运动。运动后为什么会尿血这种现象在专业运动员中比较常见，一般是 运动强度过大和过度疲劳造成的。&人在运动时，全身肌肉和关节的血管扩张，血流量猛增。为了满足这种需要，肾小球的血流量减少， 氧气有可能暂时供应不足，这样毛细血管壁上的细胞功能就不能充分发挥，细胞排列便会发生改变，细胞间隙增大。原来只在血管内流动的红细胞，通过增大的细胞间隙滤到囊腔内，便会有可能发生血尿。有时健康人在运动后出现血尿，是运动过量的表现，这种血尿是属于非病理性的血尿。运动后尿血是绝症吗这可能与每个人的肾脏在身体运动时所造成的肾缺血的情况有区别相关，有的人即使大量运动，也不出现肾缺血，有的人就可能造成肾缺血。另外，还可能与身体运动的方式有关。在诊断时，医生往往会通过超声、尿液分析等检查排除如尿路结石、泌尿系肿瘤等泌尿疾病方能诊断，确诊后应充分休息，适当饮水，减少运动量，改变对肾脏有挤压的运动方式。
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这两天清早跑步后尿血，过后正常怎么回事？
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