特发性脊柱侧弯支具戴支具加锻炼，大概戴多久

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-08-16 04:11 标签： 脊柱侧弯支具的副作用
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脊椎侧弯戴支具后疼痛的非常厉害怎么办
匿名用户&&&&
| &&&&浏览5996次 &&&&| &&&&提问时间： 21:00:01 &&&&|&&&& 回答数量：
病情描述：
14岁女孩，年前发现脊椎侧弯，现在已戴上支具，疼痛难忍，难受的在屋里转圈，晚上睡不着觉，光哭鼻子。怎么办。脊椎侧弯
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
指导意见：
请给出具体的运动，饮食，康复等方面的指导。（最多输入500字） 0/500
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病情分析：
你好这种情况可以服用药物先缓解一下症状比如用萘普生或者是布洛芬就可以
指导意见：
这个组需要这样的疼痛才能进行矫正治疗如果说没有这种症状可能是没有达到治疗的效果，还是需要忍受一下的
病情分析：
你好，根据你的描述，告诉孩子，为了以后，美观，必须得坚强的忍受！
指导意见：
根据你的描述！为了孩子的将来现在必须要狠心的督促她，如果帮她拿下支具，将前功尽弃。
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到底每天需要配戴支具多长时间？？？
发表时间： 17:00
&到底每天需要配戴支具多长时间？？？
&&&&&&& 取决于侧凸角度、患者年龄以及经治医师个人所持的观点。有些医师认为部分时间佩戴支具是无效的。全部时间的支具治疗需要每天佩戴支具22-23小时，只有在洗澡及上体育课时除去支具。但也有医师认为部分时间配戴支具对一些患者来说同样是有效的，部分时间佩戴支具要求每天佩戴支具16小时或甚至12小时（夜间及睡眠时）。如Charleston夜间支具每天只需在睡时佩戴8-9小时。如果戴支具后Cobb角能减少50%，则可望获得较好效果。治疗1年后，如侧凸能减少50%，可开始逐渐减少佩戴时间，并随着Risser征的增加，可仅在夜间佩戴。如侧凸又开始增加5°以上，又需增加佩戴时间。大部分病人带支具需直至Risser征Ⅳ°以上、椎体环状骨骺闭合和月经后2年。
夜间支具的治疗效果相比之下如何： &&&&&& 夜间支具相对于其他支具而言更易被患者所接受，也就使患者能严格按照其穿戴指导来执行。虽然有限的初步研究提示其可能具有满意的治疗效果，但也有很多人发现其在实际的治疗中无效。因此目前夜间支具的有效性是值得怀疑的。
支具治疗期间是否应限制活动： &&&&&& 在穿戴支具期间可从事任何一件想从事的事情。如果想参加一些受支具阻碍的校外活动诸如舞蹈、体操等，可询问经治医师是否可将不佩戴支具的时间延长1-2小时。有些医师认为没有必要严格地按照全天佩戴支具的治疗计划来执行。因为相对宽松的治疗要求能使患者在心理上更易于接受支具治疗。
支具治疗如何评价疗效： &&&&&& 国内的报告很少，大部分资料来自国外文献。相对一致的结果为：1、支具治疗开始时越接近骨骼成熟，效果越差；2、支具可以控制畸形进展，但较难获得持久的纠正；3、非规范化支架治疗疗效差。需要强调的是，支具治疗有效的指标是，它是否阻止和减慢了侧凸的进展，而不一定是支具是否纠正了侧凸。另外，如果支具虽然未能使病人免于手术，但由于支具的控制效果，使手术的年龄得到了推迟也被认为支具治疗有效。 早期未使用支具治疗的危害有哪些; &&&&&& 目前可能还有人单独使用理疗、体疗、电刺激、牵引悬吊和背带等方法治疗的，但至今没有任何证明这些方法单独使用就有效的科学报道，相反治疗失败的病例是大量的。有些脊柱侧凸虽被早期发现，但由于病人、家属或医生相信这些方法是有效的，试验各种方法而错过了早期支具治疗的机会，到生长发育停止时得到的是一个伴有胸廓畸形的严重脊柱侧凸。 支具治疗的错误认识有哪些： &&&&&& 支具治疗无疑是很有效果的，但目前国内支具治疗中存在一些严重问题，一是认识和经验问题，但更多是追求商业利益危害儿童身心健康，这是不道德的行为。 &&&&&& (1)把不该用支具治疗患儿配带支具，如前所述小于10°侧凸仅2．1％发会展，首诊20～30°之间侧弯也仅20％有发展，所以这类病人应先观察至少半年，再摄片检查如有进展再开始支具治疗，现在发现许多10度左右甚至更小侧凸，即有一些医生和支具商让他们佩戴支具。 &&&&&& (2)让支具治疗无效的病人长期戴支具，一种是已发育成熟的男孩(17岁以上)和已来月经2年以上的15岁以上女孩。Risser征Ⅳ一V度脊柱发育成熟，支具已失去效用。仍让病人继续花钱配戴，“劳民伤财”；另一种是在支具治疗过程中侧弯继续迅速发展每年超过5°以上，已证明支具无效，应手术治疗，可是有些支具商在病人侧弯已发展至80～90°个别甚至100°，仍用无效的支具法赚钱，让儿童畸形手术时矫治困难，这是一种犯罪行为 &&&&&& (3)支具治疗期间应至少半年由骨科医生检查摄片进行比较和决定是否继续支具治疗还是改换手术，支具制作技术人员是无权决定的，另外照片复查当天早晨应开始不带支具，下午再照片才能反映真实度数，不少支具商让病人摘下支具马上照X线片，这种结果明显小于真实的形度，这种“有效"是假像，切勿上当。
有哪些体育疗法对侧凸患者有效：&&&&&&& 脊柱侧凸病因尚不太清楚，但客观上存在凸侧肌力下降，凹侧肌力较强的现象，因而许多人都想通过锻炼，加强凸侧椎旁肌肉的方法来矫治。国内也出现过一些在地毯上摸爬滚的华而不实的体操，但实践证明无效，而且延误了最佳治疗时期期。
&&&&&&& 失败原因最主要的是，忽略了运动时躯干肌的拮抗平衡收缩作用，如脊柱作向凸侧弯时，似乎仅凸侧肌肉收缩，实际上凹侧拮抗肌肉亦同时收缩，才能维持躯干姿势的平衡，所以，躯干两侧肌肉都在收缩、锻炼加强，就像拔河比赛时，虽然绳子向赢方移动，但输方也是在大力收缩活动。
&&&&&&& 所以，设计的体操活动，要收到治疗效果，必须想法消除凹侧肌肉为了维持躯干平衡所产生的拮抗收缩效应，最简单的办法是让病人仰卧床上，对于胸段脊柱侧弯，让病儿凸侧的手提1～2kg重物，在身体一侧作上举活动，腰段的脊柱侧弯，则让患儿凸侧下肢在踝部负荷1～2kg重的情况下，作直腿抬高活动，患侧上肢活动时，将带动患侧肩胛带肌及凸侧椎旁肌活动，患侧下肢活动时，将带动患侧骨盆带的肌肉及凸侧椎旁肌活动，而由于卧位，身体重力抵消在床板上，故凸侧肌肉收缩活动时，凹侧的拮抗肌无需作平衡收缩，这样每天坚持锻炼，凸侧的肌肉将变得比凹侧强壮有力，躯干两侧的肌肉不平衡牵拉，可以达到矫正效果。 此外，悬吊治疗，可以增加侧凸的柔软度，虽无矫正脊柱侧凸的效果，但可增柱侧凸的支具疗法和手术矫治时的效果。
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发表于： 10:57
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骨科分类问答前瞻研究：支具可有效治疗45度以上的特发性脊柱侧弯
作者：orthowhq
评估青少年特发性脊柱侧弯疗效应用最广的是Cobb角，治疗的决策取决于侧弯的自然病史：30度以下的侧弯，成人后加重及出现其它健康问题的风险很低；45度至50度以上，风险几乎可以确定发生。因此，青少年特发性脊柱侧弯治疗的目的首先在于尽可能保持30度以下，避免进展至45度至50度以上而需手术。目前的文献不太支持支具治疗，绝大多数研究者认为支具不能减少侧弯角度。事实上，目前SRS公认的观点为：支具治疗只是“防止进展”，不能“降低侧弯角度”。因而对45度以上的侧弯，目前认为支具治疗为浪费时间。近年来围绕支具治疗的批评很多，也有支持支具治疗的观点，特别是国际侧弯矫形和康复治疗协会的专家，在他们的文章中提到了减少侧弯角度的可能。最近的一项回顾研究表明，支具可使侧弯角度45度以上的患者71%得到改善。其结论有待前瞻性研究验证。意大利米兰意大利脊柱外科研究所的学者进行了一项前瞻性研究，提示支具治疗可有效治疗45度以上的特发性脊柱侧弯，文章于2014年9月发表在Spine J上。该前瞻性研究共纳入57例10岁以上青少年特发性脊柱侧弯病例，平均年龄15岁3月，侧弯角度52度，Risser征为2级（0-4）。39例患者接受全天佩戴支具（支具组），18例拒绝任何治疗的患者为对照组。具体治疗为：佩戴1年Sforzesco支具（23小时/天），或佩戴Risser支具8-12月（24小时/天），Risser征3级后逐步不带。所有病例均行理疗特定的锻炼，每周2次，遵从国际侧弯矫形和康复治疗标准进行治疗。对完成治疗/观察的患者（支具组34例，对照组10例），进行有效性和意向性治疗分析。计算其相对风险和可信区间。评估指标为影像和临床数据。研究结果显示，有效性方面，支具组23.5%和所有对照病例为失败；意向性治疗方面：支具组20.5%，对照组55.6%失败。对照组失败的相对风险，在有效性方面为4.3，意向性治疗方面为2.7。53.8%的患者改善：支具组改善的相对风险，在有效性方面为1.6，在意向性治疗方面为1.9。支具治疗的患者Cobb角平均改善10.4度，躯干旋转角度平均降低4.2度，躯干美学平均改善2.8点。治疗结束后，支具组24例侧弯角度45度以下，6例35度以下。上述结果显示，支具加适当的锻炼的保守治疗方法，可作为拒绝手术治疗的45度以上特发性脊柱侧弯患者的替代疗法。因手术治疗高昂的卫生和社会支出，好的支具治疗应作为特发性脊柱侧弯患者的首选治疗方法。本首创性前瞻性对照队列研究表明，支具治疗可有效治疗45度以上、且具有加重倾向的特发性脊柱侧弯患者。使用支具治疗，可使失败概率大大降低，而成功（角度减少5度）的概率翻番。但本研究长期随访结果有待进一步研究。
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