膝盖痛，估计是以前运动过量，现
膝盖痛，估计是以前运动过量，现
膝盖痛，估计是以前运动过量，现在走路或者运动之后，就会酸疼
医院出诊医生
擅长：痛风、风湿免疫、关节炎、强直
擅长：风湿、类风湿、痛风、骨关节炎等
擅长：颈腰椎病，强直性脊柱炎、脊柱侧弯、关节炎
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：尿道结石,皮脂腺囊肿,尿道上裂,膀胱结石,尿道损伤...
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问题分析：你好，一般有膝盖疼痛，多半是有关节炎，受凉进风刺激，或者是半月板损伤，类风湿引起的不适。意见建议：是可以及时做做检查确诊，再针对性合理治疗，可以做做膝关节正侧位检查，或者是及时吃点钙片，也可以抽血化验一下类风湿因子检查确诊病因，及时治疗。
职称：医师
专长：骨关节炎,踝关节扭伤,腰腿痛,骨折,腓骨近端骨折,...
&&已帮助用户：16754
问题分析：这种情况考虑是滑膜炎的可能性比较大，剧烈的运动，劳累，受凉等是很容易引起的。意见建议：建议您注意休息，减少活动量，尤其是减少负重活动，暂时不要剧烈的运动，可以局部热敷，外敷膏药缓解。
职称：主治医师
专长：中风,腰痛,痹证,呃逆
&&已帮助用户：511
问题分析：膝盖痛，走路或者运动之后，就会酸痛，平时用过大量运动史，考虑是膝关节出现了病变。考虑是膝关节韧带，半月板等出现了异常。意见建议：建议：去医院做一个膝关节的核磁检查，平时注意少上下台阶，少蹲着的对关节损伤较大的动作。
职称：护士
专长：颈椎椎管狭窄,肛周脓肿,肛门脓肿,痔疮,内痔,外痔...
&&已帮助用户：1120
问题分析：你好，初步分析引起膝盖痛的原因一般有滑膜炎，或胫骨内髁炎，或有关节积液的可能，建议到医院进行检查。意见建议：你好，建议你应该限制膝关节的负重运动，进行膝关节的湿热敷疗法，或阿是超生治疗，必要时可以口服一些非甾体的消炎镇痛药。
问走路走多了，或者站久了，膝盖就会酸疼，运动过量后膝...
职称：医生会员
专长：中医科
&&已帮助用户：56380
病情分析： 多考虑是有劳损或过劳，受寒受湿等引起的。意见建议：建议保守治疗镇痛药如消炎痛、布洛芬等，中医膏穴治疗，还有中医中药治疗以活血舒筋为主，另外还可以配合理疗，推拿等物理治疗。
问膝盖酸疼左膝盖，估计是之前打篮球直接用膝？左膝盖，...
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：88077
病情分析： 你好，膝盖处疼痛可能是风湿、劳损、扭伤或滑膜炎等原因的，意见建议：应该具体查查风湿全套和x光片的检查，看中医外敷活络散瘀、散风止痛的中草药，消除肿胀，减轻疼痛，帮助愈合恢复。
问运动过量引起贫血
职称：医师
专长：妇科
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病情分析： 贫血的话，得去医院查血常规，看具体的血红蛋白的量是多少，如果确诊贫血，意见建议：可以口服补气补血的中成药，并注意补铁治疗，红细胞的生成要铁剂，注意营养的均衡.
问这几天运动过量，左膝盖疼，走路疼...
职称：医生会员
专长：风湿骨病、腰腿疾病
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问题分析：你好，你所说的情况，往往是由关节炎、积液的情况引起的了。容易造成有声音、疼痛的现象的。意见建议：是可以选择理疗、中药或非甾体抗炎药的治疗的。其次也是可以配合针灸的治疗。建议平时的保养。避免过度疲劳。避免受寒。
问膝盖前几天运动过量，当时疼，但是不肿，现...
职称：医师
专长：阴道炎、盆腔炎、宫颈炎、子宫肌瘤、宫颈糜烂、各种白带异常、月经失调、流产
&&已帮助用户：61930
病情分析：您好，可能是劳累导致的，也不排除风湿的原因，可吃些祛风除痹的中药，风湿寒痛片可试试。指导意见：配合针灸推拿等理疗的方法治疗，效果会更好，平时要注意休息和保暖，以利于关节疼痛的恢复。
问运动过量膝盖疼怎么办
专长：内科疾病,心脏病
&&已帮助用户：214095
这属于劳损一般不需要治疗稍做休息很快会恢复的以后要保持经常锻炼就不会再出现这种现象的
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评价成功！膝盖运动过久会很疼，为什么_百度拇指医生
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?膝盖运动过久会很疼，为什么
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初中以来就这样了，现在高三了`````````
这些损伤的特征是膝关节前方或侧面感到疼痛，一般而言是膝盖缓慢的被损伤，而和特定的伤害如扭伤或跌伤无关。
有许多种膝盖过度损伤1.
前膝盖疼（又叫髌股关节疼）2.
髂胫束症候群（跑步膝）4.
四头肌腱炎5.
滑囊炎 你疼痛的部位是哪里？可能的原因和治疗方法 膝盖外侧髂胫带疼治疗方法：1.
臀部下蹲2.
双手双膝拉伸4.
拉伸后腿腱6.
拉伸小腿膝盖周围前膝盖疼治疗方法：1.
单腿下蹲或臀部下蹲2.
半蹲墙根或压腿3.
拉伸后腿腱5.
拉伸小腿6.
下跪拉伸膝盖上方四头肌腱炎治疗方法：1.
拉伸后腿腱3.
拉伸小腿4.
下跪拉伸膝盖骨上方或上胫骨内侧滑囊炎治疗方法：1.
拉伸后腿腱3.
拉伸小腿膝盖骨下方髌腱炎治疗方法：1.
拉伸后腿腱3.
如何处理休息——停止所有导致疼痛的运动，尤其是跑步、跳远、上下楼梯冰敷——每天两三次，将装有碎冰的塑料袋放在膝盖上15分钟服用阿斯匹林或布洛芬——为了减轻炎症每天服用3次，每次650mg阿司匹林或400mg布洛芬，服用1-2周，注意服药期间如果出现胃疼或血便，即刻停止服药力量练习——大腿或臀部力量不足是前膝盖疼和髂胫带征群的主要原因力量练习帮助你肌肉重新平衡半蹲墙根．
背部靠墙，双脚位于身前18-24英寸处（45-60cm）．
慢慢的弯曲膝盖至小于90度角．
保持膝盖不超过你的脚趾．
保持一段时间后伸直膝盖．
为了锻炼大腿内侧，可以在膝盖之间夹一个球单腿下蹲．
把伤腿放在台阶上．
慢慢弯曲膝盖至另外一条腿碰到地面．
慢慢伸直膝盖侧卧．
双脚并拢，膝盖弯曲90度，侧卧．
将上面一条腿的膝盖缓慢向上举起，直到膝盖分离一掌宽．
保持一段时间，缓慢放下．
注意脚不要动，也不要把臀部翻倒平躺臀部下蹲．
靠墙用没有伤的腿站着．
收臀提臀．
保持臀部收缩到极限．
慢慢弯曲伤的膝盖至45度．
保持一段时间，慢慢伸直膝盖压腿．
调整踏板让你的膝盖成直角．
把脚放在踏板上．
推你的脚让膝盖伸直，然后缓慢屈腿．
不要完全伸直膝盖，让脚保持在踏板上
拉伸练习——紧张的大腿、臀部和小腿肌肉有可能是你膝盖过劳损伤的原因拉伸的方法：如果没有其他说明，每种拉伸保持20-30秒不要动。拉伸的频率：每天2-3组，每周6-7天拉伸练习帮助你放松紧张的肌肉拉伸小腿．
双脚正对墙，双腿前后开立，双手扶墙．
脚踵着地，后面一条腿伸直．
慢慢弯曲前面一条腿的膝盖，直到感觉后面一条腿的小腿被拉伸下跪．
单腿下跪．
收臀，臀部向前移动，直到感到一股力量作用在前面的大腿上．
不要前倾和扭曲臀部拉伸后腿腱．
平躺在垫子上，一腿伸直，一腿举起，大腿和臀部呈90度．
缓慢伸直举起腿的膝盖，直到感觉大腿后侧被拉伸．
保持5秒，放下，作10-15组双手双膝拉伸．
平躺在垫子上，伤腿举起，大腿和臀部成90度．
推拉膝盖和踝关节，越过另外一条腿．
保持，直到感到臀部外侧被拉伸拉伸后腿腱．
直坐保持一腿伸直，一腿弯曲在一侧．
身体向前缓慢倾斜，直到感觉大腿后侧被拉伸．
注意这个过程中手不要前移交叉腿．
平躺，伤腿跨在另外一条腿上面．
用和伤腿相对的手向肩膀方向拉伤腿膝盖．
保持脚平放在地上．
保持直到感到臀部外侧被拉伸 鹤立．
把一只脚向后放在椅子或桌子上，大腿保持正直．
收臀向前，感到大腿前侧拉伸．
不要前倾，也不要扭曲臀部打坐．
正直坐下，膝盖弯曲．
双脚脚底正对．
把膝盖往下压，直到感到大腿内侧被拉伸．
不要前倾如果有下述情况，尽快找医生：．
两周自我治疗后膝盖继续疼痛．
休息（坐卧）时候感到刺痛．
步履蹒跚．
可以看到或感觉到变形（可能是骨折）．
感到膝盖、小腿下部或脚有不同寻常的麻木或麻刺（可能是循环系统问题）．
小腿下部、脚或脚踝发紫发冷（可能是循环系统问题）．
小腿下部、脚或脚踝发红发热，同时发烧（可能有感染）预防
绝大多数的膝盖过劳损伤可以通过以下的方法来预防：运动前的调理
为预防伤痛，锻炼肌肉的力量和柔韧性是很重要的，这应该在你的运动中占首要地位。在你开始一个运动时段或艰苦训练计划前，花至少4-6周来调理。任何新的运动时段或锻炼制度都从低强度开始
体育运动开始不要超过1个小时，每周慢慢增加你的时间和强度，体能锻炼如跑步、骑车、游泳和力量练习都从短时间低强度开始，每周的时间和强度增加量不要超过10%。鞋
穿一双对足弓和脚侧面有牢固支撑的鞋，如果底部很明显都磨损了，就应该换一双鞋。热身
做一套三段式流程来让你的心肺和肌肉为运动做好准备：．
慢跑5-10分钟，以使血液流到肌肉中，提高肌肉问题和弹性．
采用静力拉伸法（不动弹），过渡到动力拉伸（跳跃、侧滑等）．
做特定运动的动作（比如运球、投篮、踢球或投掷）运动或训练后立刻放松．
为了帮助你回到休息状态，步行2-3分钟．
为了提高你肌肉的柔韧性，趁体温还因为运动而较高时候做拉伸（4-6组，每组30秒）1、骑车时抽筋怎么办？急速骑行很容易引起抽筋，感觉有征兆时，应尽快减速下车。　　手指：抽筋的手先握拳，然后用力伸张打开，反复此动作，直到复原。　　手掌：两掌相合，未抽筋的手掌用力压抽筋的手掌向后弯，再放开，重复动作，至复原为止。　　手臂：抽筋的手先握拳，再将小臂屈肩，然后伸臂伸掌，重复动作，至复原为止。　　足趾：用手握住抽筋的脚趾，向后拉，重复动作，至复原为止。　　小腿：用手握住抽筋一侧的脚趾，用力向后拉，另一手向下压住膝盖，使腿伸直，重复动作，至复原为止。　　大腿：将大腿和膝盖弯曲至腹部前，双手环抱，再放开并将腿伸直，重复动作，至复原为止。　　骑车当中发生抽筋时，除了紧急处理外，回家后至少要有数日的热敷及涂药按摩，否则抽筋将易再次发生。2、骑车如何保护膝盖具体症状分析
人类的膝关节在演化上是一个非常粗糙的结果.当人类的远祖开始用两脚站立时，膝盖并没有准备好接受这样大的力量。这一点，由许多的膝关节韧带以及软骨的问题就可以看出。徒步跑步这样转动的运动会造成膝盖的紧绷与张力，引起损伤，为什么会这样？用最简单的方式来说，膝盖运动的方式，并不是像铰炼一样单纯一个平面上的做动。而是在活动时会有一点极轻微的转动。举例来说，如果在行走时，注意一下你的膝盖骨，如果它是垂直的上下运动，而没有前后的晃动，那么膝盖所受的压力是极少的，但是如果你的膝盖骨是呈一个8字形或是S字形运动（从侧面看），那么，就有可能造成膝盖的受伤。一个好的行走姿势的调整是非常重要的。
1、症状:尖锐而刺痛的感觉，发生在你的膝盖外侧，大腿外侧的一条韧带，摸摸看，连接到你的膝盖外侧，是用来固定与连接大腿外侧那条肌肉与膝关节的，这是一个复杂的结构，牵涉到两处关节，三处腱...当你这一条韧带在踩踏过程中腿伸直的时候，摩擦到膝盖外侧的一块软骨，就会有这种疼痛感。O形腿，内八字脚，骨盆较宽，膝内翻症（踩踏或行走时膝盖会向内，甚至碰撞的一种问题）以及扁平足，都必较容易出现这样的问题。
治疗方法:这是很少数膝盖问题你需要减少膝盖伸直的力度，这样可以减少韧带与软骨之间的摩擦，除了冰敷以外，大腿外侧韧带的伸展运动也会有帮助。
2、症状:上下楼梯或坡道时所造成膝盖骨后的疼痛，压痛点在膝盖骨上。
诊断：大腿及膝盖骨疼痛症候群
治疗方法:行走对于这种症状，事实上是没有太大的帮助，应避免长距离大负荷的行走。做适当的恢复训练来强化你的股直肌的力量（位在大腿正中央的一条肌肉，是固定膝盖骨的重要关键）有助于避免这种经常发生的恼人症状的产生于加重。我想,这是一种最常出现的症状了。
3、症状：膝盖内侧膝盖骨的边缘多出的一块内膜，百分之七十的人有这块无用的痕迹器官，有些人在行走时，会造成这块膜与膝盖骨的摩擦，通常是因为行走时膝盖过于弯曲用力或外八字导致的。
诊断：中层韧带发炎
治疗方法：冰敷，按摩，尽量伸直膝盖，更改外八字姿态，某些比较严重的情形需要手术去除那块硬膜。
4、症状：很明显的膝盖骨下方粗大的韧带疼痛，通常被称为「春天膝伤」，因为受这种伤的人通常是在初春的时候，重新开始运动的时候作了超过韧带负荷量的运动。过多的重量训练，或者是膝盖没有保暖也有可能导致同样的问题。
诊断：膝腱炎
治疗方法：冰敷五分钟之后，顺着韧带方向按摩，重复数次。另外，电疗，或者是超音波疗法都相当的有效。
5、症状：膝盖后内侧腿筋受伤，通常是由于发力过猛或腿部伸展过直。
诊断：足部鹅状滑囊炎
治疗方法：冰敷，休息与伸展。调整行走力度与姿态。
6、症状：膝后部中央腿筋疼痛，通常肇因于行走力度与姿势，使得膝盖及肌肉长时间的疲劳。
诊断：股二长肌腱炎
治疗方法：冰敷，减少行走时间及强度。=====================将座垫调到适当的高度髌骨位于膝盖前方，在脚伸直时呈现放松的状态，当脚弯曲得越多时，髌骨就会越来越紧，压力也跟着不断上升；所以骑自行车时，由于脚反复弯曲`伸直，让膝关节不断磨檫，髌骨软骨就容易发炎。骑自行车时膝盖越弯曲，压力就越大，所以一般人为求安全感，习惯将座垫调整在双脚可以同时着地的高度是不正确的。要预防髌骨软骨发炎的第一步就是将座垫调到适当的位置，一般座垫高度的计算公式为：跨下长╳0.885=座垫高度（中轴中心至座垫），再依自己的骑乘感觉微调；由公式估算出的高度，约是踩踏到底时，大腿保持在80%伸直的状态。锻炼有力而柔软的肌肉要预防膝关节的运动伤害，可以长期做伸展运动与重量训练来锻炼四头肌`大腿后侧的弯曲肌肉，如果四头肌有力，膝盖会较强壮，也就不容易受伤。此外，运动前一定要暖身`伸展肌肉，尤其是在天冷的时候肌肉会比较僵硬，一定要花更多的时间去暖身。因为肌肉就像橡皮筋一样，如果很有弹性，怎么拉都不会断；如果僵硬，可能一拉就会断了。而温度越高，肌肉会越软，就易被拉松，所以在骑车时要注意保暖，否则冷空气会让肌肉变僵硬，就容易造成伤害。若想有效的预防，在平日就要勤做伸展运动，根据一项医学报告指出，每天做5~10分钟的伸展与肌力运动，比只在运动前做暖身，能更有效地降低发生运动伤害的机会。从事运动应循序渐进若是平常较少运动或是因受伤而使肌肉发生萎缩状况时，那运动就特别要循序渐进，不可以一时性起就勉强运动。像车友如果只在周末骑自行车，而且骑的距离又很长，也容易使受伤机会增加；尤其是在年龄比较大的车友，并不适合一周一次的剧烈运动，一个星期应有三次以上的运动才是正确，如游泳`骑自行车`有氧舞蹈等有氧运动对身体都很好。3、自行车骑士防止背痛有秘诀
背痛是登山车骑士最常见的毛病，初学者和职业选手都抱怨此一问题。Mountain Bike杂志的专家Edward Shang博士告诉我们，如何避免背痛，以及使背部强的方法。即使是职业选手亦会有背痛的问题。世界级下坡车女选手Regina Stiefl回忆说：“每年初春当我进行加强训练、频繁骑车时，腰总是会痛。”登山车初学者常在第一次旅程后就经历了严重的背痛问题：颈背激烈抽痛，腰脊椎骨部位也痛。“登山车运动会带来乐趣吗？健康吗？”新手常怀疑地摇头自问。逾50%骑士抱怨腰痛问题Mountain Bike杂志的健身专家，同时也是有经验的骑士Edward Shang博士表示：“背痛及肩膀、颈部的肌肉紧张是自行车骑士的首要痛苦。”至少超过50%的自行车骑士抱怨腰痛问题。然而在大部份的情况下这种痛苦是可以避免的。有两个方法有益背部，Shang博士：“正确的座垫位置和每天的舒展运动会产生惊人的效果。”背痛与链条脱落一样，是完全可以避免的。只要能找出适合体型和骑乘风格的正确座垫姿势、车架高度、上管长度等，就能阻止背痛的产生。至于已经有腰痛问题的骑士，则可藉下文介绍的舒展运动治疗。座垫姿势正确与否在买车时就要注意。许多专业零售商常搞错了问题的焦点，他们会问消费者：“您是运动型或休闲型骑士？您是真正地好好骑车，还是想像荷兰自行车那样放松自已？”面对这样的问题，每一个消费者都会表示他想如运动员般地骑自行车。然而常有人误以为：使上身尽量向前、向下舒展开来的坐姿就是运动坐姿。事实上，这种坐姿起源自登山车的初期发展阶段，今天看来这种坐姿是完全站不住脚的。上身放平的“运动姿势”非良好坐姿。事实上，这种把上身方。放平的所谓运动姿势，即使在越野车专业选手中都已不流行。多次赢得世界杯冠军的挪威选手 Rune Hoydahl解释道：“即使在赛车选手间，把上身放平的骑姿都已不流行。世界杯比赛都很艰苦，而且可长达三个钟头，以较温和的上身倾斜程度，较易通过考验。而且这使肺和横隔膜无阻碍地呼吸。” 下坡车女选手Regina Stiefl从自已的痛苦经验中认识到不良坐姿的严重影响：“从前我在公路上骑跑车时，总觉得像在地狱一般。然而以直立坐姿骑下坡车，我还从未有过背痛的问题。”如果毫无准就跨上一辆座垫很高、上管长度很长的自行车，几乎每一个人都会遭背痛侵袭。我们只要想想看肌肉在骑车时的反应就能明白：骑士上身和头部的重量必须要靠双手和手臂来支撑。整个头部和颈部的肉由于长久的静止支撑工作而负担沉重。上身向前倾的坐姿使身体重心向前移，肌肉因此必须承担更多的重量。尤其是肩胛骨的肌肉会因长达数个钟头的支撑工作而超负荷。
此外，每一个自行车经过的树根和坑洞，都会带来撞击力，给肌肉带来支撑工作以外的负担。对于未经过训练的肌肉而言，这是最困难的工作。至少对初学者是如此。有效地训练相关的肌肉组织，必须循序渐进地开始，给予肌肉适应在自行车上的新位置的机会。如此，肌肉会使自已快速地适应新型态的负担。附加的伸展及重量训练可加快此一过程（女选手ReginaStiefl亦曾因此受益）。重要的是：重量训练只能在专业训练师的指导下进行，因为每一个错误的动作都可能带来伤害。当然，导致剧烈背痛的其他原因有很多种，比如不正确的姿势、办公室内不恰当的座椅等等。在背痛的个案里，医生必须判断，骑自行车会对背部带来甚么样的影响。通常，整形外科医生将游泳和骑自行车归为有益背部的运动。“如果医生许可，则全避震车是最好的选择。”Shang博士建议那些背痛原因并非来自握把的人，试试全避震。“后轮避震器能减低原本会施加于腰部脊椎骨的冲击。”专家一致的意见是：登山车运动是健康的。问题只在于如何调整车架高度、上管长度。只要能找出正确的坐姿，并规律地做肌肉松运动，就不必避开满布树根的路径。
秘诀一：正确的坐姿 珍惜背部的坐姿
对于初学者和只想藉自行车松弛身心的旅游骑士，理想的座垫位置是：较短的上管；座垫和手把高度的差异微小。有背部问题的骑士亦应选择此种坐姿，因为此种坐姿能减少背部肌肉的负担。经过有规律的训练，可以将手把高度放低。但是要注意：对于每一种改变都必须渐进适应。半公分的差异所带来的影响已经很大。受过训练者的坐姿背部肌肉已能适应骑车负担的骑士，应该尝试上身向前平趋的坐姿。较长的上管使上身必须向前伸展，身体的重心也因此前移，使肩部肌肉的负担沉重。座垫和手把高度的较大差异，亦迫使上身向下，增加背部肌肉的负担。对于初学者和有背部问题的骑士，此种坐姿并不适合。对于跑车选手而言，这种姿势可降低风阻。
秘诀二：伸展运动
肩膀旋转运动每一次出游之前或每日训练课程的理想暖身运动：脚与胯骨同宽，以一只手臂向前运动带动肩膀的旋转。这可使肩膀肌肉放松，并使整个背部的血液畅通。另一只手轻松地放在胯骨。
肩部运动伸展肩胛骨肌肉的运动。将弯曲的手臂在咽喉的高度向后移动，另一只手在肘骨节附近，压迫手臂使其继续向后移动，直到您觉得两肩之间有拉力存在。如此可增强伸展效果。注意：不要扭伤脊椎。梯形肌运动伸展梯形肌（位于颈部与肩胛骨之间）的运动，两脚与肩同宽，头倒向一侧，一手置于头侧面。在经过一至三次的重复后，小心地将头向侧面拉，直到您觉得颈部侧面的肌肉获得了舒展。背要直，肩膀放松。
风车运动两脚与胯骨同宽。一只手臂小心地向前旋转，另一只则向后。视线向前。两臂方向相反的前后旋转除可松弛紧张的肩部和颈部肌肉，亦可促进血液循环。
颈部伸展运动此一训练可使您伸展颈部肌肉。请将头尽量转向侧面，并以置于头上的手将下巴小心地压向肩膀。重要：要非常慢、非常小心地做。做此一运动时，背部亦应直，肩膀放松。
大伸展运动此一运动只有当您无脊椎过于前弯的问题时，才可以做。将两手置于臀部，头向后倾，视线朝向天花板。吸气时使胸部充分伸展。如此可松弛整个背部肌肉。
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运动后膝前痛有10大原因
北京青年报
&&&&这种膝关节慢性疼痛容易误诊误治&&&&很多喜爱运动的朋友都会有这样的体会，就是运动过度之后，会有明显的膝关节疼痛不适的感觉，而实际上发生疼痛的部位很难局限在某一个部位，以“膝关节前方”多见，也即我们所说的“膝前痛”。膝前痛是膝关节慢性疼痛中最常见的部位。通常表现为上下楼时酸痛乏力、下蹲后站起时痛、膝前出现弹响、交锁卡压等症状，伴有不同程度的膝关节肿胀和大腿肌肉的萎缩。&&&&疼痛肿胀与活动关系密切，通常在活动后加重，休息可缓解或部分减轻，有些还与天气变化有关系。部分病人有明显的膝关节扭伤或碰撞损伤病史，或者剧烈活动，或者长时间长距离行走、爬山运动和外出旅游史。但有些并无明显病因或诱发因素。部分发病与所从事的职业有关。女性病人还与内分泌系统变化有一定关系。这种膝关节慢性疼痛容易被当做类风湿性关节炎、创伤性关节炎或是老年性骨关节炎来诊断治疗，但治疗效果不满意甚至无效。&&&&作为发病率较高的膝关节疾患之一，膝前痛的常见原因有以下10种。明确了这些病因，才有助于我们尽可能地避免损伤，寻求最佳缓解症状的途径。&&&&①髌骨股骨关节软骨损伤　这是最常见的损伤形式。人体的髌骨股骨关节面承受着运动时的强大负荷，尤其在屈膝发力时，髌股关节承受压力可达到体重的3至5倍。长期反复的运动刺激，以及一些轻微的急性创伤，日积月累，造成该部位关节软骨的慢性损伤。除有膝前痛的表现外，通常在髌骨下极有深在敏感压痛点，研磨髌骨与推挤髌骨引发或加重疼痛等。治疗上，可先行保守治疗，制动休息或减少活动，局部按摩热敷，服用活血化瘀中成药。亦可行物理治疗，如微波、红外线等。在日常活动中要注意避免爬山、负重蹲起等对关节刺激较大的运动形式。&&&&②半月板损伤&&半月板有分散压力、吸收震荡、稳定关节的功能。在膝关节扭转运动时容易受到损伤，它的疼痛特点是局限在膝关节内外侧关节间隙处，一般在间隙中分或靠前部分。可有关节弹响或者关节交锁病史，压痛很敏感很局限。体格检查合并MRI检查大多可以明确诊断以及损伤具体情况。如果症状严重，半月板损伤一般需要及时手术治疗，可在关节镜下行半月板缝合，成形，部分切除甚或全切除术。&&&&③滑膜皱襞综合征&&滑膜皱襞是关节腔的滑膜层发育过程中吸收不完全的遗迹，一般不会引起症状，但在受到损伤、卡压，或劳损纤维化变硬后可以引起疼痛，其特点是疼痛在髌骨下极内外侧髌股间隙部位，体格检查可发现局部压痛，研磨髌骨有时有弹响，并可在相应部位扪及纤维条索的弹动感。治疗上，早期可行保守治疗，适当制动休息，护膝保护，避免剧烈活动，服用消炎镇痛、活血化瘀药物；或者可以局部封闭、水针治疗。对于保守治疗无效、症状严重的患者，可以手术切除滑膜病变，目前多选择关节镜手术。&&&&④关节内游离体&&大多是剥脱的细碎软骨片，在关节腔内不断受到研磨、包裹逐渐长大形成的。其特点是膝关节易出现交锁、弹响并伴有明显疼痛，或者关节伸直及屈曲受限制，有时患者还可感觉到有小硬物在膝关节内游离、跑动，当出现交锁时可直接扪及卵圆形或扁圆形硬物。治疗上需要关节镜手术下取出游离体，并处理相应关节内病变。&&&&⑤滑囊炎&&滑囊是一种附属结构，存在于肌腱、韧带等软组织与骨突相邻或经过之处，有缓减应力、减少相互摩擦的作用。膝关节周围主要有髌前滑囊、髌腱下滑囊、髌上滑囊、股骨外髁部滑囊、鹅足腱滑囊等，当运动过度，受到过多的摩擦或挤压、挫伤时，均可引起滑囊炎，主要是滑囊的相应部位出现疼痛，检查时局部有肿胀、皮肤温度稍高、伴有压痛，某些活动或姿势可引起或加重症状。治疗上，一般多采用保守治疗，适当休息，避免过度活动，局部可用外用软膏涂抹，服用消炎镇痛、活血化瘀药物；也可以局部封闭治疗。近年来，放散状体外冲击波治疗亦得以广泛应用，并取得良好疗效。对于保守治疗无效者，可以选择手术切除病变滑囊。&&&&⑥韧带损伤&&韧带是维持膝关节稳定的静力性结构&，主要有前、后交叉韧带以及内、外侧副韧带。前交叉韧带损伤后多出现膝关节前方深部的疼痛；后交叉韧带损伤后多在股骨附着部位即后方出现疼痛，有时也表现为膝前方深面疼痛。当然韧带损伤后还有关节肿胀、关节错位感、下楼梯无安全感等症状，检查可以有浮髌试验阳性、抽屉试验阳性、轴移试验阳性等。MRI检查可以明确诊断以及损伤的程度。治疗上早期需要制动，加压包扎抽吸关节内积血。晚期出现关节不稳者可考虑手术重建韧带。近年来，关节镜下交叉韧带重建技术发展迅速，患者预后良好。对于诊断明确的前后交叉韧带损伤，强烈建议早期手术治疗，以保护关节功能，避免加重关节软骨以及半月板的损伤。&&&&侧副韧带损伤疼痛部位位于股骨内外髁到胫骨平台内外侧稍远端之间的区域，可以有局部肿胀、皮肤淤血、压痛等，侧方应力试验阳性。治疗上早期制动，支具或石膏保护。辅以冰敷、消肿等，后期及时、积极功能锻炼。如有明显侧方不稳则应行手术治疗，恢复韧带张力、关节功能。&&&&⑦髌骨股骨关节不稳定&&髌骨是人体最大的籽骨，是伸膝装置的支点，能显著增强伸膝力量。髌骨股骨关节不稳定的明显表现即髌骨脱位。患者多有外伤史，表现为膝关节外伤时有髌骨明显向外脱出史，并可反复发生。检查时髌骨周缘压痛，诱发试验、恐惧实验可以阳性。X线片可见髌骨向外偏移。早期治疗可石膏保护4-6周，反复脱位即习惯性脱位者应手术重建伸膝装置。&&&&⑧胫骨结节骨骺炎&&多见于青少年，尤其体育运动爱好者，是胫骨结节骨骺长期受到损伤、牵拉应力而产生缺血性改变的结果。其表现为跳跃动作或是剧烈活动时出现疼痛，严重者行走时也有症状。检查可见胫骨结节部位肿胀，可有红热，压痛明显，抗阻试验阳性。X线片见胫骨结节骨骺分离、碎裂或密度增高。治疗上，&应予以充分休息、避免跑跳等剧烈活动，局部可外用外敷药物、热敷等。必要时服用消炎镇痛、活血化瘀药物。EMS治疗可以取得明显疗效。&&&&⑨肿瘤&&膝部肿瘤包括骨肿瘤和软组织肿瘤。前者常见有骨囊肿、骨肉瘤、骨软骨瘤、骨巨细胞瘤等，后者包括血管瘤、腱鞘囊肿、半月板囊肿、色素沉着绒毛结节性滑膜炎等。临床表现为局部疼痛，局部扪及包块，影像学可发现局部有占位性影像。治疗主要是尽早手术并配合一些其他必要的治疗。&&&&⑩血管神经束卡压症&&是细小血管神经束被疤痕或纤维条索或其他病变压迫引起的症状。多见于髌骨以上部位，可有局部挫伤史，主要表现为局部疼痛。检查时疼痛部位定位不太精确，触摸、按压等检查可以引发或加重疼痛症状。X线或磁共振检查一般无异常发现。治疗上，可先行理疗，包括推拿按摩等，EMS治疗效果优良。严重者可行水针松解治疗，若效果不明显则可考虑手术处理。&&&&文/刘心（北京积水潭医院运动医学科）<INPUT type=checkbox value=0 name=titlecheckbox sourceid="SourcePh" style="display:none">