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背部肌肉扭伤怎么办，锻炼背肌的常识
12:00 编辑:海 来源:健身吧() 浏览:次
　　肌肉连接着很多条韧带和细小的肌肉，人的活动都靠这些肌肉收缩来牵动。肌肉收缩虽有一定的伸展力和弹性，但也不能突然超过限度。有些运动腰部最吃力，如果腰部的肌肉还没活动开就猛一用力，肌肉和韧带伸过了劲，就容易撕开和拉断，造成腰扭伤。
　　那么腰背肌扭伤怎么办
　　为了缓解肌肉伤所致的肌肉疼痛,扭伤开始的几天里,每隔4-6小时对疼痛部位进行一次冷敷,每天坚持20分钟,这样能使肌肉从过度紧张的状态放松下来,从而达到缓解疼痛的目的,
　　经过两道三天的冷敷之后,肌肉的紧张状态和疼痛感觉能够得到较大缓解,这时可以采用热敷,使肌肉彻底消除酸痛的感觉.热敷最好能够做到一天三次,每次29分钟。
　　躺在床上休息时，为了使腰部的肌肉放松，腰下可垫个薄点的软枕头，以减轻疼痛。
　　在受伤疼痛中不要在锻练，或者一些运动，背部肌肉扭伤是要静养的。
　　在运动中发生腰扭伤，要停止活动，立即休息。及时治疗，
　　预防背部肌肉扭伤:
　　一、运动前要做好热身准备活动，尤其是腰部的准备活动更要认真去做，如前后弯腰、左右转身、上跳下蹲、伸长缩短，
　　二、要注意体育运动的姿势正确，用力得当。掌握正确的姿势。腰部用力要逐渐加强，动作要协调平衡不要过猛。
　　三、加强腰部肌肉的锻炼，尤其是以腰部活动为主的项目，能够使脊椎骨的活动度增加，韧带的弹性和伸展性增强，肌肉更加发达有力，即使在担负较大力量的情况下，也不容易发生撕裂扭伤现象。
　　要提高运动技术及动作的协调性,不要用力过猛;改善训练条件,注意运动场所的温度.冬季在野外运动时要注意保暖,不可穿得太薄;要注意观察肌肉的反应,如肌肉的硬度,韧性,弹力,疲劳程度;肌肉拉伤后重新参加训练时要循序渐进,勿操之过急,并要加强局部保护,防止再度拉伤.
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中暑名词解释
&&&&&&&&&&&&&&&中&暑&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
【中暑】【Heat illness】&&&&&
【概述】 &&&&
叶任高：《内科学 第六版》中暑常发生在高温和湿度较大的环境中，是以体温调节中枢障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丧失过多为特征的疾病。根据发病机制和临床表现不同，通常将中暑分为热痉挛(heat cramp)、热衰竭(heat exhaustion)和热(日)射病(heat stroke或sun stroke)。上述三种情况可顺序发展、交叉重叠。
李勇主编《内科急症速查手册》中暑是指因高热和高湿度对人体造成热损伤所引起的一系列综合征。机体对高热的生理反应依靠下丘脑，皮肤的血管扩张，心输出量增加和出汗来调节。在遇到过高的体内和周围环境热负荷时，为维持正常体温而作出的生理调节努力可能失败，从而引起一系列症状。按病情轻重，中暑分为先兆中暑、轻度中暑、重度中暑；根据临床表现及不同的发病机制，重度中暑又分为中暑衰竭、中暑痉挛、中暑高热、日射病。高世明编《现代医院诊疗常规》中暑是由高温环境而使体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水、电解质大量丧失所致。临床上根据发病机制和表现不同，将中暑分为热射病，热痉挛和热衰竭3种。&&&&&&
叶任高：《内科学 第六版》对高温环境的适应能力不足是致病的主要原因。在大气温度升高(&32℃)、湿度较大(&60%)环境中，长时间工作或强体力劳动，又无充分防暑降温措施时，缺乏对高热环境适应能力者，极易发生中暑。此外，在室温较高、通风不良的环境中，年老体弱、肥胖者也易发生中暑。促使中暑的原因有：
（一）环境温度过高：人体可获取热量；
（二）产热增加：如从事重体力劳动、发热、甲状腺功能亢进症和应用某些药物(如苯丙胺)；
（三）散热障碍：如湿度较大、过度肥胖、穿透气不良的衣服等；
（四）汗腺功能障碍：见于系统性硬化病、先天性汗腺缺乏症、广泛皮肤烧伤后疤痕形成等。&&
【病理生理】
叶任高：《内科学 第六版》小脑和大脑皮质神经细胞坏死，特别是Purkinje细胞病变较为突出。心脏有局灶性心肌细胞溶解、出血、坏死；心外膜、心内膜和瓣膜组织出血。常有不同程度的肝细胞坏死和胆汁淤积。肾上腺皮质可见出血。剧烈运动引起中暑者常见肌肉变性、坏死。&&
【发病机制】 &&&&
叶任高：《内科学 第六版》下丘脑体温调节中枢能控制产热和散热，以维持正常体温的相对恒定。正常人腋窝温度波动在36～37.4℃，直肠温度在36.9～37.9℃。
（一）体温调节：正常人体温相对恒定是产热和散热平衡的结果。
&& &1.产热：人体产热主要来自体内氧化代谢过程，运动和寒战也能产生热量。气温在28℃左右时，静息状态下，人体产热主要来自基础代谢。基础代谢产热209～251kJ/(h?m2)[50～60kcal/(h?m2)]。剧烈运动时产热增加.6kJ/(h?m2)厂600～900kcal/(h?m2)]。
2.散热：体温升高时，皮肤血管扩张、血流量增加(约为正常的20倍)。人体皮肤通过以下方式散热：
（1）辐射(radiation)：室温在15～25℃时，辐射是人体散热的主要方式，约占散热量的60%。
（2）蒸发(evaporation)：在高温环境下，蒸发是人体主要散热方式。蒸发1升汗液散热580kcal。湿度大于75%时，蒸发减少。相对湿度达90%～95%时，蒸发完全停止。
（3）对流(convection)：占散热的12%，散热速度取决于皮肤与环境的温度差和空气流速。
（4）传导(conduction)：约占散热量的3%，如果人体皮肤直接与水接触，因水较空气热传导性强，散热速度是正常的20～30倍。
3.适应：正常人在高温环境中工作7～14天后，对热应激的适应能力会增强，可具有对抗高温的代偿能力，例如出汗量增加，而汗液钠含量较正常人少等。完全适应后，出汗散热量为正常的2倍。无此种代偿能力者，易发生中暑。
（二）高温对人体各系统影响：中暑损伤主要是由于体温过高(&42℃)对细胞的直接损伤作用，引起广泛性器官功能障碍。
&& 1.中枢神经系统：高热能快速导致大脑和脊髓的细胞死亡，继发脑水肿和局部出血、颅内压增高、以至昏迷。小脑Purkinje细胞对高热反应极为敏感，常发生构语障碍、共济失调和辨距不良。
&&&2.心血管系统：中暑早期，皮肤血管扩张引起血液重新分配，同时心排血量增多，加重心负荷。此外，高热能引起心肌缺血、坏死，促发心律失常、心功能减弱或心力衰竭，使心排血量降低。皮肤血管的血流量减少影响散热。
&& 3.呼吸系统：肺血管内皮由于热损伤会发生ARDS。
&& &水、电解质代谢：正常人出汗最大速率为1.5L/h，热适应后的个体出汗速率是正常人的2倍。大量出汗常导致水和钠的丢失。
&& 肾：由于脱水、心血管功能障碍和横纹肌溶解等，可发生急性肾衰竭。
& &消化系统：中暑时，直接热损害和胃肠道血液灌注减少可引起缺血性肠溃疡，易发生大出血。严重中暑者，发病2～3天后几乎都发生不同程度的肝坏死和胆汁淤积。
&& 血液系统：严重中暑患者，发病后2～3天可出现不同程度的DIC。
&& 肌肉：剧烈运动引起中暑时，由于肌肉局部温度增加、缺氧和代谢性酸中毒，常发生肌肉严重损伤、横纹肌溶解，血清肌酸激酶升高。&&
【临床表现】
叶任高：《内科学 第六版》中暑可分为热痉挛、热衰竭和热(日)射病。
（一）热痉挛：在高温环境下进行剧烈运动，大量出汗后出现肌肉痉挛，常在活动停止后发生，主要累及骨骼肌，持续约3分钟后缓解。无明显体温升高。症状的出现可能与严重体钠缺失(大量出汗和饮用低张液体)和过度通气有关。可为热射病的早期表现。
（二）热衰竭：常发生于老年人、儿童和慢性疾病患者，在严重热应激时，由于体液和体钠丢失过多、补充不足所致。表现疲乏、无力、眩晕、恶心、呕吐、头痛。
可有明显脱水征：心动过速、低血压、直立性晕厥。呼吸增快、肌痉挛、多汗。体温可轻度升高。无明显中枢神经系统损害表现。根据病情轻重不同，检查可见血细胞比容增高、高钠血症、轻度氮质血症和肝功能异常。热衰竭可以是热痉挛和热射病的中介过程，如不治疗可发展成为热射病。
（三）热射病：是一种致命性急诊，表现为高热(&40℃)和神志障碍。临床上分为两种类型：劳力性和非劳力性(或典型性)。劳力性主要是在高温环境下内源性产热过多；非劳力性主要是在高温环境下体温调节功能障碍引起散热减少。
&& 劳力性：多发生于高温环境、湿度大和无风天气进行重体力劳动或剧烈体育运动时。患者多为平素健康的年轻人，在劳动数小时后发病，约50%患者持续出汗，心率可达160～180次/分钟，脉压增大。此种患者可发生横纹肌溶解、急性肾衰竭、急性肝衰竭、DIC、多器官功能衰竭，甚至死亡。
&& 非劳力性：在高温环境下，多见于居住拥挤和通风不良的城市老年居民。其他高危人群包括精神分裂症、帕金森病、慢性酒精中毒及偏瘫或截瘫患者。表现皮肤干热、发红，84%～100%病例无汗，直肠温度常在41℃以上，最高可达46.5℃。病初可有各种行为异常和癫痫发作，继而可发生谵妄、昏迷、瞳孔对称缩小，终末期散大。严重者可出现低血压、休克、心律失常及心力衰竭、肺水肿、脑水肿，约5%病例发生急性肾衰竭，可有轻、中度DIC，常在发病后24小时左右死亡。
迟兆富编《医师速查丛书 神经科速查》存在诱发中暑的环境因素和体质。
（一）轻度中暑：在高温环境下一定时间后，出现口干、乏力、出汗、心悸、胸闷、恶心、面色苍白及站立不稳。若继续加重，可致体温升高、大汗、面红、皮肤灼热、血压下降、脉搏细弱。离开高温环境休息，数小时内恢复正常。
（二）重型中暑：若持续在高温环境下，病情可发展为重型中暑。
&& 中暑衰竭：多见于老年人及不适应高温者。以心功能不全为主要症状，表现为血压下降、面色苍白、脉细、口渴、虚弱、烦躁及判断力差，手足抽搐、共济失调、软弱无力、恶心、呕吐、腹泻及肌肉痛性痉挛。
&& 中暑痉挛：多见于青壮年。其特点为短暂、间歇的四肢肌群抽搐和痛性痉挛，阵发性发作不超过数分钟后缓解。当腹肌、肠平滑肌和膈肌受累时，可有类似急腹症表现。伴有明显的脱水、体温正常或低热。
&& 中暑高热：多见于老年人、心功能不全、慢性病患者。以高热为突出表现，体温可达41-43℃，皮肤灼热、干燥无汗、呼吸弱而快、脉速、谵妄、惊厥甚至昏迷，重者可出现DIC、各脏器功能损害等并发症而死亡。
&& 日射病：多见于烈日下作业者，出现头痛、头晕、眼花、呕吐、烦躁，重者惊厥或昏迷，体温正常或稍高。
袁孟彪编《医师速查 内科速查-第二册》
（一）热射病：即中暑高热，典型临床表现是高热、无汗和意识障碍。先驱症状有乏力、头痛、头晕、恶心、呕吐、多汗，继而体温迅速上升，可高达40℃以上，可出现嗜睡、谵妄或昏迷。皮肤干燥、灼热、无汗，面潮红或苍白。周围循环衰竭时皮肤紫绀、脉搏加快、脉压差增大、血压下降，可有心律失常，呼吸浅而快，后期呈潮式呼吸。四肢和全身肌肉可有抽搐，瞳孔缩小，后期散大，对光反应迟钝或消失。
（二）热痉挛：临床表现特征为明显的肌肉痉挛伴有收缩痛。肌痉挛以四肢、咀嚼肌及腹肌等经常活动的肌肉为多见，尤以腓肠肌明显。痉挛呈对称性，时而发作，时而缓解。患者神志清醒，体温多正常。
（三）热衰竭：一般无高热，患者先有头痛、头晕、多汗、恶心、呕吐，继而出现口渴、疲乏、无力、焦虑、胸闷、面色苍白、冷汗淋漓、脉搏细弱或缓慢、血压下降、心律不齐。可有晕厥，并有手足抽搐，严重者出现循环衰竭。
在临床上，以上3种类型可同时存在，不能截然分开。
袁孟彪编《医师速查 内科速查-第二册》严重的并发症有休克、心功能不全、肺水肿、脑水肿、肝肾功能衰竭、弥散性血管内凝血、多脏器功能衰竭等。&&&&
【辅助检查】
叶任高：《内科学?第六版》中暑时，应行紧急血生化检查及动脉血气分析。严重病例常出现肝、肾、胰脏和横纹肌损害的实验室改变。在住院时和住院24小时或48小时后，检查血清门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、乳酸脱氢酶(LDH)和肌酸激酶(CK)。有凝血功能异常时应考虑到DIC。尿液分析有助于发现横纹肌溶解和急性肾衰竭。怀疑颅内出血或感染时，应行脑CT和脑脊液检查。
迟兆富编《医师速查丛书 神经科速查》血清SGPT、SGOT增高，乳酸脱氢酶活性增高。白细胞增加，血钠、钾降低，尿中可见蛋白和管型。
袁孟彪编《医师速查?内科速查-第二册》
（一）血常规检查：热射病时可有白细胞总数和中性粒细胞比例增高。
（二）血生化检查：血尿素氮、血清丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸磷酸激酶可增高，可有酸中毒、低钠、低钾、低氯血症。
（三）心电图检查：可见各种心律失常和ST段压低，T波改变等。&& && &&&&
李勇主编《内科急症速查手册》
（一）先兆中暑：在高温环境下一定时间后，患者感全身疲乏，四肢无力，头昏、胸闷、心悸，注意力不集中，口渴、大汗，体温正常或略高(37.5℃)。
（二）轻度中暑：有先兆中暑的各种症状，同时体温在37.5℃以上，伴有面色潮红，有呼吸，循环衰竭的早期症状，如大量出汗，呼吸浅快，血压下降及脉搏增快等。
（三）重度中暑：除上述表现外并伴有昏厥、昏迷、痉挛或高热，可诊断为以下几种类型。
&& 中暑衰竭：起病较急，先有眩晕、头痛，突然昏倒，患者面色苍白，皮肤湿冷，脉弱或缓，血压偏低或正常。实验室检查血钠降低及血液浓缩改变。
&& 中暑痉挛：患者清醒，体温正常或略高，通常在强劳动或剧烈运动终了或休息时发生，可有短暂、间歇性四肢骨骼肌痛性痉挛，偶可累及腹壁肌、膈肌或肠平滑肌而出现腹痛。实验室检查有血钠降低，尿检查肌酸增高。
&& 日射病：患者剧烈头痛、头晕、眼花、耳鸣、烦躁不安、呕吐剧烈，严重者可有昏迷、惊厥，体温正常或稍高。
&& 中暑高热：全身软弱，头晕、恶心、步态不稳，甚至晕厥、昏迷，颜面灼热潮红，皮肤干燥无汗，呼吸浅快，脉率可达140次/分，收缩压上升而脉压增宽，体温常高于41℃。严重者可出现DIC，心功能不全、肺水肿、脑水肿及肾、肝功能损害等严重并发症而死亡。实验室检查可有血清谷丙转氨酶，谷草转氨酶及乳酸脱氢酶活性增高。血尿素氮升高。动脉血气可发现pH值降低和代谢性酸中毒。尿常规可有蛋白及管型。低钠、低钾血症等。
迟兆富编《医师速查丛书 神经科速查》在高温环境下出现持续38℃以上高热、无汗，甚至出现嗜睡、谵妄，进而出现昏迷、抽搐，不管有没有基础疾病，首先要考虑中暑，并按中暑处理。
袁孟彪编《医师速查 内科速查-第二册》根据发病的季节、气温和临床表现，中暑的诊断并不困难。热射病应注意与乙型脑炎、中毒性菌痢、疟疾、有机磷农药中毒、中毒性肺炎鉴别，热痉挛伴腹痛时应与各种急腹症鉴别，热衰竭时应与消化道出血或宫外孕鉴别。
高世明编《现代医院诊疗常规》
（一）热射病：亦称中暑高热，有在高热环境下劳动或运动的病史。发病后以高热、无汗和昏迷为特点，可分为虚脱型和高热型。
1．虚脱型：由于在闷热环境中劳动，大量出汗以致水盐丢失、血容量不足，引起血压下降、晕倒或虚脱，但体温不高。
2．高热型：由于在炎热环境中长时间体力劳动，通风不良，空气湿度高，引起体温调节中枢功能障碍，出现高热、昏迷。体温可高达41℃以上。
（二）热痉挛：由于大量出汗，饮用大量不含钠的液体，使体内氯化钠浓度明显下降，引起肌肉痉挛和疼痛，以四肢的肌肉痉挛和疼痛明显，尤以腓肠肌为著，常呈对称性间断发作。患者体液呈低钠血症即低渗性缺水样表现。
（三）热衰竭：由于大量出汗，饮用的液体过咸，结果补盐过剩、补水不足，出现头痛、头晕、恶心、呕吐、脉搏慢弱、血压下降、心律不齐，并可发生晕厥。患者体液呈高钠血症，即高渗性缺水样表现。
【鉴别诊断】
&叶任高：《内科学 第六版》在诊断中暑前，应与脑炎、脑膜炎、脑血管意外、脓毒病、甲状腺危象、伤寒及抗胆碱能药物中毒相鉴别。&
叶任高：《内科学 第六版》虽然中暑类型和病因不同，但治疗基本相同。
（一）降温治疗：降温速度决定患者预后。通常应在1小时内使直肠温度降至37.8～38.9℃。
1. 体外降温：将患者转移到通风良好的低温环境，脱去衣服，进行皮肤肌肉按摩，促进散热。对无循环虚脱的中暑患者，可用冰水擦浴或将躯体浸入27～30℃水中传导散热降温。对循环虚脱者可采用蒸发散热降温，如用15℃冷水反复擦湿皮肤或同时应用电风扇、空气调节器。有条件者可将患者放置在特殊的蒸发降温房间。
2. 体内降温：体外降温无效者，用冰盐水进行胃或直肠灌洗，也可用20℃或9℃无菌生理盐水进行血液透析或腹膜透析，或将自体血液体外冷却后回输体内降温。3. 药物降温：药物降温无效。患者出现寒战时可应用氯丙嗪25～50mg加入500ml溶液中静脉输注1～2小时，用药过程中应进行血压监测。
（二）并发症治疗：
1．昏迷：应进行气管内插管，防止胃液吸入，保持呼吸道通畅。脑水肿和颅内压增高者常规静脉输注甘露醇1～2g/kg，15～20分钟输毕。有癫痫发作者，可静脉输注地西泮。
2. 心律失常、心力衰竭和代谢性酸中毒：应予对症治疗。心力衰竭合并肾衰竭有高钾血症时，应避免应用洋地黄。
3. 低血压：应静脉输注生理盐水或乳酸林格液恢复血容量，提高血压。必要时也可静脉滴注异丙肾上腺素提高血压。勿用血管收缩剂，以防影响皮肤散热。
4. 肝衰竭合并肾衰竭：为保护肾灌注，可静脉输注甘露醇。发生急性肾衰竭时，可行血液透析或腹膜透析治疗。肝衰竭者可行肝移植。应用H2-受体拮抗剂或质子泵抑制剂预防上消化道出血。
5．弥散性血管内凝血处理。
（三）监测：
1．降温期间应连续监测体温。
2．放置Foley导尿管，监测尿量，应保持尿量&30ml/h。
3. 中暑高热患者，动脉血气结果应予校正。体温超过37℃时，每升高1℃，PaO2降低7.2%，PaCO2增加4.4%，pH值降低0.015。
4. 严密监测凝血酶原时间(PT)、激活的部分凝血活酶时间(APTT)、血小板计数和纤维蛋白原。
李勇主编《内科急症速查手册》
（一）先兆中暑及轻度中暑：立即撤离高温环境，在通风阴凉处安静休息，并补充清凉含盐饮料，即可恢复。疑有循环衰竭倾向时，可酌情给予葡萄糖生理盐水静脉滴注。
（二）中暑衰竭：撤离高温环境。静脉滴注等渗葡萄糖盐水。如以低钠血症为主，则给予生理盐水静脉滴注。
（三）中暑痉挛：口服含盐清凉饮料，按摩受累的肌肉，轻者即可控制。如痉挛性疼痛反复发作，静滴葡萄糖盐水ml。也可缓慢推注10%葡萄糖酸钙10～20ml。
（四）日射病：在阴凉通风处安静休息，头部罩冰帽或冷敷治疗。
（五）中暑高热：
1. 保持呼吸道通畅，维持适当的呼吸和循环。
2．迅速撤离高温环境，并采取措施降低核心温度。患者置于阴凉通风处，有条件者置于室温25℃左右的空调室中，弄湿皮肤，患者周围放置冰块，给皮肤按摩和扇风，促进皮肤循环和蒸发。氯丙嗪具有镇静、降温作用，可将氯丙嗪25～50mg加5%葡萄糖生理盐水500ml中静脉点滴，1～2小时滴完，必要时2～4小时后再重复1次。
3．发生脑水肿和意识障碍者，除降温外应迅速采取降低颅内压的措施，如静滴甘露醇，静注速尿(呋塞米)等，并给予促进脑细胞功能恢复的药物，如三磷酸腺苷，细胞色素C、B族维生素、胞二磷胆碱等。
4．监测体温，避免医源性低体温的发生。
5．补充体液，纠正电解质紊乱及酸碱平衡。
6．治疗其他并发症。
迟兆富编《医师速查丛书?神经科速查》
（一）首先让病人迅速脱离高热环境，移置阴凉通风处休息；口服凉盐水或含盐清凉饮料、人丹，并涂擦清凉油。
（二）迅速降温：
1．物理降温：4℃冰水浴或冰水毛巾、湿单覆盖或酒精、温水擦浴。同时用风扇连续吹风，但要注意心功能。
2．药物降温：与物理降温同时进行效果更好。氯丙嗪25-50mg加入5%葡萄糖溶液中或生理盐水中静脉滴注1-2小时，2小时后无效可重复。用药过程中观察血压，血压下降时应减慢滴速或停药。
3．动脉内冷液快速输入：在短时间内从股动脉输入4℃的5%葡萄糖盐水1000ml。
（三）维持循环功能，保持呼吸道通畅，纠正酸中毒，维持水电解质平衡。
（四）要同时迅速控制原发病，例如上呼吸道感染、急性胃肠炎、糖尿病酮症酸中毒等。
（五）可适当使用肾上腺皮质激素，减轻病人的热损伤反应。
（六）对昏迷病人要加强脑水肿的治疗。头部枕冷水袋或冰袋，并规范使用脱水药，可用甘露醇1g/kg/6小时静脉快速滴注。并使用肾上腺皮质激素，以减轻脑水肿。
（七）对呼吸衰竭病人，要迅速采取抢救措施，必要时切开气管，用人工呼吸机进行人工呼吸。随着脑水肿的减轻，呼吸功能会逐步恢复。
（八）中暑痉挛性疼痛较重者可缓慢注射10%葡萄糖酸钙溶液10-20ml。
（九）烦躁、抽搐者可用地西泮和氯丙嗪。
（十）支持疗法。中暑是高热对全身脏器引起的热损伤反应。各脏器功能恢复需要较长时间，尤其是心脏、脑、肝脏的功能恢复更要注意。故要加强支持疗法，注意保证糖、蛋白质、脂肪的供应，并注意补充维生素B和C，让病人通过一段较长恢复期，使身体康复。
（十一）对病人进行严密监护，随时注意体温、脉搏、血压、呼吸、神志、尿量的变化，并进行血气分析和血生化检查。
（十二）注意医疗护理安全。加强护理，防止坠床、褥疮、窒息等并发症。
袁孟彪编《医师速查 内科速查-第二册》
（一）热痉挛和热衰竭：对于热衰竭及热痉挛病人应迅速转移至阴凉通风处，给予凉盐水或清凉含盐饮料口服。有周围循环衰竭者应静脉补液。
（二）热射病：热射病患者预后不佳，应立即采取以下措施。
& 物理降温：可将患者浸浴在40℃水中，并按摩四肢皮肤，使皮肤血管扩张，加速血液循环，促进散热。随时观察和记录肛温，待肛温降至38.5℃时，应立即停止降温，将患者转移至室温在25℃以下的环境中密切观察，如体温有回升，可重复上述过程或凉水擦浴、淋浴，头部、腋窝、腹股沟处可置冰袋。
& 药物降温：氯丙嗪25-50mg加入生理盐水500ml中，静脉滴注，1-2h滴完。注意观察血压变化，血压下降时应及时处理。
& 其他降温措施：对于高热危重病人，可经股动脉快速注射4℃的5%葡萄糖盐水1000ml，降温速度可靠，并可使血压上升。
（三）对症治疗：
& 保持呼吸道通畅，并给予吸氧，呼吸衰竭时可行气管插管或切开，给予机械通气治疗。
&&心功能不全时，可给予洋地黄制剂。
& 急性肾功能衰竭时可行血液净化治疗。
& 脑水肿时给予甘露醇脱水、利尿。
& 发生弥散性血管内凝血时早、中期给予小剂量肝素治疗，需要时加用抗纤维蛋白溶解药物。
& 肾上腺糖皮质激素的应用，一般认为剂量不宜过大，时间不宜过长。
& 纠正水和电解质、酸碱平衡失调，加强营养支持，防止负氮平衡。
& 感染时可给予抗生素治疗，抽搐时给予地西泮或水合氯醛治疗。
高世明编《现代医院诊疗常规》
（一）将患者移到通风阴凉处休息。
（二）物理降温(适用于热射病高热型)。
&& 将患者浸于27-30℃水浴中，待肛温降至38.5℃时停止降温，搬移到25℃的环境中继续观察。
&& 在头颈部、腋窝、腹股沟等处放置冰袋。
&& 药物降温：氯丙嗪25-50mg加入500ml5%葡萄糖液中在密切观察血压下静滴。
（三）补液：所有中暑患者都有水、钠的丢失，导致血容量不足，故补液是必须的措施。但由于丢失的程度和比例不同，在液体种类选择上应有区别。
&& 一般情况下，先口服清凉等渗盐溶液或静脉滴注平衡盐溶液，然后根据血清钠测定再纠正补液补钠量。
&& 热痉挛患者：口服清凉盐溶液或静脉滴注平衡盐溶液至肌肉痉挛和疼痛缓解，然后测定血清钠，作继续补液参考。
&& 热衰竭患者：口服清凉无盐溶液或静滴5%葡萄糖溶液，至血容量恢复，症状缓解，测定血清钠，指导进一步补液。&&
【预防预后】
&叶任高：《内科学 第六版》
（一）预防：
&& &暑热季节要加强防暑卫生宣传教育。改善年老体弱者、慢性病患者及产褥期妇女的居住环境。
&& &有慢性心血管、肝肾疾病和年老体弱者不应从事高温作业。暑热季节要改善劳动及工作条件。在高温环境中停留2～3周时，应饮用含钾、镁、钙盐的防暑饮料。
&& &炎热天气应穿宽松透气的浅色服装，避免穿着紧身绝缘服装，适当补充防暑饮料。
&& 中暑恢复后数周内，应避免室外剧烈活动和暴露阳光。
（二）预后：中暑的病死率介于20%～70%，50岁以上患者可高达80%。体温升高的程度及持续时间与病死率直接相关。影响预后的因素主要与神经系统、肝、肾和肌肉损伤程度及血乳酸浓度有关。昏迷超过6～8小时或出现弥散性血管内凝血者预后不良。体温恢复正常后，神经功能通常也很快恢复，但有些患者也可遗留有轻度神经功能紊乱。轻或中度肝、肾衰竭病例可以完全恢复。严重肌肉损伤者，中度肌无力可持续数月。&&
【参考文献】&
叶任高：《内科学 第六版》，人民卫生出版社，2002，P992
李勇主编《内科急症速查手册》，人民军医出版社，2003，P224
迟兆富编《医师速查丛书 神经科速查》，山东科技出版社，2001，P323
袁孟彪编《医师速查 内科速查-第二册》，山东科技出版社，2002，P317
高世明编《现代医院诊疗常规》，安徽科技出版社，2002，P26
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中暑后浑身没劲请问是怎么回事？
0岁 17:02:42
病情描述：
您好！我儿子中暑了，起初有些恶心，给他吃了两天的药，有所好转，但是不想吃东西，而且身上没劲，请问是怎么回事？
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
指导意见：
请给出具体的运动，饮食，康复等方面的指导。（最多输入500字） 0/500
&因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：
应该考虑是脾胃虚弱的原因，脾胃为后天之本，气血生化之源，由消化道疾病引起营养不良等，通过调理脾胃能达到从根本上治疗的目的，来提高消化吸收能力。可吃些鸡内金散和健脾散治疗。
&因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：
夏天中暑恶心不想吃东西，可以服用藿香正气软胶囊和黄连素片和颠茄片对症治疗。
&因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：
这个应该是由于中暑后内分泌失调导致的，这个应该是注意休息，注意补水
&因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：
这种情况考虑是中暑后脱水所引起的，应该多注意休息多补充水分。
&因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：
需要考虑是身体机能暂时没有恢复，可以吃一些藿香正气水来帮助。其次多休息
&因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：
般来讲中暑有先兆表现，为头痛、头晕、出汗多、口干渴、四肢酸困无力、注意力不集中、体温正常或略有升高。 　专家指出，当出现中暑先兆时，要赶快离开高温环境，选择阴凉通风处休息，喝一些含有盐分的清凉饮料；在额部、太阳穴处涂抹清凉油、风油精，或服用人丹、十滴水、藿香正气水等中药，有预防作用。如果发现中暑较重甚至昏厥者，要立即掐按人中穴，促其苏醒，如果患者是在家里，可以用湿毛巾、湿床单让患者降温；如果是在户外，可以用矿泉水将其衣服打湿使其降温，并及时拨打120送到医院救治。
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擅长:心理科综合
擅长:内科疾病
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