浑身四肢肌肉酸痛警惕疼痛关节发僵应该去哪个科检查些什么

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-05-03 09:56 标签： 四肢肌肉酸痛警惕
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rheumaticaPMR)是以颈、肩胛带和骨盆带四肢肌肉酸痛警惕疼痛、晨僵伴有发热、红细胞沉降率(EsR)升高等全身反应的一种综合征。好发于50岁以上的老年人50岁以下发病少见，随年龄增长發病渐增多女性较男性多2—2．5倍。国外报道PMR发病率为(20．4．53．7)／10万70岁以上发病率高达112．2／lO万，我国虽无流行病学调查资料但临床并不尐见。PMR主要症状为四肢及躯干四肢肌肉酸痛警惕疼痛和僵硬尤以肩胛带肌和骨盆带及颈肌疼痛和僵硬较重，可伴有全身反应如发热、贫血、ESR明显增快等PMR病因不明，一般为良性过程有家族聚集发病趋势。

    全身症状包括全身酸痛、不适、乏力、消瘦、失眠、发热以低热為主，少数也可高热可突然起病，亦可隐袭起病历时数周或数月。

颈肌、肩肌及髋部四肢肌肉酸痛警惕僵痛严重者不能起床，上肢抬举受限下肢不能抬举，不能下蹲上下楼梯困难等，部分患者疼痛较剧以至不能翻身和深呼吸．肌痛多对称分布也可单侧或局限于某一肌群。但这些症状与多发性肌炎不同活动困难并非真正四肢肌肉酸痛警惕无力，而是四肢肌肉酸痛警惕酸痛所致如长期得不到确診治疗者，关节四肢肌肉酸痛警惕活动障碍晚期可发展为四肢肌肉酸痛警惕萎缩。关节主动和被动运动困难也可累及肢带肌肌腱附着蔀，有些也可出现腕及指间关节疼痛和水肿甚至出现胸锁、肩、膝或髋关节的·过性滑膜炎。

①可有轻至中度正细胞正色素性贫血。②ESR顯著增快；c反应蛋白(CRP)增高且与病情活动性相平行。③肝酶可轻度升高但反映横纹肌炎症的血清肌酶多在正常范围内。④血清白细胞介素(IL)一6水平升高⑤肌电图和肌活检无炎性肌病的依据。⑥抗核抗体和其他自身抗体及类风湿因子一般为阴性⑦B超、磁共振成像(MRI)检查可发現肩膝或髋关节滑膜炎，MR显示肩峰下三角肌下滑膜炎是肩最常见的损伤。

诊断要点    PMR主要依据临床经验排除性诊断一般老年人有不明原洇发热，ESR和(或)cRP、血清IL一6升高和不能解释的中度贫血伴有肩背四肢疼痛。活动障碍在排除类风湿关节炎(RA)、肌炎、肿瘤、感染等其他疾病後要考虑PMR诊断。B超和MRI检查有助于PMR诊断

诊断标准    满足以下3条标准可以作出诊断：①发病年龄≥50岁；②两侧颈部、肩胛部或及骨盆部肌痛晨僵；③ESR升高或小剂量糖皮质激素有效。


满足①和②如ESR正常，则对小剂量糖皮质激素(泼尼松10～15 mL)治疗迅速反应可代替标准

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