痉挛性斜颈 应该如何应对痉挛性斜颈
　　我想大家应该都听说过斜颈，那么，很少有人听说过，痉挛性斜颈是什么病因引起的呢?痉挛性有哪些呢?痉挛性是什么呢?下面我们一起来看看痉挛性斜颈的治疗方法吧!
　　首先一起和小编来看看痉挛性斜颈是什么，然后起来来了解一起痉挛性斜颈的病因，下面我们来看看吧!
　　痉挛性斜颈
　　痉挛性斜颈是一种累及颈部区域的局限性肌张力障碍，表现为颈肌阵发性的不自主收缩，引起头向一侧扭转或阵性倾斜。它是一种锥体外系运动障碍，是一种独立的器质性疾病。然而精神因素如焦虑、反应性抑郁症等对此病的症状轻重起着一定的调整作用，情绪的冲动甚至是此病加速发
　　一、病因
　　1.遗传因素：部分成人肌张力障碍局限型发作是由遗传决定的。全身性肌张力障碍的遗传学研究方面已取得了很大的进步，在其影响下限局性肌张力障碍的遗传学研究也有了点滴的进展。在一些家系中，颈肌张力障碍见于约10%的一级和二级亲属，有常染色体显性遗传的证据，伴外显率降低。有对三位患痉挛性斜颈的患者家族进行的研究中发现，一个家族的发病与染色体18P相关。而后两个家族中基因缺乏DYT1位点的参与。说明在颈肌局限性肌张力障碍的发病中存着基因异常。
　　2.外伤：外伤一直被认为是痉挛性斜颈的病因，文献报道9%-16%的病人既往有头部或颈部外伤史，通常发生在发病之前的数周至数月。
　　3.前庭功能异常：有报道痉挛性斜颈病人的前庭-眼反射反应性增高或不对称，在用肉毒素治疗后不能纠正。前庭异常并非属于原发异常，其他类型的局限性肌张力障碍(如：书写痉挛，睑痉挛)也可与痉挛性斜颈伴发。耳聋、眩晕和共济失调不属于痉挛性斜颈的特征。同时，许多患者没有前庭反射异常，而有较长时间痉挛性斜颈，这也许前庭异常继发于。痉挛性斜颈引起长期头部姿势异常。
　　4.其他：短时或长时间的颈部震动刺激发现，患者头位改变存在明显的差异，这是由于周围本体感觉刺激发生改变，使中枢性控制头颈代偿扭转调解功能受累，传入神经动的中枢整合功能发生障碍。
　　二、发病机制
　　痉挛性斜颈是运动障碍性疾病的一种，只累及区域性肌肉，而且是成年起病的肌张力障碍，病理改变至今不明。仅有少数痉挛性斜颈可在其基底节区发现有一明确的痫灶。Tarlov报道1例后仰型斜颈，出现双侧壳核及未定带有腔隙形成;1例痉挛性斜颈和舞蹈样手足徐动症病人出现双侧尾状核和苍白球区域内的神经节细胞丢失。也有一些学者报道痉挛性斜颈没有结构性改变。
　　临床上诊断和治疗要通过细致的临床观察和肌电图检查进行区分。
　　痉挛性斜颈应该如何预防?
　　一、预防
　　本病由于病因不明，故无有效的预防措施，临床上最主要的是积极地进行治疗，理疗和按摩有时能暂时缓解痉挛，例如在头旋转的同时对同侧下颌施加可感觉到的轻度压力(感觉的生物反馈技术)，虽然药物对抑制张力障碍性运动有效，有效率为25%~33%，但其缓解疼痛方面作用更佳，抗胆碱能药物(如苯海索，苄托品)及苯并氮窧类有效，肌肉松弛剂(如氯苯氨丁酸)及环类抗抑郁药(如阿米替林)较少使用，上述药物应从小剂量开始，逐渐增加到有效，安全的水平，要注意其副作用，老年人尤其应小心。
　　痉挛性斜颈有哪些症状?
　　一、症状
　　本病发病率约为 15/30万，多见于成年人，平均发病年龄 30-40岁，男女比例大致相等。起病缓慢，病情逐渐加重，很少会自行消退或缓解。头颈部肌肉不能控制的异常运动，往往双侧肌群受累，但受累程度常不对称，致使头部偏向一侧作扭转运动。晨起轻，运动、情感变化或感官受到刺激后加重，入睡停止，患肌肥大疼痛，神经科查体阴性。本病本身不会致死。
　　痉挛性斜颈的临床表现多种多样，多数起病缓慢，少数骤然起病。颈部的浅深肌肉均可受累，而且每一位病人其受累的肌肉以及受累的程度各不一样，但以胸锁乳突肌、斜方肌及头颈夹肌的收缩最容易表现出来。根据颈部肌肉受累的范围及受累的程度主次不同，临床表现可分为四种：
　　1.旋转型 表现为头绕身体纵轴向一侧作痉挛性或阵挛性旋转。
　　2.后仰型 头向背部作痉挛或阵挛性后仰，颏、面仰天，颈椎呈弓状前突。
　　3.前屈型 头向胸部作痉挛或阵挛性前屈。
　　4.侧挛型 头偏离身体纵轴向左或向右作痉挛或阵挛性侧屈，重症病人其耳、颞部与肩部逼近或贴紧，并常伴随同侧肩膀向上抬举现象，缩短了耳与肩膀的距离。
　　多数痉挛性斜颈病人的肌肉收缩频率大于10次/s，表现为头强直在一个方向，称为痉挛性;少数病人肌肉收缩频率少于10次/s，表现为头向一个方向抽动，称为阵挛性。
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　　痉挛性斜颈是由颈部出现像一侧扭转或者前倾、后仰等不自主的运动障碍性疾病，这种异常表现尤其会在患者处于公众场合或紧张繁忙甚至饥饿时加重，使患者的正常生活无法正常进行，对患者心理健康也造成极大隐患，不仅仅姿态异常而且80%的痉挛性斜颈患者还会出现疼痛，同时存在头痛、颈痛;1/3的患者有颊部、眼睑、手臂或躯干痉挛，约25%的患者有站立性或运动性手震颤。
　　这些症状给患者的生活带来很大痛苦。下面对于痉挛性斜颈的治疗方法概述，全面的讲解了痉挛性斜颈的治疗对比。下面我们就来详细的了解痉挛性斜颈的发病原理与治疗效果分析。
　　痉挛性斜颈的发病原理――“为何偏偏是我得病”
　　许多痉挛性斜颈患者患病后第一个想要清楚的就是“为什么我会得这个病”“痉挛性斜颈的发病原因是什么”痉挛性斜颈至今发病机制不清楚，这一点和帕金森病是一样的，但是根据多年的临床研究表现，和遗传、外伤、前庭功能异常，副神经受到血管的压迫有关。其中成年人多与副神经受压迫这一病因有关联。一旦患者出现颈部异常或者通俗的讲就是歪脖子的情况，一定要及时去三甲医院神经内科在专科医生的评估下确诊疾病，对症治疗。
　　痉挛性斜颈的治疗方法总结――药物、肉毒素、针灸按摩、外科手术效果对比
　　对于痉挛性斜颈的治疗，神经内科较常采用的治疗方式为药物，多为胆碱能药物如安坦(但是副作用较大)以及氟哌定醇等，但是药物效果并不理想，国内外专家也在研究新型的药物，相信在不就的将来药物一定能否在斜颈治疗中大放光彩。
　　还有一种患者比较愿意接受的方式为肉毒素局部肌肉注射，但是患者必须知道肉毒素治疗只能起到暂时缓解的效果，一般最长维持时间不超过半年，一旦复发反复注射很容易造成颈部肌肉僵硬、无力、疼痛等后遗症。
　　针灸按摩是我国传统的治疗方式，万能的针灸以及推拿按摩对于痉挛性斜颈同样适用吗?答案是否定的，治标不治本还是这个道理，但是推拿对人体还是有一定益处，可作为保健功效进行，如果单一作为痉挛性斜颈的首选方式是万万不可取的，效果会适得其反，时间、金钱、病情上都是耗不起。
　　外科则多选用切断颈部受累的肌群和切断支配颈部肌群神经根的方法，也是目前最有效最直观的可以改善斜颈患者病症的治疗方式。由于目前治疗痉挛性斜颈的手术比较多，包括神经微血管减压治疗、脑深部电刺激术都是目前比较先进有效的治疗方式，前提是选择正规的、权威的、临床经验丰富的专家进行手术治疗是治愈的关键所在。
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杨先生5年前开始出现头颈部不自主向左侧偏斜，后症状逐渐加重，每天发作数十次，尤其在情绪紧张时更为严重，会出现持续性的头颈向左侧痉挛性倾斜，肌肉僵硬性疼痛，严重影响他的工作和生活。杨先生后来到医院神经外科运动障碍性疾病专病门诊求治，确诊为痉挛性斜颈。　　什么是痉挛性斜颈？　　痉挛性斜颈是一种累及颈部区域的局限性肌张力障碍，表现为颈肌阵发性不自主收缩，引起头向一侧扭转或倾斜。患者主要表现为颈部肌肉不能控制的异常活动，双侧颈部深、浅肌肉均可累及，但多以一侧为重，受累肌肉的强制性收缩使头部不断转向某一个方向，患者出现头颈部向一侧偏斜、头颈部后仰、前倾，甚至头颈反复发作的旋转运动。　　痉挛性斜颈发病机制　　痉挛性斜颈的发病与遗传、外伤、精神心理、神经递质紊乱、感觉系统功能异常以及某些药物等有关。虽然有一些证据可证实上述发病因素，但到目前为止，尚没有一种学说能从根本上阐释痉挛性斜颈的病因。　　痉挛性斜颈多见于中、青年，发病开始时症状轻微，缓慢发展，逐渐加重至不能控制，在紧张、情绪激动以及疲劳时症状加重，睡眠时症状完全消失，受累肌肉肥厚，发作频繁时肌肉疼痛。　　痉挛性斜颈分四大类　　根据头颈部姿势异常，痉挛性斜颈大体可以分为4种类型：　　头颈转向一侧的单纯水平型：受累肌肉为单侧的胸锁乳突肌，该肌收缩时头向对侧偏转，反复发作时肌肉疼痛，长期发作可致胸锁乳头肌异常肥厚。　　头颈前倾型：头向胸部痉挛性前屈，受累肌肉为双侧胸锁乳突肌。　　后仰型：头向背部作痉挛或阵挛性后仰，颏、面仰天，颈椎呈弓状前突，受累肌肉为颈后深部肌群，如双侧颈夹肌、斜方肌的同时收缩。　　旋转型：表现为头绕身体纵轴向一侧作痉挛性或阵挛性旋转，为颈部多组肌群痉挛收缩所致。　　四种方法治疗痉挛性斜颈　　痉挛性斜颈的治疗方法较多，包括药物、***注射、手术等方法。　　1、药物治疗：主要以口服东莨菪碱、氟哌啶醇等药物，疗效不佳；　　2、***注射：颈部受累肌肉注射***治疗仅可短期缓解症状，半年后绝大多数患者颈部痉挛症状复发；　　3、手术治疗：包括选择性神经切断术、选择性肌肉切断术、双侧副神经为血管减压术、颈1~3神经及副神经切断术、脊髓电刺激术等手术方法。    4、“舒颈活络修复疗法”纯中药治疗痉挛性斜颈，通过从发病根源着手，以补益肝肾，活血化瘀，开窍通络，熄风止痉挛等方式，解决痉挛性斜颈病根不复发。　　第一阶段：内服外用双向结合治疗能更好的穿透血脑屏障，发挥药效增强疗效;　　第二阶段：改善脑部血液循环，增强周身血氧代谢，疏通经络，平衡阴阳。　　第三阶段：改善神经元代谢，修复脑神经损伤，恢复神经系统支配功能;达到标本兼治的功效500)this.width=500" />
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发布轻博客【痉挛性斜颈的鉴别】痉挛性斜颈一般做什么检查_病症_健康有道网
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【痉挛性斜颈的鉴别】痉挛性斜颈一般做什么检查
痉挛性斜颈的鉴别常见检查：四肢的骨和关节平片、尿常规、肌电图痉挛性斜颈鉴别诊断一、鉴别：1.上变：如肋痛，损伤，颈椎间盘突出等。病人常诉颈部不适，一侧颈肌萎缩，头部可以倾斜，但不会有痉挛样发作。同时，上述病变可能都会有上肢的感觉和反射改变。而痉挛性斜颈对上肢功能无影响。2.颅颈交界处病变：如严重的颅颈交界畸形。这些病人往往有颅颈交界神经受压症状，如行走不稳，吞咽困难，四肢肌力减退，反射和肌张力增高。还表现为颈部增粗，后发际低等。如伴有脊髓空洞症，还可能有上肢肌肉萎缩，节段性痛触觉分离现象。同样，病人可能有斜颈现象，但不会有痉挛发作。3.先天性一侧胸锁乳突肌萎缩：常见于小孩，多见于产伤。病变侧肌肉萎缩。正常侧肌肉都有代偿性肥大，但不会有痉挛发作。4.儿童后颅肌痛：病人为了减轻疼痛而出现强迫头位，致使颈部某些肌肉僵硬，虽有头部倾斜姿势，同样不会有痉挛发作。同时，病人都有明显得后颅症状，如头痛，呕吐，行走不稳，眼球震颤，且病史较短。 儿童还应和眼性斜颈相鉴别，由于一侧眼睛有病变，多数为某些眼球肌的麻痹，致使病孩注视物体时，头部处于某种倾斜姿势。5.最后还应和癔病性斜颈鉴别。病人都有明确的精神因素，发作突然，症状变化多端，无规律性，情绪稳定后症状很快消失。以上小编为您整理了痉挛性斜颈的鉴别、种类分类辨别知识，下面继续为您讲解痉挛性斜颈一般做什么检查相关知识？痉挛性斜颈一般做什么检查痉挛性斜颈检查一、检查：1.实验室检查一般脑脊液，血、尿常规检查均属正常。2.影像学检查1）肌电图检查 常规描记的肌肉有双侧胸锁乳突肌和双侧头夹肌，可以应用单极电极。应记录病人在静止状态(通常是坐位)和头部作随意运动状态下的肌电活动。了解哪些肌肉的活动是活跃的，哪些肌肉处于抑制状态，属于后者这些肌肉的支配神经不能被切断。2）局部阻滞试验 阻滞应在肌电图的监测下完成。注射点应选在电刺激该肌肉时，发生最大收缩的部位，每条肌肉注10%利多卡因5～10ml即可。即使阻滞是不完全的，它也能帮助我们预测该肌肉在其支配神经被切断后，可能会出现的效果。3）脊柱X线片 可见脊柱形态方向改变，如侧弯，前屈，后仰或扭转现象，偶可见颈椎小关节半脱位，4）CT检查 对于复杂类型的痉挛性斜颈，可以作颈部CT水平扫描，扫描范围自枕外粗隆至颈7锥体平面，扫描方式为连续薄层扫描。CT片上可以测量左右两侧同肌肉的周径，加以比较，列出肥大肌肉的名称和侧别，协助发现受累肌肉的范围，以便选择性肌肉切除术。颅脑CT、MRI常无明显异常改变。友情提示：以上就是有道网小编为您整理的痉挛性斜颈的鉴别，痉挛性斜颈的种类分类辨别，痉挛性斜颈一般做什么检查项目等知识，更多其他疾病相关内容，你可以在站内搜索框输入你想要了解的疾病，如：“痉挛性斜颈”可以了解更多，希望可以帮到您。
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