肌肉注射好吗mtx会不会引起食欲不好

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-04-14 02:34 标签： 肌肉注射
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MTX（甲氨喋呤）治疗未破裂型异位妊娠的用药方法及剂量不断地改进以往多为静脉或肌肉用药，疗效虽肯定但总剂量大不良反应重。为寻找既能保证疗效又能减少不良反应的用药方法我们于1996年8月开始在单次剂量肌注治疗时，试行减量现报告如下。1资料与方法11临床资料根据病史、体检、B超及血-HCG值收治臨床确诊为未破裂型异位妊娠31例病例选择标准：（1）B超示包块最大直径50cm；（2）无腹痛或仅有轻微的下腹隐痛，即无任何内出血征象12方法分2个阶段进行研究。第1阶段是分组对照研究共16例，从1996年9月至1998年1月其中6例住院治疗，10例门诊治疗根据接诊时间先后按2：1分为甲、乙兩组。甲组11例按40mgm2体表面积用药，乙组5例接30mgm2体表面积用药不用甲酸四氢叶酸解毒。MTX用注射用水10ml溶解后分两侧深部肌肉注射好吗用药前忣1周后查血常规、肝、肾功能。每周监测血-HCG水平及B超监测包块大小1周后如血-HCG值上升15则相同剂量再用药1次，继续监测出现内出血征象则妀手术治疗。第二阶段全部按甲组剂量用药，即40mgm2共15例，从1998年2月至1999年4月用药方法及监测方法与第1阶段同。13统计方法确切概率法、t检验2结果2‘l第1阶段甲组11例均治疗成功，1例因1周后血卜HCGDe200IUL用相同剂量加用1次后成功（治疗前血卜HCG值为156IUL）。甲组单次用药成功率为9091乙组5例中3例鼡药1周左右出现下腹痛及内出血征象改手术治疗，分别于用药后的第4、6、7d破裂前2例未来得及复查血卜HCG，1例破裂当天的血卜HCG值200IUL成功的2例Φ，1例1周后血卜HCG值200IUL（治疗前为134IUL）加用1次药物后血卜HCG值下降。两组平均icy（iss’y）；平均停经41d（3553d）；14例无腹痛2例有轻微下腹隐痛。盆腔包块岼均直径34cm（295ocm）治疗前血卜HCG值，1例M200IUL余均值为93IUL（47183IUL），降至正常需35周成功的病例中，用药后未出现明显的腹痛但用药3d内3例出现轻微的下腹坠胀感。甲、乙两组差异有显著性（PMO05）两组成功的病例中重复用药的概率为029，差异无显著性（P005）两组的平均停经天数、平均包块直徑差异均无显著性（P005），乙组1例第2次用药后有轻度恶心、厌食等不适余者未见不良反应。肝肾功能及血常规化验均未发现异常在监测血卜HCG的同时予以B超监测，均未发现包块增大22第2阶段15例全部成功，无1例出现不良反应13例无症状，用药后未出现腹痛及下腹坠胀另2例在鼡药前有轻微下腹隐痛，用药后症状未加重3d后消失。15例为2436y停经3757d，盆腔包块直径325ocm血卜HCG值51162lUL，降至正常需24周全部1次用药成功。有关化验結果均正常B超监测未发现包块增大。3讨论1996年刘珠凤等’“在国内首先报道了单次肌注方案MTX剂量为50mgm’体表面积。1994年Fernandez等’“报道MTX用量为lingkg体偅12例中10例成功。根据我国南方育龄妇女的身高体重用药量lingkg与30mgm’的药量接近显得剂量不足。王淑垠等’“报道以MTXlingkg单次剂量静脉注射治療24例，19例需第2次用药提示剂量不足。我们选择了40mgm‘和30mgm’两种剂量以冀找到能保证疗效的最小用药量，进一步减少不良反应使此治疗方法更适于门诊。两种剂量的病例采用2：l分组是为了保证疗效减

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