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田径防伤专题(6)——孪生兄弟:网球肘VS高尔夫球肘
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前几期，田径大本营（微信号：trackfun）为大家介绍了几种常见的肩关节运动损伤。本期的关注点将放在肘上。肘关节常见的运动损伤种类较少，在本期专题中，我们将着重向大家介绍两种疾病：肱骨外上髁炎，肱骨内上髁炎。小名分别叫：网球肘，高尔夫球肘。首先明确一点：肱骨外上髁和内上髁在哪儿啊~图一图二均为前面观。X球肘的产生原因是什么？
从根本上讲，X球肘是由于长期大量重复，或短时间猛烈进行类似挥拍动作，局部骨组织与肌腱不断摩擦从而终造成的慢性炎性损伤。对应炎症的五大经典表现：红、肿、热、痛、功能障碍，X球肘至少占到了两条：痛、功能障碍。网球肘简易自我筛查：
Mills实验：（前臂伸肌牵拉试验）： 肘伸直，握拳、屈腕，当为左臂时，在这个姿势的基础上顺时针旋转，右臂为逆时针旋转，若出现肘外侧（外上髁附近）疼痛为阳性，提示网球肘。
当怀疑有高尔夫球肘时，旋转方向反过来，若出现肘内侧（内上髁附近）疼痛为阳性。治疗：
两种疾病均属于慢性无菌性炎症。早注意，早发现，早诊断，早治疗，可极大延缓病情进展，直接将疾病扼杀在苗头之中。
常见的保守治疗方法：
制动：减少会触发疼痛的活动以及之前引起该疾病的动作（如网球肘的挥拍动作）；
理疗热敷：注意局部保暖，可以配合烤灯、红外线等理疗措施；抗炎药物：口服非甾体类抗炎药物如布洛芬、乐松等均可应用；
冲击波：冲击波（shockwave）对肌腱疾病有良好疗效，有助于炎症消退以及肌腱纤维的修复和重排列。
封闭治疗：可应用甾体类药物对痛点局部进行封闭治疗。因甾体类药物强大的抗炎特性，所以一般可以取得良好疗效。
手术：保守治疗无效时，可行手术进行治疗。● ● ●撰文：陈疾忤
孙亚英陈疾忤，医学博士，副主任医师。擅长关节镜及微创手术治疗骨关节疾病与急慢性损伤。现任国际关节镜-膝关节外科-骨科运动医学学会发展委员会委员、关节镜委员会委员；国际髋关节镜学会会员；欧洲运动损伤-膝关节外科-关节镜学会会员；中华医学会运动医学分会上肢运动创伤学组秘书；上海市医学会运动医学专科分会常委、秘书。复旦大学附属华山医院运动医学科转载请注明：田径大本营● ● ●如果有任何建议和反馈请给这个电子邮箱发邮件感谢阅读，欢迎分享！田径大本营，为爱刨根问底！
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网上文摘：
高尔夫球肘的影响与防、治（文、图、视频）
本帖最后由 byby 于
昨日偶然翻看自己以往的比赛录像，发现去年打比赛时的一些视频。回想起受伤以来种种血泪，不禁感慨。于是搜索并原创，写了这篇文章，与羽毛球爱好者共勉
球肘也称肱骨内上髁炎或屈肌总腱损伤。为旋前屈肌群肌腱起始部过度而引起的损伤．当打高尔夫球后摆到最高点时，此部肌肉处于外翻的压力之下，该压力贯穿下摆的整个过程中直至撞击到高尔夫球。疼痛由肘的内上髁引起，并随着腕部屈曲及前臂旋转而加重．治疗包括休息，冰敷，非甾体抗炎药和夹板固定。局部注射及外科治疗很少应用。
主要是由于前臂屈肌起点肱骨内上髁处反复牵拉累积性损伤所致，与的发病机理类似，因常见于高尔夫球员、学生、矿工，故俗称高尔夫球肘、学生肘、矿工肘。
高尔夫球肘临床表现主要为肘关节内侧局限性疼痛、压痛，屈腕无力，肘活动正常。
高尔夫球肘的成因：
一、前臂肌肉力度不足应付其日常所需。
二、手肘的软受到重复性的轻微创伤。
三、过度使用手腕或前臂的肌肉，以致劳损。
四、手腕或手肘的软组织柔韧性不足，以致扭伤。五、缺乏运动，使组织容易劳损及退化。
若你曾有下列的病征，有可能是患上高尔夫球肘的先兆：
一、手肘内会有压痛点。
二、手内侧可能呈现肿胀、发热和疼痛。逐渐加剧，甚至影响睡眠。
三、当手指、手腕或前臂用力时（例如：手握重物），手肘内侧或前臂会感到痛楚。
当你患上高尔夫球肘时，你应该如何处理？
一、请你一定要去看医生，切勿自行治疗或忽略不管，否则会越益严重喔！
二、定期回诊、按时擦药。
三、自我复健：右手伸直，手掌朝前，用左手把右手朝后扳，压到手觉得酸为止，再换另一只手。
四、可用热敷袋帮助减缓疼痛。
五、改掉不良姿势，并耐心治疗，以免恶化。
想避免患上高尔夫球肘，可透过下列预防方法：
一、运动前先做一些及伸展运动，以减少扭伤的机会。
二、尽量避免长时间及重复地运用前臂或手腕，如尽量安排小休或交替进行不同类型的工作，使前臂或手腕得到适当的休息。
三、搬运重物避免过分发力，伤及筋腱。
四、充足睡眠和休息，以减低劳损的机会。
一些建议：
作为一名高尔夫球肘的资深患者，我给还未患上但有先兆、已经换上希望痊愈的朋友们的一些建议：
1、平时多注意一下运动伤害防、治知识，有助于及时、尽早发现病发先兆。本人亲身经历：患上后以为只是普通运动劳损，未中断运动，月余之后经交流、上网查阅才发现但已经错过最佳治疗时机。
2、及早治疗、多多休息。初期患上高尔夫球肘，最佳治疗方案应是封闭+休息6-8周。本人亲身经历：如上所述，病发后一月有余才知道患上高尔夫球肘，但一来迷信自己的康复能力（自然康复+力量练习康复），二来实在舍不得不打羽毛球，直至半年后病症严重到提5kg以上重物都非常疼痛时才去医院查看，此时已转化为顽固性劳损。但即使这样，依然未停止打球，在高尔夫球肘病发一周年后，已发展至开车时手肘都持续疼痛，此时才横下心来休息两月有余，对于日后痊愈有明显作用。我另外一位球友的经历：患病后立刻打了封闭（普通国产），休息3周有余，此后至今再无出现病症。因此，我的忠告：无论你有多么热爱羽毛球，该休息时必须要休息。
3、附加静力练习。和其他运动损伤一样，高尔夫球肘也有其对应的静力练习方法。首先要注意，患病后千万不要用大量、重量运动法来锻炼关节部位。在患病一年中，经多方请教、摸索，总结出如下两套有效的静力练习方式：第一，俯卧撑俯姿锻炼。以最标准的俯卧撑姿势，保持俯卧的姿势不动，坚持30秒-1分钟为一组，每天3-5组。第二，哑铃提拉。手臂保持不动，以肘为圆心，手心向上，做哑铃提拉动作（就是锻炼肱二头肌的动作），动作要领就是一个字：慢，能多慢就多慢。20-30一组，每天3-5组。哑铃不宜重，5-10磅即可。
4.、理疗。运动伤害理疗方式多样，经本人小白鼠式的多方尝试，推荐以下方法：第一步，超激光照射。但凡关节损伤，关节处必有散之不去的淤血，超激光照射为我目前所知散瘀最为快捷的理疗方式；第二步，针灸，传统中医对于治标还是有其一套办法；第三步，热敷，自己在家中即可完成，用热毛巾包裹患处即可；第四步，按压，每日按摩痛点，随时可以做。
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