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膝关节术后康复训练计划膝关节术
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膝关节术后康复训练计划
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3秒自动关闭窗口膝关节功能康复训练《前交叉韧带重建术后康复计划》
膝关节功能康复训练《前交叉韧带重建术后康复计划》
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膝关节功能康复训练《前交叉韧带重建术后康复计划》
本计划应在骨科医生的指导下执行。
由于每位患者病情不尽相同，具体进行康复锻炼时要结合患者的具体情况，制定适合的个性化的康复方案。
前交叉韧带重建术后要佩戴可拆卸支具或铰链式支具4~6周，除膝关节康复训练外，相邻关节的主动活动可以 尽早开始。
康复锻炼中会存在疼痛，是不可避免的。如疼痛在练习停止半小时内可减弱或消失，则不会对组织造成损伤，可以继续坚持康复锻炼。
肌肉力量练习应当贯穿康复计划的始终。每次应练习至肌肉有酸胀疲劳感为宜，充分休息后再进行下一组。肌肉力量的提高是恢复关节稳定性的关键因素，应当坚持锻炼。
膝关节的肿胀会伴随着整个练习过程，直至膝关节屈伸活动角度及肌肉力量基本恢复正常时，膝关节肿胀才会逐渐消退。如果出现膝关节肿胀突然加重，应调整练习，减少活动量，必要时应及时回医院复查。
功能锻炼后即刻给予冰敷15~20分钟。如平时感到关节肿、痛、发热明显，可以继续冰敷，每日2~3次。
第一阶段：术后1~7天（术后水肿期）
支具要求：膝关节支具锁定在0度伸直位。可以扶双拐下地行走，患肢不负重。功能锻炼：
踝关节主动屈伸锻炼（踝泵）：踝关节用力、缓慢、全范围的跖屈、背伸活动，可促进血液循环，消除肿胀，对防止出现下肢深静脉血栓有重要意义。每日2小时1次，每次1~2组，每组20个。
等长训练：股四头肌等长收缩、腘绳肌等长收缩练习
活动髌骨：用手将髌骨上下左右推动，每日4次，每次1~2组，每组4方向，每组15个。
直腿抬高训练：伸膝后保持膝关节伸直，抬高至足跟离开床面10~15厘米处，保持30~60秒/次。
每天锻炼3组，每组20~30次。
膝关节活动度锻炼：要求患侧膝关节能够被动伸直到0度，屈膝角度小于90度。可以采用以下几种方法，锻炼的原则是被动的闭链的屈膝锻炼。
仰卧位闭链屈膝锻炼：要求屈膝过程中足跟不离开床面，在床面上活动，称为“闭链”。
也可以采用足沿墙壁下滑锻炼来代替；或可以坐在椅子上，健侧足辅助患侧进行屈膝锻炼。
每日锻炼4次，每次约1小时。
可以使用CPM（膝关节持续被动活动锻炼）进行屈伸膝锻炼。
每日2次，每次20~30分钟。
第二阶段：术后2~3周（最大化保护期）
进展到第2阶段标准：
股四头肌的力量控制自如，能够比较轻松的做到直腿抬高
膝关节能够完全被动伸直
被动屈伸膝关节活动达到0~90度
良好的髌骨活动
膝关节肿胀减轻
第2阶段锻炼方案：
继续以上练习
增加俯卧位屈膝练习
终末伸膝肌肉力量练习：在膝关节接近伸直的范围内（0~20度）进行伸膝关节力量锻炼，每日4次，每次1~2组，每组20个，组间休息2分钟。
抗阻的踝跖屈训练：对抗外界阻力的情况下，脚尖用力向下踩 。
膝关节活动度的锻练：被动屈膝0~100度，主动屈膝0~80度
足沿墙面下滑训练
站立位：直腿抬高训练，勾腿训练
第3阶段：控制行走阶段（术后4~6周）
进展到第3阶段的标准：
主动膝关节屈伸活动度 0~90度
膝关节肿胀进一步减轻
术后第4周锻炼方案：
被动膝关节屈伸活动度：0~105度，主动活动度：0~90度；
可以进行俯卧位屈膝 、站立位屈膝 的锻炼
肌力训练：
直腿抬高：可以抗阻力，阻力由0.5磅（或250克）逐渐增加到5磅（2.5千克）
髋关节内收、外展、后伸抗阻训练：阻力由0.5磅（250克）逐渐增加到5磅（2.5千克）
微蹲训练（0~30度），每次持续30秒，每组重复20次，每日3组
Biodex 训练（在医院康复科进行）
主动助力膝关节活动度练习
股四头肌多点等长的力量训练
腘绳肌多点等长的力量训练
负重及平衡训练：在康复科治疗师指导下训练。
平行杠内患肢部分负重训练（从25%开始），重心前后、左右转移训练
游泳池内行走20分钟
功率自行车训练 15分钟
术后5~6周锻炼方案：
膝关节活动度训练：被动膝关节活动：0~125度，主动活动度：0~105度
腘绳肌抗阻力训练：抗阻力屈膝关节
负重及平衡训练： 平行杠内患肢部分负重训练（50%~100%），重心左右、前后转移训练
前后、侧向跨步训练
单拐步行训练
功率自行车训练 15分钟
第4阶段：术后7-12周（中期保护阶段）
进展到第4阶段的标准：
膝关节主动屈伸活动度 0~125度
股四头肌力量损失≤40%（Biodex测定结果）
腘绳肌力量损失≤20%（Biodex测定结果）
KT-1000测定无明显改变
第4阶段锻炼方案：
此阶段患者能够完全脱离拐杖行走
热身：功率自行车 15分钟
膝关节屈伸活动度： 被动膝关节屈伸活动度达到0~140度，主动膝关节屈伸活动度达到0~120度
力量训练 ：
单腿提足跟训练：20个/组
功率自行车抗阻力训练：15分钟
蹲起训练：每组20个，每日3组
平衡训练： 在坚硬地面上训练单足站立，或使用平衡板训练
上下台阶训练
髋关节训练器抗阻训练：前屈、后伸、外展、内收
Biodex等速耐力训练股四头肌力量（在医院康复科进行）
本体感觉训练（膝关节稳定性训练）
重心转移训练
第5阶段：恢复到主动活动阶段（术后13-24周）
进展到第5阶段的标准：
增强力量，耐力
开始准备功能活动
KT-1000测试无改变
Biodex等速测试股四头肌力量（术后16周）
股四头肌缺失≤35%， 腘绳肌缺失≤6%
第5阶段锻炼方案：
适应性训练：功率自行车
力量和协调性训练： 包括等张肌肉力量训练（继续进行开链、闭链的肌肉力量训练）。渐进抗阻训练，阻力保持坐位伸膝力量最大值的70-75%（由康复科治疗师测定后决定）
髋关节训练器训练
等速训练：使用Biodex 开始60°和180°力量，耐力训练
平衡和稳定性训练： Biodex 平衡训练、Plyometrics 训练：跳上跳下练习，侧向跨跳练习；Trampline平衡和本体感觉训练
Treadmill 步行训练
灵活性训练：
膝绕环练习
侧方移动训练
侧向跑或向后跑，垂直跳，跳绳， 8字形跑，急停急转训练
若等速运动评定时H/Q比率达80%可训练专业性的体育活动本站已经通过实名认证，所有内容由伍鹏欢大夫本人发表
膝关节术后大腿肌肉萎缩，怎么康复训练最有效？
状态：就诊前
希望提供的帮助：
怎么样的康复训练最科学？想了解下贵院的康复条件。
所就诊医院科室：
西南医院 骨关节外科
主要是加强股四头肌肉力量。我们医院康复科不错，欢迎
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3.成功后，医生会在24小时之内回复
疾病名称：大腿肌肉萎缩&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者男，49岁，以前身体经常感冒，有过胃病的经历，现在还有一点，主要从事重体力劳动，最近几年可能经常疲劳过度，导致抵抗力降低，经常感冒生...
疾病名称：大腿肌肉萎缩&&
病情描述（主要症状、发病时间。 去年开始发现右大腿内侧肌肉萎缩，因四岁时候得过小儿麻痹。右腿留有后遗症。左腿完好。身体主要是靠左边受力。现在肌肉萎缩有往上扩张的趋势。走路较之前吃力。...
疾病名称：大腿肌肉萎缩&&
希望得到的帮助：应怎么看。是怎么治只走路锻炼能好码
病情描述：2013年5月份半月板损伤活动较少每天就是生活起居双腿和臀部出现肌肉萎缩，进一个多月活动增多可是萎缩还在发展，比不活动时发展的还快，
疾病名称：右大腿肌肉萎缩&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：请问右大腿肌肉萎缩，挂哪个科室看？需要检查什么？
疾病名称：大腿肌肉萎缩&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者男，50岁，20岁之前身体状况良好。
病情：20-25岁大腿肌肉开始萎缩。能正常行走，但有些不便，不能做过重的体力活，家族5代人就我和我三哥...
疾病名称：左大腿肌肉萎缩&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
本人22岁，左大腿有点肌肉萎缩，05年至今都有点。左大腿中内侧有一3.3*3.3*5.8cm血管瘤，左膝关节曾有滑膜炎关节肿胀，是强直性脊柱炎。现在关节...
疾病名称：髌骨骨折术后大腿明显肌肉萎缩&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
去年4月份左腿髌骨骨折，手术后发现大腿处肌肉萎缩
曾经治疗情况和效果：
术后髌骨愈合很好，现以取出内固定，经咨询医生说是轻度肌肉萎缩
疾病名称：大腿肌肉萎缩&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
小时候差不多一岁的时候，发烧，然后打了针，长大后大小腿，长短腿
曾经治疗情况和效果：
在湘雅三医院做过肌电图，医生说是小儿麻痹后遗症导...
疾病名称：左大腿肌肉萎缩&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
左大腿肌肉萎缩，腿，臀部，腹股沟疼，大腿总是跳动，曾在上海华山医院就诊，未查出原因
曾经治疗情况和效果：
做的腰椎磁共振，显示没有问题...
疾病名称：大腿肌肉萎缩&&
希望得到的帮助：能够彻底治好这个病情，不再发作。
病情描述：2011年――2015年。主要症状：大腿肌肉萎缩，手关节不灵活大腿肌肉萎缩，手关节不灵活，站起来时间长了会出现站不稳情况。
疾病名称：膝关节退行性病变&&膝关节功能障碍，肌肉萎缩无力&&
希望得到的帮助：我现在主要的问题是，时间很久了每天活动量少，双腿股四头肌萎缩严重，尤其左腿，走路...
病情描述：2011年练太极拳有过几次短暂的膝关节疼痛，几天就好了。2014年5月出现双膝上下楼疼痛，针灸了一次内外膝眼，第二天加重，走路酸胀。但没去医院也没治疗，后8月底9月初基本恢复到了不影响生活。
...
疾病名称：肌肉萎缩&&
希望得到的帮助：我想去北京协和医院看看怎么才能挂到号
病情描述：我有朋友是肌肉萎缩上举无力！先这样情况怎么治疗才好呢？
疾病名称：大腿肌肉萎缩&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：大腿肌肉萎缩，手关节不灵活，站起来时间长了会出现站不稳情况，走路不方便
疾病名称：大腿肌肉萎缩&&
希望得到的帮助：能够彻底治好这个病情，不再发作。
病情描述：2011年――2015年。主要症状：大腿肌肉萎缩，手关节不灵活大腿肌肉萎缩，手关节不灵活，站起来时间长了会出现站不稳情况。
疾病名称：肌肉萎缩&&肌无力&&
希望得到的帮助：到底是怎么回事，有什么建意？
病情描述：我爸爸脚腿无力有两年了，今年全身有肌肉萎缩的症状
疾病名称：肌肉萎缩&&
希望得到的帮助：需要怎么治疗，需要多长时间
病情描述：小臂发凉有一年的时间，小臂发扁有半年多，小臂发凉的时候有时跟针扎的一样，用热毛巾敷一下就会好
疾病名称：肌肉萎缩&&
希望得到的帮助：请问现在我该怎么治疗？
病情描述：十几年了，右腿比左腿细约3公分，右腿平常比左腿凉，走路右腿容易发困，腿关节发疼。
疾病名称：肌肉萎缩&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：手肘往上肌肉里面发凉，感觉像是里面有冰块一样，其他症状没有。
疾病名称：肌肉萎缩&&
希望得到的帮助：是否需要就诊？就诊前做哪些准备？
病情描述：小臂发凉有一年的时间，小臂发扁有半年多，小臂发凉的时候有时跟针扎的一样，用热毛巾敷一下就会好
疾病名称：肌肉萎缩&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术?,请医生帮忙诊断，谢谢您。
病情描述：崴过脚踝，左侧小腿和胳膊比右侧小腿和胳膊细三年前崴过脚踝，当时拍片没有问题，就没在意，没有怎么休息就继续工作，开车，一年后走路多了就会感觉这个脚有明显痛感但又说不上是哪痛，今年觉得...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
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上海市浦东新区公利医院
副主任医师
上海第六人民医院
副主任医师里约奥运会羽毛球女单半决赛中，我国选手李雪芮在与西班牙选手的激烈对抗中不慎崴伤腿部，后确认为前十字韧带完全断裂，遗憾地结束了奥运会之旅。前十字交叉韧带是膝关节常见的运动损伤，通常出现在以下情况中：突然改变运动方向奔跑中减速高处跳下膝关节着地接触性损伤，如踢足球扭伤如果这个韧带完全断裂，则可能在以后的生活中易反复扭伤膝盖，走路、跑步常常感到不稳，因此扭伤以后患者不敢加速做快跑、急停、急转弯动作，没法完成单足落地、射门，严重影响日常生活，一般需手术治疗。而手术修复韧带以后，康复治疗是更为关键的部分、不可忽视，其治疗效果将直接影响膝关节日后的活动能力。因此康复训练需在专业人员的指导下有计划地进行。康复训练主要分为膝关节活动度训练和肌肉训练两部分。一、膝关节活动度训练手术后如果不活动膝关节，膝盖的软组织就会逐渐粘连，最后关节僵硬，膝关节没法正常伸直和弯曲。因此，手术后要尽早活动膝关节，做伸直和弯曲训练。术后早期活动关节时疼痛不可避免，患者尽量放松，害怕和紧张的情绪都会加重疼痛并影响活动效果。活动度训练主要包括伸直和屈曲练习两部分：1. 伸直练习拿掉支具，患肢抬高放在枕头上，脚尖朝正上方，膝盖下面空着，保证伸直膝盖（图 1），每次持续 15～20 分钟，每天 3 次。图 12. 屈曲练习术后 2 周膝盖疼痛和肿胀比较明显，可在医生或物理治疗师帮助下做被动弯曲（图 2）。图 2疼痛稍减轻以后，患者可以自己坐在床边，小腿下垂，然后把健侧腿放在患侧腿上，或者在患侧腿上绑一些沙袋，做一些主动屈曲膝关节的练习（图 3）。图 3屈曲练习应循序渐进地进行，既要每天坚持练习、不能懈怠，也不能妄想一蹴而就，过度练习。每次坚持练习 15 分钟，每天 1 次即可。开始时膝关节只能在 0～60°范围内活动，以后每天都要比之前进步 10°～15°，一般 2 周后膝关节就能主动弯曲到 90°了。2 周以后，膝盖屈曲就没那么痛苦了，这时候训练的方式就更多样了，通过勤做「仰卧垂腿」「双手抱膝」和「俯卧勾腿」，膝盖弯曲角度就能逐渐达到正常，最后接近健侧水平来了。仰卧垂腿：适于 100～110°屈曲范围，首先仰躺，大腿垂直于床面，放松大腿肌肉，在踝关节处加少许负重，让小腿在重力和负重作用下自然下垂，如图（图 4）。图 4双手抱膝：适于 110～130°活动范围，如（图 5），这种方法简单方便，是最常用的方法。图 5俯卧勾腿：要求患者先俯卧，主动用力弯曲膝盖至最大角度，再用没有弹性的带子套在脚踝上，被动增大关节屈曲角度，这样关节屈曲的角度就能到 120～135°，如图 6。图 6膝盖伸直和屈曲练习分别安排在上午和下午进行，结束后再冰敷 15～20 分钟，是放松膝盖、缓解不适症状的好办法。二、肌肉训练术后早期以休息为主、可以做的体力活动很有限，很容易出现肌肉萎缩，影响后续康复和最终的关节力量和灵活性，因此需尽早、尽可能多地进行肌肉力量训练。肌肉训练一般不会引起疼痛，患者不必过于紧张。大腿肌肉等长训练：大腿绷劲时大腿前侧的股四头肌收缩，大腿用力下压时大腿后侧肌肉收缩，用力收缩肌肉然后放松为一组练习，麻醉消退以后就可以开始，尽量多做。直抬腿：膝盖完全伸直，抬高腿约 15 厘米，保持该姿势至力竭，每次练习间隔 5 秒，每组做 10 次，每天坚持 3～4 组（图 7）。如果可以忍受疼痛，手术当天就能开始，实在忍受不了的，可以术后 2～3 天再开始，但不能迟于 3 天。图 7和直抬腿类似的训练还有侧抬腿（图 8）和后抬腿（图 9），均保持膝盖伸直。图 8图 9手术 2 个月以后就可以开始下肢肌肉的渐进性抗阻训练，有针对性地增强腿部三个主要肌肉群（股四头肌、腘绳肌、小腿三头肌）的力量。包括「抗阻伸膝」（图 10）和「抗阻曲膝」（图 11）、「慢蹲」（图 12）等。图 10图 11图 12丁香园版权所有，未经许可不得转载。图片来源：.cn 正版图片库，及作者提供
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