为什么枕颌带皮肤牵引的重量坐位时重量大于仰卧位时重量

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-03-17 03:05 标签： 骨牵引重量
辨证治落枕：风寒型可用葛根汤疏风祛寒_新闻中心_新浪网
辨证治落枕：风寒型可用葛根汤疏风祛寒
　　落枕又称失枕，多因睡眠姿势不良，睡起后颈部疼痛，活动受限。好发于青壮年，冬春两季多发。轻者数天可以自愈，重者可迁延数周不愈，影响工作和学习。
　　病因病理
　　睡眠时姿势不良，头颈过度偏转，或睡眠时枕头过高、过低或过硬，均可使局部肌肉处于长时间紧张状态，持续牵拉而发生静力性损伤。
　　颈项背部受风寒侵袭，严冬受寒，盛夏贪凉，风寒外邪侵袭使颈背部某些肌肉气血凝滞，经络痹阻，功能障碍。
　　常规治疗
　　理筋手法
　　手法治疗有很好的效果。因按摩可很快缓解肌肉痉挛，消除疼痛，往往经治疗一次，症状即减轻大半，如配合药物等治疗，则疗效更佳。
　　1.揉推摩法：患者端坐，术者站于患者背后。缓慢转动头颈，在颈项部找到痛点或痛筋后，用拇指或小鱼际在患部作揉、推、摩，平稳施压，使痉挛的肌肉得到缓解，疼痛减轻，再找出新痛点用同法操作，如此反复，至活动基本正常，痛点消失为止。
　　2.伸筋疗法：运动医学研究说明，拉紧痉挛的肌肉使之伸展，并维持两分钟以上，可使肌肉痉挛缓解，疼痛减轻或消失。利用这一原理，有针对性地使痉挛、收缩的颈肌得到充分伸展，成功地解除颈肌痉挛，缓解疼痛，改善局部血液循环，从而达到恢复颈部肌群平衡，建立良性循环的目的。
　　(1)胸锁乳突肌伸筋法：患者仰卧位，术者一手按住患者一侧肩锁关节处以固定肩部，另一手扶同侧下颌，并缓慢使患者头部转向对侧，在患者能忍受限度内保持双手位置不动，两分钟后放松。双侧分别进行，重复操作3～5次。
　　(2)斜角肌伸筋法：体位同上，述者一手按住患者一侧肩锁关节处，另一手扶同侧颞部，双手反向用力，使患者颈部侧屈向对侧，并在患者能忍受限度为保持颈部侧屈位两分钟，随后放松，先健侧后患侧，重复3～5次。
　　(3)斜方肌、提肩胛肌伸筋法：患者坐位，术者立其后，双手肘部按住患者双肩以固定肩部，双手手指重叠扶在患者颈枕部，逐渐向前下方用力，使患者颈部前屈，并在患者能忍受限度内保持颈部前屈两分钟，随后放松，重复3～5次。
　　以上方法可单独应用，亦可配合应用。每日治疗一次，3次为一疗程。
　　药物治疗
　　1.瘀滞型：宜活血舒筋，常用舒筋活血汤(羌活6克，防风9克，荆芥6克，独活9克，当归12克，续断1.2克，青皮5克，牛膝9克，五加皮9克，杜仲9克，红花6克，枳壳6克)加减。
　　2.风寒型：宜疏风祛寒，宣痹通络，常用葛根汤(葛根15克，麻黄8克，桂枝15克，白芍15克，甘草5克，生姜3片，大枣3枚)、桂枝汤(桂枝9克，芍药9克，甘草6克，生姜9克，大枣4个)或羌活胜湿汤(羌活15克，独活15克，藁本15克，防风15克，甘草6克，川芎10克，蔓荆子10克)加减。
　　外用药可局部擦正红花油或外贴伤湿止痛膏、风湿跌打膏等。
　　针灸治疗
　　1.处方：大椎、后溪、悬钟、落枕穴及阿是穴针灸并用，泻法。
　　2.操作：诸穴均常规针刺，同时嘱患者在行针中向前、后、左、右活动颈项部；由风寒所致者局部加灸。
　　拔罐治疗
　　取大椎、肩井、天宗、阿是穴。疼痛轻者直接拔罐；疼痛较重者可先在局部用皮肤针叩刺出血，然后再拔火罐，可行走罐法。
　　牵引治疗
　　用枕颌带牵引，以坐位牵引为主，牵引重量为2～5千克，每次30分钟，每日1～2次。
　　物理治疗
　　可选用电疗、磁疗、超声波等仪器进行局部理疗，温筋通络，缓解肌肉痉挛，消除病症。
　　适宜技术
　　“落枕穴”穴位刺激治疗落枕
　　1.治疗方法
　　骨之间，用手指朝手腕方向触摸，从骨和骨变狭的手指尽头之处起，大约一指宽的距离上，有强烈压痛之处，就是落枕穴。
　　用食指指腹，或圆棍按在此穴上，稍微用力刺激它，落枕的症状会有明显减轻。
　　2.特色
　　方便、实用、无创伤，特别适合患者自我康复治疗。
　　米醋热敷治疗落枕
　　1.治疗方法
　　取米醋300～500毫升，准备一块棉纱布浸入米醋中，然后将浸湿的棉纱布平敷在颈部肌肉疼痛处，上面用一个70℃～80℃的热水袋热敷，保持局部温热20～30分钟。热水的温度以局部皮肤感觉不烫为度，必要时可及时更换热水袋中的热水，以保持温度。热敷的同时，也可以配合活动颈部，一般治疗1～2次，疼痛即可缓解。如果家中没有棉纱布，也可用纯棉毛巾代替。
　　2.特色
　　米醋具有活血化瘀、散寒止痛的作用，局部热敷后可有效缓解“落枕”带来的不适。
　　预防调护
　　治疗过程中，应有意识地放松颈部肌肉，疼痛缓解后，应积极进行颈部的功能活动，可作头颈的前屈、俯仰、左右旋转动作，以舒筋活络。
　　睡眠时枕头要合适，不能过高、过低、过硬，避免颈部受寒受凉，尽量不要在床上看书、看报、看电视。枕头要置于颈项部，避免颈部受风受凉。
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更多关于&&的新闻颈椎病，如何才能不再加重？
作者： Estrella
来源：骨事一点通（ID:gubingydt），已获授权
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得了颈椎病，延缓病情发展，让病情不再加重，想必是很多颈椎病患者的苦恼，
事实上，部分颈椎病在经过合理的自我护理和治疗也确实是可以阻止或者延缓其发展的。
想要知道如何能让颈椎病不再加重，首先，我们需要了解颈椎病究竟是怎么一回事？
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什么是颈椎病？
《骨科临床诊疗手册》对颈椎病的定义，“因颈椎间盘退变本身及其继发性改变刺激或压迫临近组织，并引起各种症状和体征者，称为颈椎病”，
50岁左右的人群中颈椎病的发病率为25%，60岁人群中发病率为50%，70岁的发病率更高，几乎达到100%，
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颈椎病哪些情况下会加重？
任何引起椎管容积绝对或相对减少的情况均可加重颈椎病。在颈椎病病人所有退行性变化，如椎间盘突出、后纵韧带钙化、椎体后缘骨赘（也就是我们平时所说的“骨刺”、“骨质增生”）形成等，均可以使脊髄受到前方压迫；
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椎间盘突出引起的症状与突出的部位有关。常导致沿受累神经支配区域至手部的放射性疼病，但也可局限于肩部。咳嗽、 喷嚏或者用力时均可加重疼痛，并使疼病感放射至整个上肢。
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而黄韧带肥厚钙化则可以从后方压迫脊髄。由于老年人黄韧带无弹性，在颈部部过度后伸时，黄韧带形成褶皱，同时脊髓变短，脊髓受压加重，从而加重颈椎病。
对于脊髓型颈椎病，牵引治疗，尤其是坐位枕颌带牵引，常使颈椎处于过伸位，不恰当是牵引治疗，有加重颈椎病的危险。
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另外，不恰当的按摩手法，尤其是剧烈的颈椎扭转手法，常可加重颈椎病。
椎间盘承受扭力负荷较差，容易引起椎间盘纤维环破裂，可至椎间盘突出或脱出而加重病情，甚至造成截瘫等严重的并发症。
除以上，颈椎病患者由于椎管容积已相对狭窄，脊髓已处于受压状态，任何可造成脊髄损伤的情况，如乘车时急利车所致挥鞭样损伤、车祸造成的颈椎损伤等，均可加重颈椎病。
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挥鞭样损伤
患者颈部急剧往前、后甩动或者扭转而导致颈部疼痛。这种损伤会造成神经根牵拉并撞击至周围骨赘上, 或直接导致椎间盘突出。有神经受累的患者会感到颈部疼痛、肩痛和不同程度的上肢放射痛，并可伴有肢体麻木及无力。
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这也是我们公交车上为什么提倡要给老年人让座的原因之一，老年人骨质疏松发生率高，颈部肌肉力量薄弱，更容易发生损伤。
如何防止颈椎病加重？
一、良好的睡姿：
颈椎病患者不建议睡过高的枕头。高枕头可使颈部肌肉紧张，颈部肌肉酸沉不适，另外，睡高枕头时会使颈部过度弯曲，使椎管容积缩小，从而使脊髓受压加重或影响脊髓血供而使症状加重。
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二、正确的锻炼习惯：
锻炼时动作要轻柔、缓慢，避免剧烈的颈部屈伸扭转。颈部剧烈运动会刺激黄韧带增生、增厚，且会产生新的纤维环或后韧带损伤，加重椎间盘突出或产生新的椎间盘突出；
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三、正确的康复治疗：
颈部牵引治疗必须在康复师或理疗师的指导下进行，不可盲目自行牵引。
对于脊髓型颈椎病，牵引应在仰卧位进行。因为坐位枕颌带牵引常使颈椎处于过伸位，可使椎管容积变小而加重颈椎病。牵引重量应逐渐增加，但最大一般不超过5公斤。
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四、按摩治疗：
按摩治疗的使用应慎重，粗暴、错误的手法常使颈椎病加重，甚至会引起截瘫，但可以使用一些轻柔的手法按摩以減轻颈周软组织的酸痛和不适感。
五、药物：
可选用一些神经营养药物，如维生素 B1、维生素 B2等，以延缓该病的进展。
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