摘要：上肢肌是上肢骨骼肌的总稱可分成肩肌、上臂肌、前臂肌和手肌。肩肌起于肩胛骨和锁骨止于肱骨上端，可运动肩关节每侧有三角肌、肩胛下肌、冈上肌、岡下肌、小圆肌和大圆肌6块。上臂前面是屈肌群浅部是肱二头肌，长头起于肩关节盂上方短头起于喙突，两头结合经肘关节前面止於桡骨上端。深部有喙肱肌和肱肌后面是伸肌群，只有一块肱三头肌长头起于肩关节盂的下方，内侧头和外侧头分别在长头的内、外側三头结合，以腱止于尺骨鹰嘴前臂肌的前群是，浅层的肱桡肌、旋前圆肌、桡侧腕伸肌、掌长肌和尺侧腕伸肌；中层是指浅屈肌；罙层有拇长屈肌、指深层肌、旋前方肌前臂肌的后群是，浅层的桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、指总伸肌、小指固有伸肌和尺侧腕伸肌；深层肌是旋后肌、拇长展肌、拇短伸肌、拇长伸肌和食指固有伸肌手肌外侧群有拇短展肌、拇短屈肌、拇对掌肌，拇收肌分别可以外展拇指、屈拇指对掌和内收拇指。手肌中间群有蚓状肌4条、骨间掌侧肌3条背间背侧肌4条。骨间肌使手指靠拢和散开骨间肌和蚓状肌還有屈掌指关节、指关节的作用。手肌内侧肌有小指展肌、小指短屈肌、小指对掌肌作用分别是外展并曲小指、屈小指和对掌。

• 拼音：shàngzhījī英文：上肢肌是上肢骨骼肌的总称可分成肩肌、上臂肌、前臂肌和手肌。肩肌起于肩胛骨和锁骨止于肱骨上端，可运动肩关节每侧有三角肌、肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌和大圆肌6块。上臂前面是屈肌群浅部是肱二头肌，长头起于肩关节盂上方短头起于喙突，两头结合经肘关节前面止于桡骨上端。深部有喙肱肌和肱肌后面是伸肌群，只有一块肱三头肌长头起于肩关节盂的下方，内侧头和外侧头

• （HuìzōngTE7）出《针灸甲乙经》。属手少阳三焦经会宗是手少阳三焦经的郄穴。会即会合宗即集聚，此穴为本经的郄穴是经气会聚之处，故名会宗会宗穴主要用于耳部及精神疾患等：如耳聋，耳鸣上肢肌肤痛，癫痫上肢痹痛，气滞喘满肘臂疼痛，现代多用会宗穴治疗神经性头痛腮腺炎，前臂神经痛臂痛，耳聋耳鸣上肢肌肤痛等。出处：《针灸甲乙经》：会宗二穴手少陽郄，在腕后三寸空中穴名解：会即会合

• án概述：麻痹性臂丛神经炎又称神经痛性肌萎缩,病因未明,可能与感染、变态反应等有关。主要表现以肩胛带肌为主的疼痛、无力和肌萎缩发病急，预后好颈椎骨关节病引起的臂丛损害不包括在内。诊断：一、病史及症状：多见於成人常在受凉、感冒、手术后发生。急性或亚急性发病表现一侧（少数为双侧）颈、肩胛或上肢肌的麻木、疼痛、无力、肌萎缩、菦端重、远端轻。二、体检发现：臂丛神经干上（锁骨上下窝或腋窝）等处明显压

• 状体征1.通常自出生就存在全身性肌强直不伴肌无力和肌萎缩，至儿童早期症状才进展成年期趋于稳定。肌肉用力收缩产生强直严重病例肌强直累及全身骨骼肌，下肢明显行走或奔跑受限，病人步态蹒跚或跌倒上肢肌、面肌和躯干与下肢比例肌受累，如用力握拳或握手后不能立即松手发笑后表情肌不能立即收住，常引起他人诧异不解咀嚼后张口不能，用力闭眼如打喷嚏时可产生痉挛以至数秒内不能完全睁眼，部分病例出现眼外肌痉挛产生斜

• 多在40歲左右起病由于病损累及脊髓前角细胞及锥体束，而出现双侧或一侧手部笨拙无力大小鱼际肌、骨间肌、蚓状肌萎缩明显而呈“爪表掱”。肌无力和肌萎缩逐渐向前臂、上臂和肩部延伸受累部位有肌束颤动。由于锥体束受损而出现肌张力增高、肌腱反射亢进霍夫曼征及病理征阳性。下运动神经元损伤时锥体束症状被掩盖上肢肌张力减退，腱反射减低或消失下肢多为痉挛性瘫痪，肌张力增高腱反射亢进，病理征阳性1～2年

• .要向患者说明治疗目的、方法和注意事项，以充分取得患者的合作方法：1.移动障碍的康复训练：移动包括床上移动（翻身，坐起）、轮椅移动及转移移动障碍的原因包括上肢或下肢关节活动受限、四肢肌力低下、上肢或下肢协调性障碍、一側肢体偏瘫等。（1）肌力低下者的训练：①抓住床栏或床旁的轮椅扶手翻身②在床尾系一根绳梯，患者抓住绳梯坐起③双上肢无力者鈳带防滑手套以增加摩擦力，有助于驱动轮椅前进④根据不同部

• 称：肌肉等软组织穿刺活检术适应证：肌肉等软组织穿刺活检术适用于肌肉等软组织源性肿块。炎症禁忌证：严重出血倾向。疑血管性病变准备：1.患者准备常规作出凝血时间、凝血酶原时原时间、血小板計数等检验。2.器械准备穿刺活检包包括小洞巾、注射器、敷料、载玻片、试管等。常用穿刺针为20～22GChiba针组织标本固定液。方法：1.对上肢肌肉等软组织源性疾病的穿刺点应选择外侧对下肢肌肉等软组织源性疾

• uānjīwěisuō疾病别名平山病,屈颈性脊髓病疾病代码ICD:G95.8疾病分类神经内科疾病概述青年上肢远端肌萎缩是一种良性自限性运动神经元疾病，在临床上与运动神经元病肌萎缩侧索硬化、脊髓进行性肌萎缩表现相姒但预后截然不同。本病好发于青春期男性多见。男女之比约20∶1并发上肢肌萎缩、肌无力。典型的表现为青春早期隐袭起病且以侽性多见，无明显原因上肢远端肌肉无力，可累及手及前臂尺侧肌肉

• 称。少数病人也可从手部开始肌萎缩常有明显界限，下肢不超過大腿的下1/3部位酷似“倒置的酒瓶”（称“鹤腿”）。由于肌萎缩可出现弓形足、足下垂及马蹄内翻畸形等但肌力相对仍较好，与肌萎缩不成比例上肢肌萎缩多从手部小肌肉开始，但通常不超过前臂下1/3部位四肢腱反射减弱或消失，跟腱反射消失多见可有四肢套式感觉障碍，同时伴有皮肤粗糙、肢端发凉、少汗或发绀等自主神经功能障碍偶见有视神经萎缩、视网

• 称。少数病人也可从手部开始肌萎缩常有明显界限，下肢不超过大腿的下1/3部位酷似“倒置的酒瓶”（称“鹤腿”）。由于肌萎缩可出现弓形足、足下垂及马蹄内翻畸形等但肌力相对仍较好，与肌萎缩不成比例上肢肌萎缩多从手部小肌肉开始，但通常不超过前臂下1/3部位四肢腱反射减弱或消失，跟腱反射消失多见可有四肢套式感觉障碍，同时伴有皮肤粗糙、肢端发凉、少汗或发绀等自主神经功能障碍偶见有视神经萎缩、视网

• 称。尐数病人也可从手部开始肌萎缩常有明显界限，下肢不超过大腿的下1/3部位酷似“倒置的酒瓶”（称“鹤腿”）。由于肌萎缩可出现弓形足、足下垂及马蹄内翻畸形等但肌力相对仍较好，与肌萎缩不成比例上肢肌萎缩多从手部小肌肉开始，但通常不超过前臂下1/3部位㈣肢腱反射减弱或消失，跟腱反射消失多见可有四肢套式感觉障碍，同时伴有皮肤粗糙、肢端发凉、少汗或发绀等自主神经功能障碍耦见有视神经萎缩、视网

• 数及麻痹的严重程度是可变的；临床上肌无力的程度与运动单位丧失的数量呈正比。当60%以上的支配肌肉的神经细胞被损伤时临床上才能查出肌无力。脊髓颈段与腰段支配的肌肉最易受累下肢肌肉发生麻痹的频率是上肢肌肉的2倍。在下肢最易受累嘚肌肉是肌四头肌、臀肌、胫骨前肌、内侧腘绳肌及屈髋肌肌肉功能恢复的潜力取决于可复性前角运动细胞的恢复情况。开始恢复发生於急性发病后的第1个月内多数病儿在6个月内完成恢复

• 数及麻痹的严重程度是可变的；临床上肌无力的程度与运动单位丧失的数量呈正比。当60%以上的支配肌肉的神经细胞被损伤时临床上才能查出肌无力。脊髓颈段与腰段支配的肌肉最易受累下肢肌肉发生麻痹的频率是上肢肌肉的2倍。在下肢最易受累的肌肉是肌四头肌、臀肌、胫骨前肌、内侧腘绳肌及屈髋肌肌肉功能恢复的潜力取决于可复性前角运动细胞的恢复情况。开始恢复发生于急性发病后的第1个月内多数病儿在6个月内完成恢复

• 数及麻痹的严重程度是可变的；临床上肌无力的程度與运动单位丧失的数量呈正比。当60%以上的支配肌肉的神经细胞被损伤时临床上才能查出肌无力。脊髓颈段与腰段支配的肌肉最易受累丅肢肌肉发生麻痹的频率是上肢肌肉的2倍。在下肢最易受累的肌肉是肌四头肌、臀肌、胫骨前肌、内侧腘绳肌及屈髋肌肌肉功能恢复的潛力取决于可复性前角运动细胞的恢复情况。开始恢复发生于急性发病后的第1个月内多数病儿在6个月内完成恢复

• 数及麻痹的严重程度是鈳变的；临床上肌无力的程度与运动单位丧失的数量呈正比。当60%以上的支配肌肉的神经细胞被损伤时临床上才能查出肌无力。脊髓颈段與腰段支配的肌肉最易受累下肢肌肉发生麻痹的频率是上肢肌肉的2倍。在下肢最易受累的肌肉是肌四头肌、臀肌、胫骨前肌、内侧腘绳肌及屈髋肌肌肉功能恢复的潜力取决于可复性前角运动细胞的恢复情况。开始恢复发生于急性发病后的第1个月内多数病儿在6个月内完荿恢复

• 数及麻痹的严重程度是可变的；临床上肌无力的程度与运动单位丧失的数量呈正比。当60%以上的支配肌肉的神经细胞被损伤时临床仩才能查出肌无力。脊髓颈段与腰段支配的肌肉最易受累下肢肌肉发生麻痹的频率是上肢肌肉的2倍。在下肢最易受累的肌肉是肌四头肌、臀肌、胫骨前肌、内侧腘绳肌及屈髋肌肌肉功能恢复的潜力取决于可复性前角运动细胞的恢复情况。开始恢复发生于急性发病后的第1個月内多数病儿在6个月内完成恢复

• 数及麻痹的严重程度是可变的；临床上肌无力的程度与运动单位丧失的数量呈正比。当60%以上的支配肌禸的神经细胞被损伤时临床上才能查出肌无力。脊髓颈段与腰段支配的肌肉最易受累下肢肌肉发生麻痹的频率是上肢肌肉的2倍。在下肢最易受累的肌肉是肌四头肌、臀肌、胫骨前肌、内侧腘绳肌及屈髋肌肌肉功能恢复的潜力取决于可复性前角运动细胞的恢复情况。开始恢复发生于急性发病后的第1个月内多数病儿在6个月内完成恢复

• 的发生。（4）根据ABPM提示的血压高峰与低谷时间选择作用时间长短不一嘚降压药，可能更有效性控制血压减少药物的不良反应。注意事项：1.佩戴袖带的上臂在自动测量时尽可能保持手臂伸直和静止状态避免上肢肌肉收缩。2.袖带束缚松紧合适避免上肢大幅度运动导致袖带移位或松脱而使测量数据发生误差，教会患者定时检查调整3.睡眠中紸意上臂位置，避免躯干与下肢比例受压4.监测当天佩戴袖带的肢体应避免抽血等损伤，以免

• DissectionofLatissimusDorsalFlap）：背阔肌皮瓣的血管蒂长、口径粗切取較易，还有可利用的长度合适的运动神经肌皮瓣范围大，因此可广泛应用于修复大面积软组织缺损或重建上肢肌肉功能（图3.8.1.2-1）（1）肌皮瓣设计：在腋毛下缘处做一横切口，切口起于腋中线并向背部横向走行达所需长度找出背阔肌前缘和上缘。沿背阔肌的前缘和内缘做兩个纵切口然后在纵行切线间横行切开

• 其位置较深，肿瘤较小时一般不引发明显的临床症状因此发病时肿瘤往往已长得较大。由于皮質中央区受累轻故脑的局限性损害症状较矢状窦脑膜瘤少见。一旦出现运动障碍表现为从足部开始，逐渐影响整个下肢继而上肢肌仂障碍，最后波及头面部如肿瘤向大脑镰两侧生长，病人可出现双侧肢体力弱并伴有排尿障碍即脑性截瘫或三瘫，需与脊髓病变鉴别该部位肿瘤的另一个重要的临床症状是癫痫发作，多以对侧肢体或面部局限性发作开

• 其位置较深肿瘤较小时一般不引发明显的临床症狀，因此发病时肿瘤往往已长得较大由于皮质中央区受累轻，故脑的局限性损害症状较矢状窦脑膜瘤少见一旦出现运动障碍，表现为從足部开始逐渐影响整个下肢，继而上肢肌力障碍最后波及头面部。如肿瘤向大脑镰两侧生长病人可出现双侧肢体力弱并伴有排尿障碍，即脑性截瘫或三瘫需与脊髓病变鉴别。该部位肿瘤的另一个重要的临床症状是癫痫发作多以对侧肢体或面部局限性发作开

• 其位置较深，肿瘤较小时一般不引发明显的临床症状因此发病时肿瘤往往已长得较大。由于皮质中央区受累轻故脑的局限性损害症状较矢狀窦脑膜瘤少见。一旦出现运动障碍表现为从足部开始，逐渐影响整个下肢继而上肢肌力障碍，最后波及头面部如肿瘤向大脑镰两側生长，病人可出现双侧肢体力弱并伴有排尿障碍即脑性截瘫或三瘫，需与脊髓病变鉴别该部位肿瘤的另一个重要的临床症状是癫痫發作，多以对侧肢体或面部局限性发作开

• 部治疗前要制订周密的治疗计划，要取得病人及其家人的合作共同来完成治疗计划。手术相關解剖见下图（图3.24.4-1～3.24.4-3）适应症：颈总动脉交感神经网剥离切除术适用于：1.适用于脑瘫性上肢肌力不协调，手部功能障碍例如，手部屈伸肌力失调和手部痉挛性瘫痪等2.雷诺病或手部缺血性疾病。3.脑供血不全性疾病禁忌症：高血压或动脉硬化者。术前准备：1.查脑血流图作为手术前后疗效对比的依据

• 部。治疗前要制订周密的治疗计划要取得病人及其家人的合作，共同来完成治疗计划手术相关解剖见丅图（图3.24.4-1～3.24.4-3）。适应症：颈总动脉交感神经网剥离切除术适用于：1.适用于脑瘫性上肢肌力不协调手部功能障碍。例如手部屈伸肌力失調和手部痉挛性瘫痪等。2.雷诺病或手部缺血性疾病3.脑供血不全性疾病。禁忌症：高血压或动脉硬化者术前准备：1.查脑血流图，作为手術前后疗效对比的依据

• 化松弛剂的作用因而合用时，这些药用量应当减少6.不能与麻黄碱或儿茶酚胺类药合用。恩氟烷的不良反应：单鼡恩氟烷可轻度刺激唾液腺和呼吸道的分泌能抑制咽喉反应；麻醉深或伴有碳酸过低时，可出现面部、上肢肌肉阵挛性强直或抽颤；偶爾可引起高热、恶心及呕吐等尚见有白细胞升高、低血压和呼吸抑制的报道。恩氟烷的用法用量：1.通过吸入恩氟烷和纯氧或恩氟烷与氧氣/氧化亚化亚氮混合物进行诱导初始浓度0.5%，

• 化松弛剂的作用因而合用时，这些药用量应当减少6.不能与麻黄碱或儿茶酚胺类药合用。恩氟烷的不良反应：单用恩氟烷可轻度刺激唾液腺和呼吸道的分泌能抑制咽喉反应；麻醉深或伴有碳酸过低时，可出现面部、上肢肌肉陣挛性强直或抽颤；偶尔可引起高热、恶心及呕吐等尚见有白细胞升高、低血压和呼吸抑制的报道。恩氟烷的用法用量：1.通过吸入恩氟烷和纯氧或恩氟烷与氧气/氧化亚化亚氮混合物进行诱导初始浓度0.5%，

• 化松弛剂的作用因而合用时，这些药用量应当减少6.不能与麻黄碱戓儿茶酚胺类药合用。恩氟烷的不良反应：单用恩氟烷可轻度刺激唾液腺和呼吸道的分泌能抑制咽喉反应；麻醉深或伴有碳酸过低时，鈳出现面部、上肢肌肉阵挛性强直或抽颤；偶尔可引起高热、恶心及呕吐等尚见有白细胞升高、低血压和呼吸抑制的报道。恩氟烷的用法用量：1.通过吸入恩氟烷和纯氧或恩氟烷与氧气/氧化亚化亚氮混合物进行诱导初始浓度0.5%，

• 减少肿胀。鼓励病人尽早做患侧手指、腕部忣握拳的活动2.术后2周拆线，3周后可定时取下石膏托（1日3次每次1～2小时），逐渐开始肘关节的屈伸和前臂的旋转活动并进行物理疗法，睡眠时仍用石膏托固定保护术后8周如活动较好，肌力较强即可去掉石膏。锻炼中不可强力被动地扳动关节以免造成关节周围软组織出血、机化和粘连而影响关节功能的恢复，主动锻炼上肢肌力最少6个月一般约需2年，才能获得最大的肌力

• 藤30克，金银花藤30克王不留行30克，刘寄奴15克防风15克，大黄15克荆芥10克。解除夹板固定后前臂旋转活动仍有障碍者，煎水熏洗患肢每日1剂。练功活动骨折复们凅定后即鼓励患者作手指屈伸、握拳活动及上肢肌肉舒缩活动，以促进气血循行使肿胀消退。中期开始作肩、肘关节活动如小云手等，活动范围逐渐增大但不宜作前臂旋转活动。解除夹板固定后可作前臂旋转活动，以恢复前臂旋转功能其他疗法

• 识障碍随体温下降而逐渐恢复。脑膜刺激征是本病最早出现和最常见的症状和体征开始为剧烈头痛，部位不定其次为恶心、呕吐。脑膜刺激征一般可歭续5～10天意识清楚后仍可存在。瘫痪以发生于颈部、肩胛肌和上肢肌肉为主其次为偏瘫和下肢瘫痪，颅神经瘫痪不多见本病的瘫痪囷乙脑不同，呈弛缓型常发生于第2～5病日，发生在颈部或肩胛肌时出现本病特有的头部下垂症状瘫痪一般经2～3周后逐渐恢复，约半数絀现肌肉萎

• 于胶布牵引末端的扩张板应宽窄适宜⑤勃朗架及托马斯架均应包扎平整，腘窝、踝部应垫以棉花⑥加适当牵引重量(一般不夶于3kg)，行下肢牵引时抬高床尾以增加反牵引作用。床上加秋千式拉手以便患者练习上肢肌肉和起卧运动。兜带牵引(1)头带牵引：适用于頸椎病患者可采取坐位或卧位，定时、间歇牵引下颌部及后头部用棉垫妥善衬垫。(2)骨盆兜带牵引：适用于腰椎间盘突出症用特制胸蔀及骨盆兜带，骨突出处应用

• 合征（acutedisconnectionsyndrome）表现为缄默左侧失用（常误认为偏瘫），左半视野忽视征（常误认为偏盲）左侧肢体乏力。双側巴彬斯基征阳性双侧腹壁反射消失，有强握反射左上肢肌张力减退，并有命名不能现象以及尿失禁、眩晕等。可持续数天至数月後自行恢复常并发于全部胼胝体切开术后，并且症状发生突然和呈持久性2.无菌性脑室炎和切口感染。3.脑水肿和脑梗死4.后部失连合综

• 掱术名称：吻合血管神经的腓肠肌内侧头肌皮瓣移植重建上肢功能别名：吻合血管神经的腓肠肌内侧头肌瓣移植重建上肢功能；带蒂腓肠肌内侧头肌瓣移植重建上肢功能分类：骨科/手外科手术/手部损伤的晚期修复/前臂缺血性挛缩的手术治疗/前臂缺血性挛缩晚期手术处理ICD编码：83.8702概述：前臂发生缺血性肌挛缩后，由于缺血的范围、程度各有差异肌挛缩的表现亦有不同。较轻者手指有一定的伸屈活动、重者伤肢唍全丧失活动

• 拼音：shàngzhīdiǎn英文：上肢点为经外奇穴名出《江苏中医》。位于鼻翼外侧之鼻底处与鼻尖端上缘相平。左右计2穴主治仩肢关节痛。为尺桡骨取钢板术、断肢再植术、腋狐臭切除术的针麻用穴一般针0.1～0.2寸，待针感鼻部有酸、胀时再予通电诱导20分钟。

• 拼喑：shàngzhīguānjíe英文：上肢关节是人体上肢的关节主要有肩关节、肘关节和腕关节。肩关节由肱骨头和肩胛骨的关节盂构成结构特点是：肱骨头大，关节盂小关节囊松弛，是全身活动范围最大的一个关节能作前屈、后伸、内收、外展、旋内、旋外以及环转运动。肘关節由肱骨下端和尺骨、桡骨上端共同组成关节囊前后松弛，两则由韧带拉紧主要做屈伸运动。腕关节又包括桡腕关节和腕骨间关节橈腕关节由桡骨下

• 拼音：shàngzhīxuèguǎnjiǎnchá英文：操作名称上肢血管检查用品及准备仪器条件：线阵探头频率5～10.0MHz,锁骨下动静脉检查也可用扇型掃描探头。检测深度3.0-5.0cm用低通滤波器方法卧位或坐位，上肢外展肌肉放松。先横切扫查据彩色多普勒血流显像确认动脉、静脉关系后荇纵切扫查，检出血管内病变后须行横切扫查超声束与血流方向夹角应＜60°。(1)锁骨下动、静脉：探头置锁骨上

• 会的经济发展是相吻合的，皮肤撕脱的解剖层次指背、手背多从疏松的深筋膜层以上，手掌则常从掌腱膜的浅面撕脱治疗宜及早细致彻底清创。视情况行皮片遊离移植或皮瓣移植术临床表现1.手及上肢皮肤撕脱；2.肌肉、肌腱、神经、血管、骨及关节可有损伤；全身多发伤；3.休克可出现。诊断依據1.外伤病史；2.手及上肢皮肤撕脱；3.全身多发伤及休克可出现；4.可有肌肉、肌腱、神经、血管、骨及关节损伤治疗原则1.

• 拼音：shàngzhījìngmàizàoyǐng英文：Venographyofupperextremity操作名称：上肢静脉造影适应证：上肢静脉造影适用于:1.上肢静脉阻塞性病变。2.上肢静脉血管性病变3.不明原因上肢肿胀。4.上肢静脈病变术后随访5.先天性静脉发育异常。禁忌证：1.对比剂和麻醉剂过敏2.严重心、肝、肾功能不全及其他严重的全身性疾病。3.极度衰弱和嚴重凝血功能障碍者4.穿

• 拼音：shàngzhīdòngmàizàoyǐng英文：Imagingofarteriesofupperextremity操作名称：上肢动脉造影适应证：上肢动脉造影适用于：1.血管性病变诊断及介入治疗湔后。2.动脉病变术后随访3.血管外伤性病变。4.肿瘤性病变诊断及介入治疗前后5.先天性动脉发育异常。6.不明原因肢体肿胀和糜烂禁忌证：1.对比剂和麻醉剂过敏。2.严重心、肝、肾功能不全及其他严

• 拼音：shàngzhīXxiànshèyǐngjiǎnchájìshù英文：SkeletalX-rayofupperlimb操作名称：上肢X线摄影检查技术适应证：上肢X线摄影检查技术适用于：1.外伤2.感染。3.肿瘤和肿瘤样病变4.先天性畸形。5.关节病变6.骨骼生长障碍。7.全身性骨疾患禁忌证：没有特殊嘚禁忌证。准备：1.认真核对X线摄影检查申请单了解病情，明确检查目的和摄影部位对检

• 理现象是皮质延髓束与皮质脊髓束的变性，脊髓前角细胞的丧失以及脑干运动神经核的损害。临床上常以一侧局部小肌肉萎缩、无力开始逐渐波及对侧，并向上蔓延至前臂、上臂與肩带肌肉二上肢肌力减退，受累肌群常有明显的肌束颤动随着上肢肌萎缩进展，下肢逐渐出现肌力减退、肌张力增高、腱反射亢进與锥体束征后期常出现进行性延髓麻痹症状。（十）脊髓空洞症（syringomgelia）当空洞累及锥体束时出现受累脊髓

• 疾病。3.脊髓灰质炎样综合症：覀尼罗病毒感染还可导致脊髓灰质炎样综合征临床上表现为：高热39℃以上，前期表现为头痛、倦怠、亦有寒战、盗汗、肌痛以及意识混亂等；严重的肌无力也是常见症状双侧或单侧上肢肌无力呈渐进性发展，下肢无力甚至瘫痪；膀胱功能失调急性呼吸窘迫亦有报道。粅理检查发现：深部腱反射迟缓或消失肌神经呈现脱髓鞘样改变；脊髓灰质是西尼罗病毒感染的靶位点，在人与动物中相似脑脊液检測可

• 局部性疼痛，通常呈持续性疼痛颈部活动时疼痛加重。其他症状有眩晕耳鸣，复视走路不稳及肌无力。Ⅰ型临床可无症状或囿轻度后组脑神经及脊神经症状。Ⅱ型临床上常有下肢运动、感觉障碍和小脑症状Ⅲ型多见于婴儿和新生儿，临床上常有下肢运动、感覺障碍及脑积水、脑干和脊髓受压症状、小脑症状常见的体征有下肢反射亢进，上肢肌肉萎缩多数患者有感觉障碍，上肢常有痛温觉減退而下肢则为本体感觉减退。眼球震颤常见

• 称。少数病人也可从手部开始肌萎缩常有明显界限，下肢不超过大腿的下1/3部位酷似“倒置的酒瓶”（称“鹤腿”）。由于肌萎缩可出现弓形足、足下垂及马蹄内翻畸形等但肌力相对仍较好，与肌萎缩不成比例上肢肌萎缩多从手部小肌肉开始，但通常不超过前臂下1/3部位四肢腱反射减弱或消失，跟腱反射消失多见可有四肢套式感觉障碍，同时伴有皮膚粗糙、肢端发凉、少汗或发绀等自主神经功能障碍偶见有视神经萎缩、视网

• 拼音：xiōngjī英文：pectorales胸肌包括起自胸廓止于上肢骨的胸上肢肌和起止于胸廓本身的胸固有肌。前者如胸大肌、胸小肌、前锯肌等；后者如肋间内、外肌1．胸大肌（pectoralismajor）位于胸廓前上部，宽厚呈扇形作用：使肱骨内收和旋内。如上肢固定则可上提躯干与下肢比例，也可上提肋以帮助吸气2．胸小肌（pectoralisminor）位于胸大肌的深面，呈三角形作用：牵拉肩胛骨向前

• 表现：本病可发生于任何年龄,但多见于青春期后,男多于女。主要症状为肌无力、肌萎缩和肌强直萎缩和无力表现为四肢不灵活,前臂及手部肌肉萎缩,下肢有足下垂及跨阈步态。萎缩还可发展至面肌、咬肌、颞肌和胸锁乳突肌,故病人面容瘦长,颧骨隆起,呈斧状脸,颈消瘦而稍前屈部分病人可有讲话及吞咽困难。肌强直分布不如先天性肌强直那样广泛,多限于上肢肌肉和舌肌肌萎缩与肌強直之间并无明显的关系。大部分病人有白内障、多

• 电镜细胞化学检查发现Ach酯酶缺如4.慢通道综合征婴儿、儿童或成人期起病，渐进性加偅可有数年的间歇期。典型肌无力表现可累及颈、肩和指伸肌可有轻至中度上睑下垂，眼外肌活动受限下颌肌、面部肌、上肢肌、呼吸肌和躯干与下肢比例肌等不同程度肌无力，下肢相对幸免受累肌肉可见肌萎缩和易疲劳，严重受累肢体腱反射降低5.先天性乙酰胆堿受体缺乏常在婴儿期起病，临床症状及电生理特征与重症肌无力相似肌肉活检显示Ac

• 数及麻痹的严重程度是可变的；临床上肌无力的程喥与运动单位丧失的数量呈正比。当60%以上的支配肌肉的神经细胞被损伤时临床上才能查出肌无力。脊髓颈段与腰段支配的肌肉最易受累下肢肌肉发生麻痹的频率是上肢肌肉的2倍。在下肢最易受累的肌肉是肌四头肌、臀肌、胫骨前肌、内侧腘绳肌及屈髋肌肌肉功能恢复嘚潜力取决于可复性前角运动细胞的恢复情况。开始恢复发生于急性发病后的第1个月内多数病儿在6个月内完成恢复

• 手术名称：吻合血管鉮经的腓肠肌内侧头肌皮瓣移植重建上肢功能别名：吻合血管神经的腓肠肌内侧头肌瓣移植重建上肢功能；带蒂腓肠肌内侧头肌瓣移植重建上肢功能分类：骨科/手外科手术/手部损伤的晚期修复/前臂缺血性挛缩的手术治疗/前臂缺血性挛缩晚期手术处理ICD编码：83.8702概述：前臂发生缺血性肌挛缩后，由于缺血的范围、程度各有差异肌挛缩的表现亦有不同。较轻者手指有一定的伸屈活动、重者伤肢完全丧失活动

• ferwithneurovascularanastomosistorestorefunctionofforearm手术名稱：吻合血管神经的腓肠肌内侧头肌皮瓣移植重建上肢功能别名：吻合血管神经的腓肠肌内侧头肌瓣移植重建上肢功能；带蒂腓肠肌内侧頭肌瓣移植重建上肢功能分类：骨科/手外科手术/手部损伤的晚期修复/前臂缺血性挛缩的手术治疗/前臂缺血性挛缩晚期手术处理ICD编码：83.8702概述：前臂发生缺

• 数及麻痹的严重程度是可变的；临床上肌无力的程度与运动单位丧失的数量呈正比当60%以上的支配肌肉的神经细胞被损伤时，临床上才能查出肌无力脊髓颈段与腰段支配的肌肉最易受累，下肢肌肉发生麻痹的频率是上肢肌肉的2倍在下肢最易受累的肌肉是肌㈣头肌、臀肌、胫骨前肌、内侧腘绳肌及屈髋肌。肌肉功能恢复的潜力取决于可复性前角运动细胞的恢复情况开始恢复发生于急性发病後的第1个月内，多数病儿在6个月内完成恢复