胆管炎治疗方法大全,症状,病因,检查,用药,能不能治愈
胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎，以胆囊炎症为主者称胆囊炎。两者常同时发生，其病因、发病机制以及病理变化大致相同，多是在胆汁淤积的基础上继发细菌感...
胆管炎多是在胆汁淤积的基础上继发细菌（主要为大肠杆菌、副大肠杆菌和葡萄球菌等）感染所致。细菌可经淋巴道或血道到达胆道，也可从肠道经十二指肠乳头逆行...
胆管炎致病菌主要是革兰阴性杆菌，以大肠杆菌最多见。胆管炎患者常起病急剧、凶险，是我国胆石病人死亡的主要原因之一。 胆管炎患者常表现为中上腹不适、胀...
胆管炎检查项目: 1.B超是最常应用的简便，快捷、无创伤性辅助诊断方法可显示胆管扩大范围和程度以估计梗阻部位，可发现结石、蛔虫、大于lcm直径的肝...
1、手术治疗 ①胆管扩张支撑引流术：在胆管内置管支撑或U形管引流。 ②胆肠吻合支撑引流术：选择各种形式的胆肠吻合术，经吻合口放置内支撑或经肝引流管...
胆管炎除了其临床表现外，还可引起其他疾病。由于炎症长期刺激胆管壁，可并发胆囊结石，胆囊炎，胆汁性腹膜炎甚至中毒性休克。...
胆管炎的预防措施： 1.要注意多休息，做到起居有节，劳逸适量。 2.忌烟酒，辛辣刺激生冷食物，减少油脂的摄入。 患病期间肝脏对酒精的代谢能力极低，...
胆管炎患者的饮食注意事项： 1.尽量减少脂肪、特别是动物脂肪的食用量，不吃肥肉、油炸食物，尽可能地以植物油代替动物油。 2.有相当一部分胆囊炎和胆...
发病部位在哪里？
应该挂什么科？
消化内科、肝胆外科
有什么典型症状？
胆囊积脓、胆汁返流 、恶心、呕吐、黄疸、胆结石、右背部痛
应该做哪些检查项目呢？
肝胆B超、肝胆胰脾MRI
这样的病症传染吗？
该病不具有传染性
高发人群？
无人群限制
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得了胆管炎怎么办？
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合肥凤凰肿瘤医院
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胆管炎患者应该多吃西红柿、玉米、胡萝卜等富含维生素A的食物，以保持胆囊上皮细胞的健全，防止上皮细胞脱落构成结石核心，从而诱发结石，或使结石增大、增多。平时可多食饮新鲜蔬菜或瓜果汁，如西瓜汁、橘子汁、胡萝卜汁等，并增加饮水、吃饭的次数和数量，以增加胆汁的分泌与排泄，减轻炎症反应和胆汁淤积。
胆管炎全面解读
病因是什么
症状有哪些
胆道感染、发病率占比高，目前已经成为外科的常见、多发、难治疾病。患者痛不堪言，专家指出胆道感染可以通过饮食治疗从而减轻患者的症状，饮食可以调节胆汁的分泌量，改善胆汁的成分，从而促进胆道疾病的恢复。
小儿胆道感染中在小儿较为少见，但是小儿胆道感染的发病常较急骤，一般情况下在发病后1天内就诊。腹痛、高热是小儿胆道感染的主要症状，也有的会有黄疸的出现。但是有时因为发病急促，医生会建议使用手术治疗，那么真的所有的小儿胆道感染都需要手术治疗吗?
我外婆今年66岁，前段时间腹部持续性疼痛，伴恶心及呕吐等症状，我们送她到医院检查治疗 ，检查结果是胆管炎性狭窄，医生建议手术治疗，但是外婆她本人不同意，现在中西结合治疗，希望她能好转，现在与大家一起分享。
岳父今年做体检的时候，体检做超声时发现胆总管中上部位想外延伸，半径1.0厘米左右，下半部位变得狭窄，胆囊的地方发现有一块小息肉，大约0.5厘米左右。医生说是胆管炎性狭窄，胆管炎性狭窄是一种原因模糊、发病不明显、病例比较少的胆道病。
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100%好评率肝硬化作为肝脏器官常见的疾病，在肥胖的人群和饮食不规律的人群身上体现尤为明显。引起肝硬化的原因也是多方面的，胆囊炎胆管炎容易引起胆汁不畅，造成胆道梗阻，从而引发肝硬化。所以我们一旦发现有胆囊炎症就需要及时进行药物治疗，或者是进行手术治疗。我的邻居小李最近也是因为肝囊炎症不注意得了肝硬化，去了医院咨询了医生，医生说是胆囊炎症加重，需要入院消除炎症，之后再进行肝硬化的治疗，我来跟大家分享一下我的心得。
步骤/方法：
1患有胆囊炎而且又得了肝硬化的朋友，一定要注意饮食清淡，但要及时补充维生素。因为这样的食物可以帮助我们消化，又不刺激胆囊，可以达到很好地预防作用，避免疾病加重，含膳食纤维多的食物可以促进胆汁排泄，不会刺激胆囊的收缩。这一点千万注意。
2另外就是要注意胆囊炎也可以采用中医治疗，效果是非常好的，一般我们都在医院会得到这样的建议。临床上的中药很多，像茵陈，虎杖之类的，清胆利湿的药物，效果很好。所以大家不需要担心治疗的效果。
3再有就是肝硬化的早期可以药物治疗，而不需要进行切除手术。建议身体较为肥胖的朋友要注意减肥，这样可以降低肝脏的压力，避免出现血液粘稠。常见的消炎药和保肝利胆的药物对治疗肝硬化也是非常有效的。
注意事项：
另外跟大家说一个偏方，可以尝试一下。用硝酸甘油，在嘴里含化，是可以止痛的，效果真的不错，但是不可以吃太多。再有就是要注意平时牛奶和豆浆也可以少喝一点，毕竟含蛋白质比较多，也可以减少对胆囊的刺激。
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自身免疫性肝病
自身免疫性硬化性胆管炎：新概念与新证据
& & & & & &临床肝胆病杂志 & & & & & &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&作者 &第四军医大学第一附属医院消化内科 &韩英 &朱疆依硬化性胆管炎是以慢性进行性胆管炎症、闭塞性纤维化继而发生胆管硬化为病理特点的一类胆汁淤积性疾病，生化表现主要为反映胆汁淤积的酶谱如ALP、GGT的异常，以及DBil升高为主的梗阻性黄疸表现，影像学可见胆管变形、节段性狭窄及串珠状扩张。临床上根据其病因及发病机制的不同，主要分为原发性硬化性胆管炎（primary sclerosing cholangitis，PSC）和继发性硬化性胆管炎(secondary sclerosing cholangftis,SSC）。SSC主要是由于结石手术创伤、机械损伤、先天异常、缺血及感染等原因引起的慢性胆管炎症、纤维化、狭窄及闭锁。而PSC病因却尚不明了，可能与遗传、感染和免疫等多因素有关。在PSC患者中存在多种自身免疫现象，如临床上约70％PSC患者合并有溃疡性结肠炎，因此有学者关注自身免疫在PSC发病机制中所扮演的作用。PSC患者中循环免疫复合物水平有所升高，补体代谢升高，血液中，球蛋白升高，免疫球蛋白（Ig）M比例升高，PSC患者胆管上皮细胞内黏附分子和淋巴细胞功能相关抗原表达水平增高等。虽然观察到上述自身免疫相关表现，但在PSC患者身上发生的改变到底是原发的还是继发于胆管损伤仍解释不清。较之典型的身免疫性疾病而言，PSC患者中通常较少能检测到针对组织成分的循环抗体，如抗核抗体、抗线粒体抗体、抗平滑肌抗体等。又因为缺乏典型有代表性的自身抗体、肝组织学上无结节及碎屑坏死、胆管无免疫活化炎细胞浸润、对免疫抑制剂治疗疗效差等证据，从而使学者们对自身免疫介入PSC发病中的作用抱迟疑态度。随着日本学者对自身免疫相关性胰腺炎（autoimmune pancreatitis，AIP)的研究进展，在AIP患者器官和组织检查标本中发现大量lg阳性淋巴细胞浸润，于是在近十余年间许多与lgG4相关的疾病相继被发现。另一类硬化性胆管炎随之进入了学者们的视野，这类硬化性胆管炎影像学的胆道硬化狭窄表现与PSC相似，也能引起梗阻性黄疸，起初被认为是PSC的变异形式，但它却对激素反应良好，胆管硬化甚至可以完全缓解，且多数同时伴有MP，因此被命名为MP相关性硬化性胆管炎。由于在血清中能检测到lgG4浓度明显上升，组织学上胆管壁密集浸润lgG4阳性的浆细胞，2007年Bjömsson等建议将之改为lgG4相关性硬化性胆管炎（lgG4-associated cholangitis，IAC），但无论是美国肝病学会（AASLD）还是欧洲肝病学会（EASL)的指南却均把IAC列为SSC的范畴。lgG4阳性浆细胞的浸润不仅仅见于胰腺和胆管，也见于其他受累器官，因此出现了lgG4相关全身性疾病的概念来描述这一状态。lgG4相关硬化性疾病具体发病机制尚不能明确，目前认为可能与自身免疫有关，IAC和AIP被认为是这类全身性疾病在某个器官的具体表现。多脏器可受累、对免疫抑制剂疗效良好、伴有lgG亚型的异常等多项线索似乎支持自身免疫在IAC/AIP发病中的作用，因此有学者对免疫机制进行了积极的探索。人类白细胞抗原（HLA)基因的连锁研究显示IAC/AIP与DRBI0405一DQBI0401等位基因明显相关，有可能是这些HLA分子递呈的肽段触发了自身免疫病程。此外，DQBI序列57位点的天冬氨酸替换为其他氨基酸残基显示与IAC/AIP的复发有关。在非MLA基因中，Fc-受体样基因3和细胞毒性T淋巴细胞抗原4中基因多态性的特定类型显示与IAC/AIP明显相关，与在系统性红斑狼疮或自身免疫性甲状腺炎中所观察到的相似。这些发现提示IAC/AIP患者具有易于发生自身免疫性疾病的特定基因背景。IAC患者显示为胆管丰富的lgG4阳性细胞浸润，据报道其血清lgG4可与胰腺胆道系统和唾液腺的导管上皮细胞反应，还有报道IAC/AIP患者血清中可见针对特定分子，如碳酸酐酶Ⅱ和Ⅳ、乳铁蛋白和胰腺的分泌型胰蛋白酶抑制剂的循环自身抗体。最近有学者在AlP患者血清中用蛋白质组学分析，发现相对分子质量为的蛋白质，推测这可能是lgG4相关硬化性疾病的自身抗原。这些证据支持IgG4相关硬化性疾病是一种自身免疫性疾病。但是质疑IgG4相关硬化性疾病为自身免疫性疾病的声音也有。lgG4是lgG的一个亚类，在体内lgG4处于动态“Fab臂交换”过程中，这种半分子交换使其拥有2个不同的抗原结合位点，常表现为单价抗体，不容易形成大的免疫复合物，此外其与补体C1q和Fcy受体的亲和力低，常被认为是一种非致病性的抗体。且IAC的免疫发病机理似乎又有别于其他免疫介导的淤胆型肝脏疾病，如PSC和原发性胆汁性肝硬化（PBC），PSC和PBC等自身免疫性疾病表现为辅助性T淋巴细胞（Th）1占主导地位的免疫反应，而IAC患者中Th2和调节性T细胞免疫反应增加。调节性T细胞产生的白细胞介素(IL)10可诱导B细胞产生的抗体从lgE向lgG4转换，导致组织内大量lgG4浆细胞浸润，而转化生长因子（TGF）阝促进组织纤维生成。以Th2和调节性T细胞为主的免疫反应与过敏性疾病密切相关，因此有学者认为该疾病的发病机制可能是过敏反应。在临床上也观察到，高达40％的IAC/AIP患者曾有过敏、哮喘、慢性鼻窦炎等过敏性疾病表现。但不管自身免疫机制占主导，还是过敏机制占主导在IAC/AP中的作用尚不清楚，还需要继续深入研究。PSC与IAC均为发病机制不清的以胆管硬化为特征表现的疾病，免疫因素均在其发病中占有重要地位，笔者认为可将两者统称为“自身免疫性硬化性胆管炎（autoimmune sclerosing&cholangitis, AISC）”。AISC就是免疫介导的、以胆管上皮作为靶细胞、以纤维化及硬化性改变为病理特征的慢性胆汁淤积性肝病，包括PSC、IAC及特殊类型如小胆管PSC等。对最新数据库进行检索，目前尚无对于AISC的命名及概念界定。AISC的提出可以将与免疫相关的硬化性胆管炎的多种疾病汇总，以区别于非硬化性的胆管炎症表现的免疫性肝病。AISC命名的意义除了反映疾病与身免疫有关，其精髓还在于指出了此类疾病的病理及影像学共同特征即胆管硬化的表现。PSC与IAC虽均有胆管硬化，却仍各有其特点：节段性狭窄胆总管低位狭窄在IAC中比PSC更常见，相反，带状狭窄、串珠样改变提示为PSC而不是IAC。但单纯依靠胆管造影仍难以鉴别，还应结合其他临床表现，如IAC患者常有弥漫性腊肠样胰腺水肿伴胰管不规则狭窄的影像学表现，或激素治疗后复查发现狭窄明显改观，则可提示为IAC的可能。肝组织病理表现上，PSC典型的肝脏病理学表现为洋葱皮样胆管纤维化，而IAC中主要为胆管壁的lgG4阳性浆细胞的大量浸润和轮辐状纤维化；在治疗反应及预后方面，IAC患者对激素治疗敏感，预后相对较好，而PSC对激素和其他免疫抑制剂疗效欠佳。上述鉴别均对于典型病例而言，但在临床实践中患者的表现常错综重叠，对于单独个体来说往往鉴别困难，而且目前对于两者的确切关系还存在争议。约9％-36％的PSC患者血清lgG4水平也会升高，有人推测这部分患者实际上可能是IAC而非PSC。此外，有人发现儿童PSC患者往往激素治疗有效，认为这可能是由于疾病早期胆管壁以炎症反应为主而纤维化轻微的原因，相反那些对激素治疗无效的IAC患者则可能是由于疾病进展，胆管壁炎症较轻而纤维化严重。还有人认为IAC和PSC本质上属于同一疾病谱，IAC是PSC的早期表现或特殊类型。因此二者的确切关系仍有待进一步的研究证实。在AISC的新概念中探索多种表现为硬化性胆管炎疾病间的同与异，也许更有助于拓展免疫相关性疾病的新思路与方向。摘自：临床肝胆病杂志第31卷第2期2015年2月
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