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主动脉瓣关闭不全知识汇总
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主动脉瓣关闭不全（一）病因与发病机制1.病因（1）风湿性心脏病：约占2／3，常合并二尖瓣损害。（2）感染性心内膜炎：赘生物致瓣叶破坏或穿孔，为单纯性主动脉瓣关闭不全的最常见病因。（3）创伤：心胸部钝挫伤伤至主动脉根部，造成瓣叶破损或急性脱垂。（4）主动脉夹层：夹层血肿致使主动脉瓣环扩大。（5）主动脉黏液样变：致使瓣叶舒张期脱垂进入左心室。2.发病机制　风湿性炎性病变使瓣膜纤维化、增厚、缩短、变形，影响舒张期瓣叶边缘对合，可造成主动脉瓣关闭不全。由于主动脉瓣关闭不全，主动脉内血液在舒张期反流入左心室，因左心室同时接纳左心房的充盈血流，致使其代偿反应是左心室舒张末容量增加，左心室扩张、离心性肥厚，久之心室收缩功能降低，发生左心衰竭。另由于舒张期血液反流回左心室，可引起外周动脉供血不足，导致主要脏器如脑、冠状动脉等灌注不足而出现相应的临床表现。（二）临床表现1.症状　慢性早期可无症状，或仅有心悸、心前区不适、头部动脉强烈搏动感等。病变严重时可出现左心衰竭的表现。常有体位性头晕，心绞痛较主动脉瓣狭窄时少见，晕厥罕见。急性重者可出现急性左心衰竭和严重低血压。2.体征　急性者常表现心动过速，第一心音减弱，第三心音常见；慢性者为心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动。胸骨左缘第3、4肋间可闻及舒张期高调叹气样递减型杂音，向心尖部传导，坐位前倾、深呼气时易听到。重度反流者，常在心尖区听到全舒张中晚期隆隆样杂音（Austin-Flint杂音），严重的主动脉反流使左心室舒张压快速升高，导致二尖瓣已处于半关闭状态。收缩压升高，舒张压降低，脉压增大。外周血管征常见，包括点头征、水冲脉、毛细血管搏动征、股动脉枪击音等。3.并发症　左心衰竭为其主要并发症，感染性心内膜炎亦较常见，可发生室性心律失常但心脏性猝死少见。（三）辅助检查1.X线检查　急性者可见肺淤血或肺水肿征；慢性者可见心脏外形呈靴型（主动脉型），主动脉弓突出，搏动明显。左心衰竭时有肺淤血征象。2.心电图　急性者常见窦性心动过速和非特异性ST-T改变。慢性者常见左心室肥厚伴劳损。3.超声心动图　M型示舒张期二尖瓣前叶或室间隔纤细扑动，是主动脉关闭不全的可靠诊断征象；二维超声可示主动脉根部及瓣膜的形态的改变；脉冲多普勒和彩色多普勒血流显像在主动脉瓣的心室侧可探及全舒张期反流束，此为最敏感的确定主动脉瓣反流的方法。4.放射性核素　心室造影可测定左心室收缩、舒张末容量和静息、运动射血分数，判断左心室功能。估测反流程度。5.主动脉造影　当无创技术不能确定反流程度，并考虑外科治疗时，可行选择性主动脉造影。（四）治疗原则1.一般治疗　预防风湿热复发，定期随访。2.手术治疗　人工瓣膜置换术为严重主动脉关闭不全的主要治疗方法，应在不可逆的左心室功能不全发生之前进行。五、心脏瓣膜病病人的1.病情观察　发热病人每4小时测量体温1次，注意热型，以协助诊断；观察有无风湿活动的表现，如皮肤环形红斑、皮下结节、关节红肿及疼痛不适等；监测其他生命体征，评估病人有无呼吸困难、乏力、食欲减退、尿少等症状，检查有无肺部湿啰音、肝大、下肢水肿等心力衰竭体征。2.饮食与休息　给予高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食，以促进机体恢复；急性期及左房内有巨大附壁血栓者应绝对卧床休息，限制活动量，协助生活护理，以减少机体消耗及防止血栓脱落造成其他部位栓塞。病情允许时应鼓励并协助病人翻身、活动下肢、按摩及用温水泡脚或下床活动，防止下肢深静脉血栓形成，待病情好转后再逐渐增加活动量。避免劳累和情绪激动，以免诱发心力衰竭。3.用药护理　遵医嘱给予抗生素、抗风湿、抗心律失常及抗血小板聚集的药物，注意观察各种药物的疗效和不良反应，如阿司匹林可导致胃肠道反应、柏油样便、牙龈出血等。体温超过38.5℃予物理降温，半小时后测量体温并记录降温效果。4.降温及基础护理　体温超过38.5℃予以物理降温，半小时后测量体温并记录降温效果，出汗多的病人及时擦干汗液，勤换衣裤、保持被褥干燥，防止受凉。作好护理，保持口腔清洁。5.栓塞的观察与处理　密切观察有无栓塞征象，一旦发生，立即报告医师，给予溶栓、抗凝治疗，配合抢救。6.告诉病人及家属在病人施行拔牙、内镜检查、导尿术、分娩、人工流产等手术前，告诉医师自己有风心病史，以便预防性使用抗生素。劝告扁桃体反复发炎者在风湿活动控制后2～4个月手术摘除扁桃体。有手术适应证者劝导病人尽早择期手术，以免失去最佳手术时机。
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10.211.0.124:Execute time :0.54暂不需处理心脏问题，定期复查最好来我院检查心脏超声，
提示：专家发表的疾病建议仅供您参考，不能替代主治医师给予的诊治。
关于二尖瓣脱垂综合征其他问题
专家回复:当然是到心脏外科看了！针对你的病情，建议详细描述心脏超声检查结果，以便我们准确了...
专家回复:这个没有什么好的预防方法|#|跟基础心脏疾病如冠心病风心病等有关，若影响心功能，需外...
专家回复:是二尖瓣的哪个瓣脱垂，前瓣还是后瓣|#|在我们医院，如果能够修理成形的话，4万多吧，...
专家回复:如果能做成形手术，就没有必要换瓣膜|#|成形手术5-6万
专家回复:这是一种心脏结构性病变，没有理想的内科药物治疗，建议如果症状明显，可外科行手术修...
专家回复:可以微创手术。
专家回复:行彩超检查可明确。
专家回复:注意休息，预防感染。如病情严重，早期手术治疗。
专家回复:可能会出现胸闷，呼吸困难等症状。
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心脏瓣膜关闭不全
心脏瓣膜关闭不全,现在没有症状,如果不治疗会有什么影响
1.保持良好的起居规律,适当休息,坚持每天午休1小时左右,如果平躺时感到呼吸困难,可采取头高脚低位;2.感到劳累勿强迫工作,避免情绪紧张精神压力过大,如感到紧张,深呼吸6次;3.在医生指导下适当活动,以不感疲乏,最高心率每分钟不超过120次为度;
您好，不知孩子近期的心脏彩超情况？要是二尖瓣关闭不全轻度，观察为主，要是中重度的话，考虑尽早治疗的，现在二尖瓣病变可以在完全胸腔镜下微创治疗。
有时头疼，心律过缓，血压偏低在68至103:需要医生帮助提供远程诊断:根据以上这些症状想&咨询怎样治疗为佳
病情分析：正常人心跳次数是60～100次/分，小于60就称为心动过缓。心动过缓有几种类型，最常见的是窦性心动过缓。指导意见：窦性心动过缓可分为病理性及生理性两种。生理性窦性心动过缓是正常现象，一般心率及脉搏在50～60次/分，运动员可能会出现40次的心率，不用治疗，常见于正常人睡眠中、体力活动较多的人。心率或脉搏小于50次多数为病理性，需要治疗
病情分析：考虑可能心肌供血不足引起的，现在结合症状可能并发心绞痛了，再发展可会引起心肌梗塞的危险。指导意见：到医院拍X线胸片、心电图、超声心动图、血液生化等检查，根据检查结果一般是可以确诊病因的，平时可用：诺迪康胶囊，丹参滴丸等活血化於调理，要低脂低盐饮食，多吃水果，蔬菜。
岁我女儿出生后不久发现嘴唇有时发紫，没有引起重视。十岁时体检通过心脏彩超发现三尖瓣膜关闭欠佳，彩超单子上写到三尖瓣返流。我回忆女儿平时和别的小孩一样，但在运动时心跳过快，一样大的小孩做同样的运动我女儿总是提前休息而且心跳比别人快的多。哭泣时几分钟就没有力气好像连头都抬不起来。精神可以，食欲不强体重50多斤，睡眠和大小便正常。从出生至今未采用治疗我本人诚恳的希望得到各位专家和心血管方面医生的指导和帮助。
病情分析:嘴唇有时发紫，为血循环不佳，缺氧所致。意见建议:彩超单子上写到三尖瓣返流，建议去复查一下你，否则随着年龄增长可能会越来越严重。
病情分析:三尖瓣关闭不全可有相对性和器质性两种。相对性者，瓣膜本身并无病变，而系右心室肥大，房室环相应扩张，引起三尖瓣瓣叶对合不良，造成关闭不全。重度风湿性心脏病二尖瓣狭窄或关闭不全的病人常伴有相对性三尖瓣关闭不全。器质性三尖瓣关闭不全是风湿热的后遗症，临床上不多见，大都同时伴有二尖瓣和主动脉瓣病变。病理变化为瓣膜纤维增厚，卷缩，腱索缩短，瓣环扩大，心脏收缩时瓣膜不能完全对合。往往合并瓣膜交界的融合，因而兼有狭窄。意见建议:三尖瓣成形术瓣环缝缩术，沿前瓣和后瓣交界处及后瓣瓣环用双头无创伤缝线作1～2针褥式缝合，两侧都衬垫片，结紥后短缩瓣环。
08年心脏主动脉瓣膜关闭不全，换机械瓣两年，每天服用
华法林药物，请问这种药副作用大吗？治疗了···········想请问这种药副作用大吗？
病情分析:您好！急性主动脉瓣关闭不全多见于感染性心内膜炎，因感染毁损了瓣膜，造成瓣叶穿孔，或由于赘生物使瓣叶不能完全合拢，或炎症愈合后形成疤痕和挛缩，或瓣叶变性和脱垂，均可导致主动脉瓣返流。外伤引起主动脉瓣关闭不全较少见意见建议:它的国际标准化比值的标准是2-3, 主要副作用就是出血 因个体差异 根据您的个人情况 平时注意观察刷牙有无牙龈出血 轻轻的擦碰皮肤会不会形成淤瘢等等 如果有可以适当减少剂量祝你早日康复！
病情分析:主动脉瓣手术,服用华法林，服用华法林是为了防止血栓形成意见建议:华法林因为是防止血栓形成的,所以长期服用容易影响凝血功能,故服药期间应检测凝血酶原时间。华法林的主要副作用就是出血如皮肤,牙龈等,也会出现头痛。建议：去医院查凝血酶原时间,如果大于正常值,建议去心内科找你以前的大夫调整华法林用量.最严重的不良后果就是脑出血.
心痛2天（深呼吸时）胸闷,超声显示:二尖瓣狭窄,反流（中）.主动脉瓣反流（中）.现在没有什么感觉医生开了.地高辛.螺内酯片.氢录噻嗉片,并建议手术,请问风心病术后会不会有什么后遗症,需要服多久的药??有没有什么不用手术的办法啊.如果术后还会有生命危险吗?
病情分析:对慢性风湿性心瓣膜病而无症状者,一般不需要手术；有症状且属手术适应症者,可选择作二尖瓣分离术或人工瓣膜替换术,人工瓣膜置换术为治疗成人主动脉瓣膜狭窄的主要方法. 意见建议:人工心脏瓣膜虽然能矫正瓣膜病变,恢复心脏功能,但它毕竟是一种异物,血液容易在人工瓣膜及其周围发生凝固形成血栓,从而影响瓣叶的开放与关闭,使瓣膜功能发生障碍,若血栓脱落又可造成栓塞,影响周围器官功能,如脑栓塞,下肢动脉栓塞.因此换瓣术后必须进行抗凝治疗,防止血栓形成,以保证人工瓣膜的功能正常.换机械瓣需终生抗凝,换牺牲瓣需抗凝3～6个月.生活护理:适当的体力活动与休息,限制钠盐的摄入量及呼吸道感染的预防和治疗.注意预
你好：风湿性心脏病简称风心病,是指由于风湿热活动,累及心脏瓣膜而造成的心脏病变.它在心脏部位的病理变化主要发生在心脏瓣膜部位,表现为二尖瓣,三尖瓣,主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和（或）关闭不全.当心脏瓣膜关闭不全时,它带来的问题首先是部分血液返流,这种返流带来的直接后果是使心脏压力增大,泵血量减少,在循环中气体交换造成的部份损失,所以风心病病人常感到呼吸困难.对慢性风湿性心瓣膜病而无症状者,一般不需要手术；瓣膜病变不论是狭窄,关闭不全或者同时存在狭窄与关闭不全,到出现明显临床症状时都需要手术治疗.可选择作瓣膜的修复或者是换瓣治疗.生物瓣只需要服用3个月的抗凝药物就可以了.术后对寿命是没有影响
我今天做心脏b超是二尖瓣关闭不全请问用啥药治疗最好
病情分析：患者老年男性，心脏彩超示：二尖瓣关闭不全指导意见：大部分人随着年龄的增加都有瓣膜关闭不全的情况，患者只提供了这一点资料无法对其心脏整体功能进行评价。医生询问：请问您平时有没有胸闷、气短的情况？您心脏彩超检查的心功能如何？
病情分析：你好，二尖瓣关闭不全的主要病理生理改变是二尖瓣返流使得左心房负荷和左心室舒张期负荷加重。左心室收缩时，血流由左心室注入主动脉和阻力较小的左心房，流入左心房的返流量可达左心室排血量的50%以上。左心房除接受肺静脉回流的血液外，还接受左心室返流的血液，因此左心房压力的升高可引起肺静脉和肺毛细血管压力的升高，继而扩张和淤血。同时左心室舒张期容量负荷增加，左心室扩大。慢性者早期通过代偿，心搏量和射血分数增加，左心室舒张末期容量和压力可不增加，此时可无临床症状；失代偿时，心搏量和射血分数下降，左心室舒张期末容量和压力明显增加，临床上出现肺淤血和体循环灌注低下等左心衰竭的表现。晚期可出现肺动脉高
前心电彩超发现主动脉瓣轻度关闭不全,少量心包积液一月后心包积液不见.请问医生是心脏病吗,是否严重?
病情分析：二尖瓣关闭不全或主动脉瓣轻度关闭不全本身就是心脏病。指导意见：不论是二尖瓣关闭不全或主动脉瓣轻度关闭不全都会影响血液循环。
病情分析:一般而言,属于心脏病范畴.意见建议:二尖瓣关闭不全,三尖瓣关闭不全,主动脉瓣关闭不全是心脏病的范畴.都会对心脏的正常运转造成损害.
我前几天体检时发现心脏瓣膜关闭不全，有轻度反流，左右心室和右心房增大。心脏功能正常。平时左胸部有针刺一样的轻微痛感。（检查结果尚未拿到）1、心脏病刚查出，还没有治疗；2、前一段时间因反复感冒咳嗽吃过感冒药；3、有多发性胆囊息肉8年，没有治疗。想1、病情严重程度如何，该怎样治疗？2、饮食、运动和生活中该注意哪些方面？
病情分析：你好，根据您的描述，分析左右心室和右心房增大很可能是心脏瓣膜病关闭不全引起的，但是轻度返流引起双侧的房室结构改变值得怀疑。您目前的心功能尚处于代偿期，可能还没有明显的兴衰的症状。是需要针对原发病正规治疗的，否则会逐渐出现兴衰了，严重影响工作、劳动能力、影响生活质量。指导意见：建议：拿到具体的结果后，如果返流严重、房室确实都大了的话，到心内科或者胸外科就诊，以采取有针对性的治疗。平时饮食应该注意低盐低脂饮食，每餐不要吃太饱，八分饱就可以了。不要吃难消化的食物。可以适当的做有氧运动，避免剧烈活动。预防呼吸道感染。平时多吃些新鲜蔬菜、低糖水果。谢谢，祝您身体健康！ 提问人的追问
病情分析：这个情况应该考虑是风心病，指导意见：病情比较严重了，应该中西医结合治疗，中医治疗可以用生脉饮口服液，丹参滴丸治疗。
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主动脉瓣关闭不全；二尖瓣关闭不全。
59岁 22:06:43
病情描述：
我心脏瓣膜病:主动脉瓣关闭不全；二尖瓣关闭不全。
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
指导意见：
请给出具体的运动，饮食，康复等方面的指导。（最多输入500字） 0/500
&因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：
瓣膜关闭不全要看程度，如果关闭不全程度不是很严重，那么药物控制因此导致的心律失常即可。
指导意见：
如果有严重的血流的改变，瓣膜功能降低，心脏功能也有影响了，结合你的年龄是可以考虑手术换瓣的
&因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：
根据你的描述，不能确定你的瓣膜的病变程度，例如中度，还是重度等。
指导意见：
建议你将心脏彩超报告的图片发上来，还要看一下心脏的其他参考指数等。以确定手术的可行性。医生询问：你有做过哪些检查了？
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主动脉瓣关闭不全；二...热词TOP
擅长:男科手术
擅长:泌尿外科疾病
擅长:外科综合
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