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网球肘的治疗用药
　　网球肘的治疗概要：　　90%以上的网球肘可以通过非手术治疗取得满意疗效，尤其是网球肘的早期或初发，通过下述非手术治疗措施可以消除症状，接受并坚持功能康复锻炼可以避免复发。如果是网球肘的晚期或顽固性网球肘，经过正规保守治疗半年至1年后，症状仍然严重、影响生活和工作可以采取手术治疗。　　网球肘的详细治疗：　　非手术治疗　　①休息：网球肘的治疗要避免引起疼痛的活动，疼痛消失前不要运动，尤其网球。　　②冰敷：冰敷肘外侧1周，1天4次，1次15-20分钟。毛巾包裹冰块，不要冰块接触皮肤以免冻伤皮肤。　　③服药：阿斯匹林或非甾体类消炎止痛药(如布洛芬等)。在肘关节特定部位注射可的松类药物可以消炎、止痛。注射部位、时间间隔、次数要求较高、很有讲究，网球肘的治疗要由有经验的医师慎重进行。　　④护具：在前臂使用加压抗力护具，可以限制前臂肌肉产生的力量。　　⑤推拿疗法：一般配合阻滞疗法或针刀疗法使用，多采用肘部旋转运动，术者一手捏住患肢上臂下端，另一手握住患肢前臂，迅速向下、内收，然后迅速向上旋动10余次。　　⑥牵拉疗法：当急性疼痛消失后即按医嘱开始轻柔牵拉肘部和腕部，不要产生疼痛，保持牵拉状态10秒钟，重复6次。　　⑦恢复运动：按医嘱进行加强腕伸肌肉力量的训练。开始锻炼运动项目(工作活动)需要的手臂运动(如网球中的抽球、高尔夫球的挥杆、油漆工的动作等)。　　⑧阻滞疗法：疗效显著。屈肘90°使桡侧腕伸肌前移。前臂置中立位，肱骨外上髁显露清楚，左手拇指找准压痛点(一定要找准敏感压痛点，否则会影响治疗效果)后固定不动，沿拇指指甲快速进针，直达肱骨外上髁，患者感到酸胀疼痛明显并放射到前臂外侧时。注入镇痛液3～5 mL。7日1次，3次为一疗程。　　⑨针刀疗法：阻滞疗法欠佳时，可考虑针刀疗法。针刀疗法主要针对慢性肌筋膜炎卡压微血管神经束发挥作用。同阻滞疗法：同点、同法进针刀达骨面，平行肌纤维，纵行疏通剥离数刀，再横行推移数次，出针刀。一般治疗一次即可。　　⑩ 膏药治疗：由于膏药具有较高的稠度，故而其具备有效成分含量高、析出速度缓慢、作用长期持久、局部疗效切实等一系列优点。　　手术治疗　　如果是网球肘的晚期或顽固性网球肘，经过正规保守治疗半年至1年后，症状仍然严重、影响生活和工作可以采取手术治疗。网球肘的手术方法有微创的关节镜手术和创伤亦不大的开放性手术，目的是清除坏死、不健康的组织、改善或重建局部的血液循环，使肌腱和骨愈合。
《骨科疾病诊断标准》李锋，冯建书，聂喜增主编《实用临床疼痛诊疗学》王世端，李瑜，王士雷等主编
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多种疗法治疗网球肘
单老师，你好。我是你的忠实粉丝和网友，长期在你的博客上学习，并参照从你博客上学习到的知识给自己和家人进行治疗。收获非常大。除了艾灸外，我也学习点刺、放血、导药、拔罐。要知道我可是一个什么医学常识都没有的人哈，但是现在我周围的亲戚朋友看到我这个三脚猫医生居然也能解决病痛，都慢慢的愿意相信我的办法，并且愿意让我给他们治疗。我自己尝试治好的病例有：艾灸半年，解决我自己的不孕症难题，成功怀孕并且生了一个非常健康可爱的宝宝，我用从你博客上学习到的技术，使用点刺放学疗法治疗我父亲的带状疱疹，一次见效；治疗我母亲的膝盖疼痛，小腿麻痹，坐骨神经疼痛，我母亲现在恢复的很好，原来几乎走路都困难，现在正准备出门旅游呢。现在正在治疗我婆婆的银屑病，收效很好，但是她就不坚持治疗，常常半途而废。现在有一个朋友，向我求教治疗网球肘，请问单老师，如何治疗网球肘？那些穴位治疗效果好呐？谢谢1
博主回复： &我们看到了这个网友的反馈，这么多年她一直看我的博客，在学习我的治疗方式，现在已经成了家庭医生。几年来，他从我这里学会了点刺、放血、导药、拔罐。并且用艾灸治好了自己的不孕症，现在还有一个可爱的宝宝。
只要你也肯用心学习，那么您也可以成为自己的医生，成为家庭医生。
今天我来说说网球肘的治疗方法：
网球肘是因为网球运动员易患此病而得名。它的医学名称为肱骨外上髁炎。家庭主妇、运动员、网球、羽毛球、乒乓球等项目的体育爱好者、砖瓦工、木工等长期反复局部用力活动者，易患此病。
网球肘一般发病缓慢。初期，只是感到肘关节外侧酸困和轻微疼痛，自觉肘关节外上方活动痛。疼痛有时可向上或向下放射，感觉酸胀不适，不愿活动。手不能用力握物，握锹、提壶、拧毛巾、打毛衣等运动可使疼痛加重。一般在肱骨外上髁处有局限性压痛点，有时压痛可向下放散，有时甚至在伸肌腱上也有轻度压痛及活动痛。局部无红肿，肘关节伸屈不受影响，前臂旋转活动时疼痛。严重者手指伸直、伸腕或执筷等动作即可引起疼痛。患肢在屈肘、前臂旋后位时伸肌群处于松弛状态，因而疼痛被缓解。少数在阴雨天时自觉疼痛加重。
1、首先应该是艾灸，主要取穴：局部阿是穴，或沿着疼痛的部位艾灸。
2、工具，这个部位艾灸可以使用单眼艾灸盒，双眼艾灸盒，或单罐艾灸罐和双罐艾灸罐，不过现在有一点深秋初冬的感觉，我还是建议大家这个季节使用艾灸罐，免得受凉。一般这种疾病受凉后容易加重，因为这里的气血运行不开，会有粘连，比较适合艾灸和按摩。在这里艾灸后，可以自己用手按摩，或者使用甲虫按摩来回蹭的按摩。
3、可以尝试在患处点刺放血，或火针治疗。我觉得火针治疗的效果还是满好的。点刺放血这里可以用挑刺的方式，大约挑刺4-5针后拔罐，拔到不出血为止，然后艾灸。如果扎火针，这里可以扎2-3针只有，也是扎后拔罐，然后辅以艾灸。
4、导药疗法：用药粉10克，三分之一陈醋和三分之二开水调和成糊状，放在无纺布纸上，然后贴附在患处，每天一次，每次30-40分钟，最好是用艾灸罐加热或其他加热方式。这样可以促使局部炎症吸收，解除粘连。
5、这种疾病治疗急不得，有可能是一个缓慢的过程，不过只要坚持治疗，坚持锻炼，多种方法一体，痊愈的机会是很大的。
典型病例：我老伴就患有这种疾病，患病的时候，手不能提暖壶，不能擀饺子皮……当时我是给他针灸，点刺放血、火针、艾灸、导药等多种方式都用上了，治疗了近半个多月痊愈。
在接受治疗的时候，病人也要自己配合运动，锻炼这些方法都很重要，在锻炼的时候，注意度的掌握，不要过劳。同时这个季节一定要注意保暖，不要吹风、着凉，免得复发。
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阿姨，我老公网球肘很奇怪，每年只有七月份中的一天时间会犯，会疼一夜，其他时间好好的！这种情况用您说上面所说的方法可以吗？他就那一天疼，平时不疼的话就找不到痛点，就不好上药，我就想着能不能就一直坚持艾熏他那条手臂呢？
最近评论了：
手肘痛处绑了两个灸盒，双手臂共四个灸盒，外面再包上毛巾，热度还行，自觉蛮舒服，是的，肯定要一段时间的，还有想问老师，这次换下来的药粉第二天就干了，是否直接敷上还是要再加点新药粉？需要每天做吗？或者隔天做？
最近评论了：
博主回复：
加上一点新药粉和好，继续敷用。刚开始需要每天做，然后觉得有效果了，可以隔日做。还应该加上功能锻炼
老师好，昨天收到药粉了，马上用上，用半勺陈醋和小半碗开水调了大约十克的药粉量，用无纺布敷在两个手肘疼痛部位，外面绑了两个木质的艾灸盒，用的是两厘米长度的艾段，再外面包了一层毛巾，这样中间换过一次艾段，可能灸的时间有点久，超过一个小时样子，不知道时间太长要不要紧，还有用过的药粉下次还能用吗，或者只是一次性的？
最近评论了：
博主回复：
药粉下次还可以用一次。时间可以的，热度够吗？可能需要一段时间内的治疗。
我老公也是肘部酸痛难忍，弄到现在不能用鼠标，一碰就肘部上下酸痛难忍，痛苦不堪，特别是食指和中指的使用。这个也能按照网球肘的疗法来治疗吗？导药粉就是店里用来治疗腰部疾病的那款吗？
最近评论了：
博主回复：
可以这样治疗，是我店铺卖的用于腰椎疾病导药的药粉。
阿姨您好！这几天在给儿子艾炙治疗鼻炎，学校要求打预防针，请问可以打吗？
最近评论了：
博主回复：
如果打预防针，先停灸两天。
我来评两句
本周推荐博文得了“网球肘”该怎么办？充分休息 冷敷加理疗
图一图二图三图四网球运动在我国近十年以来发展较快，深受人们的喜爱，其效果也非常好，但在网球运动员和经常打网球的人群中，约有45%的人都受到过“网球肘”的困扰，其实，这种损伤并不局限于网球运动，乒乓球、羽毛球、壁球、高尔夫球和一些需要反复单侧用力的活动，都有可能导致网球肘。很多人其实已经受伤了，却对此并不知情，还只觉得是自己运动量大导致的疲劳而已。&&&&什么是“网球肘”？陈先生是一名网球爱好者，过去的两年里，基本每周都会到球场打上两三次，刚开始和球友对局的时候总是吃败仗，后来打得久了，就渐渐地胜多负少，就在陈先生感觉自己的球技开始渐入佳境的时候，却遇到了麻烦。上个月的一个周末打完球后，他隐隐觉得右肘关节有些酸痛，当时陈先生并没有太在意，只是往酸痛的地方涂上红花油擦了擦。但是从那以后，在球场上一拿起拍子，右胳膊就酸痛不已，陈先生决定暂时不碰网球，休息一段时间，把胳膊养好了再说。但是，麻烦并没有结束：生活中拎包、提水壶这些动作都会引发疼痛，于是陈先生去了医院，医生问了病史，又检查了一番，然后告诉他，他这是“肱骨外上髁炎”，也就是传说中的“网球肘”。肱骨外上髁炎，就是我们经常说的“网球肘”的学名。一百多年前，医生们发现网球选手经常会有拿拍子的手的肘关节反复酸痛的困扰，就给这种疾病取名为“网球肘”。这种疾病的典型症状，就是陈先生所经历的那样。&&&&为何会得“网球肘”？简单地说，网球肘的发病原因，是手臂和手腕的伸展肌使用得太多。肌腱和上臂骨连接处的组织出现疲劳，甚至有细微的撕裂，从而产生局部的炎症和一系列的结构改变，引起疼痛，影响运动和生活。说到炎症，很多人可能会把它和细菌感染联系起来，但其实这里的炎症和细菌感染并没有关系，它只是由于肌腱承受了太多的运动负担，发生了一系列渗出和增生，局部并没有细菌感染时的炎症细胞，更不会有发烧等症状。网球选手在训练和比赛中，握拍手长时间地用力握拍，在反拍击球的时候，还要用很大的力量做手臂和手腕伸展的动作，一天几小时训练，几百上千次下来，手臂的肌腱往往不堪重负。其实有一些类似的运动项目，如羽毛球和乒乓球，还有棒球垒球的投手，这些项目的选手，也都面临着大量的长时间握拍、反手击球或伸臂投球等动作，他们也会发生肱骨外上髁炎。是不是只要肘关节酸痛，就说明得了网球肘呢？也不尽然，如果遇到拿拍子手的肘关节持续酸痛的情况，最好去医院看个门诊。在这儿笔者再给大家强调一下网球肘的主要临床表现。首先，是肘关节疼痛，尤其是用力握持、提重物、拧毛巾的时候。还有就是肘关节外上方有局部压痛的情况。这些情况只发生在利侧（持拍侧）手臂，不涉及其它关节，而且一般来说，症状开始较轻，逐渐加重。酸痛通常会持续比较长的时间，而且两三天的休息并不会缓解症状。与网球肘不同，有的时候，运动中手臂的肌肉疲劳和肌肉轻微拉伤也会引起手臂的酸痛，但这种情况一般不会有肘关节外侧上方的局部压痛，而且经过两三天的休息就可以明显改善。&&&&得了“网球肘”怎么办？如果不幸被医生确诊为网球肘，我们应该做些什么呢？一般来说，外科或康复科医生会给出恰当的治疗方案，笔者在这里再整理补充一下。1 首先是充分休息，避免引发疼痛的动作。开头讲到的网球爱好者陈先生，就应该把网球运动停止一段时间，直到肘关节康复。2 冷敷加理疗。除了休息，针对网球肘，我们会给予一些被动治疗。肘关节疼痛的时候，特别是发病早期，冰敷是非常有效的方法，它可以立竿见影地降低疼痛级别，还可以减少局部的渗出。3 康复训练。在伤病早期，适宜的被动治疗可以缓解疼痛，缩短病程。到了伤病的中后期，主动的康复训练则更为重要。时机合适，负荷得当的康复训练，可以让患者更早、更好地恢复运动能力或生活能力。医生会根据每个人的具体情况给出康复训练的大致方案。以下是康复训练的一些细节操作。4 牵拉。首先，康复训练可以从肌肉和肌腱的牵拉开始。经过炎症侵蚀、组织增生的肌腱，就像是锈住的机器一样，想运作起来，就要先把锈住的部分一点一点地松动开，牵拉训练的目的就是把肌腱从增生的纤维组织中松动分离出来。具体方法（如图一）：手臂伸直向前，手心向下，用另一只手协助将手腕向下弯曲。这个姿势会把前臂的伸展肌牵拉到最长。将这个姿势保持5-6秒钟，然后放松。这个牵拉动作重复10-15次为1组，每天抽时间做2-3组。需要注意的是，进行牵拉的时候，手肘感觉到拉扯感是正常的，但是不能引起肘部疼痛，如果感觉到肘部疼痛就说明牵拉幅度过大，这时应该缩小牵拉的幅度，在无痛的范围内进行牵拉。如果牵拉训练之后没有不适感，我们就可以逐渐开始安排胳膊的力量训练。5 力量训练。力量训练包括三部分：抓握力训练、屈肌训练和伸肌训练。抓握力训练比较简单，可以用握力器或者抓握软球的方法进行训练，每组重复10-12次。屈肌训练的方法是：坐姿，手腕放在膝盖上，手心向上，手握重物（哑铃或弹力带等），小臂不动，手腕缓慢向上弯曲，将哑铃抬高，再缓慢落下。每组重复10-12次（如图二）。伸肌训练的方法是：坐姿，手腕放在膝盖上，手心向下，手握重物，小臂不动，手腕缓慢向上提起，将哑铃抬高，再缓慢落下，每组重复10-12次（如图三）。力量训练的开始阶段，用最小的负荷，每种训练只做1组，如果可以顺利完成，没有疼痛，就增加到2组、3组，然后就保持3组，转而逐渐增加负重。负重的重量应该以完成动作时肘关节没有疼痛为标准，重量的增加要循序渐进，不可急功近利。在训练中可以用护肘、较紧的护腕或绷带在小臂上端紧贴肘关节处加压保护（如图四），训练结束后应该冰敷或者冷敷——即使没有疼痛。6 重返球场。对网球选手和网球爱好者来说，康复的最后阶段，是重返运动场，可以从小范围的正反手击球开始，重新恢复球感，然后逐渐过渡到底线的正手击球，再到底线的反手击球，再到反手削球和截击，最后是过顶高压球和发球。在康复阶段，建议选择大一些的拍面、低磅数的拍弦，以减轻击球时对手臂的冲击。&&&&应该如何预防“网球肘”？网球肘病因是局部肢体运动过度，因此预防方法也要从运动入手。预防网球肘最重要的一点是掌握正确的网球击球技术：学会利用身体的力量，而不是仅仅依靠手臂。在击球的动作中，应该多用肩带力量、多利用身体旋转和步伐移动来配合击球，而避免仅仅用手臂挥拍击球，因为前者是整条动力链在配合工作，后者只是用链上的一环在拼命撑着，直到某一天撑不住的时候，网球肘就来了。要做到这一点，一要有教练的正确技术指导，二要有良好的肩带力量和核心力量。同时还要找一名健身教练，增强一下肩带和核心的力量。对网球选手来说，一定要根据自己的能力和身体状况制定运动计划，避免过度训练，造成手臂的负荷过重。还有，运动前的准备活动和运动前后的牵拉也很重要。上场前要充分活动身体，并牵拉手臂（别忘了按上文的方法牵拉伸展肌哦），让肌肉和肌腱以良好的状态投入运动。运动结束后的牵拉则有助于清除代谢废物，保护肌肉，避免或减少运动后的酸痛。
标签：网球肘 网球爱好者 网球选手 反手击球 疼痛级别
本文来源：新华报业网-扬子晚报
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