顽固性网球肘如何对付
核心提示：网球肘又称肱骨外上髁炎，是常见的肘部疾病，发病率1%~3%。此病多见于40~60岁人群，多发生在优势肘。保守治疗对约90%的患者有效，但5%~10%的患者发展成慢性病，即顽固性网球肘。
　　网球肘又称，是常见的肘部疾病，发病率1%~3%。此病多见于40~60岁人群，多发生在优势肘。保守治疗对约90%的患者有效，但5%~10%的患者发展成慢性病，即顽固性网球肘。
　　顽固性网球肘患者中部分因疼痛或功能障碍影响生活和工作而需手术治疗。
　　手术指征包括：
　　①在伸肌腱体表部位有明确的局限性、持续性疼痛，影响肘部功能，干扰日常活动、体育锻炼或工作；
　　②保守治疗6个月无效；
　　③封闭治疗3次以上疼痛无明显缓解；
　　④症状反复出现；
　　⑤MRI提示伸肌腱及止点处有明显异常信号。有研究提示需手术的患者比例可达25%。
　　目前至少有10种治疗顽固性网球肘的术式，但尚无公认的最佳方法。切开手术中Nirschl清理术主要着眼于彻底清理桡侧腕短伸肌局灶性病变，效果较好。我所首次在关节镜下完全应用Nirschl清理术治疗顽固性网球肘，创伤更小，同时兼有探查全面、清理病变彻底的优点，值得推广。
（实习编辑：古茜文）
常见症状： 并发症状：相关检查： 推荐用药：
类风湿性关节炎、骨性关节炎、腰...[]
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手法治疗顽固性网球肘
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你可能喜欢网球肘顾名思义，就是网球运动中造成运动损伤而引发的症状。一般网球、羽毛球运动员和喜好者经常会患有此病。而且现在越来越多的从事与手腕工作相关的人员或临时做家务的主妇也容易患上此病，随着人们对生活质量要求的提高。运动前需做好热身的准备及保护措施，预防网球肘的发生。网球肘发生的原因具体如下：
1、上肢肌力不足：在网球等需要剧烈上肢运动的项目，若手腕伸肌肌力不够强，手腕在反手击球时便会失稳。手腕会被迫前屈而使筋腱承受过大的负荷。如果手腕伸肌柔韧性低，筋膜的负荷负荷便随之而增加。一些需要强大握力的重复性手腕活动，亦会对肌腱做成很大负荷，肌力不足会增加筋腱的磨损。
2、不正确的技术：最常见是网球的反手动作，如果球员不能在理想的位置上击球，他便需要额外用臂力而非利用身体动力及重量转移。没有接受正确技术训练的球员若经常不能以球拍中央击球，也会增加肌腱的负荷。
3、不正确的器材：拍柄太粗太幼、球拍或器材大小重量不适合、拍线的张力不对、网球太重或经湿水沾泥后，同样会加强击球时的负荷。
4、训练不当及热身不足：一个良好的训练计划应该要平衡运动员的需要及因应个别运动员的能力及年龄制定。过度着重运动训练而缺乏体能训练、只有力量而缺乏柔韧性的训练、过度进行单一技术训练、突然增加训练强度、受伤后太早或过剧训练都是有害无利。此外，热身不足亦会减低筋膜承受收缩及拉长而产生的压力。
预防网球肘的发生，更好的体验运动所带来的乐趣，同时也达到运动的最终目地，强身健体。而治疗网球肘，中医在此方面的骨科疾病上有很大的研究和经验，具有独特的技术和明显的疗效，可供参考。
医生会根据具体情况，制定个性化的治疗方案，治疗的目的为减轻或消除症状、避免复发。90%以上的网球肘可以通过非手术治疗取得满意疗效，尤其是网球肘的早期或初发，通过下述非手术治疗措施可以消除症状，接受并坚持功能康复锻炼可以避免复发。
非手术治疗：
1、休息：避免引起疼痛的活动，疼痛消失前不要运动，尤其网球。
2、冰敷：冰敷肘外侧1周，1天4次，1次15－20分钟。毛巾包裹冰块，不要冰块接触皮肤以免冻伤皮肤。
3、服药：阿斯匹林或非甾体类消炎止痛药（如布洛芬等）。
4、护具：在前臂使用加压抗力护具，可以限制前臂肌肉产生的力量。
5、热疗：只在重返体力活动(运动)时才使用热疗，热疗应用在牵拉疗法和运动准备活动之前。
6、牵拉疗法：当急性疼痛消失后即按医嘱开始轻柔牵拉肘部和腕部，不要产生疼痛，保持牵拉状态10秒钟，重复6次。
7、力量练习：按医嘱进行加强腕伸肌肉力量的训练。
8、逐渐恢复运动：按医生建议，开始锻炼运动项目（工作活动）需要的手臂运动（如网球中的抽球、高尔夫球的挥杆、油漆工的动作等）。
9、可的松局部封闭：在肘关节特定部位注射可的松类药物可以消炎、止痛。注射部位、时间间隔、次数要求较高、很有讲究，要由有经验的医师慎重进行。
10、膏药治疗：由于膏药具有较高的稠度，故而其具备有效成分含量高、析出速度缓慢、作用长期持久、局部疗效切实等一系列优点。目前最常用的外用膏药安膜舒鞘贴，其有效成分可以治愈网球肘，坚持使用一个月，肯定治愈。对付此症的治疗方式不外乎针灸、注射皮质类固醇或动手术，造成网球肘的主因，是使用过度。过多的动作或运动，造成手腕伸肌的肌腱负荷过量，结果导致发炎、退化或疼痛，乃至动作范围受到影响，就是得了网球肘。据估计，网球选手有一半为此所苦，高尔夫选手、水管工、油漆工、园丁与老提着公事包的会计，都是网球肘常见族群。
手术治疗：如果是网球肘的晚期或顽固性网球肘，经过正规保守治疗半年至1年后，症状仍然严重、影响生活和工作可以采取手术治疗。手术方法有微创的关节镜手术和创伤亦不大的开放性手术，目的是清除坏死、不健康的组织、改善或重建局部的血液循环，使肌腱和骨愈合。
网球肘”也叫肱骨外上髁炎，属慢性损伤性疾病，是经常握拳伸腕者的常见病，因为这种病是网球运动员最易患的软组织病变，所以人们把它称为网球肘”。经常从事网球、羽毛球、乒乓球运动的人易患此病，症状是肘部疼痛及前臂放射性疼痛，严重时甚至不能持物。
网球肘并非网球运动员的专利”，只要是反复用力活动前臂的人都可引起网球肘，如羽毛球、乒乓球运动员以及理发师、电脑一族、建筑工人、钳工、家庭主妇等。另外，种菜、插秧、手洗衣服、揉面等也可能引起网球肘。
网球肘常见于中青年人。患者可由用力不当突然诱发，但多属缓慢起病，逐渐出现方向性疼痛，如端茶壶倒水、扫地、拧毛衣等动作，均可出现症状和疼痛加重、剧痛，有的轻微症状时隐时现，经数月数日自然痊愈。较重者，可反复发作，疼痛为持续性，无力，甚至持物掉落，在前臂旋前伸肘时，也常因疼痛而活动受限，有时疼痛向前臂放射，临床症状不稳定。因此，大家在平时应多预防网球肘，尤其是中青年人。
1、肘痛本病多数发病缓慢，网球肘的症状初期，只是感到肘关节外侧酸困和轻微疼痛，患者自觉肘关节外上方活动痛，疼痛有时可向上或向下放射，感觉酸胀不适，不愿活动。
2、不能持重手不能用力握物，握锹、提壶、拧毛巾、打毛衣等运动可使疼痛加重。
3、压痛一般在肱骨外上髁处有局限性压痛点，有时压痛可向下放散，有时甚至在伸肌腱上也有轻度压痛及活动痛。
4、局部无红肿，肘关节伸屈不受影响，但前臂旋转活动时可疼痛。严重者手指伸直、伸腕或执筷动作时即可引起疼痛。患肢在屈肘、前臂旋后位时伸肌群处于松弛状态，因而疼痛被缓解。有少数患者在阴雨天时自觉疼痛加重。
网球肘主要是由于劳损导致肱骨外上髁无菌性炎症，中医治疗可以外涂活血化淤药膏进行局部推拿治疗，再外敷膏药。所以网球肘患者宜吃活血化瘀的食物；宜吃清热解毒的食物；宜吃增强免疫力的食物。
网球肘的饮食注意事项有以下几点：
1、少食油腻、煎炸食物。
2、忌烟、酒及辛辣刺激性食物。
3、多吃含有微量元素的食物。动物肝脏、海产品、黄豆、葵花子、蘑菇中含锌较多;动物肝脏、鸡蛋、豆类、绿叶蔬菜、面粉中含铁较多;麦片、芥菜、蛋黄、乳酪中含锰较多。
4、多吃新鲜的蔬菜和水果，以保证摄入足够的维生素。
5、茶应少喝，茶中鞣质含量高，能影响钙、铁及蛋白吸收。
在此推荐一道香菇黄豆芽，适合网球肘患者多食。
准备材料：黄豆芽适量、鲜香菇适量、荷兰豆适量、枸杞子适量、食盐少许、葱少许、橄榄油适量。 步骤1：把黄豆芽的根部掐掉，香菇清洗干净，切成条状。 步骤2：锅里做水，烧开，放入黄豆芽、豌豆焯两分钟左右即可。 步骤3：准备一碗冰水，迅速把黄豆芽、豌豆晾凉，用焯黄豆芽、豌豆的水简单地把枸杞子烫下备用。 步骤4：锅里放少许油，放入葱花，再放入香菇煽炒出香味，微微金黄色即可。 步骤5：把所有的食材放在大一点的容器里，放少许盐、橄榄油搅拌均匀即可。 步骤6：装盘上菜。
许多患者朋友常常向我们的在线专家咨询：网球肘应该做哪些检查。网球肘因常见于网球运动员故称网球肘，是一种因劳累引起手肘外侧肌腱发炎疼痛的疾病。由于手肘部位疼痛常与其他疾病混淆，因此在发病初期做好检查，以便对症下药及时治疗。那么，得了网球肘应该做哪些检查呢?下面就介绍一下。
得了网球肘应该做哪些检查？临床上主要有以下几个方面，希望广大朋友能够有所关注：
1、检查时局部无红肿，关节功能不受限。肱骨外上髁有局限性压痛。仔细检查可发现敏感的压痛点。
2、伸肌腱牵拉试验：肘伸直，握拳、屈腕。然后将前臂旋前，能诱发肘外侧剧痛者为阳性。肱骨外伤髁炎由于有肌筋膜炎，做该试验时疼痛明显。
3、X射线检查：X射线摄片一般无异常表现。病程长者可见骨膜反应，在肱骨外上髁附近有钙化沉积。
网球肘应该做哪些检查，通过上述介绍大致可以了解一些，对于网球肘的治疗只有做到心中有数，我们在检查和治疗的时候，才不会显得盲目。另外，提醒广大网球肘患者朋友：在治疗的同时也要多运动，调整心态，积极就医。还想了解更多关于网球肘应该做哪些检查的信息或者其他问题应该及时去医院咨询。
网球肘就是一种常见的运动性损伤，不仅是运动员，即便是在日常生活中如果锻炼不当，也会患上此病。除了网球与羽毛球运动员，有重复性动作的劳作或运动的人，如木瓦工、打字员及操持家务的妇女等，也容易得网球肘。那么，在运动中预防网球肘应该注意以下几点：
1、首先是要纠正直臂击球的动作，让大臂和小臂无论在后摆还是前挥的时候都保持一个固定且具弹性的角度。
2、其次，是用支撑力较强的护腕和护肘把腕、肘部保护起来，限制腕、肘部的翻转和伸直。
3、在打球时，要于前臂肌腹处缠绕弹性绷带，可以减少疼痛发生，但松紧需适中。
4、穿弦时减小磅数并选择细一些的弦，松软一些的拍面可以帮助击球者吸收一些因拍、球对抗所产生的振动之力，也可以帮助球员更省力地击出落点较深的球。
预防网球肘一定要选择正确的运动方式，不过一旦被确诊为网球肘，最好能够终止练习，待完全康复并对错误动作进行纠正之后再继续进行练习。症状发生之初，要立即停止会引发疼痛的姿势及工作，彻底让上肢休息，避免手背向上举东西，避免重笔写字、拧毛巾等动作。
网球运动员做到以下几点以预防网球肘：
1、保持肌肉强壮，可以吸收身体突发动作的能量。
2、运动前先热身，然后牵拉前臂肌肉。
3、从事需要前臂活动的运动项目时，要学会正确的技术动作。
4、如果是网球爱好者，请一位网球专家检查击球技术（尤其反手）、球拍大小、网线张力以及拍框的材质是否合适。
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“网球肘 ”答疑
网球肘可以彻底治愈吗？
副主任医师
　　绝大多数“网球肘”患者经过制动和非手术疗法都可以痊愈，极少数顽固性“网球肘”要针对病因及病变部位的不同采取相应的手术方法治疗。网球肘虽然算不上什么危重疾病，但若其得不到及时有效的治疗，很可能加重病情，影响肩关节的活动功能，从而影响患者生活质量。
　　 结合针灸、理疗、推拿都有一定的疗效，患者在发生疼痛时，应停止做肘部、腕部的动作（制动），轻者用热水袋或热毛巾敷患处，疼痛较重者可外涂药物或口服非甾体类抗炎药物止痛，局部封闭疗效好、见效快。绝大多数“网球肘”患者经过制动和非手术疗法都可以痊愈，极少数顽固性“网球肘”要针对病因及病变部位的不同采取相应的手术方法治疗。
本答案内容由家庭医生在线特约专家参与编辑
网球肘 ——其他问题
皮肤性病科
出现症状：
发病部位：
常见人群：
挂号科室：骨外科
什么是网球肘
　　肱骨外上髁炎俗称网球肘，是肱骨外上髁部伸肌总腱起点处的慢性损伤性肌筋膜炎，通常发生于经...针药并行论治顽固性网球肘--《辽宁医学杂志》2011年02期
针药并行论治顽固性网球肘
【摘要】：目的探讨针药并行方法治疗顽固性网球肘的临床疗效。方法采用针炙外治法和口服中药汤剂内治法联合应用治疗顽固性网球肘患者56例,以视觉模拟评分法(VAS)和《中医病证诊断疗效标准》评定疗效。结果疼痛改善程度显效者43例,占76.78%;有效者11例,占19.64%;无效者2例,占3.57%。综合疗效:痊愈者41例,占73.21%;有效者14例,占26.78%;无效者0例。结论针药并行治疗顽固性网球肘有明显的临床疗效,具有临床应用推广价值。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R274.9;R246【正文快照】：
网球肘,西医称之为肱骨外上髁炎,是肱骨外上髁处伸肌总腱起点附近的慢性损伤性炎症。临床表现以握拳、伸屈腕关节或用力拧物、握物而引发肱骨外上髁疼痛为特征。祖国医学认为此症属“伤筋”、“痹证”“肘劳”范畴,病因病机为经络受阻,气血运行不畅所致。目前临床治疗方法多
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