LARS人工韧带治疗陈旧性跟腱断裂--《中国骨与关节损伤杂志》2010年10期
LARS人工韧带治疗陈旧性跟腱断裂
【摘要】：目的探讨陈旧性跟腱断裂应用LARS人工韧带治疗的手术方法及疗效。方法收治18例陈旧性跟腱断裂患者,均行LARS人工韧带治疗。结果术后伤口均一期愈合。随访6～28个月,采用Arner-lindholm评定法评估患者踝关节功能:优16例,良2例。结论采用LARS人工韧带可提供损伤肌腱的永久性软组织支架,诱发肌腱生长成为新生肌腱,临床疗效满意。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R687.2【正文快照】：
陈旧性跟腱断裂由于时间较久,断端的间隙为瘢痕组织所填充,跟腱延长,行走时足跟缺乏推进力,须行手术治疗[1]。常用的手术方法有直接缝合法、White和Krynick法、Bossworth法、Bugy和Body法[2]。笔者于2006年3月～2009年3月,用LARS人工韧带移植治疗陈旧性跟腱断裂18例,临床疗效
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【参考文献】
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李利南;[D];大连医科大学;2009年
张兵;[D];遵义医学院;2009年
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京公网安备75号如果非要经历一次大伤病，您觉得十字韧带撕裂和应力性骨折，哪个更无法痊愈？
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今天中锋球员布鲁克-洛佩斯右脚第五跖骨骨折，将整个赛季报销；后卫也因右手掌骨骨折，休战4-6周；罗斯去年左膝十字韧带撕裂整个赛季报销，今年复出又因为内侧半月板撕裂赛季报销；鹈鹕-戴维斯左手骨折休战了4周，刚刚复出；本赛季也因右手第三掌骨骨折休战半月；灰熊中锋小加索尔左膝韧带严重扭伤，至今没有复出；内线支柱泰森-钱德勒右侧腓骨出现微小非移位性骨折，缺席很长一段时间，尼克斯战绩这么烂，跟他的缺阵不无关系；掘金中锋打了没几场比赛，左腿胫骨应力性骨折，无限期休战；隆多十字韧带撕裂至今还在养伤；外线神射手雷迪克右手小骨骨折以及右手腕尺侧副韧带撕裂，还处于养伤阶段，诸多球员伤停，很大一部分都是应力性骨折或者十字韧带撕裂。
膝关节的稳定性依赖四条韧带来维持即两条内外侧韧带和两条十字韧带。内外侧韧带分别在膝关节的内外侧；十字韧带在膝关节的内部，分别称为前交叉韧带和后交叉韧带。前交叉韧带起于股骨外侧髁部的内侧向前下方止于胫骨平台的内侧髁间棘；后交叉韧带起于股骨的内侧髁先前外侧止于胫骨平台的外侧髁间棘。
由于这两条韧带在膝关节内的穿越时呈现交叉的状态，故称为十字韧带。前十字韧带又称为前交叉韧带（ACL）。它的功能是预防胫骨在股骨的下面进行前向的运动。而后十字韧带是预防胫骨向后运动的主要韧带。这两条韧带是保证膝关节稳定的十分重要的韧带，特别是在体育运动中需要有旋转动作和突然改变方向的动作中非常容易发生该韧带的损伤。
韧带被撕裂拉伤后，关节的活动功能就会降低，弯曲或伸直都会受限制，局部有僵硬拉扯感。对于韧带撕裂，在医院的治疗只不过是用针线缝合或在家锻炼而已，没有更好的办法让撕裂的韧带快速生长修复，选择这样的治疗办法，一般很难治愈。
十字韧带撕裂的治疗
1、部分断裂（抽屉试验或Lachman试验之一为阳性）直夹板固定4周；2、完全断裂（抽屉试验和Lachman试验均为阳性）2周内可急诊手术；3、陈旧断裂有不稳先练习肌肉，若无明显改善则须重建十字韧带；
应力性骨折，又称疲劳性骨折或积累性劳损，是一种过度使用造成的骨骼损伤，当肌肉过度使用疲劳后，不能及时吸收反复碰撞所产生的震动，将应力传导至骨骼，这样长期、反复、轻微的直接或间接损伤可引起特定部位小的骨裂或骨折。应力性骨折多发生于身体承重部位，如小腿胫腓骨和足部（跟骨、足舟骨、跖骨）。易患人群为足部承重较多的运动员，如篮球、足球、运动员，以及田径、体操运动员和芭蕾舞演员。
致病原因一般骨折多发生在比较激烈的对抗性运动中。跑步中的骨折与一般的骨折不同，通常是由于地面日积月累的累积效应所导致的疲劳性骨折，这种骨折也叫应力性骨折。跑步中胫骨是最容易发生骨折的部位，其他容易发生应力性骨折的部位按发生的频率多少排序依次是脚趾骨、腓骨、股骨、踝骨和耻骨。在发生应力性骨折前，跑步者通常会感到局部部位疼痛，这种疼痛在休息和走路时还不严重，但是一跑起步来就加剧，这通常也是诊断应力性骨折的最主要指标。
应力性骨折在某重程度讲是一种不完全的骨折。由非常态或者是重复性的压力所导致。通常会表现为骨骼的微小裂隙和劈痕，骨头出现了裂隙，脚部的承受力也非常大，所以在重力的压迫下，脚部长期受到牵拉应力的影响，造成骨应力下降，最终会在一次突然发力之后造成应力性骨折。事实上应力性骨折是一种常见伤病，这样反复发作的就不是什么好的现象了，至少应力性骨折需要治疗，而治疗和恢复就需要很长的时间。
在应力性骨折十分严重的情况下，为了更好的治疗，也可能需要手术。手术可能包括植入钢钉固定骨折部位，并且恢复时间可能要持续半年之久。
您觉得应力性骨折和十字韧带撕裂，哪个伤病对球员的危害程度更大？不想看到那么多喜爱的球员因为伤病而不能上场，欢迎大家各抒己见。
切尔西、德约科维奇、凯尔特人、雷阿伦、比利亚、罗马、瓦伦西亚、巴蒂斯图塔、海宁、费雷罗、卡费尔尼科夫！
按照我亲身经历来说，我会觉得腹股沟最危害
虽然别的我都没试过，但腹股沟的恢复真的异常漫长异常折磨
应力性骨折的一般自己身子本身就脆吧，感觉不伤这就伤那
Ebled! Kieff! Bdk!
应力性骨折就知道姚明，韧带这个知道好多，最后结果都挺惨的。发自手机虎扑
【话题团】诚邀各位喜欢在话题区发帖的JR加入！详情点击：/minidurant/blog/6589475.html
有任何疑问可以随时向我咨询~~
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低调才是最猥琐的炫耀
不用挑了，我一次性全受过
都没试过，所以母鸡啊！
不，你杀了大臭，你……赔！
前十子韧带就是养伤事件长，但是理论上可以100%痊愈，但是应力性骨折，会在脚里植入钢钉或螺丝，估计会伴随一辈子，想想都膈应。发自手机虎扑
MD，看着看着，自己的双脚不经意颤动了下~
奔跑吧，梦想。
我只知道我一个朋友篮球专业的，185的身高可以飞个一米双手灌篮，后来十字韧带撕裂，现在跳起来勉强摸摸网。
丧心病狂的自黑中~
韧带。骨头断了只要合理恢复可以完美复原。发自手机虎扑
在无情的世界里深情而伟大的活着。
应力性骨折就知道姚明，韧带这个知道好多，最后结果都挺惨的。
十字韧带断裂的路过，目前一年木有做手术，走路正常无法跑跳。。。。。。保守2.3年有时间再说。。。。。。
感觉应力性骨折对内线球员的伤害更大，十字韧带对靠爆发力的锋线球员伤害更大，不知是不是这样
弟啊，我套你买甜隔圣，我个领姨块。。。J
其实膝盖内窥镜手术更加恐怖
常用ID：Outsider金黄的光辉，局外人，或Outsider_Huang
金黄的光辉和局外人不过是我一个人的两种状态。。。
内内表示不性福发自手机虎扑
引用7楼 @ 发表的:我只知道我一个朋友篮球专业的，185的身高可以飞个一米双手灌篮，后来十字韧带撕裂，现在跳起来勉强摸摸网。
十字韧带撕裂，半月板撕裂没手术！以前能拉框，现在勉强摸板！
如果185摸网这个有点夸张。身高摆在那，加手臂，摸网这←_←
什么大风大雨没有见过。08赛季17连败，单赛季15胜的热火我们不离不弃。
引用3楼 @ 发表的:
不用挑了，我一次性全受过
受虎扑毒害，连＂一次性全受过＂这种毫无槽点的文字也无法直视了。。
看完都不敢跑步运动了。。好疼。。
引用14楼 @ 发表的:
十字韧带撕裂，半月板撕裂没手术！以前能拉框，现在勉强摸板！
如果185摸网这个有点夸张。身高摆在那，加手臂，摸网这←_←
摸网的上面，接近框的位置，基本上弹跳算是废了。
丧心病狂的自黑中~
不知道，都没有试过
为你钟情――――张国荣。 我一辈子就爱这么一个艺术家了。
应力性骨折是体质决定的，骨质不好的话总会发生的
韧带撕裂听起来很可怕的，以前打球经常崴脚，高一高二的时候原地起跳抓框不费力，崴脚多了韧带伤了后感觉弹速爆发力都下降了很多
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& 韧带断裂和骨折脱臼有什么区别...
"网友求助"韧带断裂和骨折脱臼有什么区别...已回复
韧带断裂和骨折 脱臼有什么区别
共3位网友提供帮助
会员9227776 04:29:12
你好这两种情况属于不同性质的疾病但有可能会同时出现的建议去医院骨外科进一步检查确定原因韧带断裂是韧带断开的情况脱臼是关节脱位的情况
会员9227703 04:29:16
韧带断裂是指肌腱韧带断裂骨质没问题建议骨科就诊检查明确病情对症处理结合临床祝降
会员9227812 04:29:20
韧带断裂一般是因为在活动中做出超出关节活动范围的动作导致相关韧带被动牵拉而引起撕裂或完全断裂；骨折是指骨头或骨头的结构完全或部分断裂；脱臼又叫关节脱位是指组成关节各骨的关节面失去正常的对合关系韧带在关节周围与骨相连由于外力的作用首先损伤的是韧带可能是韧带断裂也或是韧带连接的骨部发生撕脱性骨折如内踝处的三角韧带断裂或内踝的撕脱性骨折；又如膝关节的后交叉韧带断裂或胫骨平台后交叉韧带附着部撕脱性骨折在一个损伤中三者可以单独发生也可能同时存在如内踝撕脱性骨折、下胫腓韧带断裂、外踝骨折并踝关节半脱位；肩关节前脱位并肱骨大结节撕脱性骨折；又如食指未节指间关节脱位并内侧副韧带第二指节附着部撕脱性骨折等等希望我的回答能令你满意谢谢
问请问我裸关节脱位韧带断裂腓骨骨折术后一年半工作右脚能承受...
职称：主治医师
专长：外科、尤其擅长骨折
&&已帮助用户：58164
问题分析：这种情况如果是骨折手术后一年以上应该是完全恢复了。如果没有引起并发症应该和正常人一样运动及负重了。意见建议：建议观察平时有没有局部的肿胀疼痛等并发症，如果有并发症可以继续外用活血化瘀类的中药外敷改善循环促使肿胀消退，如果复查片子骨折完全愈合，应该可以完全负重的。
问我右裸关节脱位韧带断裂腓骨骨折术后一年半了脚有点肿走路有...
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专长：牙科病
&&已帮助用户：191682
指导意见：你好，这种情况时间太长了，需要到当地医院外科做一下详细检查，找出病因，正确治疗1
问我在右裸关节脱位韧带断裂腓骨骨折一年半了工作时脚能受多大...
职称：医师
专长：外科、尤其擅长骨折综合等疾病
&&已帮助用户：74954
问题分析：你好，你现在的情况饮食要清淡的，现在是已经康复的，是可以完全负重的。意见建议：建议你加强营养的，避免受凉的，积极锻炼的，祝你生活愉快的。
问请问医生我在跺关节脱位韧带断裂，腓骨骨折。术后年半了为什...
职称：医师
专长：外科,尤其擅长骨折等疾病
&&已帮助用户：77797
指导意见：您好、其实这两个意思是一样的。负重行走就是承担自身重量的传导。而不是要背上什么东西的意思。建议饮食方面多吃点含钙离子高的食物。比如牛奶、虾皮等。
问膝关节脱位前叉韧带断裂侧副韧带断裂髌骨骨折2009年4月...
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：1740
问题分析：这位朋友你好：膝关节手术后功能锻炼十分重要直接影响到关节功能的恢复.意见建议：至于康复锻炼注意以下几点：１股四头肌功能锻炼（1）床上锻炼伸膝－屈髋－屈膝－伸膝－屈伸髋动作（2）床边锻炼膝关节屈伸动作（可以在踝部加3公斤以内的重物）２口服抗感染药定期门诊复查如有膝关节肿胀可以采用热敷等理疗如果红肿即去医院就诊.３有条件的话可以去医院用ＣＰＭ膝关节康复仪进行锻炼.
问肩锁关节脱位韧带断裂3度如何治疗
专长：红斑狼疮、内科其它
&&已帮助用户：143479
对于肩锁关节半脱位我们临床中治疗有多种意见：第一种意见是：不必特殊处理三角巾悬吊患侧上肢二周为什么呢因为并不是每个肩锁关节半脱位的患都都会产生慢性疼痛如果一旦产生的慢性疼痛再作手术也不会太迟第二种意见是：采用压垫压患侧肩锁关节处与吊带悬吊患侧上肢相结合的办法来强迫锁骨外侧端复位这种方法只适合儿童.第三种方法透视下闭合手术内固定第四种方法是开放手术内固定朋友你这种情况我觉得适合第一种因为你已经四个月了活动肩关节时是不是有疼痛这关系到你是否手术如果你有疼痛而不做手术的话你就会一直疼痛很难根治祝你早日康复
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好，建议避免颈部受凉、长时间低头，平时要有正确的坐姿
上肢疼痛无力是因为受椎间压迫神经根引起，可同时引起躯体两侧
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您好，您的这种情况为腰椎的退行性改变，需要减少腰部活动
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专家在线免费咨询肩锁关节脱位，钢板钩内固定术，喙锁韧带与锁骨韧带断裂未修复，多长时间取内固定物最合适，取后会再次脱位
来自于：浙江|
提问时间： 22:52:28|
基本信息：
病情描述：
肩锁关节脱位，钢板钩内固定术，喙锁韧带与锁骨未修复，多长时间取内固定物最合适，取后会再次脱位吗？
补充问题：
10个月取内固定物是否早
补充问题：
取了内固定，多长时间能做重活
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医生回答专区
因不能面诊，医生的建议仅供参考
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一般一年左右，一年左右是最佳时机取出钢板的，取出的时候不会再次断裂的，不过取完以后一个月内避免负重就可以了
当时手术时，医师沒有给我韧带修复，一年内韧带会自己修复吗？还有取了钢板钩，以后干重活有沒影响，会不会习惯性脱位
那两个韧带不用修复的，可以自行愈合，有的时候也可以做关节融合，你放心好了，只要做过以后你的上肢通过锻炼举起来就是手术成功了，一年取出内固定最合适，取完以后不会再次脱位的
我是14年6月11日受伤，19日手术，到现在是十个半月，现在能不能取，
如现在取了，能不能上举东西
现在可以取的，如果了一个月不要负重就可以了
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：4593收到了：
这种情况一般术后1.5-2年左右手术取出，现在最好使用前臂吊带悬挂，口服活血化瘀药物。
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科比赛中受伤跟腱三级断裂，肌腱、韧带和骨骼，哪种伤情最影响运动呢？
北京时间4月13日，。据悉，手术的恢复期约为6到9个月，本赛季彻底报销。肌腱、韧带和骨骼，哪种伤情最影响运动呢？跟腱三级断裂，和之前ncaa的那起开放性骨折相比，哪个对运动员的伤害更大呢？
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健身教练，自卫术专家
《跟腱断裂，韧带断裂与开放性骨折——科比的伤情分析》作者：张付跟腱断裂：跟腱是人体最粗大最强壮的肌腱。跟腱长约15cm，由小腿三头肌(比目鱼肌、腓肠肌内、外头)的肌腱融合形成。见下图跟腱的主要功能是屈小腿和跖屈踝关节（就是提踵的那个动作，俗称垫脚尖），是小腿肌肉力量传导至足部的最主要的解剖结构。跟腱就像小腿三头肌连接跟骨的一条弹性连杆。按湖人队医的说法，科比已经没有全好的跟腱，属于三级撕裂，基本上可以认为是断裂。连杆断裂，小腿三头收缩产生的力无法达到跟骨，所以科比的伤腿就无法做提踵动作，而人类的跳起都需要跖屈踝关节（提踵），即科比伤腿无法进行跳跃动作；同时走路奔跑也需要跖屈踝关节，即科比的伤腿连走跑动作也不能完成。科比受伤后还能跛行一段，并把球罚进靠的是另一只腿和坚强的毅力。科比受伤时，他问勇士队的小巴恩斯“是不是你踢了我一脚”。对方否认后，科比或许就知道自己的跟腱断了。跟腱断裂时感觉上就像被人打了一棍子或踢了一脚，同时如果完全断裂还会有皮筋一样东西抽回小腿的感觉。放在运动医学不发达的古代，科比就终生残废了。不过现在可以缝合上。但要恢复原来的状态就靠手术后科比自身的复原能力和科学的运动康复训练，但也不保证能完全恢复运动机能。另外需要指出的是康复至少有三层含义。临床愈合，功能的恢复，运动机能的恢复。一个比一个难。比如有的骨科通过手术后恢复了A君的关节形态，但A君发现很多关节原来可运动的角度达不到了，基本上也定性为临床愈合。这就是第一层次，功能没有完全恢复。一般的医院外科标准是不影响生活就算成功。健身房曾经认识一老哥，练肱二头肌把肌肉练粘连，现在胳膊伸不直。到医院，医院说不影响生活不用治。而第三个层次就更高，不但要恢复形态和一般功能，还要恢复运动机能。这就需要专业的运动康复师和特殊的教练。也就是说，为了运动机能的快速恢复，在肌腱缝合后2到3个月就要进行训练，以免肌肉萎缩加剧，即所谓的带伤训练。我现在也在研究不同情况下的带伤康复训练，这个很是门科学。韧带断裂韧带断裂一般是因为在活动中，做出超出关节活动范围的动作，导致相关韧带被动牵拉而引起撕裂或完全断裂。（见下图）骨折时，合并有覆盖骨折部位的皮肤及皮下软组织损伤破裂，使骨折断端和外界相通者，称为开放性骨折。（见下图）闭合性骨折即骨的完整性和连续性中断，软组织损伤较轻，骨折愈合也较快。（见下图）提问中说的跟腱断裂，韧带断裂与开放性骨折都算运动系统的大伤，依具体情况而定，临床愈合需要六周到八周。在科学的康复训练下，运动机能恢复要6个月到1年，或者永远无法恢复到原来运动机能。相关链接：《古今中外，男人性感的标志，爱之把，麒麟臂，人鱼线各是什么？》《当减肥遇上行为艺术》
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