上合结节上附着的肩膀肌肉结节

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“春夏养阳,秋冬养阴”是中医学特有的养生方法,首见于《素问?四气调神大论》,它揭示了人与天地四时相应的规律,以保持人体与自然之气机协同,是“圣人不治已病治未病”的一个重要基础。秋冬大气敛降,收藏夏天太阳射到地面的火热,以供来年万物生长之需,人体同样如此。秋冬之际,万物萧瑟,人体阳气渐渐内敛,潜藏于肾水之中。肾阴充足,阳气得养,则春来阳气升发有序,夏季人体阳气充盛,维护机体正常运行。
&由此可见,如果把人体比喻成一台机器,则阳气为机器运行的动力系统,而肾阴,则是维持和维护动力系统必不可少的燃料和机油。燃料和机油缺损,难以想象一台机器可以正常、甚至超负荷运行,并且保持低磨损率、高寿命。
人的生命活动赖于肾中阴液的给养,而糖尿病人表现为多饮、多食、多尿、形体消瘦,其病因病机多为禀赋不足、劳欲过度、饮食不节、情志失调等,以至阴损阳伤,内脏功能失衡,所以糖尿病人比正常人更缺乏相应能源储备,犹如在中学没有打下良好学习基础的学生,在未来的工作学习中,常常感到力不从心。所以,糖尿病人在积极药物治疗的同时,更应顺时养生,调补肾中阴阳。亡羊补牢,为时未晚,为糖尿病并发症的防治打下良好的基础。
阿胶为血肉有情之品,性味甘平,自古以来就是滋阴补血之要药。《神农本草经》中把阿胶列为上品,与人参、鹿茸并称中药“三宝”,《本草纲目》称之为“圣药”,称其能“和血滋阴、除风润燥、化痰清肺、利小便、润大肠”。秋冬养阴,首选阿胶,既能润燥和血,平五脏,且能滋补肾中阴精,“”,阳气充足,“”,针对病机,对糖尿病人病情缓解大有裨益。
阿胶为驴皮熬成的胶块,难溶于水,药典记载的服食方式为“烊化”,即取适量阿胶,
阿胶煮红枣:
阿胶葱白蜜:
阿胶鸡蛋汤:
从"少阳通道"理论探小柴胡汤的主枢机功用
&时相医学&这一创新的概念是刘力红于1993年在《时相医学观》一文中首先提出的,目前尚没文献报导对中医经典或者医家的时相医学的主题研究。
中国传统文化在认识自然规律方面做出了辉煌的成就,而这些成就都是以确立自然现象与&时&之间的相互关系为基础的。从最早构建的古天文学到作为传统文化基础的一系列重要概念(如阴阳五行)的建立,都无不是&时&这种相互关系的体现,进而将这一关系推演到人体,产生了脏象、经络等医学理论。从《内经》可清楚地看到,人体四肢、百节、五脏、六腑以及十二经络这些&形&结构与&时&之间的对应关系。天有四时,人有四肢;地有五行,人有五脏;天有六气,人有六腑;一年有十二个月,人有十二经络。由于古典的&时&反映了天地的运行状态,日月星辰的布局,四象八卦之气的定位,而天地的这些布局、状态,不但与人的形结构契合,且与其阴阳气血的盛衰息息相关。如《素问&八正神明论》所说:&月始生则血气始精,卫气始行,月郭满,则血气实,肌肉坚,月郭空,则肌肉减,经络虚,卫气去,形独居。是以因天时而调血气也。& 《内经》实际上是在告诫后世医家须&上观天文,下察地理,中知人事&,也就是必须熟知&时&与&医&之间的密切关联。所谓时相医学,由此而来。
3 时相医学与时间医学的区别
时间是一个现代术语,由于家喻户晓,它仅被看作是具有一定方向的物理矢量,具有不断流逝,周期性,节律性和不可逆性的特征。但这些都未能涉及到古典&时间&的特有内涵。时间一词于古代用之甚少,最早记载时间这一复合用语是在《灵枢&顺气一日分为四时》曰:&病有在脏者,取之井;病变于色者,取之荥;病时间甚者,取之输;&这里的&时间&是相对&时甚&而言,说明疾病的间歇性。病时间甚,亦即病时安时甚。
可见单独以时间这个概念来探讨它的古典涵义及相关问题,一方面由于今古相混,不易弄清古典&时间&的特殊内涵,另一方面由于上述时间概念的涵义局限,难以用其覆盖与时相相关的诸多内容。时相,不仅强调时间本身的周期常数,而且更为重视在每一时间相位上的相关因素,即更为重视天地人之间的相应关系,因而更有利于探讨&时间&在医学里的本义。
以古代的干支计时系统而言,甲乙是天干与系统的头两干,在四季时间的分配上主春时,在方位上配属东方,五行上属木,落实到人体的脏腑上则配属肝胆,脉象上应弦脉,色应青,在药的性味上配属酸温,至于物候、天文、人事上的相关因素就更多了。像这样一个信息广泛的复杂时相系统,怎么能以一个简单的时间周期常数来定义和包涵呢?古人正是根据每一时相的丰富内涵,时相之间的特有关系,组成精密的运算系统,从而以其遣方用药,决生断死。可以将时相喻为串联中医的纽带,喻之为纲,失之则不能纲举目张。科学家们将数学比作现代科学的灵魂,实际上时相正是作为一门特有的古典数学系统贯穿于中医学之中。
4《伤寒论》中的时相
时相思维的模式深深扎根于《伤寒论》中,这不仅可以从论中疾病发生与痊愈的阴阳时相模式及六经病欲解的时相模式中得到充分反映,而且还深刻地寓意于《伤寒论》的立论大旨及六经的属性之中。首先,仲景为何以伤寒立论而论病以太阳开端?《伤寒论》序云:&余宗族素多,向余二百,建安纪年以来,犹未十年,其死亡者,三分有二,伤寒十居其七。&很明显,仲景以伤寒立论与此段文字有关。寒属北方冬令时相,为太阳所主。伤寒之义有二:一为冬令受病;二为感受寒邪。由于冬令寒气乃太阳时相所主,故其病首端于太阳。
寒邪为北方之邪,布干亥子丑时,& 乃太阳病之主导因素。寒气致病,当以热解,故太阳病欲解于己午未时,己午未为南方火热时相,太阳病欲解于该时相,正本北病南治,寒者热之之理。以治太阳伤寒之麻黄汤为例,药用麻桂杏草,苦温辛热,即合于己午未时相之用药范例。另外,麻黄汤不仅在用药性味上符合时相,而且在数量上亦力求与时相相符。南方时相之数为二为七,而麻桂草用量为二,杏仁用量为七,这种内在的和谐一致,看来绝非偶然。
朱章志&& 裴倩
(广州中医药大学第一附属医院 内分泌科 广州,510405,)
近年来,代谢综合征的发病率逐年增加,且其发病逐渐呈现年轻化趋势,代谢综合征使发生糖尿病和心血管疾病的危险明显增加,其预防和治疗也越来越受到大众以及医者的重视。本文站在圆运动角度,通过分析圆运动正常的气机升降规律,得出圆运动升降紊乱导致代谢综合征的病机,认为其病机主要分为三个证型:肝肾阳虚、中土虚弱和肺金不降。通过这种新颖的认识角度对该病病机的分析,以期起到抛砖引玉的作用,给医疗工作者提供一个治疗该病的新思路。
关键词:圆运动& 升降紊乱& 代谢综合征& 阳气& 气机
代谢综合征是同时出现多种代谢性疾病为临床特点的一组症候群,其以胰岛素抵抗为共同的基础,主要包括:高血糖或糖耐量异常(IGT)、血脂异常(高甘油三酯血症及高密度脂蛋白胆固醇低下)、向心性肥胖和高血压,有些标准还包括高尿酸血症、微量白蛋白尿等。代谢综合征的每一个成分都是心血管疾病的危险因素,多因素在同一个患者身上的聚集,大大增加了其罹患心血管疾病的风险,同时也显著提高了糖尿病的患病率。现代医学对于代谢综合征有广泛的研究,但尚未完全阐明其发病机制,治疗上也无切实有效的方法。中医学中没有与代谢综合征相对应的病名,根据其临床表现一般归属于&消渴&、 &眩晕&、&痰饮&、&瘀血&等范畴,其治疗多从肝、脾、肾论治,发挥中医药整体观念和辨证论治的特色,综合的治疗此疾病。在本文中,笔者结合自己的临床经验,从圆运动升降紊乱的角度浅析代谢综合征的病机。
一、圆运动的气机升降:
健康的人体是一个有条不紊的圆运动,升降有序。东方木气生于北方肾水之中,至南方变为主蕃灼的君火之气,火气在外发挥正常的功能,维持人体的新陈代谢,但火气最终必须下降到土下的肾水之中才能成为下一个轮回的根基,火气的下降需要两个重要的作用,金气正常的收敛和中焦土气健运的作用。东南西北中五方,木火土金水五行各自发挥其正常的生理功能,是人身正常圆运动维持的基础。如果病邪存在,则圆运动不圆,升降紊乱,各种疾病从生,代谢综合征便是其中之一。
圆运动中的东、南、西、北、中五方对应人体气机升、浮、降、沉和相对静止的五种不同的运动状态。《素问》曰:&左右者,阴阳之道路也&,又提到:&木金者,生成之始终也&,在现在的研究中,东西方作为阴阳气机运行的道路较多的得到了人们的关注,因为升降有序自会浮沉有度,升的极点即为浮,降的极点即为沉。明白气机升降之理则明白整个圆运动升降浮沉之理。气机的正常升发离不开东方木气正常的疏泄作用和北方正常的寒水之气。水生木,北方肾水是木气升发之根基,此水是人体生命的根本,容不得一丝寒邪,须是温暖之水,才可以生木气,生万物。气机之降主要是指南方火气正常潜藏到土下的水中,这个过程需要西方金气和中央土气正常的生理功能。众所周知,西方秋金之气主肃降,除此之外还需要有中央土气正常的健运功能,火气之潜藏才能顺利完成,因为只有肥沃平坦的厚土才能藏得住金气收敛的火气,贫瘠的薄土不能发挥这个功能。下降到土下水中的火气包于肾水之中,降极而升,又开始新的一轮圆运动。
二、代谢综合征的发病原因:
1.人到中年,天道使然
研究发现,代谢综合征的发病人群一般集中在中老年年龄段,在《泰安市健康查体人群代谢综合征患病率调查》一文中,邓仰欣、孙田歌等发现:代谢综合征的发病年龄高峰分别为大于75岁和65~74年龄段。《素问&生气通天论》曰:&故阳气者,一日而主外,平旦人气生,日中而阳气隆,日西而阳气已虚,气门乃闭&。就一日而言,日中阳气最盛,日中以后,太阳西斜,阴气渐生而阳气渐衰,这是大自然的规律;对于人的一生而言,青中年时期相当于一日中的中午,阳光灿烂,圆运动之力较强,故身体健壮,疾病少发,中年以后,阳气虚衰,圆运动之力减弱,感受七情六淫之邪则升降紊乱,故疾病显现。所以说代谢综合征的发病年龄在中年以后,这是与天道相应的。
2.不健康的生活方式
近年来,人类生存的物质条件得到了大幅度的改善,炎热的夏季不需要忍受酷暑的炙烤,因为处处都有空调,更可以享用冰箱里刚刚拿出来冒着冷气的水果、冷饮、凉茶,一爽到底;不论去哪里都不需要走路,因为有各种各样的交通工具;夜生活丰富多彩,夜总会、电脑、电视都可以轻松陪你通宵,人们已经忘记了&日出而作,日落而息&的生活。方便快捷的物质生活给人们带来了享受也带来了疾病,越来越多的疾病发病呈年轻化趋势与现代人的生活方式是分不开的。同样,代谢综合征的发病与生活方式有很重要的关系,日夜颠倒的生活,扰乱了圆运动的规律,空调、冰冻饮食、凉茶损伤严重损伤中央土气,中焦阳气受损其运化水谷精微的能力产生障碍,喜食肥甘厚味,进一步加重了脾胃的负担,且运动过少。最终导致中焦升降失常,代谢紊乱。
三、代谢综合征的病机:
通过上面的分析我们可以看出,圆运动正常气机的升降依赖于五方之气的生理功能,木火土金水对应于五脏的肝心脾肺肾。从圆运动升降紊乱的角度来分析代谢综合征的病机,主要有:肝肾阳虚、脾土虚弱和肺金不降,现简述如下:
1.肝肾阳虚:肝肾阳虚对代谢综合征的影响主要有两个方面。一是单纯的
阳气不升,阳光普照,寒冰才能融化,因为肝肾阳虚,阴寒过盛,肝肾之阳气被寒邪抑制,不能通达于外,这种状态下人体就好比寒冷的冬季,阴寒难化。肝肾阳虚,阳气不升,下焦运化失司,垃圾不能有效排出,在该证中为尿微量白蛋白尿和高尿酸等。二是因为肾阳虚不能生肝木,肝木之根不足,导致水不涵木,木气疏泄过度,与寒浊之气直冲于上,出现头晕、高血压等。
2.中土虚弱:中土包括脾土和胃土,脾主升,为湿土;胃主降,为燥土。
脾胃之气燥湿相济、升降相因,自成一圆运动,在四季五方整个的圆运动中它位居中央,起着重要的斡旋升降的作用,尤其是火气的潜藏需要肥沃厚实的土气。中焦脾胃主升清降浊,摄食水谷,运化水湿,中土虚弱,水谷不能转化成精微物质则停滞于肌肉、四肢、血液,成为致病的痰浊湿邪,可表现为高血糖、高血脂、肥胖等。《素问-五运行大论》曰:&非其位则邪,当其位则正&,因为中土虚弱,升降紊乱,不能升清降浊而致使各种病理状态的出现。比如高血糖状态,血液中的血糖高,成为致病因素,但是真正需要糖分的末梢部位却因为缺乏营养,出现麻木、伤口难以愈合等症状。
3.肺金不降:火气潜藏到土下的水中离不开肺金之气肃降的作用,笔者在
临床上发现,有些代谢综合征的病人表现为口干、口苦、口臭、舌苔黄浊腻的热证,结合四诊其它资料往往发现,此热为假热,因为病人口干苦但不喜冷饮或不喜饮水,或有疲劳乏力、大便溏、大便初硬后溏等。这是因为寒湿过重阻碍金气下降的道路,火气不能下降所表现出来的虚热,这时只要用温阳散寒祛湿的药物扫清下降的道路,往往取得满意效果。
参考文献:
1.彭子益.圆运动的古中医学.中国中医药出版社,2007,第1版,P1-16
2.杨文学,高天舒.从肝脾论治代谢综合征.吉林中医药.2007;27(12):13-14
3.邓仰欣,孙田歌等. 泰安市健康查体人群代谢综合征患病率调查.泰山医学院学报.2009;30(4):267-269
4.施红.代谢综合征从脾论治.吉林中医药.2009;29(10):839-840
5.吕崇山.代谢综合征的病因病机探讨.光明中医.2008;23(11):
通讯地址:广东省广州市机场路16号广州中医药大学第一附属医院内分泌科,朱章志,510405,e-mail:
本书为&重读中医经典--重读《伤寒论》&临床参考众书之一,供全国高等中医药院校高年级本科生、研究生及临床中医师等学习《伤寒论》之用。
《伤寒论》为东汉张仲景所著,创立的六经辨证理论体系为中医学辨证诊治的基础,本书集理、法、方、药为一体,既是一门基础学科,更是一门临床学科。因此,贯通《伤寒论》基本理论、掌握其辨证规律、临床中大胆应用经方、仔细辨证并能在此基础上启发思路、以创新的方法对其理论进行研究为本书的目的。本书设原文、重点内容、思考与启迪、辨证提要、临床应用、医案选、学习继承与创新应用举例及名医精萃等九个栏目,与过去《伤寒论》的相关著作相比,重点内容突出,侧重于临床应用,重在启发学术及研究思路。
&&& 本书原文以明.赵开美复刻的宋本《伤寒论》为蓝本,并参照了刘渡舟教授等点校的《伤寒论校注》本,使读者体会仲景设置诸条文之深意;重点内容部分阐明条文要意,避免冗长的文字叙述,使读者一目了然抓住核心问题;将历代《伤寒论》注家的代表性论述提纯浓缩,融化在思考与启迪中;并将现代伤寒大家如刘渡舟、陈亦人等人的鲜明观点摘录于&名医精萃&栏目,特别是清代火神派始祖郑钦安的扶阳理论,现代李可老中医运用伤寒理论抢救急危重症的经典理论及案例录入,必将开阔广大中医师经方临床应用视野;医案选部分选录医案上至宋代医书,下至现代临床,近至编者亲身所历医案,让人叹为观止,不得不由衷佩服经方之神奇疗效!现代科学日新月异,《伤寒论》的研究不管从临床观察还是动物实验,乃至方药配伍等各个方面均出现了一派欣欣向荣的景象,故编者录入部分现代研究典型案例,以窥当前《伤寒论》研究面貌。望能拓宽中医同道研究应用《伤寒论》的思路,以弘扬仲景学说为已任!
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春去秋来,四季更替,从道法自然、天人合一的角度出发论述:
1,影响大自然的主要因素是什么,阐述大自然和人体阳气的变化特点。
2,糖尿病病人为什么容易出现在中老年人。
3,糖尿病以口干为主要症状的中医机理是什么。从《伤寒论》六经辨证角度出发,糖尿病的病证诊断及治疗应从哪些方面考虑?
大自然气候变化主要受太阳主宰,阳气的升降浮沉是各种变化产生的根本原因。春天阳气升腾,经言&天地俱生,万物以荣&,自然界一派欣欣向荣景象;夏天阳气浮于地上,地上阳气最多,地下阳气最少,故尔地上之自然现象最是倡盛,植物姹紫嫣红,人体因阳气浮于外,应慎房事以护阳,经言&若所爱在外,此夏气之应,养长之道也&;秋天阳气始降,自然界一派肃杀景象,植物落叶以将阳气降入根中;冬季,阳气沉入大地中,自然界阳气最少,植物的阳气亦沉入根中,为来年阳气的升腾做好准备。
糖尿病患者发病之时多为中老年人,遵《内经&上古天真论》之言,人身中年之后,肾气渐衰,天癸将竭,体质偏虚,不变之理也。故糖尿病病人发病机制必有正气、肾气不足之表现。肾气不足之人,犹如大自然太阳之阳气不足之理。阳气不足,不能有效蒸腾水液上蒸,则见口干喜饮之像,饮后不解,因肾气未复也。
验之六经辨证,此之口干,当以太阴病、少阴病、厥阴病相关,因太阴脾胃为中焦,具有斡旋四维阳气升降浮沉之功,太阴一病,四维升降失常,变证峰起。少阴病在论中所言多为肾系统之变,肾阳不足,不能上蒸水液入口中,则见口干,以益气清热养阴之剂治之,虽图一时之快,而更损肾阴,不利病之向愈,故而以滋阴之法,断无治愈消渴病之理。仲景于厥阴病条文中指出消渴二字,乃厥阴主证,刘力红言此为木克土失司所致,故尔厥阴风木于消渴病口干一症难脱干系。
2009年4月墨西哥爆发猪流感,随后美国加拿大等地迅速蔓延,全球拉响预防猪流感警报。随着病毒学的明了,更名为甲型H1N1流感,临床以高热、咳嗽、疲倦、肌肉疼痛等为主要表现。中医学具有2000多年防治传染病的历史,1957年、1961年石家庄、北京地区发生流行性乙型脑炎,蒲辅周老中医先后以白虎汤和苍术白虎汤治疗,疗效很好。在2003年SARS的防治过程中,中医学亦发挥了重要作用。
试从天人合一,&五运六气&及《伤寒论》角度,阐发你对甲型H1N1流感的认识,并探讨该病之六经辨证、证治方药等。
人与自然、社会是一个有机的整体,不可分割。自然界气候的变化,必定于人身引起共鸣,此之谓中医学天人合一观。从运气学观点来看,2009年为己丑年,主运为太阴湿土,司天为太阴湿土,主前半年气候,主气为少阴君火,客气为少阳相火。故爆发于09年4月份的甲型H1N1流感与太阴关系密切,兼有少阴及少阳之性。
&&& 就其临床表现来说,发热(有高热,有中度发热)、咳嗽当属少阳病及少阴病表现,其疲倦及肌肉疼痛,当属太阴病之象。故本病仍为本虚标实之病,治之应从太阴病出发,兼考虑少阳及少阴之变。故附子理中丸合小柴胡汤加减当为正确治法。
1979年9月,考入湖南中医药大学攻读5年制中医学学士学位,期间勤奋好学、尊敬师长、品学兼优,博得了同学及老师们的一致好评,毕业分配至湖南省衡阳市中医院从事内、外科工作。在衡阳市中医院工作期间,朱教授深深感到祖国医学之博大精深、现代医学之日新月异,为在医学事业上更进一步,于1986年8月以优异成绩考入湖南中医药大学攻读中医内科学硕士研究生学位。1989年7月毕业留校在附属第一医院任医师、主治医师,全面接受心血管内科、肾内科、内分泌科、风湿科、呼吸科、消化内科等中西医结合诊疗的专门训练。在硕士导师湖南省著名名老中医夏度衡教授、协导骆继杰主任、易续岐付主任的精心指导下,对中西医在以上各个领域的辨证诊疗有了清晰而明确的认识,对疾病的中医诊断多采用八纲辨证结合脏腑辨证的中医内科学精神,处方用药循规蹈矩,不敢有丝毫逾越。特别值得一提的是,协导席树标副主任、程丑夫教授、陈月秋等老师对其进行详尽而严格的内科心血管方面及急症的西医诊疗讲授及临床操作训练,尤其是对心电图的精确诊断,对其以后的西医内科思维产生了深刻的影响,并打下了坚实的西医基础。
1991年5月,怀着对中医学和阳光炽热的追求和梦想,朱教授参加了广州中医药大学的博士生入学考试,凭借其优异的中西医学功底和诚实聪颖的面试表现在众多应试者中脱颖而出,被全国著名伤寒论大家和中西医结合糖尿病专家--熊曼琪教授遴选为弟子。广州中医药大学攻读博士研究生学位期间,在熊曼琪教授精心指导下,重点学习分子生物学、医用统计学、内分泌学、伤寒论,并开始专注于现代医学高尖领域与伤寒六经、经方与糖尿病之间的理论、临床及实验研究;临床注重中西医结合的诊疗手段,辨证诊疗开始遵循伤寒六经辨证思路及仲景用方典范,熟悉和掌握国内外糖尿病、伤寒论的现代研究技术方法及学科发展趋势。1994年7月博士生毕业,获得医学博士学位,留校在第一附属医院、第一临床医学院任主治医师、副教授,1997年3月任伤寒论教研室副主任,2002年11月任教授,硕士生导师,2004年6月任中医临床基础伤寒论博士生导师,一直从事伤寒论教学、临床医疗及科研等工作,主要从事经方治疗疑难病证的临床和实验研究,尤以糖尿病及其并发症的中医药防治为重点。在中医药减轻和逆转2型糖尿病胰岛素抵抗、糖尿病动物模型、仲景学术思想探讨、伤寒论实验课教学等方面有较好的研究基础。初之数年,多主张中西医结合、西医为主的治疗模式,对中医的绝对性主导治疗地位尚缺乏信心,随着时间的推移,其思维及学术中心发生了重大改变。
1999年开始,朱教授认识中医的思维发生了重要转变,主要体现在以下几个方面:其一,将伤寒六经学说与中医的整体观学说结合进行研究,认为天、地、人之间的相互关系对人的生命特征、体质特点、性格趋向、发病规律等有一定的影响,辨证诊疗中开始体现五运六气学说的精神,尤其是在此理论指导下的防病于未然的治疗特色,不仅提高了临床疗效,更赢得了患者的一致好评;其二,重视阴阳理论在临证中的指导作用,认为凭脉辨证需首辨阴阳,而阴阳的辨识常在虚实真假中混淆难辨,故临证时宜小心谨慎,详析诸症,抓住重点,方不致谬误;其三,针对糖尿病五脏柔弱,因虚邪盛的病机特点,提出扶正祛邪大法在糖尿病治疗中的首席作用,在治疗中但扶其正气,稍加因势利导之品,便可收邪去正安、标本兼治之效;其四,在课堂教学中通过对《伤寒学》的精辟讲述,使学生对辨证论治这一核心思想有了整体把握,结合大量的临床见习更使理论与实践得到了很好的结合,较好的培养了学生的临床思维,树立了以中医药为主治疗疾病的信心,可喜的是,课程教学过程中已有不少学生自己临证,对朋友及亲人进行辨证施治,取得不俗的疗效,此等成果,绝非死板的理论教学所能及的;其五,强调阳主阴从的观念,认为阳气对人体的重要性,无异于太阳对地球的重要性,阳气旺一分,阴邪便退一分,反之亦然,故临证时主倡扶阳抑阴、扶阳化阴的治疗方法,长久配合治疗的患者,往往出现意想之外的可喜疗效;其六,在博览群书,通读古今有关医、易、史等方面书籍之后,结合亲身经历、亲眼所见之气候、社会、人事、疾病等现象,研究了阴阳术数方面的相关内容,并将其糅合进了临床疾病的诊疗中,并认为医易同源,研究应用中医学不应该抛离这一源头;其七,在教学及临证时均引入阳气的圆运动学说,以阳气的升降浮沉来阐释病机,认为疾病之所以发生,乃是阳气的此一圆运动规律被打破,故治疗时以恢复阳气的圆运行为主旨,打破了传统的一对一辨证施治法则,以不俗的临床疗效说服了大量的跟诊学生及患者,赢得了一致的好评。
我院糖尿病专科为国家中医药管理局&十一五&重点专科糖尿病协作组牵头单位,同时也承担消渴病(2型糖尿病)协作分组组长工作。自今年7月份以来,重点专科建设工作进入方案验证阶段,我院糖尿病专科消渴病诊疗方案得到各专家的认可,成为第一批进入验证的诊疗方案。全国共有18家重点专科建设单位参加该诊疗方案的验证工作。从今年10月份消渴病验证方案进入验证以来,各协作单位均进行了大量工作,完成了部分病例观察,但在方案验证过程中出现不少问题。
&& 为达成进一步共识,解决方案验证过程中的困惑及困难,加快验证工作的进程,2009年12月20日由我院主办,由深圳市中医院承办的&消渴病诊疗方案验证工作中期会议&在深圳顺利召开。参加会议的有广州中医药大学第一附属医院、深圳市中医院、广东省佛山市中医院、广州市中医院、辽宁省鞍山市铁东区中医院、黑龙江省佳木斯市中医院、青海省中医院、江西省萍乡市中医院、甘肃省天水市中医医院、新疆维吾尔族自治区中医医院、乌鲁木齐市中医医院、安徽中医学院第一附属医院、石家庄糖尿病医院、宁波市中医院、广东东莞市塘厦医院、长春中医药大学附属医院等16家成员单位或协作单位的项目负责人和主研人员。国家中医药管理局吴& 刚副局长、国家中医药管理局医政司许志仁司长、重点专科项目办公室崔咏梅主任、广州中医药大学第一附属医院常务副院长冼绍祥教授等;深圳市中医院党委书记李顺民教授、医教科李惠林科长等出席了会议。
&& 会议由朱章志教授主持,冼绍祥副院长、许志仁司长及吴刚局长等先后发表了讲话。冼绍祥副院长作为牵头单位领导重申了专科建设工作在医院发展中的重要性,表明医院高度重视专科建设工作,在专科建设工作中能够与协作单位取长补短,有利于医院及专科的发展。吴& 刚局长表示这是他第一次参加协作分组方案验证工作会议,他说重点专科建设是中医局工作的重点,鼓励大家齐心协力把相关工作作好。许志仁司长对我院糖尿病专科在近两年的专科建设工作中付出的努力表示感谢,并且对消渴病(2型糖尿病)验证方案大加赞赏,认为其突破以往旧的观念,有新意,更贴近临床实际,要求各单位认真作好验证工作及以后的各项建设工作。
&& 其后,由朱章志教授及刘树林医师对国家中医药管理局&十一五&重点专科主攻病种&消渴病(2型糖尿病)诊疗方案&的验证方案及其CRF表等进行解读,提出可能存在的问题,各参与验证的协作单位负责人及主研人员参与讨论,期间许志仁司长及崔咏梅主任对验证工作及验证方案的一些问题提出了很多宝贵建议。经过三个多小时的讨论,最终各专家对验证工作及验证方案有了更深入的理解,并达成了一致意见,对顺利完成方案验证工作充满信心。
&& 本次会议得到了深圳市中医院的大力支持,验证工作会议在认真、积极、热烈、和谐的气氛中圆满结束。
&2008年3月30日,国家中医药管理局&十一五&糖尿病重点专科协作组工作会议在牵头单位广州中医药大学第一附属医院胜利召开。
&&& 此次会议得到了国家中医药管理局领导及医院领导的重视与鼎力支持。国家中医药管理局医政司许志仁司长、杨荣臣处长,科技司王思成主任,中国中医药科技开发交流中心莫用元主任等一行亲临会场指导工作。广东省政协副主席、广州中医药大学副校长陈蔚文教授,广东省中医药局医政处黎锦城处长,我院樊粤光院长、朱敏副院长,医务科单继军科长、李思宁副科长,六内科蔡文就主任、伤寒教研室李赛美主任等出席了会议。中国中医科学院广安门医院、上海中医药大学附属曙光医院、开封市第一中医院等来自全国各地的25家糖尿病协作组参加单位的负责人、学术骨干及秘书等50余人参加了会议。
&&& 开幕式由朱敏副院长主持。樊粤光院长致欢迎辞,代表我院对国家中医药管理局、省中医药局、大学及25家糖尿病协作组参加单位的领导及专家表示衷心的感谢与热烈的欢迎。樊粤光院长是我院国家&十一五&重点专科(专病)建设的主要负责人,也是糖尿病协作组领导小组组长。他指出,国家&十一五&重点专科(专病)建设和本科教学评估是我院当前的两件大事,重点专科建设要常抓不懈,在国家中医药管理局领导的支持与指导下,我们一定努力地、圆满地完成各项任务。国家中医药管理局医政司许志仁司长等领导分别讲话。许司长在检查了我院糖尿病重点专科的准备工作后,认为我院精心筹备了此次会议,将工作落实到了细微之处,相信在我院糖尿病专科的牵头带领下,定会圆满的完成国家中医药管理局&十一五&重点专科(专病)的建设工作。随后许司长代表国家中医药管理局向樊粤光院长亲授了&十一五重点专科糖尿病协作组办公室&的牌匾。
&&& 正式会议由朱章志教授主持。朱章志教授是国家中医药管理局&十一五& 糖尿病重点专科协作组负责人。朱教授首先传达了&武汉会议&及&福州会议&精神,相关重要文件的学习与领会,介绍了本次会议的主要内容,部署了上半年糖尿病协作组的工作任务与时间安排。国家中医药管理局科技司王思成主任做了关于组织重点专科临床科研需求梳理工作的报告。王主任指出重点专科建设科研任务是国家中医药管理局&十一五&的重要大事之一。要求重点专科(专病)单位科研需求的梳理应立足于临床诊疗工作实际,围绕常见病、中医药优势病种,针对亟待解决、制约中医药疗效提高的关键问题进行梳理和凝练,所梳理的需求将是以后科技项目立项的重要依据。各单位要解放思想、转变科研思路观念,使科研切实的为中医临床及发展服务。国家中医药管理局医政司杨荣臣处长做了协作组上半年具体工作的安排与部署。最后许志仁司长与参会专家探讨了重点专科专病建设中遇到的困难与相关问题。他指出,重点专科专病建设、各单位诊疗方案的疏理、审核等工作要立足于中医本身,体现中医特色,要用中医的思维方式来思考问题、解决问题,坚决杜绝西医偏向性,要原原本本反映各单位治疗糖尿病及其并发症的真实情况。本次会议我们还确定了协作分组的中医名称,明确了各分组工作委员会、审核专家小组及协作组专家指导委员会的名单。部署与探讨了重点病种临床诊疗方案审核工作的具体安排。
&&& 此次会议坚定了中医药人的信念,鼓舞了各医院的斗志,明确了&十一五&重点专科(专病)建设的目标与任务。与会专家及代表表示,要将本次会议精神传达回各自的单位,高质量、全面完成本次会议部署的各项任务。我院糖尿病协作组相信在国家中医药管理局医政司与我院领导的信任支持下,通过我们糖尿病协作组牵头单位与各协作分组的精诚合作、共同努力,定会孕育出传统医学防治糖尿病及其并发症的累累硕果!
广州中医药大学第一附属医院
糖尿病专科
&&&&&2008年3月31日
&&& 附:&& 国家中医药管理局&十一五&重点专科糖尿病协作组25家单位名称
&&& 组长单位:广州中医药大学第一附属医院
&&& 副组长单位:中国中医科学院广安门医院、上海中医药大学附属曙光医院、开封市第一中医院、佛山市中医院
&&& 成员单位:中国医学科学院北京协和医院、北京大兴区中医院、甘肃天水市中医院、乌鲁木齐市中医院、浙江宁波市中医院、四川甘孜州藏医院、辽宁鞍山市铁东区中医院、卫生部北京医院、保定市中医院、沧州中西医结合医院、秦皇岛中医院、中国藏学研究中心北京藏医院、佳木斯市中医院、青海省中医院、江西萍乡市中医院、吉林白城市中医院、海南省中医院、新疆维吾尔自治区中医医院、贵阳中医学院第二附属中医院、贵阳中医学院第一附属中医院
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