必须做皮试药品一览表
必须做皮试药品一览表
来源：丁香园表一、《2005 年版中国药典 -- 临床用药须知》规定必须做皮试的药物&1 细胞色素 C 注射剂&2 降纤酶注射剂&3 青霉素钠注射剂&4 青霉素钾注射剂&5 青霉素 v 钾片剂&6 普鲁卡因青霉素注射剂&7 苄星青霉素注射剂&8 苯唑西林钠注射剂&9 氯唑西林钠注射剂、胶囊、颗粒&10 氨苄西林钠注射剂、胶囊&11 阿莫西林片剂、胶囊、注射剂&12 羧苄西林钠注射剂&13 哌拉西林钠注射剂&14 磺苄西林钠注射剂&15 胸腺素注射剂&16 白喉抗毒素注射剂&17 破伤风抗毒素注射剂&18 多价气性坏疽抗毒素注射剂&19 抗蛇毒血清注射剂&20 抗炭疽血清注射剂&21 抗狂犬病血清注射剂&22 肉毒抗毒素注射剂&23 青霉胺片剂&24 玻璃酸酶注射剂&25 α - 糜蛋白酶注射剂&26 鱼肝油酸钠注射剂&表二、说明书中提示要做皮试的其他药品&1 .头孢替安粉针（哈药集团）&最好在注射前做皮肤敏感试验。&2. 头孢米诺钠粉针剂（南昌立健）如欲使用，应进行皮试。&&3. 复方泛影葡胺注射液&本品和其他含碘造影剂可引起过敏反应，并有交叉过敏现象，在应用前应做碘过敏试验。&&4 .注射用头孢曲松钠（罗氏芬上海罗氏）给药前需进行过敏试验。与其他头孢类抗生素一样，本品也有过敏反应致死的报道，即使病人不知道是过敏或之前有用药。&注：青霉素类 + 酶抑制剂用药前须作青霉素皮肤试验&&皮试方法:&1.青霉素类抗菌药物（包括青霉素类、青霉类 + 酶抑制剂，具体包括表 1 中序号为 3、4、5、7、8、9、10、11、12、13、14、23 的抗菌药物）应做青霉素皮肤试验，方法包括传统的青霉素皮试法和快速仪器试验法。普鲁卡因青霉素注射剂应做青霉素皮肤试验和普鲁卡因皮肤试验。（1）传统的青霉素皮试法：①配制青霉素皮肤试验溶液：第 1 步，青霉素钠盐以生理盐水配制成为含 20 万 U/ml 青霉素溶液（80 万 / 瓶, 注入 4ml 生理盐水即成）；第 2 步，取 20 万 U/ml 溶液 0.1ml，加生理盐水至 1ml，成 2 万 U/ml 溶液；第 3 步，取 2 万 U/ml 溶液 0.1ml，加生理盐水至 1ml，成为 2000U/ml 溶液；第 4 步，取 2000U/ml 溶液 0.25ml，加生理盐水至 1ml，即成含 500U/ml 的青霉素皮试液；②用 75% 酒精消毒前臂曲侧腕关节上约 6.6cm 处皮肤；③抽取皮试液 0.1ml（含青霉素 50U），作皮内注射成一皮丘（小儿注射 0.02～0.03ml）；④等 20min 后，如局部出现水肿，直径大于 1cm 或局部红晕或伴有小水泡者为阳性；⑤对可疑阳性者，应在另一前臂用生理盐水做对照试验。&&（2）快速仪器试验法:即以青霉素过敏快速试验仪器进行皮试，其原理为在脉冲电场的作用下，将药物离子或带电荷的药物由点击定位无痛导入皮肤。操作步骤：①将青霉素皮试液（皮试液浓度为 1 万 U/ml）和生理盐水各约 0.1ml 滴入导入小盘；②将导入小盘紧裹于前臂曲侧腕关节上约 6.6cm 处皮肤；③导入时间为 5min，仪器到时自动报警；④药物导入完成后 5min 观察结果，如局部出现红肿，直径大于 1cm 或局部红晕或伴有小水泡等异常者为阳性。该方法的优点为操作简单、无痛、儿童较易接受，高敏患者如有感觉不适，可随时关机停止药物渗透。&&2.头孢类抗菌药物&头孢菌素注射前是否需要皮试，目前尚无一致意见，可根据实际情况，包括病人体质（是否为过敏体质，有无β - 内酰胺类药物过敏史，以及家属过敏史等）、产品具体要求（说明书上是否要求皮试）以及有无统一规定来决定。如需进行皮试，可采用所应用的头孢菌素稀释液（浓度 300ug/ml，以生理盐水制备）进行皮试。不要以青霉素皮试液或其它头孢菌素稀释液代替。&&3.生物制品中的抗毒素及免疫血清（具体包括表 1 中序号为 16、17、18、19、20、21 的药物）注射前必须先作过敏试验，方法如下：&过敏试验：用氯化钠注射液将本品稀释 20 倍（取 0.1ml 本品，加 1.9ml 氯化钠注射液混匀），在前臂掌侧皮内注射 0.1ml，观察 30 分钟。注射部位无明显反应者，即为阴性，可在严密观察下直接注射本品。如注射局部出现皮丘增大、红肿、浸润，特别是形似伪足或有痒感者为阳性。&&4.其它：表 1 中序号为 1、2、22、24、25、26 的药敏试验参照中国药典《临床用药须知》或药品说明书。 &&热点阅读& & &&&&&& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & &&本文为转载，我们不对其内容和观点负责。我是公社君雪娇，欢迎加我个人微信snow1987fly。
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肌肉注射的注射原则概述
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肌肉注射的注射原则：
①严格遵守无菌操作原则，防止感染。
②认真执行查对制度，做好三查七对工作。仔细检查药物，如有变质、沉淀、混浊、有效期已过或安瓿有裂痕等现象，则不能应用。多种药物同时注射时应注意药物配伍禁忌。
③根据药液量、粘稠度和刺激性的强弱选择合适的注射器和针头。
④选择合适的注射部位，防止损伤神经和血管，避开发炎、感染化脓、硬疤痕及患皮肤病处。
⑤药物按规定时间临时抽取，立即注射。注射前，排尽空气。
⑥进针后，先抽有无回血医`学教育网搜集整理，静脉注射见回血方可注入药物，皮下、肌肉注射无回血方可注入药物。
⑦熟练掌握无痛注射技术，解除病员思想顾虑，取得合作，易于进针。
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　|　　|　　|　做皮试时可以共用针管吗？
第一，在进行皮下或肌肉注射时，推药前应先将针管抽吸一下，以证实针尖是否入血管后才能推药，这一回抽常可把组织液和极少量血液吸入药液内，而针管内只要残存0.00004ml的血或0.00008ml的组织液，就有可能传播乙肝病毒和丙肝病毒。新闻链接：第二，拔针管的时候，可能产生负压，可能引起注射者体液回流到针管内。因此预防注射时，医务人员应严格做到“一人一针一管”，用过的注射器必须严格消毒，或采用一次性注射器
针头不能共用
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第27版：健康·关注
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第03版 新闻360°
注射抗生素药 一定要做皮试
&&&&乌蒙新报记者&李俊&&&&核心提示&&&&吃药打针，是每个人都经历过的事儿，每当季节交替的时候都是各类疾病的多发期，一旦生病，输液似乎在所难免。但医生提醒，并非所有的病人都需要输液，盲目输液危害多，所以输液一定要到正规的医院，打抗生素的药之前，一定要做皮试。&&&&抗生素药物要谨慎使用&&&&觉得大医院治疗费用太贵，就到附近的小诊所就诊。结果，23岁的小李在未经皮试的情况下，被小诊所医生进行头孢药物输液，输液后的第三天就全身水肿疼痛，送往医院治疗后发现，小李对头孢过敏，导致输液后发生药物反应。&&&&8月18日下午，小李因患耳膜炎，在朋友的陪同下到一家私人诊所进行治疗。“诊所开在一个小区里，门口没有招牌，屋子里脏兮兮的，啥都没有。”小李说。可小李也没顾得上多想，接受诊断后，医生便给她注射头孢。“连皮试都不做，输液的时候，酒精棉花也没有擦，就一针扎了下去。回想起当时的情景，真是有点后怕。”&&&&输液没多久，小李就开始觉得头昏，想睡觉。输液后的第三天，小李全身开始水肿疼痛，她以为自己是长胖了，就没有管，拖了几天都没有去医院，到了第五天，小李身上的疼痛还是没有减少，最后到医院治疗，才知道自己原来是输液过敏。&&&&六盘水市人民医院急症科总住院主治医生袭维华说，患者小李对头孢过敏，若这家私人诊所医生事前能够对其进行皮试，这类事故便不会发生，所以在输液前一定要做皮试。&&&&“如果患者对抗生素过敏，或者对同类药及含有相同成分的药过敏，这些药物都要谨慎使用。如果必须使用同一类有过敏史药物时，必须先进行皮试，经皮试正常后，才能使用。患者在输液过程中，一旦发现有不适反应时，应及时告知医护人员，便于医生采取措施。此外，抗生素如可用可不用的尽量不用。”袭维华说。&&&&皮试过程中会出现“隐形过敏”&&&&周先生的皮试结果显示为阴性，但在输液期间，却依然发生了药物过敏。他先是感到胸闷、恶心，继而导致晕厥、休克……好在抢救及时，周先生才无生命危险。“觉得还有一点胸闷，其他的还好。”周先生说。&&&&周先生是一名装卸工。他感觉身体不适，便到一家诊所就诊。接诊的医生说，他患的是胆囊炎，需要输液治疗。考虑到所用药物头孢的特性，诊所给他做了皮试。&&&&“皮试结果显示为阴性，医生说这是不过敏的表现，可以正常输液。”周先生回忆说，由于当天自己有其他的事急着去办，便将输液时间推迟到次日上午。第二天，周先生如期来到诊所输液。&&&&“共有3瓶药液。输完第一瓶时，没什么感觉。但接下来的第二瓶，估计输了还不到两分钟，我就药物过敏了，感觉身体很难受。”周先生说，最初他觉得有点口麻，继而感到胸闷、恶心。他呼叫了医生，之后就晕了过去。&“好在诊所注射了抢救药，抢救及时，才保住了我的命，”&&&&据袭维华医生介绍，此类“在皮试过程中没查出问题，但在注射时却依然会发生过敏”的现象以前也有过。有专家将此类情况称为“隐性过敏”。其产生的原因是皮试的药量较小，从而导致无法查出患者对某些药物是否过敏，而当患者在进行注射时，由于剂量突然加大，就有可能产生药物过敏这一现象。&&&&袭维华说，此类情况属于药品的一种不良反应，“就像药物的副作用一样，有时候是无法避免的”。&&&&“对于这一现象，最主要是严密观察。”袭维华表示，即使做了皮试，检测的结果是阴性，也要在用药之前，认真询问患者身体有无异样。“一定要确定之后再用药。并且，在用药期间，也应做到一边用药一边观察。此外，医护人员要记得叮嘱患者，若发现身体不舒服，诸如皮肤红肿、发痒、胸闷、恶心、怕冷等症状，要及时跟医护人员汇报。”&&&&用抗生素药物要严格禁酒&&&&日前，20岁出头的年轻男子张先生由家属搀扶着踉跄的走进开发区某家医院的急诊室，张先生面色潮红，呼吸急促，走路不稳，寒战，并可闻到身上有酒气。家属告诉记者，张先生近期因足部外伤在医院静脉输注头孢类药物。&&&&医生曾一再告知输注头孢类药物禁止饮酒，但平时喝半斤白酒啥事没有的张先生并未当回事，输液后的第二天和朋友聚会喝了一两多白酒，随即出现意识模糊，胸闷憋气，面色潮红，恶心，呕吐，寒战等症状。去到医院，医护人员立即为患者做相关体格检查，诊断为过敏性休克，迅速给予吸氧，建立静脉通路，输注抗过敏、抗休克及补充机体能量的药物。大约三小时后，张先生病情逐渐平稳，除乏力外无其他不适，医生嘱其回家注意休息，近期严禁饮酒。&&&&袭维华医生提醒，如果使用了抗生素注射液特别是头孢哌酮和头孢曲松的患者，要严格遵照医嘱，至少10日之内不要喝酒，否则会引起“双硫仑样反应”，轻则身体强烈不适，重则致命。&&&&据袭维华介绍，注射头孢后，由于药物作用，酒精(乙醇)在人体内氧化为乙醛后不能再继续氧化分解，从而导致乙醛在体内蓄积，引起乙醛中毒反应。该反应一般在喝酒后8分钟至10分钟出现。其主要表现为面部发热、视觉模糊、头痛、恶心、呕吐、心动过速、血压下降等。“这种症状一般休息后能够自行缓解，如果出现呼吸抑制，急性心力衰竭等严重症状，就必须立即到医院接受对症治疗，否则可能导致休克甚至死亡。”袭维华说。&&&&袭维华强调，不光头孢类药物，像青霉素类药物，市民家中常用的阿莫西林、阿莫灵等药物如果和酒精一起服用都会导致这种中毒现象。因此如果服用了这些药物，一定要禁酒。
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