医生解读李娜伤情：网球最易导致膝关节损伤
[摘要]大部分人对于网球运动损伤的理解就是著名的&网球肘&，可实际上网球运动中最容易受伤的部位却是膝关节。“娜”些伤（制作：）
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作者：朱敬先（北医三院运动医学科 北京大学运动医学研究所）当李娜退役的消息传来，相信大部分国人都和我一样有些惋惜。可是对于李娜运动生涯中所面临的伤病困扰，大家却不一定有那么深的感触。四次膝关节镜手术，三次右膝，最后一次左膝，还有踝关节、背部等等的问题，这种程度的运动损伤，对于专业运动员来说，是多么严重的困扰。难怪李娜会说“每天起床都会祈祷膝盖不会有事。现在能打球就觉得幸运”。作为一名运动医学医生，我能深切的感受到她的无奈与艰难。大部分人对于网球运动损伤的理解就是著名的"网球肘"，可实际上网球运动中最容易受伤的部位却是膝关节。虽然网球不是一项对抗性运动，没有激烈的身体接触，但是网球运动有非常多的跑动、跳跃、扭转、变向、突然起动……这些动作对于身体的主要承重关节——膝关节，有着很高的要求，也产生巨大的压力，很容易造成损伤。最容易发生损伤的是髌骨和股骨的软骨，因为它们是关节内的保护伞，起着缓冲撞击和摩擦的重要作用。软骨结构的损伤就会使关节内发生炎症反应，进而引起关节积液和疼痛，这是身体在发出警告：你的运动量超标了。这时，一般人需要减小运动量进行休息，但是专业运动员不能休息，他们只能忍受着疼痛和肿胀继续训练、比赛，用理疗或按摩等方法缓解一下症状，膝关节的损伤仍然存在，且一天天的加重。就像李娜出现的“顽固”的关节积液，反反复复，最后只能通过手术来进一步处理。由于网球动作转换快、变向多、力量大，当大腿的肌肉力量不足时，非常容易发生韧带的损伤，最常见的是内侧副韧带撕裂或断裂，以及交叉韧带的损伤等。同时，膝关节处于弯曲时突然起动很容易损伤半月板。这些结构的损伤大多数都是需要手术来修复的。如果不手术，长期的膝关节不稳定会增加再次损伤的风险，并导致膝关节过早的退变，引发骨关节炎，到最后甚至可能进展到需要关节置换来治疗，严重影响生活质量。作为网球运动员，他们有专业的教练来指导如何避免损伤发生；而作为网球爱好者们，大家可能更关心我们自己能做些什么。首先，要从意识上提高警惕，把运动损伤同运动带来的好处放到同等的关注程度，时刻提醒自己，不要让体育运动不健身反伤身。进行网球运动前，挑选合适的场地，不同的场地会对身体产生不同的影响，李娜 “一换场地，膝盖就要出问题”就是最好的证明。然后在运动前要充分的热身，运动时选择适当的装备，运动后如果出现身体不适要及时发现原因并改正方法，用其他体育运动方式锻炼腿部肌肉力量，保护膝关节……这一切的一切都是无比的重要，但是执行起来都没有那么简单。要是简单，我们热爱的李娜也不会因为伤病问题而退役了。有些忧伤之余，庆幸我们不需要像专业网球选手那样，带伤比赛、训练。所以正确认识、及时发现、早期治疗，就能够帮助我们更健康的继续打网球、打、踢足球……做你喜爱的体育运动，快乐的生活与运动。
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我的膝盖韧带损伤治疗经过，供迷茫的球友们参考。
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在论坛注册了也有七八年了，一直都是在球鞋区混，翻着各种测评的帖子然后中毒––收鞋––试鞋，合适的留下不合适的出，反反复复也自得其乐。14年十月一次意外的受伤一下耽误要近两年的足球生涯，纵有几十爱妃都在等我宠幸，可是朕只能望x空流泪，为了避免我这种悲剧，把我就医的过程写下来供大家参考。
lz是81年的，从中学开始接触足球，当时学校操场足球场和乒乓球场挨着，初一时还和小伙伴天天一起打乒乓球，印象里是一边五个人，还分什么大臣之类的级别，然后把一边的人都打输为止，类似团队淘汰赛的意思。到了初二突然组织不起人来了，一看全都叛变足球了，说实话大家都爱玩自己擅长的东西，像足球这种以前未尝试过的上来就被人各种过实在太打击积极性，但班里大家都是好朋友，就也加入了，直到现在身边最好的朋友还是中学时那帮。那时我是纯球屁一个，感觉足球和长跑没什么两样，踢半天也碰不着几脚球，拿到球要没及时传给踢得好的还得被数落，当然过些年这种情况已经反转了，反正那会是踢得好的人最有话语权，一般都在前面，把不会踢的扔后面防守，班级内的比赛我基本上场机会都没有，长大后他们在饭桌上聊起以前百队杯的比赛，我当时还想是不是那会我还不记事啊，怎么脑子一片空白啊，一问原来根本没tm让我参加。
就这样开启了足球的启蒙期，为了不在球场受辱自己是真下功夫练，第一个足球是我二舅送我的，套在网兜里练颠球，后来去掉网兜，当时都是布鞋，十来天就会颠破一副鞋带，去别人家串门都带着球大人在屋里聊天自己在马路上练带球，冲着对面的墙闷球里面人出来骂街。
就这样从开始到现在，一下踢了二十年，期间最多也是崴个脚或肌肉拉伤，伤停从来没超过一个月，14年10月球队内部在奥体对抗，当时带了两双鞋，一双v1.10 sl,一双adipure 2。当时是分三节踢得，第一节穿1.10，此鞋确实轻便，唯一缺点是鞋钉不耐磨，没几场就快平了，第二节想试试另一双，换上后是真重，第三节又换回来了。本来都到结束前一分钟了，一次带球射门被封堵后脚底一滑没站住，一下跪在地上了，不知道那人怎么也摔了，全身重量都砸在我腿上，膝盖扭不过来当时一下剧痛膝盖有撕裂的感觉，队友们迅速围上来，忍了一会尝试站起来还想继续踢，发现使不上力，一瘸一拐的走下场，当时以为没多大关系养一阵就能好，还开车自己回家然后晚上和朋友去钓鱼，夜里发现肿的厉害完全无法下地，请了几天病假没上班，当时还是没在意，过几天就一瘸一拐的走了，就这样疼了半个月还没好转迹象，尝试在114网上挂北医三院运动医学科的号，说来也算幸运，一般九点半放号后用不了一分钟号就被抢没，那天我下午意外发现了个退号的，是副主任肖健的。过两天到门诊楼五层去找肖大夫，体查后很快确定内侧副韧带及后交叉韧带断裂，建议带夹板固定六周采取保守治疗，后来又照了x光和核磁共振进行确认，当时仍然相信很快能回到球场，没事自己买了核磁影像学的书对照片子看，也算久病成医了。
顺便说下，一般踢球九成都是前叉断裂，因为前叉比较细，一伤了基本都要手术，而且尽早做，否则会引起半月板和软骨损伤，像三院的医生谁都可以，并且手术技术非常成熟，拉姆手术后也是达到了自己职业生涯的巅峰。
六周里并没有完全卧床，仍然正常生活，只不过带着夹板伤腿无法弯走路瘸着，也练出了左脚开车的技能，右腿放在副驾的座位上。六周后去复查又拍了核磁共振和做kt2000松弛度测试，肖医生说核磁上韧带形态还可以，好腿和坏退松弛差6mm,也就是大小腿弯曲九十度的情况下，从上往下施力，正常的胫骨有3mm左右的下沉，伤腿有9mm的移动，建议我加强股四头肌的力量来补偿韧带的松弛，当时给的建议时让我静蹲，拆了夹板从屋里出来后发现不会走路了，还是瘸着，腿只能弯到90度左右，回来和同事聊天，他说可能是膝关节粘连了，自己还真不懂，去网上一顿搜果然，由于心急当天晚上跪在床上压腿，疼的死去活来，一晚上就压的接近正常角度了，第二天起来膝盖又开始疼，顿时心慌了，怕太急功近利把韧带又搞断，养了一个星期才见好，本以为复出之路一帆风顺，医生说要练力量，确实带一个半月夹板让右腿细了很多，我想静蹲怎么能练力量呢，以前一直在健身房做的杠铃深蹲，当时以为韧带长结实了已经，心想拉个口子肉用不了一个月就都长上了，韧带应该也一样吧，就继续做深蹲还有器械腿屈伸，其实这些都是导致韧带再变松的原因，过了一个月力量回来一些了就回到球场了，去国家体育总局那边的代理买了个鲍尔芬的护膝，就这么踢了一个多月吧，有次比赛后感觉又开始疼，并且不见好，不好的预感立刻来了，这次我找的余家阔教授，是在网上说明情况后他给加的号，此人和胡跃林应该是北医三院名气最大的两位头牌了，都是奥运会国家队医疗组的,国家队的运动员很多都找他们做，相对来说胡做足球运动员多些，但余的级别更高，胡带的学生是硕士，余带的博士。
当时余那天出诊的是特需，300一个号，进去后余正在检查前一个病人，他的学生会详细询问以往的受伤经过，余还是很好接触的医生，我遇到过的普通号大夫远比他牛逼，但对自己的医术很有自信，前面那人体查后余说没什么问题，那人有些质疑，问核磁结果上说有问题，怎么你说没问题呢?余只是说，你是信我还是信那结果呢?
了解我的病情后余让我躺床上，他的手法和肖有些区别，动作很轻，几下就告诉我这次得做手术了，问我准备怎么打算，我当然乐意排他的手术，当时是8月3号看的，他看了看手机上的手术安排，说得排到2016年四月了，问我还等吗?别的医生可能排一俩月就能做，我这因为是后叉，怕别的医生经验少，还是决定等余来做，然后就给我开了住院通知单，说提前五天会有人联系我。
之后就是漫长的等待，由于9月份要换工作牵扯一些报销上的问题，和余说半天帮我提前到了12月30号。在这期间每周去场边看球队比赛成了寄托，有一天风和日丽还是忍不住又踢了半场，虽然上场前还记得余说现在只是单纯后叉损坏，软骨和半月板都没事，别再运动了，慢跑都不成，心里想反正还一个月就做了，踢就踢一回吧再。此时离第一次受伤已经一年了，生活中尽量避免伤腿受力，腿部力量减少的还是很明显，半场就摔俩跟头，和别人对抗摔了一个，自己跑动中摔了一个。然后确实加重了，坐着时间超过一小时膝盖就疼，弄得我天天站着上班，自己都觉得有点太拼了。
一天中午接到了住院处的电话，那口气牛逼的不得了，问我怎么这么长时间还没做，我说我一直等余教授，他说你不会找别人做啊，又和我说三十号不一定有床位，现在还确定不了，如果之后要不再给我打电话就三十号去住院。挂了电话过了几天到二十九号了，我和公司请假，然后通知亲戚朋友明天去住院，结果晚上八点丫来一电话说现在还确认不了，明早八点告诉我能不能去，我说别啊，我半年前就约好了，现在假也请好了
你告诉我不能去。第二天早晨就全收拾好了等电话响，到十点了那孙子也没给我打，我打过去几次没人接，十一点半终于打通了，是另一个人接的，很痛快的告诉我赶紧过来吧，当时真开心，吃了我妈刚出锅的仨馅饼自己就打车去了，比我前些天去旅游出发时心情都好。
到了外科楼一层先办住院手续，交了押金，到15层运动医学病区找护士，护士带我到房间和我说了些事项，记得比较清楚的是让拿个拐练练，再买个尿壶在床上试一下，我在12床，屋里另外两位大爷是前一天住进来的，都是做全膝置换的，进门和大爷们侃了会就下到一楼把洗漱用品什么的都买全。没多久护士来抽血，五管子，再加上住院前几天的术前化验，还有新单位的入职体检，这半个月被抽走不少，往年冬天干的我老流鼻血，今年都好了。现在打字时看了看胳膊十多天了淤血总算快散了。然后下午有好多检查要做，x光，ct，肌力测试，kt2000松弛度测试等，这次看双腿松弛度差已经10mm了。晚上护士告诉我12点后不能再吃喝了，明天我是第五台手术，医院里特别的热，不吃东西好说，不喝水感觉一小时都受不了，第二天的第五台手术要晚上六七点才能进去，20个小时不能喝水绝对是非常大的挑战。当晚十点两位大爷都吃了安眠药呼噜上了，我叫了个外卖足吃了一顿，水也玩了命的喝。到了夜里一点了还睡不着，主要是那大爷的呼噜太大，看了看桌上写着十二点后不能吃喝的小牌，默默扣上打开了矿泉水瓶。。。然后护士来巡房，看到我睡不着主动给我拿了个棉花让我塞耳朵里，再过了一小时又进来一位，问要不要也给我来片安眠药，我果断的答应了，此时快三点了，睡得正香被拍醒量体温，一看表还不到六点!二位大爷也醒了，连着说了好几次这几年都没睡的这么好过。
擦，想想还要在这住四五天，果断去护士台要求换床，结果在微笑下被拒了，说确实没有空床位。
新的一天总算来到了，明天是我复出路上的第一天，十点多手术室把旁边第二台的大爷接走了，另一个是第四台，中午家里人去医院对面的饭馆吃饭，我刚用水漱了下口满意的说睡一觉，哗啦啦小车就停门口了，让我上车进手术室，我说我不是第五个吗，他说前一个检查不合格给我提前了，反正当时我是一点紧张的心情都没有，兴奋的了不得，赶紧去卫生间嘘嘘，同时给家人打电话说现在就进手术室，快来签字，在微信群里也通知朋友们待会见。
进去后先输上液，然后麻醉师妹妹给腰扎了一针，没有想象的疼，一分钟后就感到下半身发热，她就拿小针扎扎这扎扎那问我有没有感觉，这是我第一次做手术，有点不相信真的打完麻药后就一点感觉没有吗？因为打完麻药给我用碘酒擦腿的时候我是有感觉的，反正当时就像第一次坐飞机不太相信这么小的玩意能飞一样。后来我问她，麻醉妹妹说这是正常的，是无痛但有触觉的手术。等给我脸前盖上一块布的时候我知道手术要开始了，问余教授来了吗？因为此前根本没见到他，确认来了后我和他说您给我做那种最结实的，国家队那种。应该是双束四股道重建吧，实在是怕做单束的不结实白挨这一刀，虽然便宜也适合大多数人，毕竟以后还要经常踢球。麻醉妹妹很轻省，手术开始就没她什么事了，坐我头后面说我可以睡会觉，我答应了但哪睡得着啊，一扭头发现左边的屏幕有画面，除了眼前的布只能看它了，原来是关节镜在膝盖里，里面还一个尺子，听余教授在给旁边别的医师讲如何量角度在骨头上开窟窿，量好一个后就用一个类似烟头的东西把肉点焦做个几号，这时我才确信麻药这东西确实生效了，膝盖里都tm冒烟了我还在心里想明天得收哪双鞋来庆祝一下手术成功呢。同时我发觉另一条腿也一直在有人碰，就是不知道在干嘛。四个要钻孔的位置标明后就上电钻了，屏幕里看的清清楚楚，之后是把取出来的肌腱穿过骨道，然后上钢钉，锤子砸的我直晃悠。这些步骤结束后我听余教授就走了，剩下的缝合由别的医师来做。从病房出到回总共用三小时。
整个手术过程我的状态还是很好的，因为一点感觉不到痛，被推出了手术室的门时想象一定像电视里一样呼啦围上来好多人问怎么样?疼不疼之类的，都想好了怎么应付他们这些无聊的问题，告诉他们哥很坚强，虽然电钻锤子都冲我招呼，但我仍然没供出他们。结果我左看又看一个人没有，亏我好事做尽，不能人缘混的这么惨，估计在病房等我呢，遗憾的是到了病房还是没见着人，最后还是护士帮忙给我抬回病床的，之后。。。我拿出手机拨出电话”喂~你们在哪呢?”& &
”我们在一层呢，你出来了啊?”
”你以为呢？竟然让病人通知你们出来了”
不管过程如何，结局是完美的，手术顺利做完了，排四台的大爷总算能进去了，看看自己被包住的棉花腿真够粗的，咦?怎么俩腿都包上了?我一直以为肌腱是从伤腿取呢，叫护士过来问，说从两条大腿后侧各取了两根二十多厘米的肌腱，要不不够用。我操!
我要吃面，我要喝水，家人赶紧跑到医院对面的小豆面馆打包了个我爱吃的茄子豆角面回来。香，真tm香。
接下来的几个小时是应付各路前来探望的人马，都分分慷慨解囊让我自己去买点喜欢的东西，我很感动，以后我的每一个进球都有你们的贡献。
前期在麻药的作用下没什么感觉，八点多开始疼了，腿涨的厉害不知道是肌肉还是静脉不停的跳，十一点要求护士打了杜冷丁加安眠药，还加上我让家人带来的游泳耳塞，总算睡了一宿。
之后的几天比较难熬，最关键的是两腿开刀意料之外，完全无法下地，不敢吃太多东西，就这样坚持了四天，疼痛逐渐减轻出院到家养着了。到现在十二天，架着拐用好腿下地没什么问题了，这些天在床上躺着收了好几双鞋，鬼牌opus ag,puma powercat c1.10,legend 2,powetcat 1.12.还有几双恢复前期准备下地的传统胶钉布鞋。
最后特别感谢下为我手术的余教授和助手王永健主任及整个团队，还有热心的护士们。
总之生活在一天天变好，如果你也很不幸遇上伤病，别轻易放弃治疗。要啥拐啊?就要自行车!
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我2010年左膝盖内侧副韧带严重撕裂，休养了半年，每天坚持理疗才恢复，现在已经完全没事儿了
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15年8月闲的去东单打球伤了腿了，王永健说问题不大，外侧副韧带损伤。现在也半年过去了还是没敢踢不过基本恢复的差不多了，不过想等哪天去复查一下
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15年8月闲的去东单打球伤了腿了，王永健说问题不大，外侧副韧带损伤。现在也半年过去了还是没敢踢不过基本 ...
嗯，内外测副韧带周围血流充足，养段时间都可以好。我的内测副韧带就养好了。
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手术治疗找好大夫太重要了，我13年12月后踝撕脱性骨折，腓骨螺旋性骨折，骨头并没有大的移位，事后知道本可以手法复位固定治疗的，黑心的医生为了赚手术费，给我做了开放手术，打开后发现粉碎性骨折，因为打开了，骨头全部移位了，计划2个多小时的手术，做了接近5个小时，现在2年了，半年前去上海复查，让年底手术取钢板，打算下个星期手术。& &看到帖子的兄弟，受伤了不可怕，可怕的是遇到庸医！！！
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前后去北医三院找过4个医生，一个普通，三个专家。怎么说呢，普通比专家都对自己的判断有信心，哈哈。我也是醉了。
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嗯，内外测副韧带周围血流充足，养段时间都可以好。我的内测副韧带就养好了。
对，没断都没事儿，我还伴有后韧带有点撕裂 加上点骨挫伤
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膝盖内侧副韧带撕裂应该注意哪些事,要怎样...
膝盖内侧副韧带撕裂应该注意哪些事,要怎样...
膝盖内侧副韧带撕裂应该注意哪些事,要怎样可以恢复的更好更快,吃哪些食物有益复原?
共3条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
专长：微创骨科
问题分析：韧带断裂后，一般膝关节内侧显著肿胀，局部发生剧痛，皮下淤血，青紫。关节内积血为造成疼痛的主要原因。患者多用足尖走路。强度外展其膝关节时，则韧带断裂处有明显疼痛，由于反射性肌肉紧张，关节活动受限，被动伸直时抵抗及疼痛。如将积血抽出后则关节活动即可恢复，阳性体征主要是内侧副韧带局部有明显压痛。意见建议： 将膝置于30°～45°屈曲位，用膝关节前后石膏托固定，练习股四头肌，约1周后即可带石膏下地行走，或允许使用全范围保护活动的支具，也可以用管型支具，控制性支架4～6周，之后练习膝关节伸屈活，其功能可逐渐恢复。
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专长：内科
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病情分析：副韧带撕裂
意见建议：
一般的情况是注意不要劳累、着凉、后期做适当的功能活动。吃些鸡爪、猪爪等。
职称：医师
专长：儿科
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指导意见：理疗,按摩等舒筋活血疗法.中频电疗配合针灸按摩最有效 .针灸和中药：针刺,拔火罐有一定疗效,可缓解疼痛,中药以祛邪扶正为主
问你好,我是一年多前打球的时候膝盖内侧韧带撕裂、在以后...
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专长：内科,
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问题分析：这样的情况一般考虑属于保养不当导致的症状，意见建议：如你所述的情况我建议及时休息保养，也是很重要的，继续检查看是否没有愈合的啊。
问医生您好我的膝盖内侧副韧带撕裂已经
职称：主治医师
专长：颈椎病,腰椎间盘突出,筋膜炎
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问题分析：膝关节内侧副韧带的撕裂需要四到六周的时间恢复，现在还有水肿，说明还是没有完全愈合。意见建议：现在还有肿胀可以考虑外用中药热敷熏洗，促进循环改善，也可以做物理治疗。超短波消炎消肿。
问左膝盖内侧韧带撕裂要动手术吗？
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专长：毛囊炎,手足癣,念珠菌病
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指导意见：您好，膝关节韧带拉伤的话，一般是需要长时间的恢复才会正常，建议您最好是注意近期内不要再剧烈运动， 像跳 、跑等，外敷接骨药或活络散瘀的中草药,消除肿胀,减轻疼痛,帮助愈合。
问左腿膝盖韧带可能撕裂
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专长：内科尤其擅长上呼吸道感染、发烧等疾病
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病情分析： 你好，如果是韧带和半月板损伤的话恢复的比较慢意见建议：建议你可以考虑先注射封闭针等考试后再进一步治疗
问膝盖内侧副韧带撕裂怎么办
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您好：韧带撕裂如果较轻微可以石膏固定保守治疗3周左右，如果较严重建议应行关节镜手术修复，祝您早日康复！
问左膝盖内侧副韧带撕裂休息一年多了怎么感觉左膝盖还是...
职称：医生会员
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病情分析： 您的这种情况一般会合并有肌肉的萎缩。
膝盖用不上力可能的原因有：股四头肌萎缩，髌骨损伤及髌腱的损伤，神经的损伤。
先明确诊断，如果只是肌肉的萎缩，一般行功能锻炼就可以了。
如果积水较重，可能合并了关节内结构的损伤，建议行核磁检查明确损伤。意见建议：如果症状持续加重或不缓解，请及时就诊明确诊断，从而采取相应的治疗。
希望我的回答对您有所帮助，祝早日康复！
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您好，您的这种情况为腰椎的退行性改变，需要减少腰部活动
上肢疼痛无力是因为受椎间压迫神经根引起，可同时引起躯体两侧
好，建议避免颈部受凉、长时间低头，平时要有正确的坐姿
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