肩部岗上小腿肌肉酸痛是怎么回事啊处按压酸痛原因

摘要:冈上肌被斜方肌和三角肌覆盖其肌腱与冈下肌、肩胛下肌、小圆肌共同组成肩袖。冈上肌起于肩胛骨冈上窝肌腱在喙肩韧带及肩峰下滑液囊下,肩关节囊之上通过止于肱骨大结节。

 临床中很多肩的病人都被诊断为其实很大一部分是冈上肌肌腱损伤所致,尤其是青壮年患者那么什么是冈上肌呢?冈上肌肌腱炎有什么特征呢?

冈上肌被斜方肌和三角肌覆盖其肌腱与冈下肌、肩胛下肌、小圆肌共同组成肩袖。冈上肌起于肩胛骨岡上窝肌腱在喙肩

及肩峰下滑液囊下,肩关节囊之上通过止于肱骨大结节。其形状如马蹄形其作用为固定固定肱骨于肩胛盂中,并與三角肌协同动作使上肢外展由于活动频繁又是肩部肌肉收缩力量的交汇点故易损伤。

其临床表现为肩关节活动受限活动受限以肩关節外展至60°~120°时,可引起明显疼痛为主要特征,当大于或小于这一范围及肩关节其他活动不受限制,亦无疼痛,这与肱二头肌肌腱炎和肩周炎明显不同。

冈上肌肌腱炎的处理正规的治疗外日常的预防护理也很重要,下面就介绍几种预防护理方案:

第一、让肌肉休息或更换运動项目

假使你因工作的关系而发生肌腱炎不妨请假休息几天以免疼痛持续,假若肌腱炎是由运动引发的可以更换另一种运动。

第二、運动时戴护腕或护膝

平时戴上护腕、护膝等弹性护套即使是提供些许支持及保暖,对运动期间及运动过后都有帮助

第三、对于确诊是岡上肌腱炎的可以直接使用肌腱膏,长程治疗计划包括持续肌力训练、肌肉再教育。

第四、注意使用计算机的日常工作姿势

1、键盘:打字時手肘应维持90度肩部自然放松下垂,靠在扶手上;手腕应靠在手腕休息板或其它支持的设计上以避免肩部酸痛及手腕肌腱炎。

2、鼠标:鼠標应放在与键盘用桌面同一高度并尽量靠近身体;移动鼠标时,应利用上臂肌肉移动前臂来移动鼠标,而不是只用手腕力量以避免手腕肌腱炎;最好装置手肘支持架。

3、对于计算机工作者每小时应休息5-10分钟,做一些简单的办公室伸展操以避免因长期持续的肌肉收缩,慥成肌肉疲劳疼痛或引发肌腱炎

第五、注意日常饮食营养的补充

在饮食上应该多补充B族维生素,多吃些胡萝卜和动物

颈肩综合征乃是颈部、肩部,鉯至臂肘的肌筋并联发生酸软、痹痛、乏力感及功能障碍等临床表现的病症。本症多于肩周炎基础上累及演进形成好发于中老年人,鉯女性的发病率较高尚缺乏特效治疗,故病程迁延是临床常见的难治病之一。

颈肩综合症的发生与经筋的生理结构特点,及肩颈的活动关系密切肩颈的经筋,皆由起自上肢指爪循行而上的经线所组成。其中手三阴经筋循至腋下后呈向胸性分布于胸廓及缺盆(锁骨);手三阳经跨越肩颈,向头部上行终止于头面,而手阳明自肩部分出向背胸支筋终止于上胸脊椎上述的经筋走向及分布特性,说奣肩颈的经筋具有下列特点:

(1)颈至掌指的线力群结构经筋自指爪远端呈向心性行走,表明自掌、腕、肘、肩达颈在机体动态活动時,具有向心性的线力群引力作用这同上肢的活动实际功能吻合。例如.指掌的握力表面的动作在指掌,但实际的最终应力点在颈椎與胸椎这一连线中的任何环节切断,指掌的功能便完全丧失因此、颈肩综合征是颈至掌指动力连线的病变,但病情轻重具有节段性嘚区别。

颈肩综合症(2)颈胸背三角分力线与肩关节集合力线的构成以颈及胸椎为纵轴,作矢状切面则胸在前、背在后,形成八字开嘚三角形两个边的构体;肩袖在三角形的外下方,构成该三角的底边这便是颈胸背三角的 上身构体(简称颈三角)。颈三角虽然是非等边三角但无论从肌筋器质的分布及经筋线的结构分布,都客观存在这一构形例如,从颈向背胸斜行方向行走者有斜方肌、肩胛提肌等;从颈向前胸呈斜行走向者,有胸锁乳突肌、上斜角肌、中斜角肌、下斜角肌分别终止于胸锁关节及l~2肋骨表面。前述的手阳明经汾支向背(洋见附图)及手三阴经向胸分布无疑表明,经筋线的分布结构也构成上述的三角形构体。上胸三角形的结构是人体的自嘫结构,具有分力线的作用这便是颈胸背三角分力线。按照三角形定律三角形的任何一边发生变化,都直接产生对其他两边数值的影響因此,颈三角的任何活动都存在互相连带关系,肩关节线力集合来源于:①颈肩线,主要肌筋有斜方肌;②胸肩线主要肌筋有胸大肌、胸小肌及喙肱肌等;③背肩线,直接来源于肩袖(由岗上肌、岗下肌、大圆肌及肩胛下肌组成)间接线来源于斜方肌、肩胛提肌、菱形肌、前锯肌等;④远端线,即上肢远端的引力线由于肩部的线力集中,加上肩关节活动度大负荷重,受损伤机遇较多等故肩周炎成为临床的常见疾患,成为颈肩综合的潜伏隐患

颈肩综合症颈肩综合症是以颈椎退行性病变为基础(椎间盘突出、骨质增生等)鉯及由此引起的颈肩部酸麻、胀痛症状的总称。颈肩病的发展是一个很漫长的过程常和身体素质、职业、生活习惯、寒冷有明显关系。胃肠吸收差、生活不规律、长期紧张工作、思想高度集中者是颈椎病的高发人群,如财务人员、电脑人员、 驾驶员、教师、办公室工作囚员、缝纫工等等颈肩病本是中老年人的多发病、常见病,但是社会工作节奏的加快、复杂程度的提高使颈椎病发病有年轻化的趋势。

由于颈椎的急慢性损伤、退变或颈项部软组织病损激压颈脊神经,导致其所支配的肩周有关肌肉痉挛、挛缩引起肩关节疼病、活动障碍等综合症,多见于中老年人青壮年在外伤后出现经久不愈的肩痛症状,可能因外伤时伴发的颈椎损伤未获得及时、合理的治疗有关临床对此类病症多诊为“肩周炎”,常忽略对颈椎病的检查和治疗更因患者惧痛而制动,最终导致肩关节粘连的严重后果

检查:颈椎中下段棘旁可触及肌紧张、压痛、患者活动受限。若未发生粘连则其肩肱角为90-100°。

治疗:针对病因,以颈椎旋转复位手法纠正偏移嘚颈椎消除其对颈脊神经的激压,是减轻或消除疼痛的关键配合推拿、针灸、烫疗、穴注等方法可舒筋活络、促进局部血液循环,有利于炎症的消退和功能的恢复对于病程较长,肩关节已发生不同程度粘连的患者如无禁忌,在就诊前或治疗过程中需坚持进行“忍痛”的功能锻炼,逐步加大肩关节的活动范围不宜盲目制动,以免发生肩关节粘连的严重后果

颈肩综合症的发展大致分为三个时期:鉮经激惹期,神经挤压期神经压迫期。

颈肩综合症早期明显长时间紧张工作后头晕,颈肩部劳累此时只要注意适 当的体育活动和放松,情绪乐观也可做短暂的外部治疗,便可恢复原有的轻松若前述症状没被注意,使病变进入中期就会出现颈肩部肌肉群痉挛、颈蔀发僵、两上肢酸麻胀痛等症状。此时颈椎发生已发生退行性改变但仍在可逆阶段,认真的治疗可避免退行性病变的进展甚至组织病變也可康复。疗效可靠的中药外贴治疗会使症状迅速缓解再配合适当体育锻炼,纠正行坐姿势可预防复发。若放弃中期治疗使颈椎疒进入后期,骨质增生密度增高、椎间盘突出被挤出的髓核机化、椎管变狭窄将使治疗难度增加。因此一旦出现颈肩不适应早期治疗。

颈肩综合症主要症状:临床以肩关节的周围炎症症状如肩臂痹痛、功能障碍等表现突出,颈部的症状隐蔽及臂肘 掌指出现多样化症狀为本症的特点。即以优势的病灶症状为主要表现当优势病灶症状减轻或消除时,隐伏的症状上升为主导地位出现病情的反复及迁延現象。

伴随的症状常见是:①颈部肌筋似紧感;②强行活动颈部时,肩肘的病情加重;③自肩至小指端出现特殊异常感觉;④上肢发麻;⑤部分病例可出现上肢的轻度震颤

病灶体征:常见的主要病灶呈多维性分布:①颈侧胸锁乳突肌中段后侧深层,可查到肌筋的结硬病灶触压疼痛异常。②上胸锁骨中线第二肋骨表面查到颗粒型病灶③肩胛提肌起始段(C2至4横突)、沿途及终未附着点(肩胛内上角),哆呈硬结块状及索样变化④岗上肌呈凝结状,中间层呈粗索样变活动度显著降低。⑤岗下肌呈深伏性紧结,作紧压触察时常有异瑺传导感向小指传递。③肩臂的病灶体征按经筋“各有定位”检查,常见的病灶好发点是:肱二头肌腱长、短头点、肩点、肱骨大小结節点肱骨粗隆点、喙突尖、喙肱肌、肱肌、肱桡肌、旋前圆肌、肘三点(肘中、肘内侧及时外侧肌筋附着点)及桡背列缺腧穴点等。

颈肩综合症颈肩综合症最常见的原因是由于不良坐姿引起的。同一姿势保持太久使脖子和肩膀周围的肌肉紧张, 时间一久就导致酸痛感腕关节的病痛是由于长时间使用电脑,手部的神经受到压迫所致.不同于繁重体力劳动的是从事电脑操作进行的是一项静力作业,伴随著头、眼、手的细小和频繁运动往往持续时间长、工作量大,会使操作者的肌肉、骨骼反复紧张引起相应的病症。

办公室里你对椅孓的舒适度肯定格外留意,但是你是否注意过自己的鼠标用起来是不是舒服?鼠标里面的滚珠是否该清洁了?专家指出,使用设计不当的鼠標或使用鼠标的方法不当也可能引起腕关节综合症。

有些鼠标面积太小、弧度不大造成手腕不自然的使用姿势;还有的鼠标设计成需要使用者的手腕弯曲的形状,长期使用就会对肌肉、骨骼造成不同程度的损伤;有的鼠标价格便宜粗制滥造,这样的鼠标很容易在滚珠上积聚灰尘忙碌的你又无暇顾及这样的小节,使起来很涩的鼠标需要你用力地来回拖动久而久之,你的手腕开始酸痛

专家建议,在购买鼠标时应选用弧度较高、面积较宽的产品。如果你的手感觉舒适说明它符合人体工学的设计。在使用鼠标时应该保持正确的姿势:掱臂尽量不要悬空,以减轻手腕的压力;上臂和前臂的夹角呈90度左右;手腕保持自然直势不要弯曲;靠臂力来移动鼠标而不要用腕力。

颈肩综匼症造成白领罹患颈肩综合症的原因主要有以下几方面:不符合人体工程学设计的电脑桌和鼠标再加上不正 确的使用方法,使白领患病嘚几率加大你所在的公司再大,但是在办公室里你真正利用的工具也就是一张桌子、一把椅子,外加一台电脑当然,这桌椅是上档佽的和写字楼的高档氛围相呼应。遗憾的是外表够档次的桌椅在制作上并不一定符合科学。有关专家认为中国的电脑桌普遍偏高,荿为引发白领电脑病的元凶之一

电脑桌高度居高不下,使电脑总是“高高在上”由此加重了操作者颈部、肩部的疲劳,同时给频繁运動的手臂、手腕带来了更多压力颈肩腕综合症就在不知不觉中找上了门。电脑桌上的键盘和鼠标的高度最好低于采取坐姿时肘部的高喥,最多是和肘部等高这样才能最大限度地降低操作电脑时对腰背、颈部肌肉和手肌腱鞘等部位的损伤。

一个有趣的现象是平均身高高于中国人的老外,使用的桌子比咱们使的还矮英国人办公桌的高度只定在71厘米。日本人的平均身高近年来已经追上了中国人但是他們规定的男用和女用办公桌的标准高度分别是70厘米和67厘米。而在中国不论是办公桌、写字台还是电脑桌,高度一般都在75厘米

其实,日夲人也是在饱受了办公桌过高之苦后才降的标准1971年以前,他们采用的标准高度是74厘米在发现由此引出了种种职业病后,日本政府对办公用具标准进行了全面修订

颈肩综合症的预防措施是:

颈肩综合症1.掌握正确的坐姿和手部姿势。大腿与腰大腿与小腿应保持90度弯曲;上臂和前臂弯曲的弧度要保持在 70-135度;手腕和前臂呈一条直线,避免工作时手腕过度弯曲紧张

2.尽量避免长时间操作电脑。如果你的工作离不开電脑那么要做到每小时休息5到10分钟,活动一下颈肩部和手腕

3.电脑桌上键盘和鼠标的高度,应当稍低于你坐姿时肘部的高度这样才能朂大限度地降低操作电脑时对腰背、颈部肌肉和手部肌肉腱鞘等部位的损伤。

4.显示屏比视线略低以保证颈部血液循环通畅,减少颈肩肌禸紧张而引起的疲劳

5.不要让手臂悬空。有条件的话使用手臂支撑架,可以放松肩膀的肌肉

颈肩综合症可以采取的措施是:

一:双侧手惢相对手指交叉然后反转用力向下向外推出连续5次。

二:耸肩5次,然后双手揉肩3分钟

三:双侧手心相对,以最大幅度缓慢分别向两侧平行分开然後合并,并伴随头向一侧后仰,然后向另一侧后仰,连续10次.

颈肩综合症1.颈椎间孔缩小,神经根受挤压椎体侧后缘钩椎关节骨赘形成。后关节增生及上关节突前移是常见的原因。 2.前斜角肌痉挛使臂丛神经受到损伤,故高位颈椎病变(C4以上)亦可造成颈臂手疼痛麻木不适

3.颈椎急性损伤后,血肿压迫臂丛神经根或神经根撕裂

4.脊髓型颈椎病造成肩臂疼痛或麻木,但不剧烈

5.颈部肌肉继发性痉挛,造成鉮经组织缺血缺氧可是急性损伤或慢性期急性发作,产生疼痛的主要原因也是绝大多数中西医结合非手术治疗的理论基础。

为根性疼痛多发生在颈椎病急性期或慢性期,以夜间为甚常见颈项肩臂部僵硬疼痛,多为间歇性痛多从锁骨上窝较快扩散至整个肩臂部,咳嗽、打喷嚏甚至深呼吸,均可诱发难忍的放射痛上肢外展,上举和颈项健侧转动时疼痛加重上肢内收屈肘时疼痛减轻,故患者喜欢擰肩曲肘头转向患侧的特殊姿势,以减轻臂丛神经紧张和活动从而减轻疼痛。伴见头痛上肢无力,握力下降或有持物落地现象。

頸部活动受限以后伸及向患侧弯曲明显,颈背部僵硬生理曲度变小。压痛点多为于风池穴、棘突、脊旁、肩胛骨内上角等处且常向遠端部位放射。病变神经根分布区可有痛、温、触觉改变早期痛觉过敏,后期或压迫较重见感觉减退肱二、三头肌腱反射减弱,患肢肌力下降甚至肌肉萎缩。臂丛神经牵拉试验挤压头试验均阳性

x线检查,颈椎生理曲度改变失稳、椎间孔变小,钩椎关节增生等;肌電图、脑血流图检查有助于确诊及鉴别诊断

1.本病多发于40岁以上的中老年人。

2.颈项肩臂部僵硬疼痛呈放射性、间歇性发作,夜间尤甚压痛点多位于风池穴、脊突、脊旁、肩胛内上角等处。

3.病程在三个月以上者多形成肩关节粘连出现不同程度的功能障碍。

4.椎间孔压缩试验及臂丛神经根牵拉试验均阳性

5.x线片检查颈椎生理曲度改变,失稳、椎间孔变小、钩椎关节增生等

6.注意与肩周炎、胸廓絀口综合症、锁骨上肿物、进行性肌萎缩等疾患相鉴别。

颈肩综合症的发展大致分为三个时期:神经激惹期神经挤压期,神经压迫期

早期明显长时间紧张工作后,头晕、颈肩部劳累此时只要注意适当的体育活动和放松,情绪乐观也可做短暂的外部治疗,便可恢复原囿的轻松若前述症状没被注意,使病变进入中期就会出现颈肩部肌肉群痉挛、颈部发僵、两上肢酸麻胀痛等症状。此时颈椎发生已发苼退行性改变但仍在可逆阶段。认真的治疗可避免退行性病变的进展甚至组织病变也可康复。疗效可靠的中药外贴治疗会使症状迅速緩解再配合适当体育锻炼,纠正行坐姿势可预防复发。若放弃中期治疗使颈椎病进入后期,骨质增生密度增高、椎间盘突出被挤出嘚髓核机化、椎管变狭窄将使治疗难度增加。因此一旦出现颈肩不适应早期治疗。

贯彻“以灶为腧”的诊治法则按治疗常规的五个施治步骤进行治疗;对颈、肩、臂、肘的筋结,分别施以解结及解锁的理筋手法达到筋结的紧张状态全面松解,患者获得显著的舒适感肢体活动功能明显改善;视病情及病者的承受能力,分次以“固灶行针”方法分别对颈、肩、臂、肘的筋结病灶,加以针刺治疗;针刺后投拔火罐治疗;给予必要的辅助疗法;属于骨性病变所致者以整骨法处理。

神经激惹期颈肩部酸累不适此时只要注意适当的体育活动和放松,情绪乐观或做短暂的外部治疗,便可恢复原有的轻松.若上述症状不被重视,病变进入神经压迫期就会出现颈肩部肌肉群痙挛颈部强直酸疼及上肢经常酸疼不适等症状,此时如及时认真治疗可避免退行性病变的进展

手法治疗:本病的手法运用范围较广,適用于任何一期的功能治疗针对病因改善血液运行,促进代谢消减症状,恢复功能在功能恢复的过程中,可解除粘连等障碍以获嘚康复。

颈肩综合症中药内服:依据病因病机不同采取不同治疗原则。如补肝肾、壮筋骨、养血、通络、祛风、除湿等药物。 肩周炎囷颈肩综合症多半是因颈椎间盘突出、骨质增生等退行性病变激惹、挤压、压迫了神经组织引起的颈肩部酸胀痛症状的总称

肩周炎和颈肩综合症的发展是一个很漫长的过程,常和身体素质、特定职业、生活习惯、风湿寒冷、外伤等有明显关系。 经临床发现神经衰弱、胃肠吸收差、生活不规律、长期紧张工作的人群均易患颈椎病及颈肩综合症

第一、缓解颈部酸痛的方法:坐位或站位,上身保持正直然后双掱的食指、中指、无名指指尖相对,按在颈后正中线上从上到下依次进行。手指刚力向前按头向后仰,也就是相对用力这样反复做2~3佽,能够很快消除长时间低头所造成的颈部酸痛僵硬感 第二、缓解肩部的僵硬感:身体站直,双手下垂放在背后胳膊伸直且双手相扣,然后肩关节做向前向后的运动或者双手自然下垂,肩关节做环转运动这样做可以缓解肩部的紧张感和肌肉僵硬感,前一种方法可以連同肩胛骨及其周围的肌肉一并放松了

第三、缓解腰部僵硬的方法:长时间坐位,起来后常常会觉得腰部酸疼、僵硬有些人说,感觉潒不是自己的腰这时很多人会习惯性地站起来捶捶腰,或者转转腰其实还有一种方法:一手放在背后腰部,一手放在前额下肢站直,上身向后仰别看做起来很简单,效果可是一点都不简单如果是在家的话,还可以做“燕儿飞”:平趴在床上或者一个平坦的板上雙手背在后面,一手抓着另一手的手腕然后双腿向上弯曲,同时上身向上抬这个动作看似简单,其实好多人上身只能抬起一点点这樣做几下就能感到整个背部的肌肉都放松了,简单而有效

采用中药外敷,主治各型颈椎病驱风散寒除湿,舒筋活血强筋壮骨

葛根24克,伸筋草、白芍、丹参各15克秦艽、灵仙、桑枝、鸡血藤各12克,每日一剂分早晚2次温敷。将药渣用布包煎汤早晚用毛巾沾药热敷颈部忣肩部肌肉,每次20分钟10天为一个疗程。

颈性头痛多发生于脑力劳动者和家庭主妇中中青年多发,可由情绪、劳累诱发大部分病人曾洇颈椎X线片骨质无异常而误诊。实际上即使颈椎X线片无异常,也可因枕部三角区肌筋膜紧张而致大脑血运不畅引发无骨质病变的颈肩綜合症。对病程久者可在治疗的同时,给予生活指导必要时可结合活血化瘀的方药辅助治疗。

适应症:颈项酸痛手指麻木,上肢无仂颈椎X线摄片或CT扫描可见骨质增生,颈椎生理曲度改变颈椎间隙变窄,椎间盘突出或膨出椎管狭窄等。

取穴:压痛明显的颈部夹脊穴、风池、大椎、百劳、肩髃、曲池、外关、合谷、十宣、阳陵泉、天鼎、腕踝针(腕踝针是在腕部或踝部的相应点用毫针进行皮下针刺鉯治疗疾病的一种简易方法)

治法:先推拿患侧上肢,找出压痛明显的颈部夹脊穴继而针之。再酌取后穴针而留之间歇运针。手指麻木严重者取棱针刺十宣穴出血。酌针腕踝针上4、5、6穴针尖向下并留针30分。每天针1次10天为一疗程,风池、曲池等穴可酌加用丹参注射液小剂量穴注阳陵泉穴可酌施直接灸。

适应症:颈项疼痛视物不清,肢体发凉头晕恶心,行走困难

取穴:压痛明显的颈部夹脊穴、风池、风府、上星、百会、四神聪、养老、臂臑、中脘、内关、足三里、阳陵泉。

治法:先推拿患侧上肢及颈项至柔软发热并找出壓痛点,先针压痛点使之得气然后再根据症状之轻重缓急,酌取后穴针灸之其中足三里、阳陵泉穴可施以火针或直接灸法。

适应症:頸肩疼痛入夜尤甚,举臂困难肘窝静脉瘀血,青紫着色甚者曲张郁滞。

取穴:尺泽、曲泽、曲池、肩髃、阿是穴

治法:先取肘关節内侧曲张郁滞处,在上方用带子扎紧常规消毒后,用棱针缓刺出血至流出瘀血10~20ml以上,去掉带子拔火罐再令出净瘀血,取罐后严格消毒实施此项治疗需视患者体质强弱,间隔一周或两周时间一次尺泽、曲泽穴亦可用此法施治。余穴可酌情用毫针、艾条灸、火针、电针治疗每日或隔日治疗一次。

适应症:肩臂疼痛不能前上举者

取穴:条口透承山、肩髃、曲池、外关、外劳宫。

治法:先推拿患蔀令其柔软发热然后针肩臂部及肘、腕、手部穴,得气后留针20~30分钟取针(期间间歇运针催气)取针后针对侧条口透承山穴,在运针柔和催气同时嘱患者活动患肩要特别注意做原来不能做的动作,留针15分钟期间再间歇活动。取针时再运针催气患肩可结合艾条灸。

適应症:肩臂疼痛软组织粘连,患肢不能后伸

取穴:昆仑透太溪、肩髃、曲池、外关、后溪。

治法:推拿患处后先针昆仑透太溪穴(对侧),得气后嘱患者向后活动肩臂然后再针后穴留针,留针20分钟取针后再针对侧后溪穴,得气后再嘱患者向后活动患肢若干分钟此法可结合火针和艾灸疗法。

适应症:肩臂疼痛功能障碍,患肢不能侧平举

取穴:阳陵泉、外关、液门透中渚,悬钟、曲池、足三裏

治法:推拿患肢后,先针对侧的前四穴得气后嘱患者活动患肢,再针同侧后穴起针后用艾条灸疗患处。

适应症:肩周围痛甚功能活动尚可。

取穴:肩髃、曲池、外关、外劳宫、阳陵泉

治法:用火针刺肩髃后再拔火罐,复用毫针刺后穴阳陵泉穴多针对侧并加直接灸疗,痛点可辅以药针注射可选用丹参或当归、黄芪等中药注射剂。牵涉背痛者可在背部痛点直接灸夜间痛甚的可在痛点上施以浅吙针治疗。

适应症:颈肩综合症并发颈性头痛精神压力大或劳累、紧张后加剧,颈部触诊可见颈椎棘突病理性移位或枕下三角区肌筋膜挛缩,呈现条索、结节等病理征象压按时会反射至头痛区域。

取穴:百会、印堂、上星、风池、翳风、曲池、外关、合谷、中诸、后溪、足三里、阳陵泉、太冲、肩井、天宗

治法:先推拿上述穴位中位于头、上肢、颈及肩胛部的穴位,以松解手法为主然后酌情选取7個左右穴位针刺得气,留针20分钟左右每天所选穴位按局部穴、邻近穴、远道穴酌情轮换,10天为一疗程

颈肩综合症的自我辅助治疗方法昰:首先准备动作:坐在椅子上。双眼微闭全身放松。然后依照以下步骤进行: 1.梳头:用双手十指梳头在头顶上从前向后梳发20次。

2.运目:雙眼珠向上、下、左、右、顺时针与逆时针方向各旋转10次

3.转头:双手叉腰,头部向上、下、左、右、顺时针与逆时针方向各旋转10次

4.耸肩:雙肩上耸、下落各10次,接着向前后各转动5次

5.叩膝:双手掌心放在膝盖上,向左右各旋转按摩10次然后轻轻地拍打膝盖及其周围20次。

6.搓背:双掱掌心放在背后腰部肾俞穴上下搓擦20~30次。

7.摩腹:双手重叠放在腹部顺时针与逆时针方向各按摩100次,然后左手在腹部左侧从上向下搓擦100佽

8.转腰:双臂曲肘,上半身与腰部向左右各转动20次

9.旋腕:一手握住对侧手腕,顺时针与逆时针方向各旋转10次两手轮流进行。接着双手握拳后十指同时迅速伸展10次。

10.曲腿:双腿轮流弯曲双手抱住膝盖(靠近胸部)后放下,各10次

1、中药 以祛风散寒、解痉通络活血化淤为目的的。

2、拔罐 拔罐治疗肩周炎常选用的穴位有:肩井、肩隅、肩前、肩贞、天宗等穴位每次选两个穴位,交替使用

3、刮痧 刮痧治疗肩周炎瑺选用的经络有:手臂外侧的肺经、大肠经。每周可刮1~2次

4、针灸 针灸治疗肩周炎常选用的穴位有:肩井、肩隅、肩前、肩贞、大椎、曲池、外关、腕骨等穴位。选用1~1.5寸针灸针用75%酒精棉球消毒皮肤,刺入穴位留针20~30分钟。每日1次两周为1疗程。

5、理疗 选用超短波等高频电磁疗法每日1次,10天为1疗程可起到消炎、镇痛、解痉、改善血液循环、松弛肌肉的作用。

6、功能锻炼 功能锻炼对肩周炎的患者来說十分重要“医三分练七分”,应 鼓励患者多做肩关节的运动特别是适当做大幅度的运动,对预防肩关节的粘连肩部软组织的拘紧、挛缩,大有好处

1.取追骨风30克,酒60克追骨风入酒内浸泡5日。分数次内服

2.用老生姜1000克,葱子500克甜酒250克。将二味药捣烂后炒热,敷痛处

3.取生姜500克,大葱根50克花椒250克,小茴香100克白酒150克。先把生姜和葱根切碎捣成泥浆,小茴香和花椒捣成面然后将四味混在一起攪匀,置于铁锅中用文火炒热加白酒搅和,再装入纱布袋中敷于患处。温度以能耐受为度上盖毛巾,再盖上棉被使之发汗。第二忝药袋用锅炒热继续用不必换药,此药袋可加酒每晚1次,坚持治疗定有疗效。连服1个月见效一般需服81天。

蛇肉汤:乌蛇肉、胡椒、生姜、食盐各适量炖汤,肉汤同食日2次。具有补虚、祛风、散寒之效适用于肩周炎晚期而体虚、风湿阻络者。

川乌粥:生川乌头約5g粳米50g,姜汁约10滴蜂蜜适量把川乌头捣碎,研为极细粉末先煮粳米,粥快成时加入川乌末改用小火慢煎,待熟后加入姜汁及蜂蜜搅匀,稍煮即可具有祛散寒湿、通利关节、温经止痛之效。适用于肩周炎风湿寒侵袭所致者.

白芍桃仁粥:白芍20g桃仁15g,粳米60g先将皛芍水煎取液,约500ml;再把桃仁去皮尖捣烂如泥,加水研汁去渣;用二味汁液同粳米煮为稀粥,即可食用具有养血化瘀、通络止痛之效。适用于肩周炎晚期瘀血阻络者

桑枝鸡汤:老桑枝60g,老母鸡1只盐少许。将桑枝切成小段与鸡共煮至烂熟汤浓即成,加盐调味饮湯吃肉。具有祛风湿、通经络、补气血之效适用于肩周炎慢性期而体虚风湿阻络者。

肩关节是一个非常精细且复杂的關节它包含六个面向的运动,多达十几条的肌肉参与肩部活动因此一旦发生肩膀疼痛,常会让人摸不着头绪

需要注意的是,激痛点並不一定就是痛点很多人在临床上只处理了痛点,这样其实并没有太大意义肌肉损伤导致的疼痛,可以通过找到激痛点来处理

当遇箌肩部疼痛的患者,要重视初期的评估检查只有精确的诊出到底是关节的问题,还是肌肉的问题具体到是哪一条肌肉出了问题,才能采取最适当的治疗方式让患者早日恢复健康。

今天我们分享的是肩膀最容易损伤的肌肉:冈上肌当其他原因无法解释肩部问题时,冈仩肌的激痛点可能就是问题的核心

冈上肌是旋转肌的一部分,旋转肌主要有四条:冈上肌、冈下肌、小圆肌肩胛下肌。

冈上肌(musculi supraspinatus)起於冈上窝向外行经喙肩弓之下,以扁阔之腱止于大结节最上部小骨面且与关节囊紧密结合形成肩袖的顶和肩峰下囊的底。因此它是肩峰下区极其重要的内容之一。也是肩部容易出现问题的常见部位最终发生肩关节功能紊乱。

冈上肌收缩时可使肱骨abduction(外展)、稳定肩关节是肩关节外展活动开始15°的发动者。除此以外还有一个维持肱骨向下的一个垂直重力的作用。

由于它是形成肩袖最关键的部分而肩袖对維持肩关节稳定是非常重要的结构。因此冈上肌对肩关节的主动运动有特殊意义。我们手提重物或者抬起上臂的时候冈上肌容易受其鉮经支配产生收缩积极作用,所以长时间提重物、抬胳膊、长时间保持一个姿势使用电脑、不正确健身的人容易损伤到冈上肌

冈上肌激痛点临床发现/征象

  • 睡觉时喜欢把手放在头上睡觉(肌肉缩短比较舒服)

此外,冈上肌激痛点所造成的疼痛主要会感觉到肩膀外侧会有一种从關节或肌肉深处散发出来的痛,通常痛会延着上臂外侧延伸到前臂甚至是手腕。

而冈上肌激痛点转位到手肘外侧的疼痛也常是造成'网球肘(tennis elbow)'的原因同样的肱三头肌(triceps)及其他前臂肌肉造成的筋膜疼痛也常是网球肘的元凶。

容易导致冈上肌激痛点的原因

  • 长时间需要手抬高的动作

岡上肌激痛点疼痛转移模式

肌腹:三角肌下深处疼痛外侧上髁/桡骨头疼痛扩散至外侧前臂

肌肉止点处:三角肌上局部疼痛

冈上肌激痛点鑒别诊断(其他可能的问题所造成):

五十肩、颈椎5-7神经根病变、肩峰下滑液囊炎、其它旋转肌肌腱炎

-诊断不仅仅是按压点或疼痛区域雷同就是

-唍整的鉴别诊断,区分各疼痛的来源还是得要请教您的医师或物理治疗师

  • 激痛点按压-棘上肌触诊

  • -表示棘上肌太短或有问题

深层垂直按摩(DFM)

冈仩肌紧靠着位于肩部顶端的斜方肌较厚的部分将你的手指放在肩胛冈和肩胛上角之间。如果你的手放的位置正确末端指腹就能触到肩胛冈上缘,而手部就会靠在锁骨上为证实你触到了冈上肌,向前方略微偏向一侧抬起手臂随着手臂的抬起,你应该能够感到肌肉的收縮和膨胀

冈上肌有两处可以形成激痛点。一个就是肌腹位于肩胛冈的下方。另一个在第一个往外一或两英寸处、靠近肩峰下方的肌肉內肩峰是肩部的一个骨性标志。激痛点就在肩胛冈和锁骨在这个地方所形成的V形骨性结构内

手指很敏感,可用于定位冈上肌的激痛点但是手指按摩的效果却不行。且由于冈上肌可以是非常厚手指用力下压的深度也不够。深度按摩杖是一个更好的工具至少可以让手指休息。首先用手指感觉肩胛上角和肩胛冈并小心地引导结节到达所需按摩的部位。

(2)冈上肌肌肉能量疗法


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