护理学是一门以护理理论为基础、以护理技能为核心的实践性很强的综合性应用学科。培养护士具备扎实的实践技能是护理教育的核心目标之一，也是护理专业学生职业素质教育的重要内容。真人模拟练习是护理教师常采用的护理技能教学方法，它不仅推动了教师在护理实践课方面的改革，提高教学质量［1］；还可以提高学生的动手能力，培养学生对患者人性化服务的护理理念［2］。第一次实施侵入性操作时，学生的感受会影响其对其他护理技能练习，甚至今后临床工作的主动性。我们调查了护理专业学生首次实施注射法“真人操作”时的心理状态，以期为护理教师提供参考信息，能够在教学中给予正确的指导和引导，减轻学生的心理压力，提高学生对护理技能操作的兴趣。
1对象与方法
采用便利抽样法，于2011年3月抽取2009级护理专业4个班级的142名护理专业本科学生为对象。其中，男21名（14.9%），女121名（85.1%），年龄19～22岁，平均（20.55±1.06）岁；均为普通全日制在校学生。
问卷由研究人员查阅、综合相关文献［1-4］，并结合实验教学过程中的实际情况编制出提纲，征求2名护理教育专家的意见并修订。问卷分为两部分：“护士”角色问卷和“患者”角色问卷，两种角色问卷各包括心理状态、出现该心理状态原因、扮演该角色的感受，问卷的每个条目为单选，其中心理状态（紧张、害怕、焦虑和不自信）通过视觉模拟尺度量表进行测量，用0～5代表各种心理状态的程度，其中0表示无，5表示极度。随着数字的增大该心理状态的程度增加。请3名从事护理学教育的副教授和2名心理学专业的教授对问卷每个条目进行评定，问卷CVI为0.91。方便抽取20名学生进行预试验，并于2周后进行问卷的重复测试，问卷的重测信度为0.876。根据课时安排，在学生进行真人注射练习后，实验带教老师当场发放问卷，由学生不记名填写，统一收回。共发放问卷142份，回收有效问卷142份（含参与预试验的学生20名）。
1.3统计学方法
全部问卷采用Epidata软件双人录入，所得数据用SPSS13.0软件进行统计学处理。各心理状态等计量资料用x±s表示；操作中表现及原因、操作的感受与期望等计数资料用人数、百分率进行描述性分析。
2.1学生扮演护士角色时的心理状态与感受
学生在扮演护士角色时存在紧张、害怕、焦虑和不自信等心理状态，其中紧张：2.33±1.16，害怕：1.63±1.22，焦虑：1.17±1.22，不自信：1.75±1.22。学生扮演护士角色实施操作的表现及原因见表1。学生在扮演护士角色时的感受及期望，见表2。
2.2学生扮演患者角色时的心理状态与感受
学生扮演患者角色时存在紧张、害怕等心理状态，其中紧张：2.15±1.32，害怕：1.82±1.372。出现以上心理状态的原因见表3。学生在扮演患者角色时的感受及期望，见表4。
2.3学生对实施真人操作练习的感受
在注射法真人操作练习中，尽管对学生来说有一定的痛苦和难度，但是140名（98.6%）学生赞成这种练习方法。105名（73.9%）学生认为真人操作可以提高学习兴趣；108名（76.0%）学生认为真人操作中无菌概念增强；72名（50.7%）学生认为较模拟人练习更能锻炼沟通能力；81名（57.0%）学生认为在真人操作中自己的查对意识增强；133名（93.7%）学生操作态度更加认真；108名（76.0%）学生通过真人操作增强了爱伤观念。
3.1学生扮演护士角色的心理状态分析
学生在扮演护士角色时存在紧张、害怕、焦虑和不自信等心理状态，其中心理紧张最明显，有23.2%学生感到非常紧张，拿针的手发抖。学生出现紧张、害怕等心理的主要原因是担心操作不当，给同学带来痛苦（87.3%）和担心操作失败（39.4%）。同时，有59.9%学生对给“患者”实施注射感到兴奋、激动；88.7%的学生认为收获很大，真人操作有利于今后更好地适应临床工作；73.9%学生表示“患者”的感受会影响自己的心情。在给“患者”实施注射时，76.8%学生希望老师在旁边给予指导，并且61.3%学生希望“患者”能够尽力配合。学生对于执行真人注射充满了期待，但是由于是第一次执行真人注射，学生会感到紧张、害怕、不自信，他们希望在操作时老师能够在旁边给予指导；同时因为患者由自己的同学扮演，他们又会因担心操作不当或失败给同学带来痛苦而感到紧张、焦虑。
3.2学生扮演患者角色的心理状态分析
学生在扮演患者角色时存在明显的紧张、害怕心理，其中紧张得分为2.15±1.32，出现此心理状态的主要原因是因为“护士”为首次执行操作，担心其操作不熟练或不当给自己带来痛苦与伤害。学生扮演患者角色的主要感受为“应该对操作者充满信心，不给其压力”，他们希望老师能够在操作时对“护士”进行指导；希望“护士”能够关心爱护患者，随时了解他们的感受；同时学生扮演患者时希望得到老师、同学对自己的安慰、鼓励、支持。注射法是一种侵入性护理操作，会给患者造成痛苦，学生扮演患者角色时表现出紧张、害怕。但是由于真人操作练习是同学间相互实施的，所以多数学生认为应给予“护士”信心，减少其心理压力，提高“护士”操作的成功率。但是由于首次被同学实施注射，在扮演患者角色时，学生会担心实施同学的技能，希望老师给予操作者指导，同时给予自己鼓励。
3.3真人操作练习有助于学生综合能力的提高
本调查结果显示，学生对真人操作练习有较高的认可度，认为此种练习方法较实验室模拟人练习更能提高自己的综合能力。在真人操作中学生生体验护士及患者的角色，感受患者的痛苦及实验成功带来的喜悦，明白护士角色功能，从而更有效地履行自己的角色［5-6］。同时，真人操作增加了操作的难度，提高了对操作者的要求，从而使学生操作中态度更加认真，学生的操作技能得到了有效地提高［7-8］。因为是真人真做，操作中出现的各种问题都要立刻做出判断，加以解决，所以能够提高学生的应变能力［9］。学生在模拟实践练习中体会到操作给自己带来的感受，同时面对的“患者”是同学，在操作中自然地流露出同情、关心，进而会用自己的语言询问、交谈，这不仅提高了学生的沟通能力，而且培养了他们的爱伤观念，提高职业道德水准［10］。
参考文献：
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1、雅诗兰黛的眼霜1480元，不如18.5元的痤疮膏（这是医院内部人人皆知的秘密哦）；
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6、用醋和水按1：5的比例调合，浇在头上，5分钟后再上一点护发素冲洗，可以使头发顺滑，还能起到固色的效果，尤其对染红颜色特别管用；
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9、睫毛太短，画眼妆不好看，可以用鱼肝油，每晚睡前刺破一个，将油抹在睫毛根部，三个月后就可长到睫毛上搁铅笔的的地步哦；
10、脱发，用藿香正气水和啤酒轮流使用，抹在发上保留几分钟，发质发色会焕然一新；
11、眉毛不够浓，用生姜削成笔状，每天在眉毛上涂一次；
12、牙不够白，用花生米打成粉后当成洁牙素刷牙，再用新鲜草莓在牙齿上打磨，3个月以后，你会发现奇迹就在你的眼前；
13、头发油：那是因为肝火太旺了，身体里内脏不能消化油脂，所以就把它排到脸上和头上了。 每天晚上用滚烫的开水泡脚泡上半个小时，慢慢就会好了，泡到出汗效果最好了。　　
14、双手和脚的皮肤保养：准备一副宽松的手套，每天晚上睡觉前，就用橄榄油、美加净混合起来，厚厚的涂在手上，戴上手套睡觉，坚持一段时间以后，双手就会越来越嫩，小细纹也都淡化了。
15、手指关节粗大：就一定要按摩。用大拇指和食指逐个按摩每个手指头，最关键的是按摩手指的两侧，从根部到指尖，一个一个的按摩，这个按摩的方法可以使得关节粗大的问题得到解决，手指慢慢的就会粗细均匀了。
16、脚底的死皮：刨刀能够快速的磨去死皮，开水先泡脚，然后磨，磨完之后涂厚厚的橄榄油、美加净，穿上厚棉袜。磨脚是每周一次，而涂霜和穿袜子就是要每天都要。双脚就会越来越嫩！用美加净的珍珠银耳营养霜，保湿效果也很好。
17、皮肤保养：每天都吃阿胶，红枣和桂圆来代替肝脏补血。这三样是补血圣品，桂圆少吃，一天三粒，红枣10-20粒，阿胶早晚都要吃，一天两遍。电脑辐射，隔离霜一定要用，半天补一次，不要早上涂一遍就算，中午补，晚上加班之前再补，不能怕浪费。还有绿茶要每天当水喝，外企喜欢喝咖啡，你就喝绿茶，加点当归和黄芪，补血补气，一定要大量的喝水。
18、眼睛过度劳累：最好在电脑前养一两棵仙人球，替你吸收辐射。中途站起来活动活动，深呼吸，不要一直坐着。离公司的打印机远一点，那个的辐射更厉害！闭目养神多看绿色。
19、如果公司是铺地毯的话，那肺也要受残害了。买点杏仁或者喝杏仁露也行，养养肺。长期对着电脑，肝脏也很疲劳，所以心情一定要尽量舒畅。每天睡前使劲捏捏腋窝，大臂还有肋骨两侧，使劲的捏，这是通过疏通经络，来防止乳房的疾病，并且能让你心情舒畅，心里不觉得压得慌。
20、美白：美白产品还是要少用，美白大多要含铅，对皮肤还是有伤害。使用美白产品并配合正确的洗脸之后，很快就会白回来。一旦白了就要换保湿的面霜。 美白的同时配合喝牛奶和薏仁粉，整天喝柠檬水可以加快美白。还有一个小秘方，就是用白醋做主水，加五分之一的甘油或者橄榄油，如果嫌刺激的话，可以加纯净水在里面，坚持每天涂两遍，一个星期就能看到效果。
21、细纹：要保湿、保湿、加强保湿！怎么样保湿都不过分！产生细纹的原因就是保湿的力度不够。要用面膜或者眼膜。对于干性皮肤，橄榄油可以做保湿面膜，做加强保养。中性和油性可以每天晚上用喝剩一点酸奶。
面膜做频繁了，自然细纹就LEAVE啦！介绍一个方，就是在酸奶里面加入酵母粉，发酵，隔天用它敷脸，脸上的粗糙小凸起立刻就消失，并且皮肤能变白变亮。油性皮肤更要加强保湿，补充水分，不然肤质粗糙得更快。爽肤水，一定要配合化妆棉使用！洗完脸之后不要用毛巾擦，就用化妆棉擦干，然后用水泡湿了的化妆棉，粘取爽肤水使用。按摩的方法是额头从中间向两边打圈圈，眼睛下面的皮肤是从眼角向太阳穴拉，鼻子从上向下，面颊我们之前讲过了，嘴巴下面是从中间向嘴角向上提。爽肤水一定要多敷，不要怕浪费，多敷几遍。保湿做好了，就不用怕细纹。
22、泻肝火：可以用之前讲的泡脚的方法，也可以自己按摩，大手臂、腋下、还有身体两侧的肋骨，方法就是用大拇指和食指，使劲的捏骨头上面的肉，最好的是肉和骨头中间的那个地方，最有效果，一定要使劲，越疼越用力，疼就有效果了。
23、肾虚：只要肾脏强壮有力，就不会有大毛病！要做脚底按摩。身体健康的人也多按摩脚底，身体会更好，人自然就年轻了。
24、牙齿：直接决定了一个人是否能够长寿。所以要趁着年轻就要保护我们的牙齿。每年都要做口腔检查，如果有异常出血都要去检查，以排除牙周炎，或者结石等症状。如果是牙龈萎缩，不要立刻就去补牙，一般牙科医生给的建议就是出现萎缩就要补牙。要早睡觉，每天都不要让自己身心俱疲，那样萎缩得更厉害，要休养，慢慢牙龈就会恢复健康。如果有的牙缝会经常塞东西，那就一定要用牙线。因为频繁塞东西很容易出现龋齿。并且一旦出现龋齿就要去补，不能拖，越拖牙洞越大，补牙就越复杂。牙齿最好的保护方法是清洁和不过度使用。
25、排毒：茶叶和酸奶，包括芹菜，柠檬水都可以帮助排出身体里的毒素。大量补充维生素的同时，抑制细菌生长的环境，当然如果吃维生素药片的话，里面的添加剂反而会造成消化功能紊乱。
26、口臭：中医上认为口臭是胃的原因，有虚火，而肠胃功能不好，主要原因是心理因素造成，所以不建议吃降火的东西，而是从心理上进行调节，使紊乱的肠胃恢复正常。同时要提高身体免疫力，增强肾脏功能。
27、脾虚：食欲不振，神倦乏力，严重的情况会内脏下垂，脱肛，子宫下垂，脾脏是我们每个男人女人三十岁之前都非常重视的脏器，事关食物的消化和吸收，所以，不要吃乱七八糟的药，伤害它。
28、肺虚：少气懒言，容易出虚汗，肾气虚则腰酸，三者合在一起被称为气虚。气虚脸颊就下垂，越虚垂得越厉害，直到五官内脏都下垂，人也就丑了。气虚是所有虚症中，最容易补充的身体能量。少说话，少提重物，多注意休息睡眠，都能补充元气。因为气能产生血，所以补气就能补血。
29、山药：是非常好的东西，每天喝山药炖冰糖。山药补气健脾胃，养阴益肺，补肾固精，把脾脏，肺和肾脏都补了！阴虚亏损的人容易咳嗽，可以用它煮汤当水喝，可以治愈虚劳咳嗽的毛病。山药因为益肺，而“肺主皮毛”，所以山药可以滋润皮肤。虚弱羸瘦，皮肤干燥，记忆力减退，过劳和疾病后体虚，都要多吃山药，可以强壮身体，抵抗衰老。注意的是，它滋阴的同时助湿邪，所以肯定要吃祛湿的东西，像薏仁，茯苓。直接水煮山药，把山药打成浓浆，然后煮开就当水喝，不喝多，喝完之后，再喝水加薏仁粉。
30、大米：也是补气的。女人一定要每天都吃米饭，脾胃健康就靠它呢！米都补脾，但五谷中它补脾的效果最好，中气不足，疲倦乏力就要吃它了，像脾胃虚寒，心烦口渴，就喝大米稀饭就行啦。中医书上说“稀饭为世间第一补人之物”。所以就算你在减肥，也一定每天至少吃一碗大米饭，不然瘦下来，脸颊胸部都下来了。
好东西，还有大枣，蜂蜜等。皆补脾，益虚损，令人好颜色。
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