肺部有结节的人适合骑单车锻炼哪里吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-05-25 23:38 标签： 肺部结节是怎么回事
哪类“肺结节”有恶性可能
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哪类“肺结节”有恶性可能
　　近来不少人拿到写有&肺结节&的体检CT报告时，显得焦急万分，如临大敌，甚至在门诊就痛哭流涕，不知所措，以为没几天人可以做了。其实不必如此惊慌。毕竟体检发现的&肺结节&多数为良性，最后确诊肺癌的只占1.5%-2%。前不久，专家统计：上海新华医院，近两年逾千名医务人员体检胸部CT，发现有肺部结节竟占一半左右。最终，高度怀疑恶性肿瘤的50人中，手术证实有33例为早期肺癌。
　　当人们拿到&肺结节&报告单时，第一个念头就是：是不是坏毛病？要不要夺人性命？
　　事实上，我们在体检中发现的&肺结节&有不少表现为&膜玻璃样改变&（GGO），有一些其中掺杂有实质成分。病理切片研究显示：只要肺泡壁柱状细胞增生，细胞密度增加，肺实质含气量减少导致的不完全塌陷，就可以出现GGO改变。
　　除良性病变外，表现为GGO的肿瘤性病变，主要是：不典型腺瘤样增生（AAH）；原位癌（AIS）；微浸润癌(MIA)和浸润性腺癌（IA）。
　　普通用于肺癌筛查的低剂量螺旋CT，尤其是1-2毫米的薄层扫描加上三维重建成像可以很好的鉴别结节的良恶性。相反，对于1厘米以下的小结节PET-CT没有鉴别诊断价值。随访，定期密切追踪是确定结节好坏的重要手段。一般来讲肿瘤的倍增时间超过3个月，如果小于1月则多为发炎病变。当然，肺部结节确诊的金标准依然是病理切片或肺穿刺结果。
　　国内外循证医学资料表明，下列可能具有突变倾向的肺结节，应予高度警惕：
1）.结节呈毛栗子样，周围有角（棘突）和细小毛刺生长；
2）.结节如月亮，周围有一圈晕；
3）.结节呈分叶状；
4）.多位于上叶结节；
5）.结节里有较粗的血管牵扯进来；
6）.结节里有透亮的小空泡（空气支气管征）；
7）.结节外围有胸膜牵拉征象（脐凹征）；
8）.随访3-6月以上，结节明显增大或内部密度增高。
具有上述特征中的一项或多项的人群要尽快找有经验的专科医师咨询。
　　此外，凡是有恶性肿瘤家族史的人群和特殊的&三&20&人群，即：吸烟（包括二手烟）时间超过20年；吸烟每天超过20支；吸烟开始年龄低于20岁。更应怀疑恶性肺结节。一旦确诊肺癌应该毫不犹豫尽早手术切除，争取治愈。
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All Rights第20版:就医咨询
往期回顾 &
肺部长结节，能吃中药吗
　　甘肃读者赵先生问：我今年58岁，14年9月诊断为“左肺下叶浸润性腺癌”，后切除，恢复良好。但今年2月CT检查结果显示“左肺尖后段，右肺上叶前段多发结节”。请问这种情况需要治疗吗？可否吃中药治疗？&　　北京中医药大学东直门医院血液肿瘤科主任医师储真真解答：您这种情况可以服中药治疗。从中医角度讲，肺部小结节起初大多是因为肺脾两虚、痰湿内生，聚而成核而发病。&　　在治疗上，中医讲究辨证施治，主要采取补肺健脾、理气化痰、健脾渗湿等方法。若疾病初生发展，痰凝不化、阻滞气机、瘀血阻络，就采用行气活血、化瘀散结的方法。若疾病日久不愈，则肺虚及肾，导致肺肾阴虚，出现痰中带血，此时以滋养肺肾、化痰散结为主。若疾病迁延至后期，肺气阴两伤，痰瘀积聚成核，不易消散，治疗则以益气养阴、祛瘀化痰、软坚散结为主。&　　总之，中药辨证论治，注重体质的调理，可以增强机体免疫力，抑制癌瘤的复发和转移，提高患者生活质量、延长生存期。具体用药建议找专科的中医专家。▲
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肺部结节，并非都是肺癌前病变
来源：放心医苑网
肺癌发病率已居恶性肿瘤之首，近年来，在体检中发现肺部有结节的人也越来越多，很多人都会怀疑自己是不是患了肺癌？　　肺部结节有良性和恶性之分，其中良性结节占70%-80%，大约20%-30%肺上非钙化小结节属于癌前病变，因此，并非所有的肺结节都
发病率已居恶性之首，近年来，在体检中发现肺部有结节的人也越来越多，很多人都会怀疑自己是不是患了肺癌？肺部结节有良性和恶性之分，其中良性结节占70%-80%，大约20%-30%肺上非钙化小结节属于癌前病变，因此，并非所有的肺结节都需要手术切除肺部的小结节多数属良性许林教授介绍，胸外科手术治疗的患者中，2/3属于早期肺癌，基本是在体检时，通过低剂量螺旋CT发现的癌前病变或原位癌，肺部小结节多数在2厘米以内，甚至经常有1厘米不到就来看病的患者。肺部结节在2厘米以内时，大部分人没有症状，如果持续咳嗽、痰中带血，或者感觉时，病程应该到了中晚期。许林教授说，美国已经将低剂量螺旋CT筛查早期肺癌纳入医保，而2厘米以内的肺癌临床治愈率达80%以上。因此，建议45岁以上人群，或者有家族病史的高危人群，能够一年做一次低剂量螺旋CT筛查早期肺癌。肺部结节，并非都是癌前病变“肺部结节发现也别太害怕”，许林教授说，70%-80%的肺部结节是良性的，只有20%-30%的肺部非钙化结节会癌前病变。肺部结节的鉴别诊断是临床医生一项很重要的工作。肺部结节的良变包话感染性疾病，如肺结核、真菌感染，炎症性疾病，如风湿免疫性疾病等，肺部、肺纤维化等。我国是一个结核病大国，有些人感染过结核，却没有发病，但是这些人的肺部可能留下硬结病灶，这种结节在拍胸片时是很常见的。警惕在女性中多见的GGO可以肯定地说，吸烟仍然是肺癌的首要危险因素，不过，许林教授告诉记者，不吸烟的肺癌在女性中多见，上世纪80年代和90年代，10个肺癌患者8个是男性，现在男女比例各占一半，这种现象出现的原因，主要是女性烹饪时油烟吸入较多，即使不吸烟的女性，平时也会遭遇二手烟的污染。
除了吸烟，各种污染也不容忽视，如空气污染，包括居室装修污染、汽车尾气污染、烧烤食品污染等，也是肺癌的危险因素。许林教授特别指出，现在亚洲人群中高发的一种特殊类型的肺部病变值得重视，在CT上表现为磨玻璃样密度影（GGO），这在女性病人中比较多见，其中相当一部分是早期肺癌，比实性结节更危险。但是这种结节发展很慢，有的甚至多年不变。所以发现了也不要有太大的心理压力，根据具体情况来治疗即可。发现了肺部小结节要如何处理？许林教授认为，良性肺部结节通常生长缓慢，如果小结节在0.5厘米左右（肺部非钙化结节，与老结核灶留下的钙化点不同），那么以观察为主，3-6个月复查一次CT，并坚持随访，一般随访期为3年，以后没有变化的前提下，每年体检一次。如果一个结节在数个月内，从0.5厘米长到了0.8厘米，还有逐渐增大趋势，就一定要咨询专科医生，是否要做胸腔镜微创切除手术，目前，胸腔镜微创切除既可以确诊，又能够起到治疗作用。从小结节到确诊肺癌需要哪些步骤，这是很多读者疑惑的问题。许林教授解释，如果经历了前期观察，小结节仍然在增大，当医生高度怀疑这个结节是肺癌时，第一步会进行抗炎治疗，“由于有的肺部小结节看起来很像现癌，但一抗炎它就消失了，那这就属于一过性的结节，排除肺癌”，许林说，抗炎之后结节仍不缩小，就要排除炎症可能，下一步采取的就是微创手术，手术20分钟就能确诊良性或恶性，7天之后就能拿到最终诊断结果。（责任编辑：jbwq）
病情分析：如果X线检查出现右下肺部有阴影，主要考虑是炎症所致。但是需要综合分析的，需要排除结核...
指导意见：这个不一定就是肺癌的可能性，需要考虑良性的病变，其次就是机化性肺炎的可能性，建议进...
主任医师 副教授
擅长:胸外科
主任医师 副教授
擅长:各种心血管
主任医师 副教授
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