使腹腹壁肌强度降低诱发最常见的腹外疝疝的因素是

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-05-07 22:53 标签： 腹外疝病人的护理
腹外疝疾病
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腹外疝疾病
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1、什么是腹外疝？
体内任何内脏器官或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位，称疝，多发生于腹部。
2、腹外疝发生的原因
（1）腹壁强度降低，发生腹外疝的局部腹壁均为强度减弱的区域。造成腹壁强度减弱的原因有先天性结构缺陷和发育异常及后天性腹壁肌功能丧失和缺损。
（2）腹内压力增高，腹内压力增高即可引起腹壁解剖结构的病理性变化，利于疝的形成，又科直接或促进腹腔内器官经腹壁薄弱区或缺损处突出形成疝。
3、腹外疝治疗原则
（1）非手术治疗
因为婴幼儿腹肌可随生长逐渐强壮，疝有自行消失的可能，故半岁以下婴幼儿 可暂不手术。可采用棉线束带或绷带压住腹股沟管深环，防止疝块突出，并给发育中的腹肌以加强腹壁的机会。
年老体弱或伴有其他严重疾病而不能手术者 ，白天可在回纳疝块后，将医用疝带一端的软压垫对着疝环顶住，阻止疝块突出。长期使用疝带可使疝囊颈受到反复摩擦而增厚，易致疝囊与疝内容物粘连，增加疝嵌顿的发病率。
（2）手术治疗
腹股沟疝一般均应及早施行手术治疗。手术方法可归纳为单纯疝囊高位结扎术和疝修补术。
1）单纯疝囊高位结扎术 仅适用于婴幼儿及绞窄性斜疝因肠坏死而局部有严重感染、暂不宜行疝修补术者。
2）疝修补术
（1）无张力疝修补术：系利用人工合成网片材料，在无张力的情况下进行疝修补术。该方法最大优点是材料易于获得、创伤小、术后下床早、恢复快，但都有潜在的排异和感染的危险。
（2）经腹腔镜疝修补术：基本原理是从腹腔内部用合成纤维网片加强腹壁缺损处或用钉（缝线）使内环缩小，有创伤小、痛苦少、恢复快、美观等优点，并可同时发现和处理并发疝、双侧疝。
（3）嵌顿性和绞窄性疝的处理：嵌顿性疝具备下列情况者可先试行手法复位。
①嵌顿时间在3～4小时内，局部压痛不明显，也无腹部压痛或腹肌紧张等腹膜刺激征者。
②年老体弱或伴有其他较严重疾病而估计肠袢尚未绞窄坏死者。手法复位后，必须严密观察腹部体征 ，一旦出现腹膜炎或肠梗阻的表现，应尽早手术探查。
除上述情况外，嵌顿性疝原则上需要紧急手术治疗，以防疝内容物坏死，并解除伴发的肠梗阻。绞窄性疝的内容物已坏死，更需手术治疗。
4、腹外疝预防原则
1.积极治疗咳嗽、便秘、腹水等。生活要有规律，防止便秘。　
2.婴幼儿过度哭闹会形成疝，所以要照顾好婴幼儿。且婴儿时期因腹壁薄弱，故不要紧裹腹部，不要过早站立。　
3.青少年时期应经常注意锻炼腹壁肌肉，如骑自行车、滑冰等。
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腹外疝的病因和治疗
定义：体内某个脏器或组织离开其正常解剖部位,通过先天的或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位即称为疝，疝最多发生于腹部，腹部疝又以腹外疝为多见，腹外疝是由腹腔内的脏器或组织连同腹膜，经腹壁薄弱点或孔隙，向体表突出所形成；按发生的部位，常见的腹外疝有腹股沟疝、股疝、脐疝、切口疝。腹内疝是由脏器或组织进入腹腔内的间隙囊内而形成。病因：腹壁强度降低和腹内压力增高是腹外疝发病的两个主要原因。腹壁强度降低：引起腹壁强度降低的潜在因素很多，最常见的因素：①某些组织穿过腹壁的部位，如精索或子宫圆韧带穿过腹股沟管、股动静脉穿过股管、脐血管穿脐环等处；②腹白线因发育不全成为腹壁的薄弱点；③手术切口愈合不良、外伤、感染、腹壁神经损伤、老年、久病长期卧床、导致肌萎缩等也是腹壁强度降低的原因。此外，体内氨基酸之一羟脯氨酸含量减少所致胶原代谢紊乱，使腹直肌前鞘中的成纤维异常，导致腹壁强度降低。腹内压力增高：慢性咳嗽、慢性、排尿困难(如前列腺增生、包茎、膀胱结石)、腹水、妊娠、举重、婴儿经常啼哭等是引起腹内压增高的常见原因。治疗：手术治疗：对各类腹外疝原则上均应行手术治疗，手术仍是目前唯一有效、可靠的治疗方法，手术方法很多（包括传统修补、无张力修补和腔镜微创手术），但总的原则是疝囊颈高位结扎、疝修补或疝成形术。对于嵌顿性疝和绞窄性疝则应急症手术。非手术治疗：对1岁以内的腹股沟疝可暂不手术，棉线束带压迫内环处，防止疝块突出；脐疝可将脐疝还纳后，用小块柔软绒布垫住脐部，部分可在生长发育中，腹肌逐渐强壮而可自愈。对老年体弱不宜手术或有手术禁忌者可用疝带压迫于内环，避免腹腔内容物外突以缓解症状。
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