肩钾肩部肌肉锻炼贴连怎么治谢了

请问俯卧撑哪个姿势主要锻炼肩部肌肉,也就是能把肩练宽些。谢谢_百度知道
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但这个动作对于初练者来说很难.jpg" esrc="/zhidao/pic/item/c2fdfcc27d1ed21b240d。对于肩部练习作业不大、前平举.baidu:<img class="ikqb_img" src="http.hiphotos俯卧撑主要是练胸大肌和手臂肱三头肌的
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太给力了,你的回答完美地解决了我的问题,非常感谢!
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硬是练肩的话只能平行把大臂展开,屈臂是成两个九十度那种。其实练肩最好是哑铃练三角肌。
具体动作是怎样??
双手分开大于两肩,屈臂成90度时大臂于身体夹角也成90度。
俯卧撑是练习胸肌的,肩要用推肩和侧平举之类的动作
俯卧撑的相关知识
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出门在外也不愁我要练哑铃,我的肩膀很宽,不想在变宽了,求大神告诉我,怎样才能不加宽肩膀,还能练肌肉。谢谢啦!_百度知道
我要练哑铃,我的肩膀很宽,不想在变宽了,求大神告诉我,怎样才能不加宽肩膀,还能练肌肉。谢谢啦!
稍微练练也没事不练三角肌就好了,没那么容易练宽,像前平举之类的动作就不做了
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【摘要】目的& 探讨低钾血症中血钾浓度与肢体肌力的相关性以及治疗。方法 总结123例于2011年7月至2012年7月以低钾血症为首要诊断收治入院的患者的病史资料进行回顾性分析。结果 血钾浓度与肢体肌力有一定的相关性,血钾及症状恢复正常时所需的时间 所需补钾的总量。治疗中加入门冬氨酸钾镁对低钾血症的治疗没有获得收益。用氯化钾加入生理盐水中治疗与部分加入葡萄糖液中无明显差异。结论 低钾血症患者轻度低钾及中度低钾上、下肢肌力以3、4级为主,而重度低钾上、下肢肌力以4、5级为主。至血钾正常所需时间最长为43小时,补钾总量为39克,至血钾正常所需补钾总量为47.5克,所需时间为34小时。血钾浓度越低,所需补钾总量越多,所需时间越长。临床上对低钾血症患者常给予同时补镁,但本研究中有30例补充门冬氨酸钾镁,较对照组在平均补钾量及平均补钾时间上无统计学意义,提示低钾血症患者并不一定常伴低镁血症。静脉点滴0.9%氯化钠液和5%葡萄糖液均可使血钾降低,给予葡萄糖后,可刺激胰岛素的分泌,同时伴糖原的异生作用(结合钾),可使血钾浓度降低。大量摄入钠,细胞外液钠浓度升高,细胞内外钠浓度差增大,通过被动弥散,使细胞内的钠浓度升高,激活NA+-K+ATP酶,使钾转运至细胞内,降低血钾。在治疗低钾血症时,将钾盐放在0.9%氯化钠液中(钠浓度高于血钠浓度)静脉快速滴入可能会使血钾更低。建议在心电监护及实验室检查结果的随访下,用微量泵控制速度进行高浓度静脉补钾。
【关键词】 低钾血症 血钾浓度 肌力 治疗
【中图分类号】R55&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文献标识码】A&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文章编号】(5-03
&&&&&&& Hypokalemia in serum potassium concentration and limb muscle force and the treatment. Shanghai prison General Hospital Department of internal medicine Liu Bixuan 201318
&&&&&&& 【Abstract】 Objective To investigate the hypokalemia in serum potassium concentration and limb muscle force and the treatment. Methods 123 cases from 2011 July to 2012 July with hypokalemia as a primary diagnosis of patients admitted to the medical history data were retrospectively analyzed. Results the serum potassium concentration and limb muscle force has certain relevance, serum potassium and symptoms returned to normal when the time required for the total amount of potassium supplement. Treatment with potassium magnesium aspartate on hypokalemia treated without benefit. Potassium chloride is added into physiological saline treatment and add no differences in glucose solution. Conclusion hypokalemia in patients with mild and moderate to low potassium, low potassium, muscle strength of lower limbs in 3, level 4, and severe hypokalemia, muscle strength of lower limbs in 4, 5 main level. Normal serum potassium to the time required for a maximum of 43 hours, a total of 39 grams of potassium, and normal serum potassium potassium required a total of 47.5 grams, the time required for 34 hours. Serum potassium concentration is low, the total required more potassium, the more time is needed. Prognosis of patients with hypokalemia often given at the same time magnesium supplement, but in this study 30 cases of supplement potassium magnesium aspartate, than the control group in the average amount of potassium supplement potassium and the average time was not statistically significant, prompting hypokalemia patients does not necessarily always hypomagnesemia. Intravenous infusion of 0.9% sodium chloride solution and 5% glucose solution can be given to reduce blood potassium, glucose, can stimulate the secretion of insulin, and glycogen of xenobiotic effects ( in combination with potassium ), can make the blood potassium concentration decreased. A large intake of sodium, extracellular fluid sodium concentration, intracellular sodium concentration difference increases, through passive diffusion, the intracellular sodium concentration, activation of NA+-K+ATP enzyme, the potassium transport into cells, decrease in serum potassium. In the treatment of hypokalemia, the potassium salt in 0.9% sodium chloride solution ( sodium concentrations than the blood sodium concentration ) intravenous rapid infusion may lead to lower blood potassium. Suggestions on ECG monitoring and laboratory results of follow-up, the micro pump to control the velocity of high concentration of potassium supplement.
&&&&&&& 【Keywords】 hypokalemia& serum potassium concentration& musle force& treatment
&&&&&&& 血清钾浓度低于3.6mmol/L称为低钾血症[1]。低钾血症的表现取决于血钾降低的速度和程度。低钾血症对中枢神经系统、肌肉、心脏、肾都有影响。本院专门收治在押人员,低钾血症的发病率很高,而且主要表现为四肢乏力。现将2011年7月至2012年7月以低钾血症为首要诊断收治入院的患者的病史资料进行回顾性分析如下:
&&&&&&& 1 资料和方法
&&&&&&& 1.1 病例资料
&&&&&&& 自2011年7月至2012年7月以低钾血症为首要诊断收治入院的患者共有122例。所有病例都符合低钾血症的诊断标准。其中男 106例,女16例。年龄18~65岁,年龄(4 0.9&10.7)岁,入院时血钾浓度(1.7~3.4) mmol/L, 血钾浓度(2.58&0.19) mmol/L,肢体肌力0~Ⅴ级。
&&&&&&& 1.2 方法
&&&&&&& 根据血清钾的浓度分组,血清钾浓度3~3.5mmol/L为轻度低钾组,血清钾浓度2.5~3.0mmol/L为中度低钾组,血清钾浓度&2.5mmol/L为重度低钾组。轻度低钾组24例,年龄(43.5&11.2)岁,血钾(3.14&0.14)mmol/L;中度低钾组54例,年龄(43.6&10.6)岁,血钾(2.73&0.14)mmol/L;重度低钾组44例,年龄(36.3&9.2)岁,血钾(2.10&0.21)mmol/L。然后再分别计算出各组上、下肢肌力分布的情况。以及各组至血钾和肌力恢复正常所需补钾量和所需时间。
&&&&&&& 不同治疗方法进行比较。治疗中加入门冬氨酸钾镁静滴观察血钾和肌力恢复正常所需补钾量和所需时间的差别。口服10%氯化钾液体和0.9%氯化钠中加入氯化钾静滴组30例与口服10%氯化钾液体和0.9%氯化钠中加入氯化钾静滴和门冬氨酸钾镁静滴组30例以入院时血钾浓度作为配对,进行治疗效果比较。
&&&&&&& 再以0.9%氯化钠中加入氯化钾静滴与5%葡萄糖加入氯化钾静滴观察血钾和肌力恢复正常所需补钾量和所需时间的差别。
&&&&&&& 1.3 统计学处理
&&&&&&& 计量资料以均数土标准差表示,正态分布的计量资料组间比较采用t检验,配对资料采用配对样本t检验,两个样本率的比较采用&2检验,P&0.05为差异有统计学意义。
&&&&&&& 2 结果
&&&&&&& 2.1 122例低钾患者中发生上肢肌力降低的为78人(63.93%),正常者44人(36.07%)。在轻、中、重度低钾时上肢肌力改变的情况详见表1。轻、中度低钾时上肢肌力正常者居多,分别为50%与48.15%,肌力异常者以较轻的Ⅳ级肌力改变为主(41.67%与38.89%),较重的0~Ⅱ级肌力改变罕见(0%与3.7%);而重度低钾时,上肢肌力正常者仅13.64%(6:44),肌力异常者显著增多,达86.36%(38:44),仍以Ⅳ级肌力改变为主(50%),有6例出现较重的0~Ⅱ级肌力改变,占重度低钾患者总数的13.63%。
&&&&&&& 表1 不同程度低钾时上肢肌力改变情况统计表
&&&&&&&   轻度低钾 中度低钾 重度低钾
&&&&&&&& 构成比(人数) 构成比(人数) 构成比(人数)
&&&&&&& 上肢肌力0级 0.00%(0) 0.00%(0) 2.27%(1)
&&&&&&& 上肢肌力Ⅰ级 0.00%(0) 1.85%(1) 2.27%(1)
&&&&&&& 上肢肌力Ⅱ级 0.00%(0) 1.85%(1) 9.09%(4)
&&&&&&& 上肢肌力Ⅲ级 8.33%(2) 9.26%(5) 22.73(10)
&&&&&&& 上肢肌力Ⅳ级 41.67%(10) 38.89%(21) 50.00%(22)
&&&&&&& 上肢肌力Ⅴ级 50.00%(12) 48.15%(26) 13.64%(6)
&&&&&&& 合计 100%& (24) 100%& (54) 100%& (44)
&&&&&&& 2.2 该组数据中发生下肢肌力降低者共104例(85.25%),明显高于上肢肌力降低的人数(78人,63.93%)。不同程度低钾时下肢肌力改变的情况见表2。轻、中度低钾时下肢肌力异常以Ⅳ级肌力改变为主(37.50%与35.19%),0~Ⅱ级肌力改变少见(0%与5.55%);重度低钾时,下肢肌力改变以Ⅲ级与Ⅱ级者为主,分别为13例(29.55%)与12例(27.27%),0级与Ⅰ级者分别为3例(6.82%)与7例(15.91%),肌力正常者仅1例(2.27%)。
&&&&&&& 表2 不同程度低钾时下肢肌力改变情况统计表
&&&&&&&   轻度低钾 中度低钾 重度低钾
&&&&&&&& 构成比(人数) 构成比(人数) 构成比(人数)
&&&&&&& 下肢肌力0级 0.00%(0) 1.85%(1) 6.82%(3)
&&&&&&& 下肢肌力Ⅰ级 0.00%(0) 3,70%(2) 15.91%(7)
&&&&&&& 下肢肌力Ⅱ级 12.50%(3) 18.52%(10) 27.27%(12)
&&&&&&& 下肢肌力Ⅲ级 20.83%(5) 22.22%(12) 29.55%(13)
&&&&&&& 下肢肌力Ⅳ级 37.50%(9) 35.19%(19) 18.18%(8)
&&&&&&& 下肢肌力Ⅴ级 29.17%(7) 18.52%(10) 2.27%(1)
&&&&&&& 合计 100.00%(24) 100.00%(54) 100.00%(44)
&&&&&&& 2.3 轻度低钾组、中度低钾组、重度低钾组补钾量和血钾恢复正常所需时间
&&&&&&& 表3 纠正不同程度低血钾所需平均补钾时间与补钾量
&&&&&&&   平均补钾时间(小时) 平均补钾量(克)
&&&&&&& 轻度低钾 7.8& 6.5
&&&&&&& 中度低钾 9.2& 9.2
&&&&&&& 重度低钾 11.7& 12.5
&&&&&&& 2.4 将口服10%氯化钾液体和0.9%氯化钠中加入氯化钾静滴组定义为组1,将口服10%氯化钾液体和0.9%氯化钠中加入氯化钾静滴和门冬氨酸钾镁静滴组定义为组2(加镁)。以入院时血钾浓度作为配对,各取31例进行治疗效果比较,结果见表4。
&&&&&&& 表4
&&&&&&&   平均补钾量(克) 平均补钾时间(小时)
&&&&&&& 组1 9.8& 8.8
&&&&&&& 组2 10.9& 9.2
&&&&&&& 序号 至血钾正常时的补钾总量(g) 差值 d2 序号 至血钾正常时所需时间(h) 差值 d2
&&&&&&&& 组1 组2 d&& 组1 组2 d
&&&&&&& 1 12 11.5 0.5 0.25 1 12 3 9 81
&&&&&&& 2 31.5 7 24.5 600.25 2 27 9 18 324
&&&&&&& 3 24.5 17.5 7 49 3 24 15 9 81
&&&&&&& 4 9 17.5 -8.5 72.25 4 8 27 -19 361
&&&&&&& 5 10.5 15 -4.5 20.25 5 8 12 -4 16
&&&&&&& 6 12 23 -11 121 6 8 18 -10 100
&&&&&&& 7 12 16 -4 16 7 10 9 1 1
&&&&&&& 8 11 8.5 2.5 6.25 8 12 6 6 36
&&&&&&& 9 11 7.5 3.5 12.25 9 5 8 -3 9
&&&&&&& 10 9 7 2 4 10 5 6 -1 1
&&&&&&& 11 5.5 7 -1.5 2.25 11 4 5 -1 1
&&&&&&& 12 18 8 10 100 12 15 3 12 144
&&&&&&& 13 9 8 1 1 13 7 3 4 16
&&&&&&& 14 7.5 5.5 2 4 14 3 7 -4 16
&&&&&&& 15 6 5.5 0.5 0.25 15 2 7 -5 25
&&&&&&& 16 13 47.5 -34.5
22 34 -12 144
&&&&&&& 17 9 15 -6 36 17 6 10 -4 16
&&&&&&& 18 10.5 9.5 1 1 18 9 5 4 16
&&&&&&& 19 8 9.5 -1.5 2.25 19 7 9 -2 4
&&&&&&& 20 7.5 8.5 -1 1 20 4 6 -2 4
&&&&&&& 21 7.5 8.5 -1 1 21 4 4 0 0
&&&&&&& 22 6 8.5 -2.5 6.25 22 6 5 1 1
&&&&&&& 23 4.5 7.5 -3 9 23 7 7 0 0
&&&&&&& 24 9 12 -3 9 24 9 19 -10 100
&&&&&&& 25 9 7 2 4 25 5 5 0 0
&&&&&&& 26 7.5 5 2.5 6.25 26 3 6 -3 9
&&&&&&& 27 4.5 5.5 -1 1 27 16 8 8 64
&&&&&&& 28 7.5 8.5 -1 1 28 5 6 -1 1
&&&&&&& 29 6 7 -1 1 29 9 8 1 1
&&&&&&& 30 3 7 -4 16 30 8 6 2 4
&&&&&&& 31 3 8.5 -5.5 30.25 31 3 10 -7 49
&&&&&&& 合计     -35.5 2324.3 合计     -13 1625
&&&&&&& 两组平均补钾量比较t=0.737,P&0.05,无统计学意义;两组平均补钾时间比较t=0.043,P&0.05,两组之间比较,无统计学意义。
&&&&&&& 2.5 将口服10%氯化钾液体+0.9%氯化钠中加入氯化钾静滴组定义为组3,口服10%氯化钾液体+0.9%氯化钠中加入氯化钾静滴+5%葡萄糖加入氯化钾静滴组定义为组4。以入院时血钾浓度作为配对,各取9例进行治疗效果比较,结果见表5。
&&&&&&& 表5
&&&&&&&   平均补钾量(克) 平均补钾时间(小时)
&&&&&&& 组3 10.89& 9.56
&&&&&&& 组4 10.17& 9.94
&&&&&&& 序号 至血钾正常时的补钾总量(g) 差值 d2 序号 至血钾正常时所需时间(h) 差值 d2
&&&&&&&& 组3 组4 d&& 组3 组4 d
&&&&&&& 1 10.5 16.5 -6 36 1 8 11 -3 9
&&&&&&& 2 14 5 9 81 2 9 5 4 16
&&&&&&& 3 13 11 2 4 3 22 5 17 289
&&&&&&& 4 12 15 -3 9 4 19 8.5 10.5 110.25
&&&&&&& 5 10.5 15 -4.5 20.25 5 9 7 2 4
&&&&&&& 6 9 4 5 25 6 6 2 4 16
&&&&&&& 7 6.5 10 -3.5 12.25 7 5 6 -1 1
&&&&&&& 8 9 9 0 0 8 5 21 -16 256
&&&&&&& 9 13.5 6 7.5 56.25 9 3 24 -21 441
&&&&&&& 合计     6.5 243.75 合计     -3.5 1142.3
&&&&&&& 平均补钾量比较t=0.044,P&0.05,平均补钾时间比较t=0.011,P&0.05,各组比较均无统计学意义。
&&&&&&& 3 讨论
&&&&&&& 低钾血症对机体的影响非常广泛,主要影响运动神经-骨骼肌、心脏传导组织-心肌、自主神经-平滑肌的电活动,临床上表现骨骼肌无力、心律紊乱、低血压、腹胀、尿储留等。而本院收治的常以骨骼肌无力为主。低钾血症时,细胞内外钾离子的浓度差增加,静息电位的负值加大,动作电位的触发阈值加大,神经-肌肉的兴奋性和传导性下降,出现肌无力。一般从下肢开始,特别是股四头肌,表现为行走困难,站立不稳,随着低钾血症的加重,肌无力加重,并累及躯干和上肢肌肉,直至影响呼吸肌。但是血清钾的浓度和临床症状严重程度表现不完全一致。本研究病例中一例血钾2.4mmol/L,但四肢肌力正常,另一例血钾3.2mmol/L,但四肢肌力为2级。但总的趋势是血钾浓度越低,肌力逐渐降低,但本文所研究低钾血症患者轻度低钾及中度低钾上、下肢肌力以3、4级为主,而重度低钾上、下肢肌力以4、5级为主。至血钾正常所需时间最长为43小时,补钾总量为39克,至血钾正常所需补钾总量为47.5克,所需时间为34小时。血钾浓度越低,所需补钾总量越多,所需时间越长。
&&&&&&& 低钾血症常伴低镁血症,低镁常使低钾难以纠正,镁可保持细胞内钾的完整性,阻止肾钾丢失[2]。故在临床上对低钾血症患者常给予同时补镁,但本研究中有30例补充门冬氨酸钾镁,较对照组在平均补钾量及平均补钾时间上无统计学意义,提示低钾血症患者并不一定常伴低镁血症。但是如果在连续补钾过程中,症状没有改善,血钾反而降低的情况下,应及时检杳镁离子,因为在缺镁情况下肾脏不能较好重吸收钾,当机体缺镁时,常伴有尿钾、尿磷排出增多,镁不仅对维持正常细胞内的钾很重要,同时也是在缺钾期保留细胞内钾的重要因素。[3]
&&&&&&& 低钾血症的治疗常规采取口服及静脉补钾,口服补钾和静脉补钾两者相辅相成,尤其中重度低钾血症的治疗,在补钾过程中应联合应用,静脉补钾适用于重度低钾血症治疗早期,能快速改善低血钾的症状,消除心肌细胞的心律失常、改善麻痹性肠梗阻等症状,但不能长时间补充;口服补钾持续缓慢但不及时。所以口服联合静脉滴注补钾不仅能较快的改善患者症状,还能快速使患者血清钾水平达到相对的安全状态。静脉补液常为0.9%氯化钠液和5%葡萄糖液,本研究采用0.9%氯化钠液作为补液组与5%葡萄糖液作为补液组对照,平均补钾量和平均补钾时间两组之间比较无统计学意义。给予葡萄糖后,可刺激胰岛素的分泌,同时伴糖原的异生作用(结合钾),可使血钾浓度降低。大量摄入钠,细胞外液钠浓度升高,细胞内外钠浓度差增大,通过被动弥散,使细胞内的钠浓度升高,激活NA+-K+ATP酶,使钾转运至细胞内,降低血钾。在治疗低钾血症时,将钾盐放在0.9%氯化钠液中(钠浓度高于血钠浓度)静脉快速滴入可能会使血钾更低。[4]静脉点滴0.9%氯化钠液和5%葡萄糖液均可使血钾降低,而且补钾时补液量大,尤其对于老年人、高血容量或心功能不全患者合并低钾血症不适于采用,马宇洁等[5]在心电监护及实验室检查结果的随访下,用微量泵控制速度进行高浓度静脉补钾是安全有效的,而且能有效控制液体量的增加提出了在心电监护及实验室检查结果的随访下,用微量泵控制速度进行高浓度静脉补钾是安全有效的,而且能有效控制液体量的增加[5]。近年来,随着微量泵、血钾的快速测定和深静脉置管的发展,使危重患者高浓度静脉补钾成为可能。而应用微量泵输注,可保证持续恒定微量注入,中心静脉血容量大,高浓度氯化钾进入后迅速被稀释,避免瞬间高浓度钾引发心律失常,并可减少钾离子对血管的刺激。另外,用中心静脉置管代替外周静脉避免了血钾对外周静脉的刺激,防止疼痛、静脉炎的出现。低浓度、慢速度不能作为抢救严重低钾血症的常规,在严密监测心电图、血压及血钾浓度下,采用适当的氯化钾浓度和静脉滴注速度,这种方法是安全有效的。[6]
[1] 陈灏珠,林果为.实用内科学[M].第13版.北京: 人民卫生出版社, .
[2] 赵守城,等.低血钾危象补钾浓度的探讨[J].临床军医杂志,35(6): 860.
[3] 庞义三,郭娟,周健. 8例低钾血症的内科急诊治疗及临床观察[J]. 中外医疗,.
[4] 朱蕾,于润江.水、电解质与酸碱平衡紊乱[M]. 第1 版.上海:上海科学技术出版社,2003:67.
[5] 马宇洁,王官成,宁波. ICU应用微量泵中心静脉高浓度补钾有效性及安全性评价[J]. 中国医师进修杂志,):3.
[6] 曾佩,蔡施霞,何春玲等.高浓度静脉补钾治疗危重患者低钾血症33例疗效观察与监测[J]. 齐鲁护理杂志,): 6.
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您的邮件地址:长期剧烈运动 引起的肌肉过度劳累 会出现全身肌肉发麻刺痛吗 应该怎样治疗呢 谢谢
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提问时间: 18:25:22|
基本信息:
病情描述:
长期剧烈运动 引起的肌肉过度劳累 会出现全身肌肉发麻吗 应该怎样治疗呢 谢谢
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您这个是由于长期剧烈运动,导致肌肉慢性劳损,局部血液循环不好而出现麻痛症状,这种情况,平常可以多点药敷局部配合活络油按摩局部,同时平常注意保养不要过量的剧烈运动,也可以做下针灸理疗治疗。
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你可以吃点美洛昔康治疗。
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病情分析:
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可以药物治疗吗 谢谢
你得先查出原因,再用药,否则就很盲目。诊断不明确,治疗都是猜测。
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