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主动脉瓣关闭不全有什么症状
全网发布： 09:40
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 2001年得过梅毒 2007年体检查出轻度主动脉瓣关闭不严 2010年12月查出中度主动脉瓣关闭不严 2001年得过梅毒，疱疹。在冶金医院注射过青霉素，后在地坛医院也治过。梅毒及疱疹应都正常了 主动脉瓣关闭不严，请问多少时间会有症状。河南省胸科医院心外科田振宇：通常情况下，主动脉瓣关闭不全患者在较长时间内无症状，即使明显主动脉瓣关闭不全者到出现明显的症状可长达10～15年；一旦发生，则进展迅速。　1.心悸　心脏搏动的不适感可能是最早的主诉，由于左心室明显增大，心尖搏动增强所致，尤以左侧卧位或俯卧位时明显。情绪激动或体力活动引起心动过速，或室性早搏可使心悸感更为明显。由于脉压显著增大， 常感身体各部有强烈的动脉搏动感，尤以头颈部为甚。2.呼吸困难　劳力性呼吸困难最早出现，表示心脏储备能力已经降低，随着病情的进展，可出现端坐呼吸和夜间阵发性呼吸困难。3.胸痛　心绞痛比主动脉瓣狭窄少见。胸痛的发生可能是由于左室射血时引起升主动脉过分牵张或心脏明显增大所致，亦有心肌缺血的因素。心绞痛可在活动时，和静息时发生，持续时间较长，对硝酸甘油反应不佳；夜间心绞痛的发作，可能是由于休息时心率减慢致舒张压进一步下降，使冠脉血流减小之故；亦有诉腹痛者，推测可能与内脏缺血有关。4.晕厥　当快速改变体位时，可出现头晕或眩晕，晕厥较少见。&&&&&& 5.其他症状　疲乏，活动耐力显著下降。过度出汗，尤其是在出现夜间阵发性呼吸困难或夜间心绞痛发作时。咯血和栓塞较少见。晚期右竭时可出现肝脏淤血肿大，有触痛，踝部水肿，或腹水。急性主动脉瓣关闭不全时，由于突然的左心室容量负荷加大，室壁张力增加，左心室扩张，可很快发生急性左竭或出现肺水肿。一旦主动脉瓣关闭不全出现症状需要尽早手术治疗。
副主任医师
发表于： 12:06
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先天性心脏病（室间隔缺损，房间隔缺损，法乐氏四联症，动脉导管未闭等），心脏瓣膜疾病（风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，二尖瓣关闭不全，主动脉瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全等），冠心病（冠状动脉造影检查，冠状动脉搭桥术，心脏搭桥手术），主动脉夹层及主动脉瘤等心血管疾病的外科手术治疗及主动脉夹层的介入治疗。麻烦大夫给看一下_先心病——主动脉瓣二瓣畸形重度狭窄并轻度至中度关闭不全，节段性室壁运动减低，左室舒张功能减低，主升动脉_好大夫在线网上咨询
副主任医师
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麻烦大夫给看一下
状态：就诊前
希望提供的帮助：
目前病情是否需要手术？,如果手术需要多少钱？以后有啥后遗症？需要注意什么？
所就诊医院科室：
一附院 心脏科
治疗情况：
医院科室：
治疗过程：没有
检查资料：
&副主任医师
重度狭窄还有活动受限和心衰是需要手术的，费用大概八万到十万之间，要根据具体情况定。手术成功率98-99%，有1-2%的死亡率。
疾病名称：风湿性心脏病&&
希望得到的帮助：可以做手术吗，做手术费是多少
病情描述：吃饭量很少
疾病名称：三尖瓣关闭不全，左心室扩大&&
希望得到的帮助：这是什么病，需要怎么治疗？
病情描述：前面年初晚上睡觉喘不上气，心慌，早搏，心前疼，不定点疼
疾病名称：风湿性心脏病&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？
病情描述：吃饭量很少，肚子涨，腿脚涨痛，肺部感染，呼吸困难
疾病名称：感染性心膜炎&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？
病情描述：三尖瓣有赘生物。 1.6cm。0.9cm刚才查单去了。医生 帮忙看看吧
疾病名称：风湿性心脏瓣膜病&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊?就诊前做哪些准备？...
病情描述：你好大夫了，就是啊，我是这个患者的儿子，我想就是问一下您，嗯，我爸这个病来的是那个心脏二尖瓣狭窄，瓣膜中重度，受损，现在就是目前的嗯，下肢有点浮肿。
疾病名称：风湿性心瓣膜病&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊?就诊前做哪些准备？...
病情描述：于日在辽宁省盘锦市第一人民医院住院7天
疾病名称：心脏瓣膜手术出院后脸肿，鼻子流血&&
希望得到的帮助：怎么控制病情，这种情况严重吗
病情描述：心脏换瓣膜后，两个星期脸部和眼睛有浮肿，鼻子有时会流鼻血，有低烧，是病变导致的吗，怎么控制呢
疾病名称：先天性二尖瓣 关闭不全
左心室增大&&
希望得到的帮助：希望能尽快找你就诊； 或者能你微信面对面的咨询。
病情描述：现偶有头痛及视物模糊的情况发生。心脏偶尔有刺痛。
疾病名称：二尖瓣关闭不全&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊?就诊前做哪些准备？...
病情描述：二尖瓣关闭不全，肺部轻微感染伴随呼吸困难，发病时间3天左右
疾病名称：主动脉换机械瓣&&
病情描述：服用华发林期间全身多处瘙痒起小红疙瘩能否服用抗过敏药物？如果是华法林过敏，该怎么办？
疾病名称：心率失常，二尖瓣反流（轻度），左心室油离&&二尖瓣反流（轻度）&&左心室游离腱索&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊？就诊前做哪些准备...
病情描述：前半个月做了个心电图发现心率失常，做了彩超和24小时豪特，医生现诊断为二尖瓣反流（轻度），左心室游离腱索
疾病名称：风湿性心脏病(二尖瓣狭窄:0.7平方厘米，房颤)&&
希望得到的帮助：1，这种情况可以用微创手术置换瓣膜吗？费用多少？
2，我今年46岁，可以换生物瓣膜吗...
病情描述：2O15年12月22日发病，胸闷，心快，四肢无力胸闷，心跳快，心慌，四肢乏力体虚，胀气打嗝。
疾病名称：心脏瓣膜手术出院后脸肿，鼻子流血&&
希望得到的帮助：此情况是怎么造成的，需要怎么治疗
病情描述：日，脸部浮肿，伴有鼻孔流血
疾病名称：心脏瓣膜病&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊？就诊前做哪些准备...
病情描述：2015，12月体检发现心脏杂音，心脏彩超二尖瓣后叶脱垂，还有多囊肾，
疾病名称：二尖瓣轻中度关闭不全且有房颤&&
希望得到的帮助：我今年73，有二尖瓣轻度脱垂、轻中度返流和阵发性房颤。请问医生像我这样的病情有必要...
病情描述：2014年出现阵发性的早搏（室早）偶发房颤；
2014年去广东省人民医院检查出二尖瓣脱垂还有房颤；
2015年出现阵发性房颤，下半年频发；
没有发房颤时感觉胸闷稍有痛，房颤发作时胸闷减轻甚至...
疾病名称：心脏瓣膜&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,后期手术后保养和需要注意的事项
病情描述：目前手术已经完成，手术恢复还好，后期保养和注意需注意哪些？
疾病名称：做了二尖瓣和三尖瓣置换术一年了现在老是头晕&&
希望得到的帮助：就是现在总头晕，复查一切都挺好的就是最近总头晕，不知道怎么搞的要怎样治疗
病情描述：发病是1999年，弟一次检查出来风湿性心脏病，挺自重住院治疗了一段时间又好多了，到2014年又严重了到西京做了心瓣膜置换术
疾病名称：房颤
二尖瓣狭窄 三尖瓣反流&&
希望得到的帮助：1、明天到华西的话，能否入院？
2、能否安排郭医生您的床位？
3、入院前对病人的护...
病情描述：患者十年前查出风心病，二尖瓣狭窄，三尖瓣反流。近半年病情加重，4月10日入西充县人民医院治疗，查出房颤、心包积液、肺动脉高压等多种风心病并发症，医生认为病情极其严重、病人极其危险，建议...
疾病名称：请问一下姜医生根据验血报告吃药该怎么吃&&
希望得到的帮助：根据验血单来分配该吃多少药！
病情描述：2013年12月出现头晕，当地医院就诊为风湿性心脏病。
疾病名称：风湿性二尖瓣狭窄&&
希望得到的帮助：1、如果不想手术，吃药物能控制住病情的发展吗？
2、根据我的目前情况手术是早点做好...
病情描述：2015年7月份体检时发现有风湿性心脏病，平时日常活动中并没有什么明显的症状，血压、血糖、肝油三脂、胆固醇一直正常，心率也正常，检查时拍的胸片也正常，彩超查的肝胆脾都正常，上下楼梯也没感...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
李西慧大夫的信息
冠状动脉搭桥手术、先天性心脏病矫形手术、瓣膜置换和修复手术、主动脉瘤手术，人工心脏辅助，危重症监护
李西慧，男，博士，副主任医师，北京大学第一医院心脏外科医师。长期从事于心脏外科临床工作，对于先天性心...
心血管外科可通话专家
山东省立医院
副主任医师
成人外科中心
成人外科中心
心脏外科中心
成人外科中心
心脏外科中心
成人外科中心
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第8版内科学课件二尖瓣关闭不全
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二三尖瓣关闭不全（重度）
03:30:58来源：ask.999120.net
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尖瓣关闭不全可分为器质性、功能性两类。器质性是由于二尖瓣结构的任何一部分的异常而致。其常见的原因为风湿性心脏瓣膜病，，粘液样退行性变，乳头肌断裂或功能不全及先天性二尖瓣关闭不全（可单独存在或合并其他心脏畸形）等。功能性二尖瓣关闭不全是指二尖瓣结构相对正常，但由于其他病因造成二尖瓣关闭不全。其主要原因有左室功能障碍和左室扩大，使二尖瓣环扩大，引起关闭不全；引起二尖瓣前叶运动异常致二尖瓣关闭不全；严重致左室腔内高压伴心肌功能障碍与心腔扩大，引起二尖瓣关闭不全；引起的左室、二尖瓣环严重扩大致二尖瓣关闭不全。功能性二尖瓣关闭不全多为轻至中度，很少有重度，在原发病得到纠治后，绝大多数可自行消退，但重度关闭不全者，则需行二尖瓣成形术，不必作换瓣手术。器质性二尖瓣关闭不全者则应根据病因、病变程度而选择瓣膜成形术或瓣膜置换手术。病理生理：二尖瓣关闭不全在轻到中度时，可以允许无症状很多年，甚至重度关闭不全，也可以很少有症状出现，这主要是通过左心室功能代偿来完成，关闭不全减少了左心室心肌的张力，使它在完成额外工作负荷的情况下，没有把能耗消耗在室壁张力上。早期代偿通过增加左心室收缩充分排空来达到增加每搏容量，维持心排出量；随着慢性容量负荷过度，左心室舒张末期容量（LVEDV）增加，心肌肥厚出现，而左心室收缩末期容量（LVESV）仍保持正常或稍增加，而整个左室射血分数（FS）保持在正常范围，左心室容量增加同时顺应性增加，尽管LVEDV增加但左室舒张末压（LVEDP）保持正常，这种调节作用使左心房能容纳大量的血液而没有引起左房压明显增加，因此，二尖瓣关闭不全病人在相当长的时间内很少发生急性和左心衰竭。当左室功能失代偿，左心室扩大，加重了二尖瓣环扩大，反流量增加，致使左心功能进一步恶伯。即使手术治疗，二尖瓣反流消失，使后负荷增加，反而加重了左心衰竭。左室壁肥厚到失代偿期，术后构型及功能的重建难以实现，因此，即使手术成功，长期预后也不佳。临床症状：轻度二尖瓣关闭不全者，多无明显自觉症状。中度以上的关闭不全者，因回流入左心房血量增多，心搏量减少，可出现疲倦、乏力和心悸、活动后气促等症状。急性肺水肿、和右心衰竭是较晚期出现的症状，发生率较低。手术指征：1，无症状的中度MR病人，符合以下任何一种情况即应手术：（1）心功能减退存在，EF&0.55（2）左室扩大，LVESD&50mm,LVEDD&70mm（3）活动受限，活动后肺动脉嵌压出现异常升高（4）静止状态下肺动脉高压（5）房颤2,有症状出现，不论正常或异常心功能，均手术3,无症状，返流量中度严重的病人，心腔大小LVESD&50mm,LVEDD&70mm,EF,FS正常，应该每6月随访1次，一旦出现异常情况，应进行手术治疗。治疗原则:1.手术适应症：病变轻无症状、心功能Ⅰ级者可暂时不手术，随诊观察。症状明显，有血液动力学改变者宜及早手术。伴心衰者在治疗控制后再手术。2.手术禁忌症：风湿活动者宜治疗控制后再手术，有感染性心内膜炎者最好经抗感染治疗控制后手术。3.手术方法：均应在体外循环下行二尖瓣成形术或置换人工心脏瓣膜。用药原则:1.一般轻症病人术后主要作对症处理，预防感染强心利尿等治疗。针对出现不同的并发症选用不同的药物治疗。2.对于重症病人术前选强心利尿，抗生素，心肌营养等药物作术前准备。术后主要作对症处理，预防感染，强心利尿等治疗。针对出现不同的并发症选用不同的药物治疗，用药较多和复杂，用药时间延长。3.置换人工机械瓣者术后需终身服用华法令，并定期检查凝血酶原时间，据此调整华法令用量。疗效评价:1.治愈：手术后症状基本消失，心功能基本恢复正常。2.好转：经内科或手术后，症状减轻，但仍感心悸气促。3.未愈：经内科治疗症状无改善。
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