MDS转M2女性病人62岁现在该用什么化疗方案？_05年MDS08年转为M2。_好大夫在线网上咨询
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MDS转M2女性病人62岁现在该用什么化疗方案？
状态：就诊前
请上传详细的检查给我看看
状态：就诊前
何教授你好，你要从什么开始的检查情况？除了骨穿结果和血常规情况别的还要什么吗？
我的意思是 把你已有的检查结果给我看看
状态：就诊前
何教授你好！我妈从05年生病到现在的所有检查情况我们都有记录，实在是太多了。我找了些主要情况和你汇报一下：
我妈05年MDS一直在吃药没化疗。从08年开始先用的三氧化二砷没缓解坏细胞不降反升。再用CAG部分缓解但反应太大一个疗程就停药了。然后用了HA方案共六个疗程几乎达到完全缓解，原始细胞只有5%。打完HA方案最后一个疗程没再化疗一直在化验血常规。和她自己以前的对比，白细胞在正常范围，血小板一般在两万左右（我妈一直血小板都很低，但她很好和正常人一样）。半年后也就是去年十月份去武汉医院做骨穿，原始细胞达60%多。医生建议用达珂化疗，连着化疗四个疗程。到今年二月骨穿检查用达珂化疗四个疗程后，11年元月份做骨穿原始细胞12%部分缓解后回家。
五月十号在武汉医院用达珂化疗第五个疗程之前做的骨穿情况：
标本来源：髂骨上棘。
特征：
1、取材涂片：尚可，染色良好。
2、骨髓有核细胞增生明显活跃。
粒：红=5.96:1
3、粒细胞系统：原始粒细胞28.5%，其他各阶段比例均大致正常。
4、红细胞系统：各阶段比例大致正常，成熟红细胞形态无明显改变。
5、淋巴细胞：比例减低。
6、桨细胞：比例正常。
7、单核细胞：比例正常。
8、全片分巨核细胞29枚，产板巨6枚，颗粒巨20枚，幼稚巨3枚，血小板少。
诊断意见：
原始粒细胞28.5%。
五月十二号至五月十七号达珂化疗第五个疗程后回当地医院六月一号做骨穿情况：
取材部位：右髂后
特征：髓象
1、髓小粒±　脂肪滴－
2、有核细胞增生活跃。
3、粒系占62.2%，红系占5.2%。
粒：红＝11.9：1
4、粒细胞系统，原始阶段达10.8%，早幼粒占4.2%，杆状核比值减低，分叶核比值增高，成熟中性粒细胞桨内颗粒略增多增粗，嗜酸细胞可见。
5、红细胞系统，各阶段比值均不同程度的减低，成熟细胞大小不等，色素充盈欠佳。
6、淋巴细胞比值及形态大致正常。
7、未见血液寄生虫及其它特殊细胞。
8、一张髓片可见1外颗粒型巨核细胞，血小板散在少见。
血象
1、白细胞总数减低。
2、原始粒细胞占1%，
3、未见血液寄生虫。
4、成熟红细胞及血小板同髓述。
今年五月十二号去武汉用达珂化疗第五个疗程，一瓶达珂两个人分着用，共化疗六天我妈共用150毫克。五月十四号化疗第三天化验血常规：白细胞1800，血小板7000，血红蛋白95，粒细胞30.5%，淋巴细胞36.7%，单核31.7%。五月十七化疗最后一天白细胞1900，血小板5000，血红蛋白8.3，粒细胞33.3%，淋巴细胞41.3%，单核24.9%。血小板已经降到了五千，输了个血小板后回家。在武汉输了血小板一个星期回家后在当地医院上午化验血常规：白细胞2800，血小板1100，当天下午出现牙龈出血不止，（我妈05年得病时就是牙龈出血）用止血敏好几袋也没止住后又输血小板。一个星期后化验血小板又只有一万了，白细胞二千一，血红蛋白只有六克，而且牙龈又在开始出血，又输了个血小板。就这样半个月以内反反复复输了三个血小板。因不知是骨髓达珂的骨髓抑制还是复发六月份在当地医院做个骨穿。
髓象：
1、髓小粒－　脂肪滴－
2、有核细胞增生尚活跃。
3、粒系占55.0%，红系占6.8%。
　　粒：红＝8.09：1
4、粒细胞系统，原始阶段达13.2%，早幼粒占7%，中幼粒及分叶核比值减低，少数幼粒细胞可见双核，嗜
　　酸细胞可见。
5、红细胞系统，各阶段比值均不同程度的减低或不见，少数幼红细胞可见双核，成熟红细胞大小不等，色素
　　充盈欠佳，呈轻度串钱状。
6、淋巴细胞比值偏高，形态大致正常。
7、未见血液寄生虫及其它特殊细胞。
8、一张髓片可见1个颗粒型巨核细胞，血小板散在少见。
血象：
1、白细胞总数偏低。
2、原始阶段占13%。
3、未见血液寄生虫。
4、成熟红细胞及血小板同髓述。
六月二十二号血常规化验情况：
白细胞：1.4　　　　　　　　　　　　　　　淋巴细胞数：1.3
中性细胞比率：10.5%　　　　　　　　　　　单核细胞数：0
淋巴细胞比率：89.5%　　　　　　　　　　　红细胞：2.56
单核细胞比率：0　　　　　　　　　　　　　血红蛋白：74
中性细胞数：0.2　　　　　　　　　　　　　血小板：1万3
　　　　　　白细胞　　血小板　　　　　　　　　　　　血红蛋白　　　　　　　淋巴细胞　单核细胞
六月六号　　1千7　　　2万9（6月4号输过冷冻血小板后）89（30号输2袋血后)　
0.87　　　　0.06
六月八号　　1千4　　　1万3　　　　　　　　　　　　　81　　　　　　　　　　 0.88　　　　0.07
因我妈各项指标太低一个星期输一次血小板不敢化疗，而且身上痛的没法吃饭睡觉，一直在当地医院住院这几个月的化验情况我和教授汇报一下：
7月10号
白细胞
1.61
红细胞
3.25
血红蛋白
1万1
中性细胞%
40
中性细胞数
0
淋巴细胞%
50.2
淋巴细胞数
0.81
单核细胞%
0
单核细胞数
0
另外补充一下，我妈7月9号、7月10号共输了两个血。7月10号血常规化验是输过血后的化验结果。
4千
红细胞：
2.61
血红蛋白:
78
血小板:
6千
中性比率(%):
68.7
中性细胞数:
2.75
淋巴细胞比率（%）：
28.9
淋巴细胞数:
1.16
单核细胞比率(%):
0.8
单核细胞数:
0.03
白细胞分类(外周静脉血): 中性分叶：3，淋巴细胞：33，单核：1，幼稚细胞：63%。
距离五月十二号达珂第五个疗程已经将近三个月，血小板一直也没涨起来。
八月十一号去武汉化疗，骨髓原始细胞加幼稚细胞59.5%。我们距离五月十七号用达珂化疗后已经快三个月了血小板一直也没升上去，血小板一直都在几千到一万二之间浮动。
八月十二号化验情况
白细胞：四千七，血红蛋白：七克六，血小板四万二（八月十号输过血小板后），中性细胞比率：11.3%，淋巴细胞比率：38.8%，单核细胞比率：49.9%。
八月十二号用CAG方案化疗十四天，阿柔比星剂量10mg打四天后因反应太大暂停，升白针的每天剂量是75mg，阿糖胞苷每天剂量15mg分2次皮下注射，化疗最后四天又用阿柔比星10mg打四天。
八月十五号
八月十七号
白细胞：
七千六
血红蛋白：
六克六
血小板：
二万五（八月十号临来武汉化疗前输一个血小板）
八月十七号白细胞分类：
中性粒细胞比率：38%
淋巴细胞比率：22%
单核细胞比率：8%
外周血细胞：34%，未化疗骨穿原始细胞：60%
八月十九日
白细胞：
七千八
血红蛋白：
七克二
血小板：
七千
中性粒细胞比率（%）：39%
淋巴细胞比率（%）：
25%
原始粒细胞（%）：20%
CAG化疗半个月后化验情况：
八月二十六号
白细胞19，中性47.2%，淋巴26%，单核26.6%，血红蛋白75，血小板12；
原始：零，早幼粒4%
八月二十九号：白细胞3.1，中性10%，淋巴58%，单核15%，血红蛋白77，血小板25；
原始：12%（开始打升白针75毫克）（26号晚输血小板后）　
九月二号
白细胞5.6，中性44%，淋巴35%，单核19%，血红蛋白66，血小板7；
原始：12% （三号停升白针）
九月五号
白细胞4
，中性44%，淋巴35%，单核19%，血红蛋白66，血小板6；
（五号输血小板后）　
九月七号
白细胞3
，中性11.6%，淋巴53.5%，单核32.9%，血红蛋白62，血小板40；
九月九号
白细胞2.8，中性17.7%，淋巴47%，单核35.3%，血红蛋白72，血小板24；
（八号打升白针，九号发烧停升白针）
　　白细胞　　血红蛋白　　血小板　　中性　　　淋巴%
单核%
9.11　3千7　　　64　　　　1万1　　　4.9%
79.5%　　15.3%
9.14　3千7　　　65　　　　8千　　　 9.8%　　
44.7%　　45.5%
九月十四号做了白细胞分类：原始细胞44%，外周血只有12%。
用阿柔比星化疗34天后，九月十五号做骨穿原始细胞56%，早幼粒1%。
九月十七号再用HA方案高杉尖一毫克，阿糖胞苷15毫克，开始小剂量化疗十四天，和08年时的化疗方案和剂量是一样的但反应也很大。
十月份血常规化验情况：
单核%
10.2
15.7
10.11
17.9
10.13
19.2
10.14
3.7
其中：9月27号在武汉军区医院做白细胞分析：原始细胞4%，分叶0.62，淋巴0.28，单核0.06。
10月3号、4号打升白针3支。（1支75毫克）
10月8、9、10、11号打升白针每天1支。
从武汉10月2号回来时输一个血小板。
10月16号输800毫升红细胞。
10.14输一个血小板。
10.23输一个血小板。
10月24号外周血细胞（50%白细胞）：原始细胞25%，中性分叶3%，淋巴细胞22%。
1千4
中性细胞%： 13.7%
12.3%
淋巴细胞%： 86.3%
73.2%
单核细胞%：
14.5%
血红蛋白：
84（输血后） 72
72
血小板：
6千
其中：10月14号、23号、11月2号、9号各输一个血小板。
十一月八号做骨穿（从上次九月十七号HA方案化疗后第52天）：原始细胞43.5%，早幼粒：1.5%，外周血：6%。
1、我妈现在已经输了二十个血小板了，我们不想给她输太多的血小板了。请问血小板升不上来象我妈这情况该怎么办呢？
2、请医生帮忙推荐一个适合我妈用的化疗方案？
2、307医院的微移植效果怎么样？适合我妈吗？
3、我们想再吃点中药，中西医结合，请医生帮忙推荐一个好的医院。先谢谢您了！
4、别的还有没有什么好的办法？
麻烦您了，先谢谢何教授了！
请问血小板升不上来象我妈这情况该怎么办呢？
不想给她输，但是还要输
307医院的微移植效果怎么样？适合我妈吗？
何广胜大夫通知通知:明天上午在郑州市人民医院学术交流（郑州市金水区黄河路33号），河南病友若有需要请来血液科找我。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
何广胜大夫通知出停诊:2月20日上午在徐州门诊半天。地点：徐州矿总集团医院。祝各位患友早日康复！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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