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: &&&&DOI: 10.3969/j.issn.10.48.036
骨与关节临床实践 clinical practice of the bone and joint
个性化康复运动处方对髋部骨折后髋关节功能恢复的影响
戴& 闽，艾江波，范红先，张& 斌，帅& 浪
南昌大学第一附属医院，江西省南昌市& 330006
Influence of individualized rehabilitation prescription on the hip functional recovery following fracture
Dai Min, Ai Jiang-bo, Fan Hong-xian, Zhang Bin, Shuai Lang
First Affiliated Hospital of Nanchang University, Nanchang& 330006, Jiangxi Province, China
参考文献(0)
髋部骨折是老年人群中最常见的下肢骨折，随着老龄化社会的到来，其发病率有上升的趋势，对老年患者功能造成极大损害[1] 。手术已证明是治疗髋部骨折非常有效的手段[2] ，但有研究表明22%~75%的髋部骨折患者术后6个月无法恢复到受伤以前的功能[3-5] ，所以非常需要正确的康复治疗来恢复患者的功能。目前，关于其手术操作方面已有较多的报道，但涉及此类患者在围术期间的康复指导及功能训练尚缺少系统、完整的研究。
本科采用切开复位内固定治疗75岁以上髋部骨折90例，并同时加强围术期的康复治疗，指导患者进行康复训练，患者术后疗效满意。
本课题旨在通过前瞻性对照观察，探讨切开复位内固定治疗老年患者髋部骨折术后通过骨科运动康复安全评定表制定个性化康复运动处方对髋关节功能恢复的影响。
3.1& 相关知识点& 老年患者髋部骨折较为常见，非手术治疗需较长时间卧床。长期卧床制动不仅能引起肌肉、骨骼的废用性改变，而且可能发生多种并发症。所以现在大多主张手术治疗。而不同的骨折类型，年龄往往愈合完全不同，股骨颈骨折骨折愈合速度慢，不愈合发生率高，发生股骨头坏头坏死者也较常见。应定期摄片检查，调整康复方案。相对而言，股骨转子间骨折愈合速度较快，可较早下地负重[12] 。同时不同的内固定方法其牢固程度不同，应采取不同的运动康复训练方法，早期水泥型全髋关节置换，因其即时稳定性较好，可允许患者较早下地活动，而生物型假体，如年龄相对较轻，骨质量较好在术后1周即可下地，术后6周下地负重。而空钉固定均属于静力性固定，其抗旋转能力较弱，此固定不允许患者早期负重。动力髋属于滑动式内固定，术后早期负重可使骨折端产生应力加压，有利于骨折愈合。因此根据以上情况，国内戴闽教授率先探索出一套以骨折的稳定性、固定的可靠性、软组织的完整性3个方面来综合考虑早期运动康复安全性，设计《骨折患者早期运动康复安全性评定量表》，制定出因人、因病、因时的康复运动处方，并在多中心推广应用，取得良好的临床疗效[13] 。并于2008-11出版《骨科运动康复》，用以指导骨科安全运动康复[14] 。
3.2& 文章的偏倚或不足& 本文样本数量较少，同时骨折患者运动康复安全性评定表内容及分值比例有待进一步细化和考量。
3.3& 提供临床借鉴的意义& 本文在患者内固定后3个月和6个月进行身体性能测试及FSQ评分，结果显示康复组髋关节功能明显优于对照组，尤其在步态、关节活动度、功能、疼痛以及生活质量方面有明显协助作用。同时早期康复能有效减少内固定后并发症，提高老年髋部骨折患者术后生活质量，有效避免了通常出现的创伤手术应激患者术后免疫功能下降的情况，降低术后感染的发生，促进患者肢体功能的恢复[15] 。提示根据《骨折患者早期运动康复安全性评定量表》，制定出因人、因病、因时的康复运动处方进行积极康复是安全而又有效的。因此，作者认为100分制运动疗法评定是合理可行的，可以作为运动康复的安全性评定参考。　　
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《中国组织工程研究》杂志社地址：沈阳10002邮政信箱，邮编：110180髋关节是人体下肢活动的“发动机”，髋关节的主要功能是负重支撑。将躯体的重量缓冲到下肢，同时能做相当范围的前屈、后伸、内收、外展、内旋、外旋和环旋运动，且有吸收、减轻震荡的功能。其位置在全身的中部，结构特殊，当全身剧烈运动时，髋关节结构能适应由骨的杠杆作用产生的巨大力量。一旦这个位置受到损伤，那么我们的整体活动能力将面临严重的障碍，下面让我们一起来探究“髋关节”的问题。　
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跑步时听到髋关节发出咔嗒一声，挺响的，然后感觉走路酸而无力，不痛，但是抬腿感觉抬不起来，这是怎么回事
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&提问时间: 14-02-08 16:55 &
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科主任&(143075)&&回答时间：14-02-14 15:54&
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见习医生&(105)&&回答时间：14-03-27 14:51&
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