髌骨软化症如何锻炼查体视频教程

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髌骨软化什么样需要手术?
1.髌骨软化什么样需要手术?2.
什么程度用注射玻璃酸钠?玻璃酸钠是治疗的?3.如果做了核磁
显示髌骨没什么问题
而医生查体说髌骨软化
有这可能么》?谢谢专家了
请为小弟我一一作答了
1.髌骨软化,如果合并关节鼠,或合并,或关节骨质损伤严重,需要手术2.玻璃酸钠属于关节润滑剂,任何程度都可以使用3.医生查体说髌骨软化,有这个可能。如果症状不严重,注意以下方面即可在当地医生的指导下,氨基葡萄糖口服,或芬必得口服,祖师麻片口服。预防 :1、避免在潮湿处睡卧,膝关节不过于劳累或负荷过重。 2、坚持做双侧股四头肌的静力训练,即取卧或坐姿,双下肢伸直,用力绷紧大腿前方肌肉群,持续10~20秒,放松5~10秒;重复20~30遍;每日4~5次。
两个月前没有原因出现右膝关节疼痛不能下蹲尤以上下楼疼痛加重,经丹东市某医院核磁检查后确诊为右膝内侧半月板损伤,并有少量积液,住院期间静点过PG和红花,外用过扶他林,后期物理治疗考过电,两个月后疼痛消失,可以下蹲,但不能急走,或长时间走动,前两日,连续走了四个小时并手提六升重物上楼后出现患肢肿胀酸痛但可以弯曲,请问这是怎么回事,应该注意什么,怎么治疗,谢谢
回答:根据不同的时期可给予不同的治疗:  1.急性期:如关节有明显积液(或积血)应在严格无菌操作下抽出积液;如关节有“交锁”应用手法解除“交锁”然后用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝关节于伸直位4周石膏要妥为塑型病人可带石膏下地行走在固定期间和去除固定后都要积极锻炼股四头肌以防肌肉萎缩  2.慢性期:如经非手术治疗无效症状和体征明显诊断明确者应及早手术切除损伤的半月板以防发生创伤性关节炎术后伸膝位加压包扎次日开始作四头肌静止性收缩练习2~3天后开始作直腿抬高运动以防股四头肌萎缩两周后开始下地行走一般在术后2~3个月可恢复正常功能  3.关节镜的应用:关节镜可用于半月板损伤的治疗半月板边缘撕裂可行缝合修复通常行半月板部分切除保留未损伤的部分对早期怀疑半月板损伤者可行急诊关节镜检查早期处理半月板损伤缩短疗程提高治疗效果减少损伤性关节炎的发生通过关节镜手术创伤小恢复快
我在去年8月份打篮球时右膝关节扭伤,去医院检查并做了核磁共振检查,检查结果是:右膝关节在位,诸组成骨信号均匀。外侧半月板后角可见2-3级信号,内侧1-2级信号。前后交叉韧带级侧副韧带未见异常信号。其余未见异常。诊断:右膝半月板损伤。(外侧2-3级,内侧1-2级)。当时医生说保守治疗,开了点药,还有外敷的药膏(青鹏膏剂)请问:1.我的半月板撕裂了没有?2.今年2月份觉得腿没事了,我又去打篮球了,刚打完时腿也没觉得疼,过了一天觉得腿关节有点疼,不是很厉害。能正常行走,起立、下蹲都可以,就是右腿单腿下蹲不了,蹲下时腿疼。还有就是上下楼梯时有点疼。请问该如何治疗比较好?我以后还想打篮球,请问该如何治疗。
回答:半月板损伤了,不要剧烈运动,休息,针灸理疗,解痉止痛药物治疗等。
膝关节半月板损伤不看的话后过回怎样
回答:可能损伤性关节炎的发生.半月板属纤维软骨,其本身无血液供应,其营养主要来自关节滑液,只有与关节囊相连的边级部分从滑膜得到一些血液供应。因此,除边缘部分损伤后可以自行修复外,半月板破裂后不能自行修复,半月板切除后,可由滑膜再生一个纤维软骨性的又薄又窄的半月板。早期处理半月板损伤,缩短疗程,提高治疗效果,减少损伤性关节炎的发生。通过关节镜手术创伤小,恢复快。
我妈妈在08年12月的时候上车的时候把脚扭伤了(膝关节)那块! 在乐山人民医院做了一次核磁共振!结果是半月板损伤2级损伤!医生说可以采取手术和报收治疗!结果采取的保守治疗!
医了很多地方!后来有个医生说要也有问题! 现在对脚(膝关节)和腰部做个全面检查! 请问做什么检查比较好!如果做核磁共振的话,是在乐山人民医院做好些还是成都华西医院好些! 仪器上面哪个更先进一点? 谢谢!!!
回答:一般都通过CT就可以检查清楚,治愈仪器,一般是64位CT效果更好点
我的左膝肿胀,蹲下去时还非常痛,该症状持续了近5个月。今年3月31日去医院做了磁共振,结果是左膝关节内侧半月板损伤,髌上囊积液。请问应当怎样治疗?
回答:应在严格无菌操作下抽出积液,可以通过关节镜手术治疗,可行缝合修复,通常行半月板部分切除,保留未损伤的部分。
去年11月份打篮球把半月板弄伤了,当时感觉没有什么,后来发现大腿肌肉萎缩了,去医院拍了磁核共振,显示半月板内外侧前角变扁,问了医生,医生说没有什么事,主要注意锻炼下股四头肌就可以了。我想问下我这样的情况,半月板能恢复好吗?如果可以,大概需要多久我的半月板才能恢复。谢谢!补充问题1:( 16:35:31) 行动不受限制,还可以跑跳。
回答:半月板损伤后极难愈合,因为其血供极差,大部分为无血管区,只有外侧靠近关节囊侧的25一30%有血液供应,所以很难修复。但需不需要治疗还要看你的症状是否严重。
我半月板损伤术后10各月,保留一部分半月板。现在走路多、天气凉还会疼,我现在负重超过了五斤,有时也做剧烈运动,不知道会不会把剩余的部分弄坏,我很担心!
回答:这个不会,最好进行功能锻炼的
我三年前就发现左腿关节上面(大腿)有点疼,到医院检查医生说可能是运动拉伤,后来去另一家医院医生诊断为滑囊炎,开了点涂抹的药和吃的药,但是效果不明显,后经多个医生诊断都没有结果,拍过片子很正常,其中一位医生说可能是半月板损伤,不知道应该怎么治,这个病严重不,会不会有后遗症?
回答:最好做个膝关节核磁共振检查一下,如果确定时半月板损伤一般要关节镜手术治疗当前位置: &
& 髌骨软化症临床诊断治疗预防问题解答
叶启彬医生信息页
髌骨软化症临床诊断治疗预防问题解答
&&&&文章来源: 发布时间:
髌骨软化症临床诊断治疗预防问题解答
(根据北京协和医院骨科叶启彬教授在武警总医院发表的讲义编写)
1.&&&&& 髌骨软化症可能有哪些表现?如何确诊?
中老年女性患者为多见,早期表现为膝关节前侧疼痛,下楼时加重,严重时常需侧身横着下楼,下楼或行走时常突然无力摔跤,俗称“打软腿”, 膝关节怕冷,膝关节可反复肿胀积液,常误诊为“风湿”。病情发展加重时,下蹲困难,夜间疼痛,而影响睡眠和正常生活。晚期由于磨损严重,关节腔内可出现游离体,造成关节内绞锁,突然卡住关节。
典型查体所见为髌骨碾磨试验(+);有磨檫音。临床X线检查常有不同程度的骨质增生,X线
轴位检查可见髌骨侧倾或半脱位,髌股关节外侧间隙变窄,髌股关节外侧过量长期的磨损,会造成相应关节软骨下骨硬化,髌骨侧位X线片可见“月芽样” 骨硬化影。
正常髌骨像
&北京协和医院骨科叶启彬教授通过髌骨关节活动时生物正常髌骨像、髌骨软化症的髌骨半脱位或倾斜像力学研究分析、对本病的手术标本的病理的分析及结合多年的临床经验,证实了髌骨软化症的发生是由于有不同程度的髌骨半脱位或倾斜,由于髌骨在不正常的轨迹上滑动,造成髌股关节外侧间隙的不良磨损。
当出现有下述现象时,应高度怀疑患有髌骨软化症:膝关节前侧疼痛,久坐起立或下楼下坡时疼痛加重,常有“打软腿,关节怕凉,或膝关节反复肿胀、积液。
膑骨软化症照法,x线片放在& 指的膝下
&2.髌骨软化症投照法
非手术疗法:
*消炎止痛药。早期病例,可抑制关节炎的生化变化,但不能持久,止痛不治病,其原因是髌骨关节不正常磨损这一根本原因未得到解决。
*支具挤推髌骨进入髁间沟方法,或像运动员一样,用橡皮膏缠贴固定髌骨,但这只是一时之利,这些方法会对髌骨产生一些不利的压力和摩擦力,从而加重损伤,最终将导致股四头肌萎缩。,
*Kummeld及Steiner推荐的30度位屈伸膝关节锻炼股四头肌,有一定效果,我们将它改良为伸膝绷劲操,如图示,但它无法单独加强股四头肌内侧头,只作为辅助治疗手段,
具体做法做法:膝上放6斤沙袋,曲膝30度,然后向下用力向下绷劲5秒钟, 放松10秒钟,再重复,每分钟10-15次,每天练习2、3次,每次半个小时。
*电刺激治疗仪治疗。为了单独加强股四头肌内侧头,叶启彬教授等研制的治疗仪,具有明显的选择性加强股四头肌内侧头的作用,所以疗效满意,为早期髌骨软化症提供了一种有效的治疗方法。
11如何用治疗仪治疗髌骨软化症?
北京协和医院骨科叶启彬 教授领导的研究小组发现,髌骨软化症的患者均有不同程度股四头肌力弱和萎缩现象,膝关节轴位相显示,髌骨大多向外侧傾或半脱位,致外侧髌股关节长期过渡磨损而引起上述一系列症状,这一根本原因长期未能解决,是髌骨软化症问题长期不能满意解决的原因。这一类患者均有长期病痛史,尝试过多种治疗,均无显著疗效。
用髌骨软化治疗仪治疗髌骨软化症的作用,主要是选择性锻炼内牵拉髌骨的股四头肌内侧头,增加其内拉髌骨的肌力,将使半脱位的或向外倾斜的髌骨复位,减小外侧髌骨关节长期过度磨损,达到根本的治疗目的。如能早期诊断,早期使用本仪器,可减少髌骨软化症发展成髌股关节骨性关节炎而需要手术治疗的痛苦。
12怎样正确的使用髌骨软化治疗仪?
1)找到准确的刺激点。在使用髌骨软化治疗仪治疗时,应采用坐姿或平位,下肢肌肉放松,膝关节完全伸直,令患者紧绷下肢肌肉,可在大腿内侧找到梭形股四头肌内侧头,(男性病人用力伸膝可准确摸到)在这块肌肉的头尾处,各放一个皮肤贴片,女性病人和病程较长者,因肌萎缩不易找到,可在髌骨的上缘线和内缘线的交叉点内方放一个皮肤贴片(或采用手指交叉法给皮肤贴片定位),并在此点稍斜向内上方10cm处,各放一个皮肤贴片(注意!上方皮肤贴片勿过大腿中线)(图示)
&2)开启仪器治疗。 打开电源,仪器开始工作,慢慢调节刺激强度直至合适为止,此时膝上内侧肌肉每间断6秒钟即发生收缩隆起,然后 舒张,此时,可触摸到髌骨被向内移牵移位,每天治疗2次,每次30分钟。一个多月后,症状大部分都缓解了。可改一天做一次。当症状完全缓解以后,仍需每周做2-3次,巩固,因为这个仪器治疗的原理,实际上就是选择性地锻炼加强一块肌肉,如果你不继续锻炼,日久 肌肉锻炼的效果又会退化回去。
13髌骨软化症治疗仪疗效指征
& 一般,有些病人刺激治疗后,即感觉膝关节有轻快感,大多数病人治疗10天左右,症状迅速缓解,上下楼、 骑车 、下蹲困难等明显改善。
另一个客观指征,是在做仪器治疗前,在髌骨上缘三个横指(患者自己手指)处,测量膝关节周径,并做好记录,每一周复查一次,可观察到膝关节周经增加,肌萎缩明显好转,感到肌力在恢复。 &
附:电刺激治疗髌骨软化症的结果(211例治疗一年随诊报告)
女 9 治疗前
治疗一年后
女 9 治疗前
治疗一年后
女 9 治疗前
治疗一年后
女 9 治疗前
治疗一年后
女 9 治前前
治疗一年后
女 9 治疗前
治疗一年后髌骨软化症电刺激治疗的结果为:优良率93.7%,
“选择性股内侧肌电刺激治疗髌骨软化症的疗效分析”发表于1996年中国医学科学报
V011 8。N06:45。 “髌股关节病综合研究”获1997年度北京市科技进步奖。
& 一般门诊病人不主张去做X片检查比较,因为普通门诊,每次X片投影角度不可能一致,照出的片子没有可比性。进行研究工作时,需要由专人做X片检查,且要注意每次X片投影角度的一致性,才能得到标准相同的X片,才能进行比较研究。
)长一点时间的联合电刺激及膝关节功能锻炼治疗后,这些病例也可以恢复股四头肌收缩,达到治疗目的。病人合并有X型腿者,生效也较迟 ,需更长时间治疗。
注意!合并有大关节(胫股关节)明显骨性关节炎,或髌骨软化症已到三期,疗效较差,需要行全膝关节表面置换术了。不要再用电刺激治疗,延误手术时间。
注意!调查极个别病人“治疗无效”原因分析:除上述14)中特殊病人需更长时间治疗外,少数病人耐心差,性子急,只做了几次,每次时间也不够,只做了几天,就放弃治疗,当然得不到治疗效果,因为要等电刺激肌肉强壮以后,效果才能显现出来。这种病人最好在医院指导治疗7~10天,初步显效果后,再买仪器回家治疗。也用一些人是由于电极板放置不对,医生负责任找出原因,给以解决。
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长期电脑前,一天超过8小时,10月中份时感到坐那腰疼,但没往心里去,不多久两侧腹股沟不舒服,会阴部有时会有麻感,左下腹有压痛点,缝匠肌疼痛,2周后中腹股沟不适消失,会阴麻木好转,期间做过妇科b超是正常的,腹股沟b超,双侧有肿大,但是只有一点,期间缝匠肌一直痛,到了11月中,大腿酸痛,小腿酸痛,髋部酸痛,股四头肌还有撕裂感,一度两边阔筋膜张肌疼的厉害,几天后好转,但还是酸涨,期间去医院做的血常规,癌胚抗原全是正常,ct腰部也是正常,针灸后,第二天情况会缓解,但几天后又会恢复疼痛,12月8号出的磁共振,也没有任何腰椎问题,但疼痛还是一直存在的,就在几天前,双足外踝感到疼痛,足弓部有刺痛,有要抽筋的感觉,腹股沟又偶有不适,大腿肌肉有不自主的跳动,专家门诊说看不出是啥病,8号吃了布洛芬缓释片后腰腿髋部疼痛症状明显减轻,但还是有酸涨感,一直能盘腿坐,11月30号开始,停止工作卧床的修养,最近会做适当锻炼走走路什么的,还有扭腰。疼痛一直不影响我的关节活动和走路.
&&&&aoyiejiin08&& 00:00
提问:脊柱侧凸,混合畸形。
所患疾病:
先天性脊柱侧凸,胸椎混合畸形
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):小孩在2岁10个月时,患感冒咳嗽一星期,X线检查发现胸椎4-6椎侧凸,呈蝴蝶状。曾经治疗情况和效果:无。想得到怎样的帮助:(1)这种情况手术怎样进行?植入支架 固定?4-6椎未闭合处怎样处理?
(2)手术后会不会影响正常生长发育?
(3)手术的费用大概要多少?
医生回复:&&&&&&&& 00:00
您好!孩子太小建议先用支具治疗,3-4岁时再行手术矫正。叶启彬
&&&&lwlz10-07-29 00:00
提问:20岁大学生,脊柱侧弯,现在再做还能不能矫正?
所患疾病:
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):20岁,从会走路开始发现异常,脊柱向右后侧弯(度数比较大)、左腿比右腿短3cm且细一些。长时间坐、立后会感到左后腰处刺痛难忍。之前9岁时曾找过您做过第一期手术,就是从后边开刀做固定的那期,但由于高烧不退没有做第二期,几年后固定的金属棒就发生断裂,如今效果不是很好。曾经治疗情况和效果:之前9岁时曾找过您做过第一期手术,就是从后边开刀做固定的那期,但由于高烧不退没有做第二期,几年后固定的金属棒就发生断裂,如今效果不是很好。想得到怎样的帮助:现在20岁了,开学就是大三,不知道现在再做会不会没有什么效果了?还能不能弥补?如今10多年过去了,技术有没有新的创新或改进?如果必须要做,能不能十一之后天气凉快了再做,因为考虑到诸多开学后的事情和术后要带支具,天气炎热。
医生回复:&&&&&&&& 00:00
您好!可以在10月份是找我来看一下,看是否可以进一步治疗,现在新的技术很多,要看后才能决定。欢迎我的老病人来北京。叶启彬
&&&&saagoodaxzzz&& 00:00
提问:男 19岁 脊柱侧弯 如何治疗
所患疾病:
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):右下肢沉重麻木3个月,拍x光片显示脊柱侧弯曾经治疗情况和效果:无想得到怎样的帮助:怎么治疗 需要手术吗
医生回复:&&&&&&&& 00:00
您好!一般轻度侧弯不会引起下肢麻木,有可能把片子上传给我或者到我的门诊来检查。叶启彬
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提问:咨询做手术事宜
所患疾病:
脊髓性颈椎病
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):患此病有5年,与你所著的《颈椎病100》问上的所描述的脊髓型颈椎病症状完全一致。胸部有带束感,下肢行走无力,足底有踩棉花感觉,手足麻木等。曾经治疗情况和效果:采取保守治疗,效果不佳,病情有恶化趋势。想得到怎样的帮助:我想请你帮我做手术行吗,再咨询一下手术费大概需要多少钱,或者整个治疗过程需要多少钱?
医生回复:&&&&&&&& 00:00
您好!这个病可以手术治疗,但需要先到医院门诊检查周一、四下午协和门诊,或周四上午到武警总医院门诊。全部费用大概五万元左右。叶启彬
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长期电脑前,一天超过8小时,10月中份时感到坐那腰疼,但没往心里去,不多久两侧腹...
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提问:脊柱侧凸,混合畸形。
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北京市朝阳区建华南路17号三层307室 公司总机:010-691278髌骨软化症体格检查要做哪些
发布时间: 14:02
作者:佚名
编辑:华欣
膝部直接外伤会引起髌骨软骨或骨软骨骨折,因多次损伤,如运动伤,引起软骨退变性改变,其相对应的股骨关节面也受到损伤。损伤部位大多处在髌骨中心。本病多生于青壮年,并多有明显外伤史,或有慢性积累性小损伤,主要症状是膝关节髌骨后疼痛,轻重不一,一般平地走路症状不显,在下蹲起立、上下楼,或走远路后疼痛加重。那么体格检查要做哪些?下面我们就来了解一下髌骨软化症体格检查要做哪些。
髌骨软化症体格检查要做哪些1.髌骨压磨试验
检查时使髌骨与其相对的股骨髁间关节面互相挤压研磨或上下左右滑动,有粗糙的磨擦感、磨擦声和疼痛不适;或检查者一手用力将髌骨推向一侧,另一手拇指按压髌骨边缘后面可引起疼痛。有关节腔积液时,浮髌试验可呈阳性。
髌骨软化症体格检查要做哪些2.单腿下蹲试验
患者单腿持重,逐渐下蹲到90°~135°时出现疼痛,发软,蹲下后单腿不能起立。
髌骨软化症体格检查要做哪些3.X线检查
照膝关节正、侧位及髌骨切线位X线片,晚期可因软骨大部磨损,髌骨与股骨髁部间隙变窄,髌骨和股骨髁部边缘可有骨质增生。
髌骨软化症体格检查要做哪些4.放射性核素检查
骨显像检查时,侧位显示髌骨局限性放射性浓集,有早期诊断意义。
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主治医师&讲师髌骨软化拍ct查的出吗_百度拇指医生
&&&普通咨询
髌骨软化拍ct查的出吗
男22岁|科室:骨科
兖矿总医院
髌骨软化拍ct查的出来,软化明显的话拍普通片子也可能看得出来。
问题分析:
根据您的描述和症状,很可能有慢性损伤或者风湿性关节炎的存在。
意见建议...
拍片提示有骨折现象,髌骨骨折需要结合骨科医生规范复位固定,定期进行功能锻炼,饮食...
摔了一胶,拍CT左髌骨上缘见小骨片影,石膏外固定一个月限制膝关节活动就行。
问题分析:
结合您的情况您的腰椎间盘突出是看过医生诊断明确,椎间盘突出多可出现腰部...
髌骨骨折,如果是非粉碎性的骨折,另外计划做手术治疗,一般可以不用照CT,就X线片就可...
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谢谢余主任的热心回复!
我现在右膝可能有少量积液,现在已经开始吃葡立和做静蹲了,是不是要先停下来?等消除积液再吃葡立和注射,最后再锻炼股四头肌吗?请问您消除积液要吃什么药物呢?理疗用红外理疗仪可以吗?如何知道膝盖里面是否还有积液呢?请余主任在百忙中予以回复。祝您工作顺利!
对,您已经理解了我的建议,请按我的建议试试。
谢谢余主任!还得麻烦您,吃什么药能消除积液呢?您给推荐两种吧。还有就是如何检查才会知道积液是否消除了呢? 还请您在百忙中予以回复,不胜感激!!
关于用药问题,您将我的指导原则告诉当地大夫,由当地大夫根据您的情况开药比较合适,以免出现想不到的药物带来的问题。
哦 好的 谢谢您了余主任!我会照您的指导做的。还有两个问题请教您:1.您说前两个阶段都要减少活动,请问是指什么活动?我的大腿已经有些萎缩了,在前两个阶段我还用做些直抬腿等动作来防止大腿继续萎缩吗?2.我之前练习了三天静蹲,每天2次,每次5组,每组坚持2分半钟以上,组间休息30秒,现在已经停了下来。由于右腿下蹲到一定角度会疼,请问您做静蹲时如何避开疼痛的角度呢?髌骨软化的病人做静蹲要注意什么呢?因为我之前做了三天后觉得膝盖有些不舒服,怕膝盖再严重了了,也不知道是不是自己做的要领不对,请您指点一下吧!再次感谢您!
尽量所有的体育运动都不要参加。连走路都少走。虽然肌肉在萎缩,但等到开始锻炼肌肉力量的时候就可以恢复了。练习静蹲和避开疼痛角度的正确方法是:姿势同中国武术中的骑马蹲裆动作或称为站桩动作、蹲马步。患者两腿分开,两脚之间的距离比肩膀稍宽,身体保持直立位,不能向前倾,此时双膝开始弯曲下蹲。双膝弯曲角度根据患者身体情况和肌肉力量不同而不同。如果患者身体情况好,大腿肌力好,下蹲角度可以达到屈膝90°,如果患者身体虚弱,大腿肌力弱,双膝轻度屈膝即可,这时半蹲位置较高,患者较省力,可以以后随着锻炼的进行,大腿肌力的增加,再增加屈膝的角度。每一个患者在下蹲时都会有一个疼痛的角度,有些蹲到30°疼,有些蹲到60°,或40°疼。练习静蹲时最好避开疼痛角度,如果蹲到30°疼,可以继续向下蹲到60°避开30°的疼痛角度,反之亦然。一次下蹲持续时间每个人差别很大,都是蹲到不能坚持为止。两次下蹲之间休息一分钟,不要休息时间太长。接着练习第二个静蹲,这样周而复始,联续30分钟为当天的一次静蹲练习。根据自己的身体状况决定练习的次数。每天练习1-3次。
余教授您好!
我是右膝髌骨软化,您曾经给我看过,前段时间还给了我详细的治疗方案,不胜感激!我现在偶尔会去游泳,我的右膝最近做B超检查,显示有很少的积液,请问您在这种情况下可以注射玻璃酸钠吗?还是应该再做几天理疗再注射?注射期间有什么注意事项?可以游泳吗?
祝您身体健康!工作顺利!
请按着我2月19日和三月28日的建议进行。
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