高海拔地区藏族人群肝包虫病的诊断及外科手术治疗观察--《中国普通外科杂志》2014年07期
高海拔地区藏族人群肝包虫病的诊断及外科手术治疗观察
【摘要】：目的:总结高海拔地区藏族人群肝包虫病的诊治方法。方法:回顾性分析119例藏族人群肝包虫病患者临床资料,将119例患者随机分为3组,A组39例行内囊摘除外囊缝闭引流术,B组40例行内囊摘除+外囊次全切除术,C组40例行内外囊全切除术,观察比较手术治疗效果。结果:B、C组术中出血量为(109.2±23.7)mL、(213.5±36.4)mL,多于A组的(32.8±11.9)mL(P0.05);B、C组引流时间为(7.2±1.9)d、(7.8±1.5)d,热吸收时间为(63.8±11.4)d、(63.5±10.6)d,均短于A组的(68.8±21.3)d、(64.4±11.7)d(P0.05);B、C组残腔并发症为22.50%、5.00%,胆瘘发生率为7.50%、2.50%,原位复发率为2.50%、0,均低于A组的64.10%、41.02%、23.07%(P0.05);B组残腔并发症发生率高于C组(P0.05),但术中出血量少于C组(P0.05)。结论:结合病史、影像学、免疫学及血清学检查可提高肝包虫病诊断正确率;应根据患者不同情况灵活选择手术方式。内外囊全切除术较内囊摘除外囊缝闭引流术和内囊摘除+外囊次全切除术术中出血量多,但不失为肝包虫病的理想手术方法。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R657.3【正文快照】：
肝包虫病好发于高海拔的畜牧业发展地区,尤其是青海玉树、果洛一带藏族人群中发病率最高[1]。肝包虫病缺乏典型表现,多数患者早期无症状,依靠常规体验一般难以确诊,需结合多种影像学诊断技术及细胞生物学技术方可诊断出来[2]。目前临床对肝包虫病尚无特效治疗药物,多主张外科
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京公网安备74号青海省包虫病流行与防治--《中国人兽共患病杂志》2000年04期
青海省包虫病流行与防治
【摘要】：
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R181.3【正文快照】：
青海省地处我国西部,是号称“世界屋脊”的青藏高原的主体省份。全省行政区划辖省会西宁市、海东行署、黄南、果洛、玉树、海西、海北及海南六个少数民族自治州。全省总土地面积72万km2,六州占其96%以上面积,多属高原草甸草原,适于畜牧业发展,是我国五大畜牧业基地之一,载畜
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京公网安备74号高清大图:医生手术切除藏族同胞患包虫病部分肝脏-社会新闻-东方网
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高清大图:医生手术切除藏族同胞患包虫病部分肝脏
文章来源:西部网
早上7：15，肝胆外科医务人员对曲所进行手术前的最后一次检查。　　西部网讯（记者 王辉 通讯员 陈锐 摄影 朱尔曼）3月28日上午，被新闻媒体所关注的肝包虫藏族患者曲所在经过一系列细致的术前准备后，在西安交大一附院进行包虫切除手术，手术历时10个小时，成功进行了右半肝的切除和部分下腔静脉和部分右侧肾脏切除手术。　　食未煮熟肉品多发包虫病 旅游季专家提醒少吃生肉　　早上7：15，医护人员对曲所进行手术前的最后一次查体，详细介绍了手术的情况，不停地安慰她放轻松。　　早上7：45，在手术室医护人员的陪伴下患者被推入手术室正式接受麻醉并手术。　　38岁的曲所来自四川甘孜州牧区，与有牛羊犬有密切接触史，两年前就曾因为患肝包虫病在四川行肝脏部分切除，出院后服口服药物治疗。一年前，患者再次出现腹痛不适，一个月前患者出现发热等症状，向肩背部放射，发热，于当地医院对症治疗后，症状未见明显缓解，于3月20日住入西安交大一附院肝胆外科，入院诊断为肝包虫切除术后复发（泡状棘球蚴），肺包虫病，肾包虫病。 经过详细的术前检查，发现患者肝内有多个囊实性包块，较大的位于肝右叶，大小约135x123毫米，是我们正常肝脏的近乎2/3大小。　　依据患者目前情况，手术难度极大，右半肝及肝后下腔静脉明显包虫侵犯。同时出现肺包虫，考虑目前症状，根据对患者的术前评估，需切除右侧肝脏。因手术切除范围大，且该患者病变组织侵犯第一、二、三肝门部大血管，术中易因损伤肝门部血管而引起大出血，危及患者生命。同时，该患者合并有慢性病毒性乙型肝炎，术中需要对肝脏血流进行有效的控制，减少缺血再灌注对肝脏的损伤。经过科室讨论制定周密的手术计划，肝胆外科决定再次手术治疗。　　3月28日上午，肝胆外科吕毅教授、刘昌教授、王铮主治医生与泌尿外科和胸外科医务人员在麻醉科、手术室的配合下，充分预计到手术的难度，十分精细地对患者实施了手术。术中，医务人员发现除肺部和肾脏有包虫病，肝内的包虫占据了患者整个肝脏的近乎2/3。包虫除侵犯肝脏主要的血管和胆道外，同时包绕并侵犯长约8cm左右的肝后下腔静脉侧壁，右肾上极和右肾静脉也被包虫侵蚀，医务人员进行了右半肝切除，下腔静脉部分切除修补，对右侧肾脏进行了部分切除，切除右侧20厘米的膈肌，修补了膈肌，由于患者曾经做个包虫切除术，腹腔粘连严重，手术的难度极大，整个过程进行了10个小时。术后患者生命体征平稳。等到患者身体恢复后，医务人员计划再对肺包虫进行手术处理。　　背景资料：包虫病，又称棘球蚴病，是棘球绦虫的幼虫感染人体所致的疾病。该病为人畜共患病。狗为终宿主，羊、牛是中间宿主；人因误食虫卵成为中间宿主而患包虫病。由于包虫病囊肿生长缓慢，等到发现患有包虫病的时候，包虫病囊肿已经在肝脏或肺脏里长大，也可发生在腹腔、脾、脑、肾、骨包虫，严重影响了身体的健康。如果包虫病囊肿破裂，囊液进入腹腔可以引起过敏性休克，并在腹腔内内继续长出包虫。包虫囊肿感染可以引起长期低热和类似感冒等表现。很多病人因为住院做手术，需要花费很多钱，有的病人需要反复住院做手术，致使身体虚弱丧失了劳动能力，家庭经济也会越来越贫困。西部地区，可以说包虫病是牧区许多居民因病致穷、因病返贫的最严重的寄生虫病和传染病。病区护理人员为患者做手术的情况宣教。即将手术前，护士将曲所扶上推车。手术室工作人员开始接病人进手术室。肝胆外科吕毅教授、刘昌教授等医务人员正在为患者紧张手术。下午18：40，经过10个小时的手术，曲所被推出手术室。术后，重症监护室护理人员正在护理患者
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藏族同胞患肝包虫病 手术十小时成功切除
时间： 17:36:35
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西部网讯（陕西广播电视台《第一新闻》）昨天（3月28日），一名患有肝包虫病的藏族同胞曲所，在西安交大一附院进行了肝包虫切除手术，手术进行了近10个小时，成功将患病右半肝切除。
38岁的曲所来自四川甘孜的牧民，平时和牛羊有着密切接触。一个月前，曲所出现了莫名的发热等症状，在当地医院治疗后仍没有明显缓解。于是曲所来到西安接受治疗，在经过一系列的检查后，他最终被诊断为患有肝包虫病。昨天晚上7点半，在经过近十个小时的手术后，曲所被推出手术室。
西安交大一附院肝胆外科刘昌教授：“手术历时大概有十个多小时，这个病人的包虫，不仅仅局限在肝脏，他的肾脏和肺脏，同时也患有包虫，我们都要一并的处理。我们的下腔静脉，是回流我们整个下腔和附肢所有脏器血液，一旦损伤或者破损，它都有可能给病人造成致命性的损伤。病人在手术中间还是相对平稳的。”
包虫病是流行于畜牧区的一种常见的寄生虫病。虫卵多寄生在狗身上，当牛羊吃了被狗的粪便污染了的草地或水源后，虫卵则到牛羊身上，人再吃了未煮熟的牛羊肉之后，也将患上包虫病。
西安交大一附院肝胆外科刘昌教授：“包虫的虫卵，它的抵抗力非常的强，它不仅耐低温而且耐干燥，它可以随着我们任何的活动，然后沾染到你。”
医生提示，预防肝包虫病的办法很简单，多注意基本的饮食卫生就可以了，比如饭前便后洗手，肉类煮熟后再食用等基本预防寄生虫的办法，就可以阻止这个疾病的传染。刘教授提醒，旅游旺季来临，出门在外应尽量避免食用半生肉，饲养的宠物在公共场所的粪便应及时处理干净，避免污染草场、水源。
【】【】【】
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李若非（实习）
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