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早期手术与中药治疗肘关节创伤性骨化性肌炎*
来源：青年人()&更新时间： 17:29:59 &【字体： 】
【摘要】　目的　探讨治疗肘关节创伤性骨化性肌炎的新方法。方法　采用手术清除肘关节周围的异生骨及松解肘关节，术后内服关节活络方和用舒筋洗药熏洗肘关节，治疗不同病程的肘关节创伤性骨化性肌炎119例，随访100例。结果　100例肘关节活动度平均增加了99.03°±24.20°。病程3个月以内术后肘关节活动范围的增加值(104.15°±20.31°)与病程3～6个月(100.89°±25.93°)比较差异无显著性意义(P＞0.05)，而与病程6～12个月(90.33°±27.15°)和病程12个月以上(84.28°±23.70°)比较差异具有显著性意义(P＜0.05)。病程与术后肘关节增加的活动范围具有明显的负相关(r=-0.9823，P＜0.05)；6个月以内与6个月以上两者术后关节增加活动范围比较其差异亦具有显著性意义(P＜0.05)。结论　早期手术可明显改善肘关节功能，而结合活血祛瘀、舒筋活络的中药内服外洗，理气血、顺筋络，有利于肘关节功能的恢复。　　【关键词】骨化性肌炎　手术治疗　中医药疗法
Treatment of Traumatic Myositis Ossificans of Elbow with Early Operation and Chinese Medicinal Herbs
Deng Baijie,Chen Weiliang.Foshan Hospital of Traditional Chinese Medicine,Guangdong Province(528000)
　　【Abstract】　Objective To study the new method for treating myositis ossificans of elbow.Methods　119 cases of myositis ossificans of elbow with different duration of illness were treated with removing of heterotopic bone and relaxing of joint,combined with oral administration of Guanjie Huoluo Decoction and local steaming and washing with hot Shujin Xiyao Decoction.100 cases were followed-up.Results　 The average increasing range of elbow joint mobility was 99.03°±24.20°.The increase of joint mobility of the patients who had attacked this disease less than 3 months(104.15°±20.31°)was not significantly different to that of the patients who had attacked this disease for 3～6 months(100.89°±25.93°),(P＞0.05),but significantlly different to that of the patients who attacked this disease for 6～12 months (90.33°±27.15°)and more than 12 months (84.28°±23.70°)(P＜0.05).The duration of illness was negatively relevant to the increase of joint mobility(r=-0.9823,P＜0.05).The increase of joint mobility of the patients who attacked this disease less than 6 months was also significantly different to that of the patients who attacked this disease more than 6 months(P＜0.05).Conclusion　 The function of elbow joint can be obviously improved by early operation.The oral and external adminis tration of Chinese medicinal herbs could regulate either the flow of qi and blood or promote the neuromuscular activity,that should be beneficial to the recovery of elbow joint function.　　【Key words】　Myositis ossificans　Operative treatment Treatment with traditional　Chinese medicine
　　肘关节创伤性骨化性肌炎并不少见，常造成肘关节严重的功能障碍，手术清除肘关节周围的异生骨和松解肘关节，对肘关节的功能恢复虽有一定的效果，但尚有部分病人功能恢复仍不够理想，甚至发生肘关节再变强直，我院自1981年2月～1997年5月采用手术清除肘关节周围的异生骨及松解肘关节的同时，结合术后中医中药治疗119例病人，随访100例，效果满意，现报告如下。
　　1.一般资料：100例中男55例，女45例；年龄7～60岁，以11～40岁最多共89例。左侧36例，右侧64例。病程最短34天，最长4年。　　2.病因：100例均有肘关节外伤史及伤后反复强力手法处理史。有关节脱位或骨折者78例，其中尺骨鹰嘴骨折12例，肱骨髁上、内、外髁或喙突内骨折29例，桡骨小头骨折9例，关节脱位28例(其中18例合并骨折)。单纯肘关节扭挫伤者22例。　　3.临床表现：肘关节肿胀、畸形，周围可扪到异生骨块，活动受限以致强直。　　4.X线表现：100例均见到肘关节周围的云絮状、片带状或团状的异生骨致密影。位于肘前方为主47例，肘后方为主53例，77例仍见骨折、畸形愈合或陈旧肘脱位。
　　1.手术方法：成人用臂丛阻滞，小儿加用氯胺酮麻醉，在上臂上止血带。肘后方入路75例，肘外侧入路19例，肘内侧入路5例，肘外侧加内侧入路1例。术中尽可能彻底清除影响肘关节活动的异生骨以及瘢痕化的关节囊。骨折畸形愈合且影响关节功能的48例，作截断复位内固定，9例桡骨小头骨折均在14岁以上，作桡骨小头切除。解松止血带后，认真细致止血、整复脱位。为防止术后软组织肿胀致关节脱位，将肘关节用克氏针固定在90°中立位者39例，43例做了肱三头肌腱延长术。伤口内放置橡胶片引流，24～48小时后拔除。用石膏托固定肘关节于90°中立位。术后手、腕作自主活动。第9～10天拆线。不用克氏针固定肘关节者，10天拆除石膏托练习肘关节自主活动，用克氏针固定者，两周拆除石膏托并拔除克氏针，开始练习肘关节自主活动。　　2.中医中药治疗：术后内服“关节活络方”：五灵脂10g，威灵仙10g，生地黄12g，银花藤15g，赤芍12g，王不留行15g，穿山甲10g，皂角刺10g，丹参15g，田七10g，地龙15g，延胡索10g，钩藤10g，旱莲草15g。持续至肘关节肿痛消退(约7～10天)。拆线后两天或拔克氏针后两天开始应用“舒筋洗药”：威灵仙、千年健、透骨草、钩藤、刘寄奴、宽筋藤、苏木、荆芥。熏洗肘关节，并嘱病人逐渐加大肘关节的活动。　　3.统计方法：用配对计量资料的t检验，多个样本均数比较的方差分析，两两比较用q检验。
　　1.术中所见：异生骨所在的部位与X线所显示者相一致，多数位于肘前及肱骨鹰嘴窝，关节囊及其周围常呈瘢痕化；肘后脱位者，可见关节内充填大量的纤维组织及异生骨块。骨折者可见异生骨与骨痂骨块相连。69例术中显露了关节面。发现了7例关节软骨出现退行性改变，呈灰白色，这7例病程都在6个月以上。66例作病理检查，其中65例为骨化性肌炎，1例为纤维骨痂。　　2.手术前后肘关节活动范围观察：本组100例随访时间6个月～5年，肘关节活动度均有增加，平均增加了99.03°±24.20°，见表1。
表1.100例手术前后肘关节活动范围比较(±s，角度数)
增加活动范围
49.35±24.56
65.95±28.60
16.60±20.56
16.37±11.19*
132.45±6.30*
116.08±14.13*
99.03±24.20
　　*手术前后比较，P＜0.001
　　由表1可见所有患者均在术后两周作X线复查，其中58例有少量残余异生骨，术后3个月再复查，其中6例有较明显再骨化，4例肘关节伸屈受限于50°～115°，另2例肘关节活动范围分别是30°～100°，30°～90°，这两例于术后6个月及7个月再次手术，6个月以后复查肘关节活动范围分别是20°～120°及15°～130°。　　3.病程与疗效的关系：本组100例手术后观察，其中41例病程3个月以内术后肘关节活动范围平均增加104.15°±20.31°，与病程3～6个月37例术后肘关节活动范围(平均增加100.89°±25.93°)比较差异无显著性意义(P＞0.05)，而与病程6～12个月15例术后肘关节活动范围(平均增加90.33°±27.15°)和病程12个月以上7例术后肘关节活动范围(平均增加84.28°±23.70°)比较差异具有显著性意义(P＜0.05)；同时，病程与术后肘关节增加的活动范围具有明显的负相关(r=-0.9823，P＜0.05)，见表2。
表2.病程与疗效的关系
外伤至手术时间
术前活动范围
术后活动范围
增加活动范围
14.02±17.29°
118.17±13.59°
104.15±20.31°
16.22±21.39°
116.97±12.72°
100.89±25.93°
6个月～1年
18.33±22.49°
108.67±19.04°
90.33±27.15°*
29.28±28.64°
113.57±12.49°
84.28±23.70°*
　　注：病程与术后肘关节增加的活动范围相关分析r=-0.9823，P＜0.05　*与3个月以内比较，P＜0.05
　　4.6个月以内与6个月以上手术对疗效的影响：若以病程半年为界，6个月以内与6个月以上两者手术前后比较，术前肘关节活动范围差异无显著性意义(P＞0.05)，而术后活动范围差异接近显著性水平，术后增加活动范围比较差异具有显著性意义(P＜0.05)，见表3。
表3.6个月以内与6个月以上手术对疗效的影响
外伤至手术时间
术前活动范围
术后活动范围
增加活动范围
15.06±19.25°
117.79±12.86°
102.60±23.16°*
21.82±24.47°
110.23±17.08°
88.41±25.70°
　　注：6个月以内与6个月以上比较，*P＜0.05
　　由表2和表3可知手术应在早期施行，最好在伤6个月内手术，病程越长关节粘连机会越多，软组织挛缩越严重，骨折畸形愈合也越牢固，从而增加手术的困难，所以疗效欠佳。
　　1.肘关节创伤性骨化性肌炎的主要原因：伤后反复手法造成软组织多次损伤、出血，继之骨化〔1～4〕，Michelsson〔5〕通过动物实验证明了这个论点。关节松解及异生骨清除手术的疗效尚好，但有部分病人再度骨化，若清除不够彻底，止血不细致，引流不畅，制动时间过长及不正确的练功活动均明显影响疗效。本组术后再骨化的6例，均与病者对功能恢复操之过急而过早进行被动强力活动有关。　　2.关于手术时机问题：既往学者〔4，6，7〕认为手术必须在骨化静止后，时间应在外伤6个月后才能进行，否则促使术后再度骨化。根据本组100例手术后观察，其中78例病程在6个月以内，随访疗效最为满意，术后肘关节活动范围平均增加102.60±23.16°，而病程6个月以上22例，术后肘关节活动范围仅平均增加88.40±25.70°，病程与术后肘关节增加的活动范围具有明显的负相关(r=-0.9823，P＜0.05)，术中发现7例关节软骨面有退行性改变，其中4例的病程在1年以上，3例病程在6个月～1年。说明对创伤性骨化性肌炎应以早期手术为宜〔1，2〕。　　3.早期手术指征〔2〕：因病程越长关节粘连机会越多，软组织挛缩越严重，骨折畸形愈合也越牢固，从而增加手术的困难，所以疗效欠佳。因此本病的早期手术指征为：肘部活动受限；肘部无自发疼痛；软组织无肿胀、皮肤无红热、弹性好；X线检查有异生骨块。　　4.术后为使肘部肿痛消退较快，我们根据《医宗金鉴》“夫皮不破而内损者多有瘀”，认为损伤之后内有恶血瘀结，导致气血运行不畅，从而产生血瘀气滞，故此本组病人术后均内服清热止痛、活血祛瘀、舒筋活络的“关节活络汤”。伤口愈合后又以“舒筋洗药”薰洗肘关节，效果满意。我们认为中药的内服与外洗达到了理气血，顺筋络，清除结血，使气血重新获得调和，经脉得以通畅，有助于术后瘀散痛止，创伤得以迅速康复，从而有利于肘关节功能的恢复。
*为广东省中医药管理局科研基多资助课题(编号：粤90-92)作者单位：(佛山市中医院，广东　佛山　528000)
〔1〕陶舜.创伤性肘关节强直的早期手术治疗.天津医药骨科附刊，1979，(1)：38〔2〕邓柏杰，陈渭良.中西医结合治疗肘关节创伤性骨化性肌炎.中国骨伤，1995，(增刊)：59〔3〕王亦璁.侧方入路肘关节松解术.中华骨科杂志，1982，2(4)：235〔4〕Smith FM.Surgery of the elbow.2th ed.London:Saunders, 〔5〕Michelsson JE,Granroth G,Andersson LC,et al.Myositis ossificans following forcible manipulation of the leg.J Bone Joint Surg,1980,62-A(5):811〔6〕Shroyer RN,Dayton O.Ossification of the posterior aspect of the elbow.J Bone Joint Surg,1960,42-A(7):1156〔7〕Jeannopoulos CL,Leventen EO,Haverstraw W.Unusual bilateral para articular ossification of the eblows.J Bone Joint Surg,1961,43-A(6):876
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健康咨询描述：
伸曲受限号
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病情分析：骨化性肌炎系指肌腱、韧带腱膜及骨骼肌的胶原性支持组织的异常骨化现象而言指导意见：您好，建议中药外敷与口服中药冲剂相结合，治疗该疾病疗效高、恢复快，可使钙化的肌肉吸收，功能恢复，达到康复的目的。
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病情分析：这种情况，多是关节没有进行积极功能锻炼，或者是关节受外力被动牵拉，而造成的。指导意见：治疗上，予加强自己主动活动关节，避免被动活动，结合通经络中药外洗。
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骨化性肌炎治疗
我17岁了医生说是剧烈活动造成的
，有什么好的治疗方法吗
？真的谢谢各位了，我很着急，不知道有什么号的治疗方法吗我2010年1月份患上了骨化性肌炎 ，在大腿的左侧长了一个硬块医生说回家观察两个月
这个病现在就是手术摘除，但是有两种观点，一种是“长熟了”再摘除，另一种是发现了就摘除
中西医结合对骨化性肌炎的分期治疗： 1、早期（反应期） ： 局部软组织出现肿块，有时发热，伴有疼痛，关节活动受限。X 线摄片示软组织内有不规则棉絮状模糊或关节周围云雾状的钙化阴影。以肘关节骨化性肌炎为例，在前臂伸屈肌、肱二头肌及肱三头肌近肘关节处采用轻柔适中的抚、摸、揉、推、弹、拨等手法以松解剥离肌腱、腱膜及肌肉的粘连。其后术者一手持...
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出门在外也不愁骨化性肌炎系指、及的性支持组织的异常现象而言。骨的一种，又称性骨化性肌炎。祖国医学属“”范畴。
骨化性肌炎（myositisossificans）为进行性结构于、内沉积
骨化性肌炎
所引起的肌肉硬化、趾、拇的一种疾病。病因不清。一部份呈遗传。
常见于儿童或青年。表现为畸特的、扭转和肌肉、变硬，但多数不伴疼痛。全身肌肉均可累及。剧烈运动或外伤可引起肌肉破裂、和形成，多数病人血肿吸收，但亦可继发肌肉僵硬和骨化形成，最终引起受累肌肉相应僵直和残废。X片检查可见肌肉内有羽毛状。临床应与所致的局限性骨化性肌炎，外伤性骨化等相鉴别。　　
骨化性肌炎，是指正常无钙化的组织发生了钙化以也叫异位骨化。它的发生可与外伤性血肿有关，有的并无明显原因，它的基本改变是在中，活跃伴有丰富的网，钙盐沉积，形成骨。成熟的异位骨化具有骨的结构，外层包裹纤维结缔组织，里面是
骨化性肌炎
，具有小梁结及类，中心是活跃的原始细胞。
原则上应避免早期对受累局部进行热疗，，。缓慢。柔和的运动可预防挛缩。应采用渐进性运动练习，不当的治疗会使骨化加剧，对妨碍活动的骨化的切除，必须等到9-12个月或骨化成熟，骨化静止后才可进行。
骨化性肌炎多半是有明确的外伤史，发生部位是在肌肉内，主要病理改变是血肿的或钙化。本病为进行性骨质结构于肌肉、结缔组织内沉积所引起的肌肉硬化、趾、拇畸形的一种疾病。病因不清。一部份呈常染色体显性遗传。有学者报导产生骨化有四个因素：
①刺激因素：常常是占60%～70%，可导致血肿。这种损伤可很轻微，仅少量的骨骼肌或受损。
②损伤信号：损伤组织或一种信号。
③存在缺陷的间叶，这些细胞接受适当的信号后可生成骨样或样细胞。
④存在连续发生骨化组织的环境，其中最为关键，Urist命名该为BMP。　　
骨化性肌炎是由于关节内或关节附近发生骨折、后，固定不良、反复粗暴的整复
骨化性肌炎
手法、被动活动，或在脱位后不久、重新与骨相连之前，过早地进行被动和强力活动，使组织，骨或骨化生所致。祖国医学认为：是因外伤瘀滞、气血失和，和交织，日久形成包块、，引起血肿骨化。多发于关节、股死、内收肌、肌、小、臀、膝、肩、肘等部位的肌肉处。
病变组织多为肌肉，也可为筋膜、肌腱、骨膜。肌肉受伤后成与间细胞增殖，酷丝或肌肉。细胞分区具有特征性，中心区为高度聚集的细胞，其外围是组成的第二区带，再由成熟的能够定位的新骨组成第三区带。当中心区有因出血形成的血池时组织像似瘤，应注意鉴别。发生于筋膜者表现大致同上，但不含有。而发生于肌腱止点者可形成一。发生于骨膜者最终可致。　　
既往有外伤史，而伤后又未作任何处理，尤其是关节附近。如常发生于肱前肌
，则表现为区肿胀、，肘关节被动主动活动受限。随后疼痛与肿胀消退，在肘关节前方可摸到一个包块，因包块出现而肘关节功能受到影响。另外也可见于、内收肌。
1．常有肘关节损伤史，多见于青少年。
2．早期以肘关节活动时疼痛为主，肘关节活动受限。
3．在肘关节周围可以摸到异常骨块，该骨块可逐渐增大，以后又可缓慢回缩至骨块成熟。　　
分为两种类型，和。其中以外伤性骨化性肌炎最常见。　　
外伤性骨化性肌炎也称局限性骨化性肌炎，只显单一病灶。多见于30岁以前。常发生在外伤后，也有少数病例为并发与其他疾病者，例如发生在、脊髓前角灰白质炎
脊髓前角灰白质炎
，或病人。外伤后，软组织可能是造成骨化的原因。常于外伤2-3周后，在软组织出现钙化及骨化。病变常出现在易接受外伤的部位，如肘、股、臀部。在邻近的骨干部分沿骨干的方向排列，呈层状骨化，而且于一处或数处可与邻近骨相联。病变很少伸延到及关节的部位。
骨化好发与肱前肌，表现为肘关节区肿胀与疼痛，肘关节被动与主动活动均受限。疼痛与肿胀减退后在肘关节前方可以摸到一个界线清楚的硬的肿块。因肌肉无弹性，故肘关节伸屈受限；由于肿块的阻挡，屈曲也明显受限。
x线特征：受伤后不久可出现局限性肿快。伤后3-4周，在肿快内显示毛状致密象，其临近骨将显示。伤后6-8周，病变边缘部清楚地被致密骨质所包绕，而具有新生骨的外貌。软组织肿块的核心部有时显囊性变且逐渐扩大其内腔，到而显出类似蛋壳状的。伤后5-6个月肿块收缩，因而肿块与邻近的和骨膜反应之间显出x线透亮带。　　
进行性骨化性肌炎为先天性遗传性疾病患，有时表现为家族性疾患。男性较多见，常发病于或小儿。常于生后几岁就被发现患此疾病。早期为受累部疼痛、热、肿胀，而后，常于背、颈、肩部内出现硬块，剧烈疼痛或压痛。此时，可能合并。随着病灶的胶样化，皮下组织的肿块逐渐缩小，以至变硬而固定的肿块。至此，症状暂告消失，x线检查已可知病灶中有钙盐沉着。接着又可有新的病灶出现。因此，可出现一组一组的肌肉、肌腱、韧带相继受累现象。轻微的外伤就可促使病情加重，因此应避免做活体组织检查。大约于30岁以后，此病就停止进展。本病预后不佳，多见于障碍或嚼饥骨化所致的慢性。运用中医、施治，采用，通络，散结的方法治疗本病，通过整体调节使机体气血达到平衡有序的目的。本病治疗越早效果越佳。中药外敷与口服中药相结合，治疗该疾病疗效高、恢复快，可使钙化的肌肉吸收，功能恢复，达到的目的。　　
1早期(反应期)：
局部软组织出现肿块，有时，伴有疼痛，关节活动受限。X线摄片示软组织内有不规则棉絮状模糊或关节周围云雾状的钙化阴影，以肘关节骨化性肌炎为例，在前臂伸、及近肘关节处采用轻柔适中的抚、摸、揉、推、弹、拨等手法。以松解剥离肌腱、腱膜及肌肉的粘连，其后术者一手持患肢腕部，一手持肘关节上中部，轻微持续牵引。再持患肢腕部轻柔地做肘关节无痛下的内收，外展和前后屈伸方向的抖动及环转手法，切忌手法粗暴及对局部肿块和行按摩刺激。
骨化性肌炎
更忌对肘关节用力拔伸牵引，硬性内翻，及前后屈伸。手法治疗期间同时配合局部薰洗并指导病人行无痛或稍痛下肘关节主动活动功能锻炼。
2中期(活跃期)：
发热，局部皮温高，压痛，质硬肿块。局部肿块因逐渐骨化较前增大明显，肌肉僵硬，关节疼痛不明显，关节功能活动障碍。X线摄片示肿物周围花边状新骨大量生成，界限清楚，经过一段时间后，肿物停止发展并有所缩小，而形成较为致密的骨化性团块，可给予患肢依照早期手法按摩，然后术者一手持患肢肘关节近端，一手持患肢中部。柔和稍用力逐渐被动屈伸肘关节，常常可听到骨化性肌炎断裂声，及粘连撕裂声此时肘关节的被动活动可达到基本正常范围。如遇骨性阻挡，切忌强行被动屈伸，以免再次发生骨折，应待骨化组织逐渐成熟及局限后。行手术治疗。手法治疗后，局部薰洗治疗，并指导病人在疼痛可耐受情况下，行肘关节以主动活动为主，被动活动为辅的功能锻炼。
3晚期(骨化期)：
局部无疼痛，肌肉僵硬萎缩严重，在某一体位或仅有轻微的活动度，X线摄片示出现壳状骨性软骨骨化，范围局限骨化明显致密，行手术切除骨化组织及，用肘外侧切口在外髁嵴部，分别向肘前及肘后剥离，显露骨化组织后将其切除并彻底松解粘连组织，闭合切口前应松，仔细放置负压引流术后经3周制动进行关节主动活动，以免再发生粘连待刀口愈合后行。
4中药熏洗：
中药熏洗根据、止痛、温经通络、软坚散结的，选用如下组方进行熏洗，每天2次每次min，每剂熏洗3天，10天为1个疗程。处方:30g，生30g，红花30g，20g，生二乌15g，25g，25g，25g，30g，30g，30g，30g，山甲15g等。用布将上药包好，用冷水先浸泡20～30min，然后再加热煮沸，30min后倒入脸盆先熏后洗患处。
5、手法治疗
（1）患者取坐位，术者立于患侧术者一手握其患肢的，另一手、从肩部起运用“缕法”缓缓向下缕顺，缕时，每隔一段缕捏1次，以达到理筋分筋之目的。
（2）术者右手大拇指运用顺法、从肩?、臂?至、、等穴进行点揉，以达到的作用。
（3）术者两手掌由腋下至肘部，下达前臂运用“搓法”先轻后重，由重转轻进
骨化性肌炎
行搓动，以达到散瘀及松解肌腱的功效。
（4）术者一手或两手握其患肢的远端，运用“运拉”法顺势牵引，牵力不可粗暴，使患肢伸的功能逐渐恢复。
（5）术者左手固定其患肢的上臂，右手握其腕部，运用“屈法”使患肢的掌心向着肩部屈曲。此时，术者手法用力要均匀，不可急于求成。以免加重肘部的软组织损伤。以上手法在第一次熏洗后进行，反复施术3遍。时间以15分钟为宜，每天1次。
放射治疗通过改变DNA而对快速分裂的细胞产生的影响，阻止间充质为成的干细胞，从而有效地阻止局限性骨化性肌炎的形成。因骨折后反复多次整复而发生局限性骨化性肌炎者，可应用放射治疗，尤其是切除骨化块后为预防复发更应进行放射治疗。
减小局部压力和多活动患肢是预防该病的基本方法。一旦怀疑骨化性肌炎发生，应停止被动活动，主动活动应限制在无痛范围内。骨化性肌炎可引起局部疼痛，有时会较剧烈，有效的治疗方法为。
8、按摩法。
早在《o举痛论篇》 “按之则血气散，故按之痛止”，又说:“按之则热气至，热气至则痛止矣。” 《素问o血气形志篇》 ，“形数惊恐、不通，病生于不仁，治之以按摩醪药”的记载。可见其历史之悠久。通过按摩能起到，生新，松解组织粘连。功能锻炼，能使加快，改善局部的新陈代谢与按摩相得益彰，配合温经通络，，除湿，，软坚散结的中药熏洗，以达到治愈的目的。　　
1．徒手训练
⑴叉腰和背手：主要训练内旋；
⑵摸头：单手或双手摸头，主要训练外旋；
⑶匍匐：趴地伸，双手伏于地，利用臀部进退以前举肩；
⑷坐于桌旁：患手置于桌上，利用自身体重自行各方向的活动；
2．器械训练
⑴体操棒训练；用健手带患手作肩关节活动。
⑵滑轮训练；通过的滑轮，用健手带动患手外展上举，但此法易致肩痛。
⑶摆动训练；弯腰伏于高台上，患者握适当重物作各种方向的肩关节活动。
⑷肩胛梯；以爬升墙上有小阶梯的肋木。
⑸肩胛轮；同时训练肩外展上举与旋转。
3．被动训练
⑴全范围运动；由治疗师根据解剖和进行，是疗效最好，最少的方法。
⑵本体肌肉易化法。
⑶松动术。
肩关节的治疗方法多同时有利于；
从功能角度考虑，肘关节挛缩的康复重点是恢复屈肘，其次为伸肘；
为主，为辅；
运动治疗以患者的耐受度或轻度感为宜；
积极预防骨化性肌炎。
腕与手的挛缩多源于外伤、烧伤和风湿性等。其评定与较复杂。　　
本病是严重创伤的并发症，可以通过努力而阻止它的发生与发展，凡，严重创伤的患者。应及时请医师诊治，不要盲目，按摩造成继发损伤，关节脱位。应及时复位如有较大血肿，要及时抽出后加压，关节创伤宜早期制动。用托固定于功能位，若有肿胀宜中西医结合，使肿胀迅速消退。对于致患者，若发现有不明原因的较大血肿时，应及时穿刺抽出并加压包扎，这些都是预防严重创伤后继发骨化性肌炎的有效方法。
出自A+医学百科 “骨化性肌炎”条目
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