美国儿科学会报告：别为孩子发烧发愁(图)
报告认为没有确凿证据显示不治疗发烧会引发痉挛或脑损伤。
　　据新华社电　美国儿科学会2月28日发布一份研究报告说，如果幼儿出现体温上升症状，父母无需每次都给予医学治疗。
　　报告作者之一、阿肯色儿童医院急诊医生亨利?法勒告诉美联社记者：“不少父母因为孩子发烧犯难，从而求助医生。”
　　法勒说，最通常情况下，幼儿发烧由病毒引发，即便不给予药物治疗，症状也会慢慢消失，不会对身体造成损害。幼儿的父母往往对孩子发烧反应过激，甚至叫醒熟睡的孩子，给他们吃退烧药。
　　“如果他们在睡觉，就让他们睡吧。”法勒说。
　　这份报告的研究对象是超过3个月的幼儿。报告说，没有确凿证据显示不治疗发烧会引发痉挛或者脑损伤，也没有证据显示低烧可以减少疾病发生。
　　一般说来，体温38摄氏度以下不属发烧范畴。超过这一体温后，可以使用对乙酰氨基酚或布洛芬等非处方类药物治疗。不过，判定是否使用药物的第一要素是孩子是否感到“舒服”。
　　报告强调，发烧不是一种疾病，而是一种机体对抗感染的机制。发烧可以减缓病毒或者细菌的蔓延速度，促进重要免疫系统细胞的生成。
　　不过，这份报告没有对判定幼儿是否应接受治疗提供具体体温标准。
　　一些儿科医生建议，幼儿体温超过40摄氏度时应该接受治疗。但法勒认为，评估孩子发烧时的行为同样重要。
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美国儿科学会（AAP）日前发布指南，建议临床医生向患儿家长阐明，不必急于使发热患儿的体温恢复正常，而应当着眼于使患儿感到舒适。指南作者指出，与多数家长的观点相反，没有证据表明发热本身会增加脑损伤等不良预后的风险。如果急于降低体温，反而可能将本无大碍的患儿置于危险境地。根据这一指南，临床医生应当告知家长：发热可以限制病原体的生长、繁殖，促进中性粒细胞和T淋巴细胞增殖，因此实际上是一种对抗感染的有益机制。还应告知，使用解热药并不能预防高热惊厥。对于发热患儿的优先处理措施应着眼于改善患儿的总体舒适程度，因此不建议为了服药而将睡着的患儿唤醒。解热药的选择上，首选对乙酰氨基酚或布洛芬，前者的推荐剂量为10~15 mg/kg、4~6 h给药1次，后者的推荐剂量为10 mg/kg。根据现有数据，这两种解热药的疗效无显著差异。虽然部分文献显示交替使用这两种药物更有效，但指南作者强调，交替式联用也会伴随不良反应增多，而且可能增加给药错误的风险。指南作者还指出，这两种药物也有一些罕见的不良反应：布洛芬可能导致肾毒性，在脱水或病情复杂的患儿中这一风险更高；对乙酰氨基酚急性过量可致肝毒性，慢性过量也可引起肝炎。对此，临床医生应向家长强调，必须按患儿体重给药，而不是其惯常采用的按单位给药，以此降低过量风险。此外，指南还强调，家长应密切观察患儿是否出现严重不适，并随时避免患儿脱水。临床医生还应提醒家长，给患儿服用其他感冒咳嗽药时需注意其是否也含有解热成分，以免导致服药过量。
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此帖子内容转载自我的日志。原文链接：【本文由我翻译自美国儿科学会文章，原文。】如果你认为你的宝宝仅靠吃奶就能摄入足够的维生素D，也许你的看法不对。最新的研究表明，大多数儿童对这一关键维生素的摄入量不足。2008年10月，美国儿科学会宣布将建议婴幼儿每天摄入的维生素D剂量加倍，即400国际单位。为什么要补充维生素D？近年来，家长们往往未能对维生素D引起足够的重视。大家通常认为，只要正常吃奶再加上户外活动，宝宝就能获得足够的营养，事实真的是这样吗？未必。南卡罗来纳医科大学儿科教授Carol Wagner博士表示：“我们发现维生素D缺乏发生在所有年龄段的婴幼儿中，甚至包括青少年和成人。相比5年前，现在我们对维生素D有了更进一步的认识。随着生活条件的变化以及防晒用品使用率的上升，血液维生素D水平测试显示，相当一部分人缺乏维生素D。”Wagner博士是美国儿科学会维生素D临床报告的作者之一，同时为该学会纯母乳喂养委员会成员。维生素D有助于身体吸收并沉积钙和磷，它们都是成骨的重要元素。缺乏维生素D可导致佝偻病，这是一种常见于2岁以下婴儿的软骨病，而不额外补充维生素D的纯母乳喂养宝宝属于患此病的高风险人群。威斯康星大学医学与公共卫生学院儿科教授Frank R. Greer博士表示：“流行病学证据显示，维生素D不仅帮助强健骨骼，还可能有助于预防成年之后一些慢性疾病的发生，尤其是一些免疫系统和心血管系统疾病。”Greer博士是美国儿科学会维生素D临床报告的作者之一，同时任该学会营养委员会主席。基于上述研究，美国儿科学会将婴儿推荐每日维生素D摄入量由之前的200国际单位修改为现在的400国际单位。Greer博士指出：“补充维生素D非常重要，因为大部分婴幼儿无法仅从膳食中摄入足够的维生素D。”建议对所有人补充维生素D美国儿科学会建议对婴儿、幼儿以及青少年补充维生素D，其中包括母乳喂养的宝宝。Wagner博士解释说：“母乳是宝宝最好的食物，不过，补充维生素D对母乳喂养的宝宝很重要。我们必须保证母乳喂养的宝宝每天通过补充400国际单位来获取足够的维生素D，相比之下，研究母乳妈妈每天应该摄入多少维生素D反倒是次要的。在断奶之后，也应该在宝宝幼儿和青少年时期继续补充维生素D。”配方奶喂养的宝宝，对维生素D的需求是相同的。如果宝宝每天吃奶的量没有达到1000ml，则需要补充维生素D。如何补充维生素D对于补充维生素D的方式，和以往的建议没有区别。Greer博士表示：“任何为儿童设计的含400国际单位维生素D的多元维生素咀嚼片都是可以的，对于婴儿可以选用液体制剂。通常来说，咀嚼片适合于3岁以上的儿童，这时他们已经可以嚼硬的食物以及糖果了。”对于母乳喂养或者瓶喂的宝宝来说，液体补充剂是最好的选择。Wagner博士表示：“有一些液体补充剂产品在0.5ml或者1ml的剂量中包含400国际单位的维生素D，我们认为这类产品相对安全一些。还有一类滴剂产品只要一滴就包含400国际单位的维生素D，这种滴剂可以滴在食指上伸进宝宝嘴里，或者涂在奶嘴或乳头上让宝宝吸吮。”像所有药品和营养补充剂一样，维生素D补充剂也必须放在儿童无法触及的地方。Wagner博士指出：“滴剂类产品的风险在于，婴儿或者家中其他儿童容易因误食而摄入过量的维生素D。”补充维生素D的天然途径除了营养补充剂，儿童的饮食是摄入维生素D的另一来源，你可以选择强化添加维生素D的食品，如牛奶、麦片、橙汁、酸奶和奶油等。富含维生素D的天然食物很少——包括富含脂肪的鱼类、牛肝、奶酪、蛋黄以及一些菌菇。富含脂肪的鱼类是维生素D最佳的膳食来源之一。例如，100克烹制过的三味鱼中含有约360国际单位的维生素D（相当于儿童每日推荐摄入量的约90%）。其他富含脂肪的鱼类包括金枪鱼、鲭鱼、鳟鱼、鲱鱼、沙丁鱼等等。关于补充维生素D的快速建议要保证你的孩子摄入足够的维生素D：母乳或混合喂养的宝宝应从初生几天后开始每日补充400国际单位的维生素D。配方奶喂养的宝宝，包括断奶后的儿童，如果每天吃配方奶或强化添加维生素D的牛奶不足1000ml，则应该补充400国际单位的维生素D。无法保证从膳食中摄入足够维生素D的青少年，应该每日补充400国际单位的维生素D。维生素D缺乏症的高危儿童，例如接受某些药物治疗的，或者患有如纤维化囊肿之类慢性疾病的，应遵照医嘱额外补充更大剂量的维生素D。一些个人看法这里谈谈我对于本文的一些个人看法。美国儿科学会的建议是非常专业且靠谱的，但有一点想说的是，为什么本文如此弱化户外日照对于维生素D合成的重要性？户外日照（紫外线）是人体合成维生素D的重要来源之一，但由于美国人（尤其是白种人）皮肤癌发病率较高（这与紫外线照射有直接关系），因此在美国一般建议儿童外出活动也要做好防晒工作，而防晒阻挡了紫外线，也就大幅度削弱了日晒对于维生素D合成的作用，在这种情况下，补充维生素D就显得更重要，这等于是用口服维生素D补充剂在规避皮肤癌风险的基础上，防止维生素D缺乏症。在中国，皮肤癌的发病率没那么高，而且黄种人的皮肤天然对紫外线具有一定的抵抗力（当然，合成维生素D的能力也比白种人弱一些），因此在国内似乎儿童户外活动防晒没有那么普遍。
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美国儿科学会：4岁就要警惕多动症
来 源：未知
&&& 有些小孩子聪明可爱、谁见了都喜欢，可只要坐到教室里就不“乖”了，屁股扭来扭去，还招惹其他同学。&
&&& 不少家长认为，这是因为孩子太淘气，管不住自己，或者是“缺心眼”、没长大。事实上，这些问题多是“多动症”惹的祸，专业上称为注意缺陷多动障碍（ADHD）。更为忧心的是，美国儿科学会公布了最新版本的儿童多动症诊断和治疗指南。与以往发病范围在6D16岁的规定不同，新指南明确指出，4D18岁的儿童青少年，都可能罹患多动症，包括幼儿园的学龄前期儿童和高中、大学的成年早期患者。主要作者马克・沃瑞奇教授指出，新指南旨在帮助多动症孩子及时诊断，尽早接受合适的治疗，以便进入学校后能够更好适应。&
&&& 北京大学精神卫生研究所儿童研究室副研究员杨莉表示，对于幼儿园的孩子，老师和家长经常会忽视多动症的表现和危害，使孩子难以得到早期、有效诊治。因此，如果发现孩子上课坐不住、容易走神、平时特别闹等表现，可以咨询专业的儿童心理或精神科医生。必要时可按新的指南建议，对孩子尝试行为干预。&
&&& 目前，国际上公认最安全有效的治疗多动、抽动的方法是“纯物理、纯自愈整合平衡疗法”，它以为核心，辅以营养疗法、感统训练、学能开发、心理疏导等的综合治疗方法，能有效调节大脑单胺类神经递质的平衡，从根本上提高孩子注意力，疗效显著，无任何毒副作用。
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