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来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2015-01-16 12:31 标签： 妇科腹腔镜手术视频
积水潭医院开展3D腹腔镜手术 实时呈现立体图像
来源：搜狐健康
作者：北京积水潭医院
　　马年初始，在全新的数字化的手术室里，北京积水潭医院回龙观院区普外科又成功的完成了5例体现高科技的3D腹腔镜手术，迎来了开业一周年的纪念日。
　　普外科的数字一体化手术室里，参观手术的医生每人带着一个墨镜，而且连台上的手术医生、助手、器械护士也全都带着“黑墨镜”，一个比一个酷。 这是怎么回事？戴着墨镜还能做手术吗？他们能看清楚手术视野和腹腔镜显示器吗？让人奇怪的是，他们手里的手术器械好像比以前更得心应手了。在医生注视的方向，一面液晶显示屏上播放着一些模糊不清并且重叠的肝脏和胆囊的影像。原来，这是最新的3D腹腔镜手术演示。
　　新兴的3D腹腔镜手术，是利用偏振光的原理，实时产生立体图像，使术者操作器械时有了立体方位感觉。实际上是利用在患者体内的腹腔镜镜头包含两个距离非常近的小镜头，各自拍下腔内图像，再通过各自的显示设备把两个角度的图像同步放映，使有细微差别的两幅图像同时显示在显示屏上。这时如果用眼睛直接观看，看到的画面是重叠的、模糊不清的。而使用偏振眼镜观看，左眼只能看到左摄像头拍摄的画面，右眼只能看到右摄像头拍摄的画面，这样组合起来就会看到立体影像，显示屏上的影像立刻变得异常清晰而层次分明，会有“身临其境”的感觉。
　　前一周内，普外科赵景明主任和郭晏同主任已经完成了5例3D腹腔镜手术，包括腹腔镜胆囊切除术2例，腹腔镜胆总管探查二镜联合取石手术2例，腹腔镜下粘连性手术1例。两位腹腔镜微创外科主任介绍说：普通腹腔镜只有二维图像，而在患者体内操作的腹腔镜器械和观察镜是立体关系，眼睛所看到的二维图像和实际的三维关系存在误差，常常会产生手眼不协调的情况。尤其对于复杂的腹腔手术，肝脏，胆道、血管、胃肠、胰腺等结构错综复杂，稍有不慎，就会造成损伤。而3D高清腹腔镜的三维显示系统，克服了传统腹腔镜的缺点， 它的优势在于还原了真实视觉中的三维立体手术视野，使解剖清晰、层次分明。而且具有放大作用，相当于医生进入了患者体内，可以在各种脏器之间查找有病变的部位，再进行精确的切除及重建。因此，使用3D腹腔镜可以最大限度地减少脏器和血管、神经的损伤，比常规腹腔镜进一步减少出血和并发症，缩短手术时间。
　　3D腹腔镜手术技术的变革为普外科的发展提供了可持续发展的平台。北京积水潭医院普外科腔镜微创手术所涉及的疾病包括：肝脏肿瘤、胆囊结石、胆管结石、胰腺肿瘤、脾脏疾病、胃结直肠肿瘤、腹壁疝、甲状腺疾病、急、腹腔粘连、减肥手术、外科手术。
　　文并图/普外科 毕敬涛 编辑/ 靳晓方 梁学亚
(责任编辑：董海扬)
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全国首例全腹腔镜下活体肝移植供肝切取手术在津完成
　　中新网天津4月5日电 (记者 张道正)记者5日从天津市第一中心医院获悉，该院器官移植中心在移植技术领域不断创新，近日完成全国首例全下供肝切取手术。
　　天津市第一中心医院院长沈中阳介绍，活体供肝的肝脏移植是技术含量很高的外科手术，不仅要完整切取健康人的部分肝脏，而且它需要保证完好的门静脉、肝动脉、和胆道系统的完整性用于移植，较传统的肝病变得肝切除技术难度大很多。
　　沈中阳说，即使是最高超的外科医生也会给供肝者带来很大创伤。近年来发展起来微创外科，较之传统的外科手术有着在安全性和恢复快等方面一系列的优点。但在肝外科领域进展缓慢，尤其方面。
　　据了解，微创活体供肝的肝脏移植技术应当是目前外科学界最具挑战性的制高点。因为不仅要求精细、微创，更要求完整取出用于另外一名患者身上已替代患病的肝脏，这种手术在西方发达国家也仅有几家顶级医疗单位可以完成。
　　天津市第一中心医院器官移植中心通过精心准备，挑战这一具有代表性的现代外科技术制高点，由各专业通力合作，在一名34岁捐献者身上，成功通过微创手术()获取有效的左外叶供肝，并且为一名10个月大的女性患儿成功完成肝脏移植。
　　沈中阳告诉记者，该手术难点及关键点是：在下完成直径2毫米左右的肝左动脉，肝中动脉，及胆道的分离，结扎，切断，同时又要保护两侧肝脏完好，保证供者的绝对安全。
　　记者5日从天津市第一中心医院器官移植中心还了解到最新消息，该手术的供者(父亲)清晨已清醒，下午2:00转出监护室入普通病房，一周内出院；受者(10个月大女儿)，原发病为先天性胆道闭锁，下周将转出监护室入普通病房，3-4周左右可以出院。
　　沈中阳表示，此次手术的成功，标志着天津市不仅在移植领域同时在微创领域的技术达到了国际先进行列，这也预示着保持切取物完整功能的外科微创技术在我国迈出了第一步，是现代化外科技术实质性的跨越，也是破坏性手术向目的性手术技术进步的标志，必将带动我国微创外科技术和移植技术的新的发展。(完)
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