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看病的方法:医生从未告诉你的秘密
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看病的方法:医生从未告诉你的秘密
商品名称：看病的方法:医生从未告诉你的秘密
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上架时间： 08:16:46
商品毛重：299.00g
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基本信息 书名:看病的方法:医生从未告诉你的秘密 原价：28.00元 作者：陈皇光 出版社：吉林文史出版社 出版日期： ISBN：8 字数： 页码：194 版次：1 装帧：平装 开本： 商品重量：0.299kg 编辑推荐
《看病的方法:医生从未告诉你的秘密》不仅要教你吃药的方法或看病的技巧，更要告诉你，在健康信息漫天飞的今天，什么才是对的，什么才是可信的。只有了解了看病，懂得了看病，才能远离看病！ 内容提要
《看病的方法:医生从未告诉你的秘密》讲述看病还需要教啊？挂挂号，看看医生，让你怎样就怎样呗！如果你这么想，说明你还是一个“菜鸟”病号，瞧瞧老病号们的困惑吧：头晕该挂什么科？膝盖痛该看骨科，还是风湿科？高血压八年了，要不要去看心脏科？吃安眠药真的会上瘾吗？降压药会伤肾，还要不要吃？哪些药物比较容易引起过敏？吃了药没效怎么办？什么时候该停药啊？大医院床位紧张，挂急诊就可以住院吗？我有很多问题，医生为什么不给我足够的时间？别人说，媒体说，医生说……到底该听谁的？……明白了吧！看病从来就不是一件简单的事情，并非带上现金和医保本就可以了。看病也不是医生一个人的事，而是你必须预先准备的事！当然了，你并不需要了解一种疾病，即使学会了你也没能力救自己，你要学的是“看病的方法”。摆在你面前的就是这样一本书。作者陈皇光是中国台湾的资深医生，他见识了太多不懂看病方法的民众：他们或者没头苍蝇似的在医院乱转；或者心提到嗓子眼，瞎着急一顿，其实根本没有危险；或者因不懂程序耽延病情，甚至导致死亡……因此，他写就了《看病的方法》。 目录
吃药学问大
一、长期用药，还是用药上瘾？
王老太太患有膝关节退化性关节炎，常常需要吃止痛药，却被儿子阻拦，因为他听说会把肝肾吃坏。
疾病：膝盖退化性关节炎是构造性破坏，所以不可能服药后就痊愈。
治疗：在置换人工关节前，疼痛时当然可以服用止痛药物，但以症状治疗为主，不必规律服用，因为止痛药的急性和慢性副作用都存在。服药的目的在于改善生活品质而非治愈疾病，应选择较少刺激胃部的止痛药，并且应该定期追踪肝肾功能。药物控制效果不好或不能忍受副作用时，就应考虑手术治疗。
张老先生血压持续偏高至160-170/96-102 mmHg，却不敢服药，因为他听说会愈吃愈严重。
疾病：高血压是慢性病，并不会痊愈，而且随着年龄增长会有恶化的可能。
治疗：长期服药不是为了治愈疾病，而是为了预防中风、心肌梗死、肾脏衰竭、视网膜病变等疾病，并不是为了“舒服”而服药（高血压本身并无症状），无所谓成瘾问题。虽然降血压药有副作用，但好处多于坏处，所以应选择长期服用。
钱女士是小型公司主管，工作压力大到不能成眠，停经后失眠更严重，医生开立镇静安眠药后，丈夫却阻止她服用，因为他认为失眠要靠意志力克服，服药会上瘾。
疾病：绝大部分的人处于高压环境都情非得已，为了生计着想，不可能立刻更换工作或有时间休息，如果再加上睡眠障碍，无疑雪上加霜，痛苦非外人所能想象。停经也是不可逆的健康状况。
治疗：在精神科医生或家庭医生指示下，规律服用助眠药物则能迅速解决失眠的痛苦，改善精神状况，才更有精力处理工作业务。待高压环境改变，自然有机会减少药物或停药。
病人多半尝试各种方法失败后，才会求助于医生。外人很难理解失眠的痛苦，只是主观地要求别人不吃药，但也提不出好的解决方法，根本是在说风凉话。
需求不等于上瘾，生活的客观环境也不是一时半刻可以改变的。
陈小弟冬天半夜不断干咳，白天全天鼻塞，只能张口呼吸，头昏脑涨，上课不专心，功课一落千丈。医生建议他应长期使用吸入性类固醇预防过敏疾，陈妈妈一听，不能接受，她听说用类固醇会产生月亮脸、水牛肩（皮下脂肪变厚，堆积在脸部和肩胛）及破坏免疫系统。
疾病：鼻过敏和气喘也是慢性疾病，而且与过敏体质及环境有关。这是不会痊愈但不一定一直发作的病，通常环境改变后，就不再发作。
治疗：当症状影响生活品质，一段时间内，规律口服抗组织胺（症状治疗）或局部类固醇（预防措施）吸入剂是必要的。当环境或体质改变时，就有机会停药。放任不理则严重影响生活，急性发作后甚至有致命危险。
小常识：治疗不等于上瘾
精神医学上的药物成瘾（addition）现在改称物质依赖（substance dependence），代指下列状况：
为达到一定效果而明显增加药物使用量，甚至已达到中毒剂量；
使用同一药量很久效果却愈来愈差；
出现戒断症状或靠药物来纾解戒断症状；
使用某药物的量超出需求或使用过长时间；
努力尝试停药或减药失败；
尝试获得此药物、使用此药物来达到一些特殊效果； 使用某药物已经妨碍到社交及工作；
虽然已经产生生理及心理的不良症状，仍继续使用该药物。
不要把必要的治疗贴上“上瘾”的标签。
二、吃了药没效，为什么？
来自医生的问题：诊断不对、用药种类或剂量不对。
来自患者的问题：未按指示服药。
来自疾病的问题：
一、疾病还在发展中，新症状还会不断出现，或出现新的并发症。
例如一开始只是普通感冒，但三天后出现气喘及细菌性支气管炎。
二、药物在血中浓度尚不足，需要耐心等待。
例如抗生素要等四十八到七十二小时才能判断有没有效、降血压药要吃四到五天后浓度才稳定、退烧药可能要吃一到三次体温才会下降。
我在门诊看过一个病人，手拿三大袋不同医院的药，每袋只吃一包，抱怨无效。
三、西药伤胃？
其实我们最常生的病是感冒、急性胃炎及肠炎。感冒因为会发烧、头痛、喉咙痛往往需要服用止痛药（止痛药多半也有退烧效果），恰好止痛药有增加胃酸的副作用，因此民众才有西药伤胃的印象。
事实上，较常吃到的药中，会伤胃的是含乙酰氨基酚（Acetaminophen）的止痛药（例如布洛芬、萘普生、双氯芬酸等）、某些抗生素（例如红霉素）、茶碱类气管扩张剂（例如茶碱）或类固醇（例如强的松），并不是所有的药都会伤胃。
别忘了元凶可能是自己吃的食物：太酸或太甜、咖啡因类饮料、酒精、吸烟……
如果吃什么药都会胃痛，要考虑本身是否有消化性溃疡的问题，可能需要胃镜检查。
四、长期吃降压药及降血糖药伤肾？
其实恰好相反！
把血压及血糖控制在正常范围才能保护肾脏！
肾脏会坏到需要血液透析（洗肾），多半是没有好好控制血压血糖，然后搞到肾脏衰竭才肯吃药或注射胰岛素，最后又怪罪是吃药和注射胰岛素才导致洗肾。
五、最常见的用药偏见
过度关心“副作用”，对药物的“作用”漠不关心
这是很多家长最常犯的错误，过度保护小孩却对疾病治疗毫无认识，把简单的细菌感染或气喘弄得复杂无比。
没有“量”及“用药时间长短”的观念
很多人听到有副作用就十分担心，但很多药的副作用可以通过使用较少剂量及较短时间来减少或避免。打一个比喻：手指头放在烛火上烤当然会灼伤，如果只是轻轻拂过火焰则毫发无伤！很多时候，药物仅仅为了救急而非长期服用，并不需要对副作用感到恐慌。
六、经常犯错的服药法
1、血压血糖正常了，可以停药了。
血压血糖只是被药物控制住了而已，根本不是“好了”，一停药就会反弹，所以血压血糖药可以调整，但不能停药，除非一开始就诊断错误或身体出现其他重大变化。
“午餐吃饱了，难道就不用再吃晚餐吗？”
2、血压高才吃药，平常不必吃。
这多半发生在焦虑症患者身上，明明没有真正的高血压，却担心“血管爆裂”，于是就要求医生开几颗药放在身边，只要出现头痛、颈部酸痛、头晕就一直量血压，稍微高点就吃，一下降又不吃，一天到晚量血压，变成“血压计奴隶”。
3、安眠药会上瘾，所以睡不着才吃。
偶发性的失眠可以如此，慢性的失眠多半有生理及心理的因素，不可能服一次药就痊愈，而且，最后的恐慌来源往往是“今天晚上又睡不着了”，所以规律服药和减少焦虑可大大改善生活和睡眠品质，等这种状况改善后，再由医生慢慢减少剂量。
4、老公的降血压药及隔壁王太太的安眠药较有效，借几颗来吃。
每个人的生病原因及严重程度都不一样，所以不要拿别人的药来吃。既然觉得别人的药很好，干脆就去看那位开药的医生。一个人的剂量哪够两人吃！
5、不发烧了，所以抗生素要赶快停。
前面提过，太早擅自停药会导致病况卷土重来及产生抗药性。
6、西药伤胃，所以一定要配胃药吃。
如果只是临时使用止痛药，根本不会有胃痛的问题；大部分的药也不会伤胃，更何况，很多人根本分不清楚胃跟肠的疾病，常拉肚子的人也说他自己胃不好，明明就是肠炎，不知道吃胃药做什么？
7、吃感冒药就不会传染疾病给小孩了 。
感冒是病毒感染，而且有一定病程。吃药只能缓解症状，不能缩短病程，更无法减少传染性。所以，怕传染给别人时，戴口罩、勤洗手、分开餐具才是最有效的方法。
七、吃药，还是吃火锅？
火锅店顾客：来一碟小羊肉、老油条、加一碟卤肥肠和鸭血、香菇金针菇都要、鸡肉丸子也来一盘；酱料要有韭菜花、豆腐乳、芝麻酱……
中药广告：我们的这味“太极还少丹”，含有人参、当归、黄芪、甘草、陈皮、升麻、柴胡、白术、陈皮、木香……，共有七七四十九味名贵药材，可以补中益气、生津解渴。
基层门诊的老太太：医生啊，我胃不好可不可以“加”一点胃药、肝不好“掺”一点护肝药、脑壳晕晕来一点脑神经衰弱的、上星期走路喘喘的帮我放一些“救心的”……
中药可以标榜由多种名贵中药炼制而成，但一般说来，已提炼过的现代药品，不是把所有的药都加一些就会更有效！吃药又不是吃火锅，料多就美味，药多副作用反而多，交互作用更难预测！
请记住一句老话，事情有轻重缓急，先解决急性疾病再来处理慢性疾病！
医病问答状况剧之一
病人：请给我开好一点的药好吗？
医生：你是说我平时开的药都不好吗？
病人：不是啦，我是说我愿意多花一些钱，开较好的药让我快一点好啦。
医生：不用啦，感冒药没什么好或不好的。
我为什么要写这本书
一个小故事
1995年，我进入医院急诊处工作。有一天下午，来了一个六十岁的病人，由儿子护送她到急诊处挂号，我问他的母亲哪里不舒服，他说他母亲因为淋巴癌在某家医院做化疗，效果不好，他想我们医院的医疗水准应该比较高，所以把母亲送来，希望可以住院治疗。
我愣了一下，问他：“为什么不去看门诊反而跑来急诊？”他说下午四点了，挂号处不让他挂号，可是他们已将行李准备好要来住院，所以挂号处叫他来挂急诊。我问他：“你母亲患的是哪一种淋巴瘤？治疗效果为何不好？”他说不清楚。我再问他：“请问你有带转诊单、先前的病历及检查报告吗？”他说：“没有，我想来这儿重新检查。我听说某某教授很好，你可不可以现在请他来？另外我们没什么钱，可不可以住普通病房……”
你知道这段对话隐藏了多少玄机？这可能是一个悲惨结局的开始！患者家属完全靠直觉做事情，但你知道其中犯了多少错误？
第一，医院各科多半只有早上开放普通门诊，下午绝大部分开的是特别门诊，医生只看复诊的病人。这个病人来的时段是错误的，根本无法挂号！
第二，教学医院多半人满为患，一床难求，就算医生认为你该住院，也不见得当天可以住院。而病人连行李都带来了，此时骑虎难下，晚上该如何度过？
第三，急诊处的目的是拯救生命危急的病人，这个病人生命迹象稳定，根本不符合急诊的条件；当急诊病人很多、医务人员很忙时，是很容易被忽略的。
第四，空手转院，所有检查都要重做，既浪费时间又浪费医疗资源。
第五，急诊可以照会各科医生会诊，但有一定的照会程序，不是想看谁就看谁。如果可以的话，那谁还要去看门诊？
第六，急诊处并没有优先居住权。病床的等级往往不是病人要求就立刻能配合，因为空出的床，等级是随机的。
我必须讲，这个可怜的病人及其家属，可能会一直待在急诊处的“走廊”里，医生也不可能在急诊处帮她做化疗，最后病人只好满怀怨气地回家，或者回到门诊才有机会顺利住院！
在我多年的行医经验中，这种例子不胜枚举。生病已经是个很大的打击，拐弯抹角到处犯错的求医过程更让病人苦不堪言。所以，即便在医保开办后，民众的经济负担大幅下降，但是对医疗品质仍不甚满意。
我的经验谈
我在第一家医院工作时常会遇到一种现象：一旦新的电脑程序不顺手，医生就打电话到资讯室开骂。有一次资讯室工作人员来病房测试电脑，我跟他说新版本软件如何如何难用，资讯室人员对我说：医生从来不会来建议他们想要的工作流程，我们设计出来的东西他们又不满意，叫我们怎么做？
医生总是抱怨近年来的医疗环境恶化，但仅限于私底下发泄，抱怨工会无能及民众无知，从来没有人去找出问题的所在。如果从事医疗工作的人都不努力改善医疗环境，非医疗人员如同上述医院的程序设计师一样，便永远设计不出合适的产品！
我觉得医疗改革是一个渐进的过程，医患双方应各退一步看看彼此的处境，不要浪费时间和金钱在斗气，这样并不能得到健康。我认为，民众越了解医疗运作的实际情况，就越能体会医生的处境；面对疾病，也越能做出对自己有利的决定。
国家强盛和专业知识普及有莫大关系。邻国日本能在一百多年前快速崛起，在于有大量的外国书籍能被翻译为该国文字；我们虽然学习非常自由，资讯也十分发达，但专业知识大都依赖外文书籍，所以一般人想一窥某专业领域，几乎不得其门而入。我们很少有较普及的中文医学书籍，我写这本书的目的不但想建立民众对医疗的正确认知，也是在勉励辛苦工作的年轻医生。
一位医生一辈子能看多少病人？再厉害的医生，也只能影响四周的人，因为医疗不是产品，只能一对一地处理，非常耗时！医生和病人对话的时间实在太有限了，所以我才有通过演讲及写书来改善医疗环境的想法。这也算是我对社会的一个小小贡献。
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