孙志辉 张凤海 王建涛 秦俊峰 乔陆军 (河北省大名县医院& 河北邯郸& 056900)
【中图分类号】R641【文献标识码】A【文章编号】（4-02
【摘要】目的 探讨封闭式负压引流技术在四肢创伤性软组织缺损中的运用效果。方法 对收治的16例四肢创伤性组织缺损患者行封闭式负压引流治疗7～9 d。结果 16例患者肉芽生长良好，经游离植皮或组织瓣移植创面后，全部一次成功。结论 封闭式负压引流治疗四肢创伤性软组织缺损能充分引流创面坏死物质及渗液，促进创面愈合并为二期手术提供良好条件。
【关键词】负压封闭引流& 四肢& 软组织缺损
&&&&&&& 随着目前交通运输业和工业的发展，高能量的外伤导致的四肢软组织缺损日趋多见，因常合并肌腱、骨等重要组织外露，临床处理比较棘手，患者需承受多次换药的痛苦，且病程长、治疗费用高，还易出现创面感染、骨髓炎、多器官功能衰竭等并发症。河北大名人民医院骨科于2010年12月～2012年3月间对16例四肢创伤性软组织缺损的病例采用封闭式负压引流（Vacuum-sealing drainage，VSD）治疗，治疗效果满意，现报告如下。　
&&&&&&& 1 资料与方法
&&&&&&& 1.1一般资料：本组16例，其中男13例，女3例，年龄19～67岁，平均42岁。全部为高能量损伤后的软组织缺损，部位：小腿6例，大腿7例，前臂3例。其中骨外露7例，肌腱外露5例。合并创面感染5例，内置物外露3例。
&&&&&&& 1.2材料：VSD敷料（武汉维斯第医用科技有限公司提供，主要成分为聚乙烯乙醇水化海藻盐泡沫），有10cm&10cm&1cm和5cm&15cm&1cm两种型号，内置1～2根多孔的硅胶引流管；具有分子阀门功能的单方面透气功能的透明薄膜（英国施乐辉公司提供，主要成分为聚氨酯和丙烯酸）；三通接头及持续负压吸引装置。
&&&&&&& 1.3治疗方法：①彻底清创，清除创面及间隙内的坏死筋膜，对有肌腱、血管、神经及骨外露的要尽量采用临近正常组织覆盖，对有内置物外露的可不必取出；②置入VSD敷料，将VSD敷料修剪成与创面大小相一致的形状，并置入创面使其与创面充分接触，较大的创面可将多块敷料进行拼接，深部腔隙可将材料填塞在腔隙内，敷料上的硅胶管从创面表面或周围皮肤中戳孔引出；③封闭创面：将施乐辉透明薄膜覆盖创面和周围3 cm以上的正常皮肤，引流管周围用系膜法封闭；④持续负压吸引：将专用的负压吸引装置连接到引流管，并将压力调整至125～200mmHg（1mmHg=0.1333kPa）之间，此时可见VSD敷料变瘪，敷料内的引流管清晰可见。如发现有漏气，要重新封闭；⑤拆除敷料：经持续负压吸引7～9d后拆除VSD敷料，并观察肉芽生长情况，如创口内分泌物多，肉芽生长欠佳者则再次清创，继续使用VSD负压引流；⑥修复创面：拆除敷料后若肉芽生长良好，则行直接缝合、皮片植皮、皮瓣转移闭合创面；⑦抗生素使用：术前无创面感染者预防性使用广谱抗生素，创面感染者，根据培养情况使用敏感抗生素。
&&&&&&& 2 结果
&&&&&&& 16例患者经拆除VSD敷料后，12例肉芽生长良好，创面达二期修复指标，其中2例采用直接缝合，8例采用游离皮片移植，2例采用临近皮瓣修复，均一次成功。4例创面仍有分泌物,彻底清创后2次应用VSD辅料，创面均达到了可以植皮的条件，经二期植皮后均获得了成功。
&&&&&&& 3& 讨论
&&&&&&& 对于皮肤软组织缺损的患者，传统上一般应用凡士林纱布或庆大霉素纱布覆盖创面的多次换药法以及组织瓣转移法，前一种治疗方法虽然可隔绝空气的污染，保持创面的湿润，但无法及时带走分泌物和坏死组织，不能刺激肉芽生长，且需要频繁换药增加了空气感染的几率； 后一种治疗方法虽然是治疗复杂皮肤缺损的好办法，但供区和受区的必要条件以及手术操作的技术差异，使其存在较多不成功因素。
&&&&&&& 1992年德国人Fleischmann等［1］首创负压封闭引流技术用于治疗四肢皮肤软组织缺损,1994年裘华德［2］率先引进,近年来国内外学者［3,4］应用其治疗多种急慢性皮肤软组织缺损或促进移植皮肤成活,均取得良好效果。作者通过应用VSD技术治疗23例复杂创伤性皮肤软组织缺损的患者后，创面均达到了可以植皮的条件，经二期植皮后均获得了良好的疗效。
&&&&&&& VSD技术在处理创面时，不仅可以变开放性创面为闭合性创面，而且全方位的持续引流去除了细菌培养基和创伤后受损组织产生的毒性分解产物，减少机体组织对毒性产物的重吸收；半透膜的密封阻止了外部细菌进入创面，保证了创面内和皮肤的水蒸气正常透出；持续全方位的负压吸引为主动引流提供了动力，促进了局部的血液循环加快，刺激组织新生。而使用VSD治疗复杂创伤性皮肤软组织缺损，可以改善创面微循环,促进肉芽组织生长［5］，能明显增强在创缘组织真皮浅层血管内皮细胞、成纤维细胞的增殖和微血管密度［6］，而且近几年一些试验研究发现,施加负压后创面血流量较负压前有显著增大［7］。
&&&&&&& 作者认为对于治疗复杂创伤性皮肤软组织缺损的患者早期使用VSD技术可起到事半功倍的效果,对创面小、无明显感染或无严重感染威胁和经济情况不佳的患者,不应盲目使用,以免增加患者经济负担。使用VSD过程中因创面处于负压、相对隔离状态,对术前创面有感染存在、局部渗出多者,应重视抗厌氧菌治疗,对此种患者，作者常规应用庆大霉素定期冲洗防止引流管堵塞,避免发生感染或感染加重。对于复杂创伤性皮肤软组织缺损的患者应用VSD技术治疗不仅缩短了治疗的时间，解除了病人换药的痛苦，且费用也低于传统治疗手段的总费用，效果明显。VSD技术为治疗复杂创伤性皮肤软组织缺损开辟了另一条有效途径。
参 考 文 献
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【摘要】 回顾分析我科应用封闭负压引流技术Vacuum-Assisted Closure(VAC)治疗骨折内固定术后早期感染并钢板外露5例患者，探讨VAC技术治疗骨折内固定术后早期感染并钢板外露的疗效。
【关键词】骨折内固定术& 术后感染&&& 封闭负压引流
&&&&&&& 骨折内固定术后早期感染并钢板外露临床较常见，感染创面常导致钢板外露，创面久不愈合，易致内固定失败，临床处理起来比较棘手。我科应用封闭负压引流（V.A.C）技术结合全身的控制感染治疗5例患者，取得良好效果。现报道如下：
&&&&&&& 1& 资料与方法
&&&&&&& 1.1& 临床资料
&&&&&&& 选自11年11月我院骨科收治的5例患者，男4例，女1例，年龄31-45岁，1例为腓骨骨折钢板内固定术后感染并钢板外露，创面约为4.5cm&2cm，1例为胫骨骨折钢板内固定术后感染并钢板外露，3例为跟骨骨折钢板内固定术后皮肤坏死感染并缺损，创面最大的为4cm&1cm，均选用V.A.C敷料和粘贴薄膜，敷料是一种白色泡沫型合成敷料，成分为聚乙烯醇，具有免疫活性，耐腐蚀，抗张力强，有良好的吸附性和透水性，粘贴薄膜为半透膜具有良好的透湿性和透氧性能，同时能防水，防止细菌入侵。负压装置采用负压引流器及封闭负压引流瓶(VAC)，维持40-60kPa负压。同时结合伤口分泌物细菌培养及药敏试验采用全身的有效抗生素控制感染治疗。
&&&&&&& 1.2& 手术治疗
&&&&&&& (1）彻底清创，首先清除所有坏死组织、脓性分泌物以及外露线头，双氧水及无菌生理盐水冲洗；（2）根据创面大小选择并修剪V.A.C敷料，75%乙醇消毒创面周围皮肤后用无菌干纱布擦干，将V.A.C敷料充分与创面接触，不留死腔，半透粘贴薄膜封闭整个创面；（3）按压V.A.C引流瓶，使瓶内成负压产生吸力，V.A.C敷料塌陷，半透薄膜下无气体液体积聚，然后再将引流瓶接通负压机，维持40-60kPa负压。术后监测负压装置是否持续处于有效状态，（4）2-3天更换V.A.C敷料，5-7天后，如无炎症，肉芽新鲜，伤口分泌物细菌培养无菌生长后，如伤口不大，也可直接行减张缝合来闭合伤口。缺损较大时可行中厚皮辨游离植皮或行局部旋转皮辨覆盖，若创面感染严重，肉芽生长不满意，可再次行V.A.C技术，直到创面肉芽新鲜，组织无水肿及渗出时再行植皮或转移皮辨覆盖。
&&&&&&& 2& 结果&&
&&&&&&& 所有患者均获得随访，随访时间为3-9个月，5例患者感染均获得控制，经负压引流5-7天后行减张缝合，创面愈合，使用V.A.C技术1.5次，创面愈合时间为17天，无创面再裂开或感染。如下为一例男性患者腓骨内固定术后感染感染钢板外露图：
图1（感染后钢板外露）
图2、使用V.A.C中
&&&&&&& 图3、使用V.A.C后二期缝合
&&&&&&& 3& 讨论
&&&&&&& 3.1 解剖学特点与术后感染原因
&&&&&&& 胫腓骨骨折内固定术后及跟骨骨折内固定术后皮肤坏死、感染发生率相当高，而且常合并软组织缺损。骨折术后感染的治疗原则是彻底清创、通畅引流、稳定骨折、消灭死腔、改善局部血运、建立软组织覆盖及抗感染等。
&&&&&&& 对于存在内固定物的胫腓骨骨折或跟骨骨折术后皮肤坏死、感染，一般认为应早期取出内固定物，以彻底清除病灶和消灭细菌滋生条件；也有学者认为在一定条件下，保留内固定物对于整体治疗更加有利[1]。对于早期（内固定术后2周内）[2]感染患者，如髓内无明显感染迹象，采取保留内固定物的治疗措施，确实可显著缩短疗程和减少费用。但适应的选择一定要严格，并应严密注意感染的复发。
&&&&&&& 3.2 V.A.C技术促进创面愈合的机制
&&&&&&& V.A.C被广泛地应用于骨科、普外科、烧伤整形科等临床多个领域[3,4]，为临床医生广泛接受。V.A.C采用的医用泡沫具有较好的组织相容性、无细胞毒性和免疫原性[5]，对皮肤无明显刺激作用。将V.A.C敷料直接置于创面内，创面能够保持均匀和持续的负压吸力，这有仅能将创面坏死的液化组织和渗液持续地吸引掉，还可以通过改善创面的血液循环，从而促进肉芽的生长[6]。
&&&&&&& V.A.C技术促进创面愈合的机制主要有：（1）增加创面血供，改善创面微循环，促进肉芽组织生长，陈绍宗[7]研究证实负压引流增加创面血供的原因是：使用负压引流后，毛细血管口径增大、新生加速，微循环血量加大，显著改善创缘皮肤的血供。Morykwas[8]等研究发现施加负压后局部血流速度及创面血流量较负压前明显增大。另外，认为负压所具有的机械牵张力是刺激肉芽组织形成的必要条件[9]；（2）V.A.C技术可调节慢性创面中明胶酶的活性，促进周围神经末稍在创面中分泌神经肽类SP和P物质等，以影响内源性表皮细胞生长因子的表达，促进慢性创面的愈合。近年的研究认为，原癌基因在早期胚胎发育、细胞生长控制、细胞分化和组织修复过程中发挥重要作用。在V.A.C促进慢性创面愈合过程中，能快速启动皮肤创面的愈合过程，减少修复细胞凋亡，使创面愈合加速[10]；（3）减轻创周血肿降低血管通透性[11]；（4）V.A.C技术可以清除伤口的细菌Frykberg[12]]在动物实验中证实，在使用V.A.C技术治疗的伤口组织含菌量显著减少同时，由于V.A.C将患者的创面置于一个全密封的负压状态下，隔绝了传统开放式换药可能发生的接触感染或交叉感染带来的不良因素，同时，由于V.A.C操作简便，患者依从性较好。
&&&&&&& 3.3& 骨折内固定术后感染并钢板外露的治疗现状
&&&&&&& 胫腓骨骨折、跟骨骨折术后的皮肤坏死、感染的感染灶。目前临床主要通过全身换药，局部创面换药、冲洗的方式控制感染，清创不彻底，增加术后植皮或皮辨覆盖术后失败的风险。单纯依靠清创不能彻底清除感染，因此术后置管灌洗非常重要。目前常用灌洗术一般有灌洗、引流双灌法和贯通侧孔管法两大类。双管法灌洗效果佳，但容易出现堵塞、脱落等难以解决的问题，单管法堵塞率低且堵塞后易解决，但常发生灌洗不经过病灶区，直接经灌洗管流出，灌洗效果略差。而钢板外露时间的相对延长，增加了深部感染的风险。
&&&&&&& 3.4& V.A.C技术应用于骨折内固定术后感染并钢板外露的优点
&&&&&&& （1）可以彻底清除创面及渗出液，保持创面清洁，封闭状态可以有效防止细菌侵入，避免发生交叉感染；（2）V.A.C技术可以增加创面血供，改善微循环，促进肉芽组织生长，为钢板外露皮肤缺损处植皮或转移皮辨覆盖提供良好的基础；（3）V.A.C技术缩短治疗时间，可以使创面清洁的时间比常规换药减少一半；减少钢板外露时间，降低拆除内固定的风险。此外还减少病人换药的痛苦，减少病人的费用的负担等[13]。
&&&&&&& 3.5& 我们的临床体会
&&&&&&& V.A.C技术能彻底清除创面及腔隙内的渗液，保证了创面的洁净，避免局部渗液积聚，加速组织消肿，改善局部循环，有利于感染创面早期植皮；并且具有手术损伤小、可反复实施等优点。对于单纯合并皮肤、软组织坏死缺损的感染，V.A.C是更加简便、安全有效的治疗方法。但治疗结果也显示，V.A.C技术可能对深部感染效果不佳，必要时联合灌洗术效果更好。因此我们认为在治疗骨折内固定术后早期感染并钢板外露的过程中，V.A.C技术是一种有效实用的方法[14]，值得临床应用。
参 考 文 献
[1] 孔志刚,于海泉,冯文岭,等.长骨骨折内固定术后隐性感染的诊断和处理 中国矫形外科杂志,）：94.
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&&&&&&：(浏览：138次) | (下载：26) 请注意：下载全文可能需要登录或支付相关费用&&&&&&作者：
&&&&&&期刊：中国激光 ，2015年第42卷第3期 pp.0305001
将选定结果：保存为一般参考文献格式保存为文本文件保存为XML文件保存为EndNote格式文件董慧丽& (徐州医学院第二附属医院& 221006)
【摘要】目的& 观察改良式封闭负压吸引技术治疗压疮临床效果。方法& 将60例三期和四期压疮患者随机分为观察组和对照组，两组全身治疗相同或相似；局部伤口护理：对照组单纯采用伤口湿性愈合敷料、观察组采用改良式封闭负压技术为主同时辅以湿性愈合敷料，比较两组伤口愈合速度。结果& 观察组伤口愈合速度明显快于对照组。结论& 老年压疮是慢性难愈性伤口，采用何种方法进行局部伤口换药是治疗成功的关键。
【关键词】压疮 改良式封闭负压技术 疗效观察
【中图分类号】R319&&&&&&& 【文献标识码】A&&&&&&&&&& 【文章编号】（9-01
&&&&&&& 压疮是卧床和老年患者的一个灾难性合并症，以复杂、难以愈合的慢性伤口为临床特征[1]。目前各医院治疗压疮的方法多种多样，传统的压疮治疗方法效果不太理想。我院自2009年1月－2011年1月对60例压疮患者患者采用改良式封闭负压技术治疗取得了良好的效果，现报告如下。
&&&&&&& 一、临床资料
&&&&&&& ㈠ 一般资料& 选择60例三期和四期压疮，伤口在3 cm&3 cm以上的患者，观察组30例其中男18例、女12例，年龄最大的99岁、最小的48岁，平均76岁；对照组30例其中男19例 女11例，年龄最大95岁、最小61岁，平均77岁。三期压疮42处，其中最大的伤口面积20cm&15.6 cm,最小的3 cm&4.5 cm，平均7.5cm&5.6cm；四期压疮35处，其中最大的伤口面积18cm&11cm,最小的5.5cm&3.2 cm，平均8.8cm&6.3cm；（与身体的长轴一致表示伤口的长、与横轴一致表示伤口的宽）。
&&&&&&& ㈡方法& 治疗前了解患者心、肝、肾功能、血色素及血白蛋白等各项相关检查结果。
&&&&&&& 观察组：采用改良式封闭负压吸引技术结合湿性愈合敷料，改良式封闭负压技术操作方法及流程：
&&&&&&& 1、伤口评估与清创：评估伤口程度和范围；清创，保守性锐器清创，首次清创根据局部伤口情况进行局部浸润麻醉或神经阻滞麻醉，彻底清除焦痂及黄色腐肉等坏死组织，合并感染者同时取脓液或渗液做细菌培养+药敏试验；自溶清创，痛觉敏感者可采用清创胶行自溶清创，或根据情况联合应用锐器清创+自溶清创+机械清创；冲洗液的选择：生理盐水涡流式冲洗伤口，以后每次换药均用生理盐水冲洗伤口。2、伤口内置管：自制伤口负压吸引管，选用硅胶胃管或塑胶吸痰管，在无菌操作下环绕管周剪孔、孔长约0.5cm、间隔约0.5cm，根据伤口长度决定剪孔多少，美盐或油纱条或生理盐水纱条包裹孔端置入伤口底部再抽出约0.5cm～1cm，防止导管顶端被伤口壁堵塞。3、封闭伤口:泡沫敷料覆盖伤口后半透膜封闭，半透膜边缘须大于泡沫敷料的边缘约3cm～5cm。4、改良式封闭负压仪器选择：负压吸痰器或中心负压装置。5、负压的设置：一般-80mmHg～-120mmHg[2]，一般不超过-200mmHg先调试好负压后再连接伤口内导管。6、观察与护理：连接负压后伤口内空气被抽出，伤口敷料变瘪变硬表示负压有效；观察记录吸出的渗液量、颜色、性质；妥善固定导管防止堵管、脱落、扭曲、漏气等，漏气时敷料无瘪硬现象、堵管时管壁内陷变瘪两层紧贴无渗液吸出。7、吸引时间：大量渗液者首次可持续吸引24～48小时，以后根据伤口渗液量多少改为每天早上8：00～18：00使用间断封闭负压吸引，每持续吸引30～60分钟间隔休息15～20分钟，每天18：00后停止吸引。引流瓶及吸引管每日消毒更换。一般7天为一疗程，根据伤口愈合程度和渗液量决定疗程多少。8、晚间停止吸引时湿性愈合敷料的选择：晚间停止吸引时取出吸引管根据伤口评估情况选用合适的湿性愈合敷料，如果还存在腐肉可选用清创胶加油性银离子敷料，如果坏死组织已完全清除，肉芽期可使用促进肉芽组织生长的敷料如：胶原蛋白海绵、藻酸盐敷料等。如果肉芽组织即将填平伤口即可使用促进上皮生长的敷料，如美皮康、溃疡贴等水胶体敷料。9、遗留伤口的处理：一般伤口愈合达50%～70%左右或渗液量每天少于5ml即可停止封闭负压治疗改为湿性愈合敷料换药隔日1次或每周2次，直至伤口完全愈合。伤口范围较大、预计愈合时间较长时，在伤口床准备充分的情况下可请外科医师缝合伤口或植皮，以加快愈合。
&&&&&&& 对照组：全身治疗及伤口清创、冲洗方法、冲洗液选择与观察组相同或相似，而单纯采用湿性愈合敷料，根据伤口渗液量和性质每日或隔日换药1次或每周2次，直至伤口完全愈合。
&&&&&&& ㈢全身治疗
&&&&&&& 两组患者均根据各项实验室检查结果配合床位医师制定综合性治疗方案：
&&&&&&& 1、局部伤口感染较重伴发热者应根据细菌培养+药敏试验结果全身应用敏感抗生素控制感染。2、合并糖尿病者应降低血糖：与营养护士、病人及家属共同制定饮食计划和具体食谱以控制饮食，必要时使用胰岛素泵降低血糖，争取7天内使血糖稳定在正常范围。3、改善全身营养状况：对于低蛋白血症、贫血患者适当输入白蛋白、血浆或全血。4、糖尿病合并心、脑、肾病变者根据医嘱适当应用扩血管药，可增加伤口局部血供利于伤口愈合。
&&&&&&& ㈣一般护理
&&&&&&& 1、减压措施：应用气垫床，为达更好的减压效果充气不可太满，一般以60%～70%为宜。2、翻身：白天1～2小时、夜间2～3小时翻身一次，以保证病人夜间休息。3、防止大小便沾湿污染伤口，骶尾部伤口应防止大小便污染，换药后靠肛门上方用半透膜覆盖或用有粘胶的康惠尔泡沫敷料可有效防止液体浸渍伤口，一旦发现伤口被大小便污染应立即更换银离子类抗感染敷料预防和控制感染。4、衣服被褥床铺应保持清洁、干燥、平整、柔软。5、伤口处及周围禁止灯烤、按摩、热敷等措施以免加重伤口的需氧量。
&&&&&&& ㈤疗效评定标准 按中华人民共和国和卫生部.中医药新药研究指导原则判定标准 [3]伤口愈合：伤口完全闭合，上皮组织完全覆盖、显效：伤口愈合70%以上、有效：伤口愈合50%以上、无效：伤口愈合30%以下或恶化。
&&&&&&& ㈥统计学方法：表2数据以均数?标准差（x&s）表示，经SAS6.12统计软件，采用方差分析和t检验。P?0.05为差异有显著性。
&&&&&&& 二、结果
&&&&&&& 观察组伤口愈合速度明显快于对照组（p＜0.05）
&&&&&&& 注：与对照组比*t值＝2.457、p＜0.01差别有高度显著性意义，#t值＝2.750、 p＜0.01差别有高度显著性意义。
&&&&&&& 三、讨论
&&&&&&& ㈠最新压疮定义2007年美国国家压疮专家组（NPUAP）将压疮更新为：压疮是皮肤或皮下组织由于压力、剪切力或摩擦力而导致的皮肤、肌肉和皮下组织的局限性损伤，常发生在骨隆突处。三期压疮为全层伤口，皮肤皮下组织坏死，未暴露骨、肌腱、韧带，有些特殊部位的三期压疮如耳、鼻、踝，缺乏皮下组织和肌肉故看似很浅。四期压疮：全层伤口失去皮肤皮下组织、暴露骨、肌腱、韧带甚至有骨和关节的破坏。三期和四期压疮是目前国际公认的慢性难愈伤口，研究发现护士的认知水平和态度对预防压疮十分重要，良好的伤口护理技术是治疗压疮促进伤口尽快愈合、提高患者生活质量的关键[4]。
&&&&&&& ㈡封闭负压技术（封闭伤口负压吸引）作用机理：使动脉血管扩张，增加局部血循环和内源性生长因子、使伤口周围组织向中心靠拢、去除多余渗液减轻组织水肿从而促进伤口愈合 [5]。
&&&&&&& ㈢改良式封闭负压技术优点：1、仪器及用物取材方便且成本低廉。2、操作相对简单。3、应用范围广，适于各种伤口尤其是腔洞型伤口。4、美盐是无纺布材料其包裹孔端置入伤口，一方面可防止伤口内腐肉及血凝块堵塞导管、另一方面取出时伤口内无残留。5、停止吸引时泡沫敷料吸收渗液去除敷料时伤口不粘连、无机械性损伤。
&&&&&&& ㈣改良式封闭负压技术缺点：与封闭负压治疗仪比1、吸引和间歇时间须人工控制，增加了工作量。2、吸引瓶及管道非一次性，须每日消毒更换。
[1] 蒋琪霞，刘云等,主编.成人压疮预测和预防实践指南 . 南京: 东南大学出版社,2009：1.
[2] 蒋琪霞主编.伤口护理临床实践指南.南京:东南大学出版社200 4.63-65.
[3] 中华人民共和国和卫生部.中医药新药研究指导原则.北京人民出版社,1995:30.
[4] 蒋琪霞，刘云等,主编.成人压疮预测和预防实践指南 . 南京: 东南大学出版社,2009：1.
[5] 陈绍宗，李靖，许龙顺等.VAC治疗后毛细血管密度变化的实验研究.中华实用医学）39-40
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