下个APP自测心率防心脏病&智能手机带来健康革命
记者李华&实习生&刘方远
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原标题：下个APP自测心率防心脏病
　　“我们的未来是数字化的医用无线设备。”2009年，美国心血管权威专家Eric J. Topol在《无线医疗的未来》演讲中描绘着未来医疗。
　　几年之间，随着智能手机的推广，移动医疗概念日渐深入人心，智能手机和其他移动设备让患者变成聪明的病人。他们可以监测生命特征数据，主动参与健康管理，将治疗前移至预防。
　　对于有2.6亿慢性病人的中国，移动医疗具有特殊意义。数字化的医疗科技，个人成为健康管家，参与健康革命成为可能。
　　2011年10月的一个跨国航班上，一个男人突然感到心口疼痛。很快，消息广播了出来：飞机上有医生吗？有人能帮忙吗？
　　一个高大的身影从6C号座位上站了起来。他就是埃里克?托普(Eric Topol)，美国最受尊敬的心脏病学家之一。托普拿出一个小巧的无线心电图仪与他的iPhone手机相连，经过检查，托普断定这名乘客心脏病发作。
　　飞机紧急着陆后，病人很快得到了救治。
　　方兴未艾
　　中国移动医疗前景无限
　　作为闻名全国的无线医疗技术的倡导者，托普早在2009年就看到无线医疗的前景，他也率先采用移动设备为患者监测心电图，为诊治提供数据。
　　托普协助盖瑞和玛丽?怀斯特夫妇创立了西部移动医疗研究院。目前，该研究院已投入10亿美元。目前，3G智能手机、精制的传感器让无线医疗成为现实。
　　据ABI（美国应用生物系统公司）调查数据显示，2012年大约有3000万件的无线可穿戴式健康传感器应用在医疗电子领域，这个数字比2011年增长了37%。
　　普华永道全球医疗在《中国移动医疗2012》报告中指出，中国在无线医疗变革的潜力优势独一无二：中国拥有不断增长的大量手机用户以及不断增长的医疗需求。
　　截至2013年12月，中国手机网民规模达到5亿户，网民中使用手机上网的人群比例由2012年底的74.5%提升至81.0%。另一方面，家庭医疗支出占比也在逐步提升。
　　患者对移动医疗的呼声也更加强烈，他们更加强烈地希望“我健康我做主”，经济学人智库的调查数据显示，五成以上患者期待移动医疗能够“全盘管理我的健康”。
　　消费者对移动医疗的付费意愿也与对健康的渴望成正比。
　　“聪明的病人”
　　主动参与疾病治疗
　　2005年，英国牛津大学卫生科学院院长Muir Gray在《The Resourceful Patient》提出了“聪明的病人”概念：21世纪开始，医生在医学活动中的绝对权威和家长式的地位正在动摇，而病人可以充分利用信息、网络及各类工具，来更多地参与自我医疗管理和健康管理的决策。
　　澳大利亚人沈扬是上海一家移动医疗平台“看处方”的创办人。几年前，他父亲检测出胰腺癌，沈扬从一名医生变成了患者家属，跑遍一家家医院，他切身感受到“看病难、看病贵”。同时，他还发现要找到最新的、真实有效的、可执行的信息非常困难。
　　经过多方奔波，他们得到三个方案：方案一是保守治疗，生命仅能维持3~4个月；另一种是经过临床实验的治疗方案，在一位哈佛大学教授的帮助下，父亲的生命还可再延长1~2个月；第三种未经临床实验的治疗方案，则有希望让父亲康复。
　　沈扬和姐姐同为医生，他们从医学的视角最终选择了第三个方案。当时，沈扬的父亲已是癌症晚期，不能手术，但经过第三种方案8个月的治疗后，父亲接受了手术。生命也延长了3年。
　　“我希望分享我的经验，帮助更多人。”沈扬说，看病时，老百姓一般聚焦在到最好的医院找最好的医生，“这没有错。”他补充说，但患者可以了解更多，更加主动地参与治疗，可以有更多的选择和方向，与医生一同选择最佳方案。
　　于是，“看处方”平台就创立了，它帮助大家利用互联网以更好的方式解决医疗问题。近期，“看处方”顺利帮助国内一名先天性冠心病儿童找到国外专家，给予治疗建议。沈扬说，这就是平台的意义。
　　如今，“慢友帮”、“博医帮”和“广东慢病友等互联网患者互助平台”相继崛起，这些平台让患者不再孤独，结识病友，互相帮助。
　　国际电气电子工程学会刘明宇说，这些患者可叫做“智慧病人”。他们通过互联网随时随地查阅疾病相关的知识，并结合自己的情况作出初步甚至更深一步的判断。这一方面有利于医患之间关于病情的沟通，同时也对医生提出了更高的要求。因为如果他们的判断跟病人的判断并不一致（有时候病人是对的），会引发怀疑甚至冲突。
　　个人健康管理
　　把看病前移至预防阶段
　　智能可穿戴医疗设备、智能手机APP的运用，让每个人成为移动传感器。这些设备和运用的原因很简单：将类似创可贴的小贴片或传感器，戴在身上或者放在鞋子里面，这个装置可以发送信号，从而建立一个通往网关的人体局域网，信号传到网上，经过云计算，数据可以传给医生、护士、病人自己，从而及时得到医生建议和治疗。这已从概念走向了现实。
　　沈阳市浑南新区嘉华社区的刘大爷一早就来到了社区卫生服务站，等着测量血压、血糖和心电图。70多岁高龄的刘大爷，患有高血压、心脏病多年。
　　2012年年底社区里有了“熙康健康小屋”，每周检测各项指标成了他的必备功课。“每天网上监控自己的血压、血糖，每周在社区进行测量，每月和社区医生唠叨自己的饮食用药。自从有了‘健康小屋’，这三个多月我对自己的身体比过去60多年了解的都多”。
　　健康小屋的“熙康益体机”成为老人们的健康卫士，只要手指放到设备相应位置，与血压计、血糖仪、心电仪等多种测量设备连接，便可监测相关数据。系统为老人建立健康档案，各项指标都会上传的“熙康云平台”。
　　“我们把看病前移了一步至预防阶段。”东软医疗相关负责人透露，这些健康管理就像“虚拟医院”，希望向人们传递“主动式”健康管理的理念，倡导人们改变生活习惯，提高生活质量。
　　测睡眠测血糖
　　数据管理带来健康
　　患者服务中心中国创始人蓝莉女士说，如今苹果商店提供很多的数字健康的应用设备，从监测睡眠、心跳、运动到营养监测很多可穿戴的设备对于消费者来讲，健康提醒、数据很有用处，可以让人们获益。
　　“我尝试把从苹果店里面购买的可穿戴数字设备全部使用。非常有意思的体验。感觉是：让数字插上翅膀，带给大家日常健康帮助。”她说，数字设备正在改变人们日常健康生活。更方便，更快捷，更高效。
　　移动医疗故事
　　罕见病患儿获外国专家救治
　　徐琳是一位四岁左右女孩的妈妈。她女儿初生时被不幸诊断为“婴儿期主动脉钙化”，这是一种极其罕见的疾病。
　　从上世纪70年代至今，世界范围内不过100多例。徐琳的女儿在ICU住了3个月，医生无能为力，给了家长保守建议。
　　“不能掌握命运时很无助。”徐琳没有像其他草根父母一样等待命运的判决，她遍求北京、上海最好的儿童医生，依旧束手无策。相关的信息也是寥寥无几，她从两份尸检报告中才了解到该病的一些信息。但她不甘心放弃出生不久的女儿。
　　徐琳为女儿建了网站，将病情、治疗等信息一一在网站陈述，向世界传播。不久，美国、德国、比利时等不同国家的专家医生给她发来病情相关信息及治疗建议。其中，德国一家实验室和澳大利亚的专家给的具体指导方案带来了希望。
　　当时徐琳女儿的国内医生通过电子邮件与国外专家交流取经，商量对症下药，在国内外专家的合力之下，徐琳女儿病情好转，效果不错。一岁多时，已与常人无异。如今也不需要再接受治疗，“是一名健康、活泼的正常小孩。”
　　去年12月，天津一对夫妻找到了徐琳，并来到徐琳小孩曾经就诊的广东省人民医院。他们的小孩与徐琳女儿病情一模一样，徐琳分享她的治疗方案，如今天津的这位小孩病情也好转。徐琳说，数字化时代，要借助互联网的力量，寻找更多的信息与答案，看似不可能治愈的疾病或许会成为可能。
　　美国专家会诊中国先心病患儿
　　妞妞，刚过完1岁生日，这是她的又一次新生。出生不久，妞妞被诊断为复杂性先天性心脏病以及肺动脉高压等疑难症状。3个月后，医生会诊，专家说不久会康复。然而，3个月后，妞妞重症肺炎、心脏病发作，小朋友被判定“活不过2个月”。
　　妞妞的病历上传到看处方平台，通过社交媒体传播出去。一家投资公司负责人在社交平台看到，带来了福音：他刚投资了一家相关公司，有专家资源。专家从北京飞来广州会诊，给了许多合理建议，妞妞病情稳定。
　　另外一边，看处方与美国专家搭上桥梁，美国专家分析了详细报告，进行二次会诊，从用药、护理等方面发来全面方案，控制了肺动脉高压。
　　如今，妞妞面临着另一次生命的选择：一个重要的手术还在考虑之中……
　　美国心脏病专家托普：无线医疗彻底地改变医疗行业未来
　　在托普眼中，无线医疗的预防作用只是其中一环，它的角色不仅仅局限于健康助手。他看到未来的无线医疗指向疾病的控制而非仅健康保健。
　　他展望了无线医疗的十大目标，多种慢性病容纳其中。“这些目标都是可以实现的，有些已经非常接近了。而有些已经以某种人们所知的方式存在了。”
　　他举例说，糖尿病已经可以持续监测了，方法就是用一个传感器来连续检测血糖浓度，他说，通过检测确定，我们自己不知道的高血糖症或低血糖症。这一技术的未来要把监控设备做得像创可贴一样简易，“现在已经实现了”。
　　托普说需要传递一个信念：医疗改革的国际化，推动这一进程有两件事要做，其中之一就是建立专门的研究机构，他很欣慰看到西部医疗研究的建立，而相关的研究课题已在积极开展。他说创新驱动发展，临床实验后将真正改变医疗。他同时提醒，医疗赔偿、医疗卫生政策等的改变将是一个大的挑战。
　　他指出，另一个重头戏是指引这个无线医疗领域的发展方向，这建立在药物数字化基础上，通过生理表现，基因组学、生命组学以无线来理解生物学，“这将是很震撼的事”。他说这将达到前所未有的知识组合，80%的主要疾病已经在基因组层次上被破解了。把新旧知识组合在一起，比如用IPhone上一款关于基因类型的应用，作为药物治疗指南。不久的将来，我们就可以从所有常见类型判断出谁将会得糖尿病。可以通过遗传基因知道谁会患上乳腺癌等。
　　托普说，预测了未来谁会得哪种疾病，就可以通过传感器防患于未然，“无线医疗对临床资源、疾病诊断影响深远，将个性化医疗推向新高度”。
　　托普提醒，人类1/3时间在处于睡眠状况，托普说一般90%的人存在或多或少的睡眠问题，Zeo Mobile该应用不仅监控睡眠质量，同时也提醒别人你是否醒着，一次他妻子进门告诉托普，她想聊聊，托普假装睡着，被他妻子一眼识穿。对此他印象深刻。Zeo还支持数据传输后与同龄人比较，就像一场睡眠质量竞赛。
　　广州日报：一些通过智能手机的APP监测，生理指标作为医疗的参考价值比起专业医疗设备如何？
　　托普：通过穿戴式传感器，已经证明在心律、血压、血糖和其他指标上测量精确。
　　广州日报：个人健康数据的采集，需要借助无线设备，这是否意味着年长者（特别是老人）适用性较低？
　　托普：不会，因为无线设备设计非常简单，使用极其便利。
　　广州日报：通过无线医疗设备监测数据，如果病情突变，如何及时得到医生帮助？
　　托普：APP软件中的算法处理设置能够将最重要的信息抽取出来，这些信息可以很容易地传送给医生。
　　广州日报：你之前提到，在心力衰竭的患者佩戴监控设备的研究，试验结果如何？是否可降低他们的风险？
　　托普：是的，有传感器持续监测心脏的状况，比如心血输出量的参数。
　　广州日报：你提到的10项无线医疗目标是否已实现？目前情况如何？
　　托普：大部分目标正在积极地完成，但是并不是全部目标都获得了商业应用。而另外有一些如一种针对高危妊娠的传感器（Sense4Baby）已实现设备的互操作性。
　　广州日报：发展中国家，例如中国，在发展无线医疗过程中，是否会遇到更多困难？有哪些？
　　托普：困难更少。所有这些技术只要具备移动信号和足够的带宽就能操作。经济学人曾指出，发展中国家的健康迎来更大机遇，手机比其他先进技术更大、更快地影响了更多人。这正是步入移动医疗世界的基础。
　　广州日报：目前，你认为无线医疗的未来如何？
　　托普：彻底地改变医疗行业的未来，使其高度个人化和高效率。
(责编：陈健、毕磊)
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