副主任医师
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左下肢深静脉血栓，已放滤网，需要长期服用华法林吗？
状态：就诊前
&副主任医师
如果是永久滤器，建议终身口服抗凝药物如：华法林等。凝血 指标肯定有波动，你现在控制在INR1-2之间，建议加用华法林1/4片即3/4片监测凝血指标，尽量控制INR在2-3之间，减少血栓复发机会！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
杜医生，您好！感谢你的回覆，爸爸植入的是永久性的滤器，当时在广东省医做的手术，是进口的那种滤器，那是不是一辈子都要吃这个华法林呢？
因为老人家总问到底什么时候能停药，真不知该如何安慰他。
另外那个患肢是否不能恢复到血栓之前的大小？因为始终还是有点肿？
谢谢你百忙之中抽时间回答我的问题，谢谢
&副主任医师
永久滤器植入后建议终身口服抗凝药物，血栓破坏静脉瓣膜功能导致下肢肿胀，如果症状比较明显可以口服改善静脉回流药物如迈之灵、地奥司命等，如果不明显着弹力袜保护就可！
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状态：就诊前
謝謝您的回答，杜大夫，爸爸的脚肿不是很厉害，白天也穿着弹力袜子了，但是经常会觉得累，有时候去买菜，大概半小时，回来就会觉得很累了，因为他之前也做了静脉曲张手术的，是不是血液回流得不好，所以比较容易累呢？另外吃了华法林很多含维生素K丰富的食物都不能吃，但是现在吃药时间长了，是否可以适当吃些这些蔬菜呢？
&副主任医师
行走出现跛行或疼痛感或出现静息痛，注意检查有无动脉疾病可能。彩超或血管造影CTA了解双下肢有无动脉硬化导致动脉狭窄或闭塞导致下肢缺血！
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杜猛，男，籍贯湖北，血管外科医学硕士，副主任医师，曾留学德国波恩大学附属玛丽医院血管外科中心，在北京...
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介入血管外科母亲半年前换下肢深静脉血栓住院治疗出院后一直服华法林已经半年了现在还是不能长时间
时间:来源:健康咨询网 作者:www.jkzxw.net 点击:
对例下肢深静脉血栓形成，在口服华法林抗凝治疗期间，进行了住院期间健康教临床上运用华法林成为一种常规的治疗，大多需要口服华法林半以上，才能达到有
华法林就是可以清楚血栓而已建议你平时没事的时候可以热敷一下下肢吧，这样也是很不错的。祝早日康复。
左侧髂外静脉近段、大隐静脉近心端、股总静脉血栓形成。左侧股浅静脉、股深静脉及?我母亲在一前做过胆结石手术，然后发现有下肢静脉血栓，以至行动不便，现在
下肢深静脉血栓是凝血较强和静脉的炎症等导致的，血栓堵塞静脉，导致静脉血液流通不畅，导致疼痛和肿胀，治疗是药物维持低凝状态，防止加重，一般血栓是较难融掉的，一般是靠静脉的侧枝循环建立来缓解病情。药物还是要吃的，也可以手术或者是介入取栓或者静脉吻合。
就诊于深圳市某诊断为下肢深静脉血栓，行左下肢静脉转流术，术后半转流静左下肢深静脉血栓&收住院。住院后予以正规抗凝，动静脉联合溶栓，外敷白玉
患者女性，50岁。半年前住院治疗，出院后一直服华法林半年。近日长时间走路时腿肿胀。由于老人曾经有过下肢深静脉血栓的病史，体质容易形成血栓。治疗建议：非手术治疗：卧床休息，抬高患肢，适当的使用利尿剂。抗凝溶栓。复查深静脉造影。手术治疗：取栓术。
摘要目的探讨临时性腔静脉滤器在治疗产妇合并急性深静脉血栓形成中的必要性及安全性。方法对例产妇明确诊断有急性深静脉血栓形成，选择例放置临时腔静
这种情况来说还是有血栓的，建议坚持治疗的对于这种情况建议不要着急的，一般来说坚持药物治疗，再就是尽量少走路的，祝你健康
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左下肢深静脉血栓形成
状态：就诊前
&副主任医师
超过一个月为慢性血栓，如果没有急性复发证据，无需植入下腔静脉滤器。
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状态：就诊前
昨天下午己经咨询过您，您说慢性的是不会掉落的，忘了问药具体吃多久，做按摩推拿有影响吗
&副主任医师
慢性深静脉血栓推拿没有影响，但不需要因为消肿而做推拿。
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副主任医师
阳军大夫通知停诊:日周二下午和2月12日周四下午门诊，停诊。
春节期间停诊。
春节期间，慢性静脉疾病接待日取消，初八以后恢复。
因工作繁忙，目前本人每周只能登陆1-2次。届时仍将亲自回答病人的提问。系统有时会将病人提问自行转到其他医生处，如病人需要，可再次提问。
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状态：就诊前
您好阳大夫，于号血常规检查出血红蛋白68g/L.红细胞计数2，36*loEl2/L会诊考虑是失血性贫血，溶血性贫血待排查，双侧臀大肌，臀中肌血肿。以暂停抗凝药，给予药物及成分输血止血治疗。现血红蛋白已升至ll5g/L。请问，现在没有吃抗凝药有一个礼拜了，也没有相关治疗方法，康复科医生要求现在转院到贵医院做滤器手术，但是年关己进，您又停诊，希望阳大夫给予相关指导治疗意见。
&副主任医师
慢性血栓可以不安装下腔静脉滤器（病人所说的滤网）
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【擅长】血管疾病的专科综合治疗，包血管开放手术、血管腔内（介入）手术、药物治疗、物理治疗等等。
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好大夫在线电话咨询服务2010年6月患下肢静脉血栓形成肺栓塞，做的下腔滤网植入术，现滤网未摘除。现想问询，今后还需要如何进一步治疗，和注意事项，该如何调理，能否进行运动。
2010年6月患下肢静脉血栓形成肺栓塞，做的下腔滤网植入术，现滤网未摘除。现想问询，今后还需要如何进一步治疗，和注意事项，该如何调理，能否进行运动。
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查明下肢静脉血栓原因并治疗
下肢深静脉血栓形成的规范治疗
摘自《医界名家访谈》上海著名血管外科专家张强访谈录
张强教授（Smile医生）对于静脉曲张、动脉硬化闭塞症及深静脉血栓方面的治疗的确造诣很深。Smile医生的很多文章简明易懂但又科学实用，让看过文章的病人得益匪浅。由于找他看病的人实在太多，许多病人只能通过他的网站进行咨询。出乎意料的是，对于病人的咨询Smile医生都亲自作答，对于一个如此忙碌的主任医师来说，这点真的很难能可贵。就如很多病友评价的：找到一个好医生不易，找到一个真正忧病人所忧的好医生更是一种难得的缘分。
记者：张教授您好！从您的学生们和很多医学同行的口中得知，您是一位德艺双馨的血管外科专家。
张强：不敢当，不敢当。我只是愿意做一名病人喜欢的医生而已。为病人解除病痛的同时，自己身心也会得到愉悦。
记者：我知道您平时很忙。今天想占用您的一点时间，给大家谈谈下肢深静脉血栓的话题好吗？上海东方医院血管外科张强
张强：没问题。我最愿意和大家聊医学上的东西。
记者：前段时间，媒体上关于北京的某位教授在腰椎手术后出现意外死亡的话题引发了医务人员对静脉血栓的重视。据说，这位教授是因为下肢深静脉的血栓脱落后流到肺动脉，造成肺梗死而离开人世的。下肢深静脉血栓是怎么一回事呢？
张强：我也在一直在关注这个事件。这个悲剧给广大医务人员敲了警钟：一定要重视下肢深静脉血栓的预防。所谓下肢深静脉血栓形成，英文名为DVT（deep venous thrombosis），是指静脉管腔内由于各种原因形成血凝块。下肢深静脉血栓形成的典型临床表现往往是单侧下肢（左下肢多见）出现肿胀、疼痛。但是血栓形成早期可以没有明显症状，这是静脉血栓容易被忽略的原因之一。
记者：我的一位朋友母亲患了下肢静脉血栓，辗转多家医院。他抱怨每家医院的治疗方案和说法都不一样，令人无所适从。请问张教授，怎么会出现这种情况呢？
张强：下肢深静脉血栓在欧美国家称为DVT，在60年代就开始引起重视。很多普通老百姓也知道一些关于DVT的知识。我国真正重视DVT还是在近几年的事情。过去由于信息的闭塞和医疗界的一些错误认识，下肢深静脉血栓被漏诊、误诊的比例很高。每个医疗机构对下肢深静脉血栓的认识水平不同、理念上的差异，造成治疗方案的不同。
记者：根据您的临床经验来看，有哪些认识方面的差异呢？
张强：首先是在发病时间的判断上。由于静脉系统存在大量的侧枝循环，早期的血栓形成并不会妨碍静脉血的顺利回流。只有血栓蔓延到一定长度，堵塞侧枝循环近远端开口的时候，才在临床上表现出下肢肿胀。所以说，一般临床上出现下肢肿胀才得到诊断的病例，往往发病时间已经超过数天。
记者：发病时间的判断对治疗方案有什么指导意义吗？
张强：非常重要。静脉血栓就像水泥，及早可以冲洗掉，但是一旦结成凝块就无法溶解。这个比喻虽然不甚恰当，但是静脉血栓在形成数十小时之后就开始部分机化却是事实。机化的静脉血栓就很难用溶栓的方法去解决。手术取栓也很不适合，由于机化的血栓紧粘在静脉管壁上，强行取栓会导致静脉壁损伤造成更大范围的血栓形成。因此，早期诊断非常重要。
记者：那怎么样可以早期诊断下肢深静脉血栓呢？
张强：虽然早期深静脉血栓形成没有明显的症状，但是对于有经验的医生来说，还是可以通过仔细的体检发现一些蛛丝马迹的。比如，挤压小腿肚子时深部出现疼痛往往提示小腿静脉血栓形成（医学上称为Homan征）。这是因为静脉血栓形成时周围组织无菌性炎症的缘故，同样道理，大腿根部压痛往往提示股静脉血栓形成。当然，一旦有怀疑深静脉血栓，就尽早检测血液D2聚体，B超探测深静脉以明确诊断。这样，大部分的深静脉血栓病例就可以得到早期诊断。
记者：早期发现的血栓是否就可以用药物溶解掉呢？
张强：关于溶栓的问题，一直在医学界存有争议。在我国，许多人听到“溶栓”这个很有诱惑的字眼，就抱有很大的期望。其实，“溶栓”两字更多的是指药物的机理而非必然的治疗结果。最新的国际ACCP血栓治疗指南里并没有推荐溶栓为下肢深静脉血栓的首选治疗，其原因有三：一是静脉血栓的临床表现滞后，溶栓药物对机化的血栓无效；二是溶栓药物的出血风险很大，尤其是高龄病人可能发生致命性脑溢血；三是大量对比研究表明溶栓的治疗效果并不优于抗凝治疗。当然，随着介入技术的发展，置管溶栓的开展是否可以减少并发症、提高治疗效果，还在进一步的经验积累中。目前的临床结果来看，还是比较乐观。但要严格掌握指证。
记者：刚才提到的抗凝治疗，是下肢深静脉血栓的首选治疗方案吗？
张强：是的。只要病人没有出血倾向或凝血功能方面的问题，一般首选抗凝治疗。抗凝治疗的作用在于防止血栓继续蔓延或形成新的血栓，给侧枝循环的开放缓解症状争取条件。
记者：规范治疗是否指的是抗凝治疗？
张强：抗凝治疗作为下肢深静脉血栓的首选方案，其应用的技巧不同也会造成
结果不同。规范的抗凝治疗有以下几个要点：（1）低分子肝素皮下注射先于华法令口服。华法林起效比较慢，用药早期可以诱导血栓形成。因此，一定要使用低分子肝素作为启动抗凝方案。（2）等华法林起效并相对稳定时再停用低分子肝素皮下注射。（3）调整华法林的剂量要以参考INR指标，以TNR维持在2.0~3.0为最佳。（4）抗凝治疗的时间在3~6个月。（5）每次调整华法林剂量后第三天再复查INR。剂量调整以每次1/4片为妥，避免大减大增。(6)影响华法林的因素较多，个体差异大，尽量至少每两周检查INR。（7）使用华法林的品牌不要轻易更变。因为每家产品的药效不同。（8）使用肝素后要检查血小板，预防肝素诱导的血小板减少症（又称HIT）。
记者：如果不规范治疗，有可能会造成哪些后果？
张强：不规范治疗往往有以下几个方面。一是以辅助的药物治疗替代抗凝药物。这种情况容易导致新鲜血栓形成，肺栓塞的概率大大增加。二是抗凝药物剂量和时间不足，导致效果不佳或是遗留下肢静脉血栓后遗症。三是抗凝药物剂量过大，或是过度采用溶栓药物，造成出血。
记者：刚才提到只要病人没有出血倾向或凝血功能方面的问题，一般首选抗凝治疗。那么对于有出血倾向的病人可以选择怎么样的治疗呢？
张强：病人近期有手术史、脑血管意外以及有凝血功能不良的病人，不应该使用或慎重使用抗凝治疗。这类病人如果有肺栓塞风险，应该植入腔静脉滤器。
记者：这次关于下肢深静脉血栓的采访，让大家对这个疾病有了更深的认识。谢谢您！
张强：不客气。
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