泪道冲洗法可以天天冲洗吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2014-06-16 10:23 标签： 泪道阻塞
第B15版：健康周刊·亲子
宝宝经常流泪可能泪道毛病
　　受访专家/广东省妇幼保健院眼科主任&黄学林　　文/羊城晚报记者&张华&&通讯员&&林惠芳　　案例：　　家长都希望自己的宝宝拥有一双水汪汪的大眼睛，但是，也有一些家长因为自己的孩子眼睛“水汪汪”而苦恼。黄女士家的宝宝出生3个月了，眼睛常常是泪汪汪的，还经常可以看到眼屎，一开始家长还以为是孩子上火了，喝了不少凉茶，依旧不能改善，于是便带孩子去医院检查，一检查医生表示：宝宝这是得了泪道阻塞，建议先做保守治疗，如果不行还需要做泪道冲洗治疗。原来宝宝流眼泪、有眼屎是一种先天性疾病所致，并非上火。　　眼睛流泪眼屎多家长误以为上火　　广东省妇幼保健院眼科主任黄学林说，先天性泪道阻塞是新生儿常见眼病之一，属于先天性泪道发育障碍所致，以流眼泪、流脓为首发症状。近年来先天性泪道患儿的比例在不断增加。不过，在临床上发现，不少家长对于孩子流眼泪、眼屎多的现象常常不以为然，觉得就是上火了，多喝点凉茶就会好，其实这是很不科学的做法。　　黄学林说，急性泪囊炎如果不及时治疗，宝宝可能出现泪囊部位皮肤的穿孔甚至皮肤坏死，因此，新生儿在1个月以后发现单眼流泪、眼球红血丝、眼屎有逐渐增多的趋势，就应该及早看医生。　　在家做按摩，让“阻塞的膜”破裂　　对于确诊为先天性泪道阻塞的患儿，建议给孩子滴眼药（局部抗菌素点眼）加按摩泪囊的保守治疗。通过按摩使阻塞的膜破裂，泪道自然畅通，这是损伤最小，最安全的保守治疗方法，家长也可以在家操作。　　黄学林提醒，给宝宝做泪囊按摩有两个方面的目的：一是将泪囊的分泌物挤出来；二是通过挤压和按摩，将鼻泪囊中堵塞的膜按破。家长在家做泪囊区按摩时，最好由两个人共同完成，在施行泪囊区按摩前，家长应该先把指甲剪干净，把手洗干净，右手大拇指或食指指腹压在内眼角靠近鼻梁最低点这个地方以均匀的力量往下（往鼻孔方向）按，用食指指腹从内眼角至鼻翼顺着鼻泪管方向从上往下按摩。在进行按摩时，为减轻家长的紧张和担忧，减少宝宝的哭闹，可用双手先按摩宝宝的脸颊，跟宝宝亲密接触，避免宝宝受到惊吓。　　黄学林表示，每天坚持按摩3-4次，每次按7-8次，按摩时要有一定力度，应感觉按压在鼻骨上，并有一定的压力感，才能达到按摩的效果，但也不能太用力，避免伤害宝宝幼嫩的皮肤和皮下血管，每次按摩前最好先点抗菌素滴眼液，效果也会好一些。如果宝宝经过两周按摩无效后，则应该采取泪道冲洗法。冲洗一般由专业的医生、护士执行，一般一周冲洗1-2次；如果冲洗3-4次仍不通畅的话，则要考虑探通术。　　Tips　　宝宝流泪有两种情况　　第1种：宝宝以前不流泪，最近几天开始流眼泪了。家长可以观察一下是不是有眼红，是不是患了感冒等，摸一摸耳朵前面，下颌下部是否有肿大的淋巴结。如果有，宝宝可能是有感染细菌或病毒，需要到医院看病。　　第2种：宝宝生下来就流眼泪，还间断地出现眼屎。用几天药就好转，一停药眼屎又会出现。那就要排除一下有没有泪道阻塞的问题啦。
张华、林惠芳
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（版权归"金羊网-羊城晚报"所有，转载请务必注明来源或致电020-。）-->经常泪汪汪小心泪囊炎　　滥用眼药水造成泪囊炎　　什么是泪囊炎？沙素琴主任介绍，泪道是调节人眼球泪液平衡的排出系统，泪道全程任何部位均有可能发生阻塞。发生在泪道末端进入鼻腔段的阻塞，导致泪液潴留在泪道末端的泪囊之中，这些贮存在泪囊中的泪液易继发细菌感染，从而引发泪囊的炎症。　　“在门诊中由鼻腔相关疾病引发的泪囊炎最为多见”，沙主任说，泪囊炎主要是鼻泪管阻塞，可以由各种原因造成。炎症、过敏、慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻纵膈偏曲、鼻甲肥大等，这些与鼻腔相关的炎性疾病是形成泪囊炎的首要原因，而眼表的炎症，如沙眼、过敏性结膜炎等，也会延着泪道向下延续，造成炎性阻塞。　　随着交通的发展，各种车祸导致的颜面部外伤，造成鼻骨骨折，鼻泪管骨性阻塞。泪道中的结石同样也能阻塞鼻泪管。喜欢滥用眼药水的读者们要注意了，长期点眼药水的药物毒性作用会激发阻塞。　　急性发作可能因感染扩散　　如果我们的泪道末端不通，会发生哪些症状呢？沙素琴主任解释，流眼泪和有分泌物是两大主要症状。由于泪液感染形成炎性分泌物，从眼角溢出来，严重时可能是脓性分泌物，老百姓往往容易误认为是眼屎特别多。　　泪囊炎看似小病，但泪囊中的这些炎性分泌物溢出到颜面部可激发颜面部皮肤湿疹， 溢出到结膜囊从而使结膜囊处于长期带菌状态，如果发生眼外伤或施行内眼手术时引发化脓性感染导致眼内炎。因此在施行内、外眼手术之前，必须先解决泪囊炎之 眼部感染源问题。专家认为，当机体抵抗力下降或细菌感染扩散时，泪囊炎也可急性发作。急性炎症可向眼眶周围软组织扩散，导致眼眶蜂窝组织炎，向颅内扩散导 致海绵窦栓塞，危及生命；向血液系统扩散，导致败血症。　　3个月以后可考虑探通手术　　新生儿泪囊炎在门诊中经常能遇见，针对家长们普遍关注的问题，沙素琴说，婴幼儿鼻泪管阻塞有可能是泪道末端管道没有形成，还有一种情况是那层膜 性组织没有退化掉，3个月以内的鼻泪管阻塞宝宝，建议家长做局部按摩，按摩的方式和方法必须由专科医生教授，通过按摩希望能将这层膜自行打开。如果宝宝的 这层膜比较厚实，3个月以后还不能自行打开的话，就要建议家长们考虑鼻泪管探通手术治疗。　　“探通手术，其实是通过探针把它扩张开来，但 探通并不能解决所有问题”，沙素琴主任解释，根据孩子鼻内结构的具体情况，有时候也会采取激光连合置管手术。在探通之前，倘若宝宝的分泌物很多的情况下， 可以做一些泪道冲洗治疗，冲洗几次之后，这层膜还不能打开的话，则不建议反多次冲洗，应该找医生做探通手术治疗。　　据了解，南医大眼科医院运用泪道内窥镜系统进入泪道检查，可以初步了解阻塞部位情况，这样治疗的将更有针对性，医生手术操作起来将更有方向感。
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