请问江都的在扬州市人社局网站医看病,回来报销的一样多吗,还是需要转院证明什么的才一样多??谢谢

我是一名扬州市人,在泰州第四人民医院住院看病,是农保,请问到扬州可以报销吗?报销比例是多少?谢谢!_百度知道
我是一名扬州市人,在泰州第四人民医院住院看病,是农保,请问到扬州可以报销吗?报销比例是多少?谢谢!
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你好,可致电 扬州市社会保险基金管理中心--农村保险科垂询。
好像外地报不了吧,看你们省是否可以跨区域
可以报销的 比例应该不大 百分之三十左右
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出门在外也不愁方正员工医疗保险福利须知 (2008 年 1 月 1 日至 2008 年 12 月 31 日)公司为更好地保障员工在遭受意外伤害或患病时的经济利益,为 所有在公司工作的正式员工在中国人寿保险公司广东省分公司投保 了医疗保险,同时为您 18 周岁以下(若子女为全日制学生可有顺延 至 22 周岁)的身体健康、无先天性疾病的子女也投保了医疗保险。 为使您清楚地了解公司提供的
医疗保险福利和索赔的程序, 请您详细 阅读有关信息。(本手册所述条款以中国人寿保险公司与贵司所签订的团体保险 单为准。)以下以 Q&A 的形式沟通。一、关于医疗保险的福利 关于医疗保险的福利 1、医疗保险的内容是什么? 2、能否具体介绍一下医疗保险的赔偿额度? 3、牙科、疫苗等医疗费用保险公司负责吗? 4、每年 RMB 20,000 的额度足够吗?1 二、关于医疗保险的规定及索赔程序。 关于医疗保险的规定及索赔程序。 5、药品报销范围如何规定? 6、我如何知道哪些药品属于药品报销范围的呢? 7、每次开药有药量限制吗? 8、有哪些检查或治疗项目是可以报销的? 9、我能在哪些医院看病? 10、哪些是急诊情况? 11、如果我因病情需要,需要转院到非指定医院治疗,该怎么办? 12、如果我出差在外地,我应该在什么医院就诊呢? 13、医疗保险的索赔程序是怎样的呢? 14、我在索赔时需要提供哪些单据呢? 15、索赔申请单应如何填写呢? 16、对索赔单据有些什么具体规定呢? 17、中国人寿在什么时候能将我的医疗费用赔出呢? 18、医疗保险中有哪些费用是保险公司不负担的? 19、其他常见问题 外配药或药店自行买药 病历和收据项目不符 代诊 无病症单纯开药 拆单 病历日期改动或收据姓名有误 子女及时投保2 配偶及时投保 20、网上查询理赔数据和保险信息网上查询的程序是什么三、关于保险公司各地服务人员联系电话四、附件 1、各城市指定医院清单 、天津、成都、沈阳指定医院清单 北京、上海、广州(番禺) 其他的指定医院清单请咨询中国人寿客户服务代表。 2、索赔申请单3 一、附加医疗保险部分问:医疗保险的内容是什么? 医疗保险的内容是什么? 答: 如果您因疾病在中国大陆范围内 (不包括香港、 澳门和台湾地区)4 需要到医院就诊,或因意外伤害在中国大陆范围内需要到医院就诊, 包括门诊和住院,您在医院里所发生的药品费、治疗费、手术费、材 料费、住院床位费、检查费,以及女性员工符合国家计划生育法规的 生育费用,包括孕妇孕产期检查费、分娩的费用、已婚者人工流产或 由于终止妊娠手术而支出的医疗费用都可以从中国人寿获得赔偿。问:能否具体介绍? 能否具体介绍? 答:可以。 1.您的门诊费用可获得 90%的赔偿。您的住院费用可获得 100%的赔 偿,若是因牙科的疾病而住院,则将获得 90%的赔偿,其中每日住 院床位费的限额为 RMB60 元。每年门诊、住院费用可获得赔偿的 费用总额为 RMB20,000 元,年度设立了 80 元的免赔额。2.如果您是未曾生育的女性,您符合国家计划生育法规的生育费用 将获得 100%的赔偿. 您在分娩之后,由人力资源部出具书面的证明,证明其您是否参 加当地社会生育保险,并确认其在以下两种福利方式(即赔偿式 和补贴式)中选择一种,保险公司公司相应进行给付。 1)赔偿式:适用于未参加社会生育保险的女性被保险人,在符合 国家计划生育法规条件下所支出的、并属于保险责任范围内的 费用,本公司按 100%赔偿。 每一保险年度内,每一女性被保险人以下相关的生育费用以5 RMB8,000 元为限: ——孕妇孕产期检查费; ——产妇分娩的费用(不包括婴儿费用) ; ——已婚者人工流产或由于终止妊娠手术而支出的医疗费用; ——上环、取环、结扎; ——保胎、安胎; ——床位费:赔偿限额为每人每日 RMB60 元。 2)补贴式:适用于已参加社会生育保险的女性被保险人。女性被 保险人在生育后,本公司一次性给付生育补贴 RMB3,000 元。如果您发生的生育费用跨了两个保险年度,则本公司将按您分娩 所在保险年度的福利标准进行赔偿。 如公司已在当地为您缴纳了政府 生育保险,您的生育费用应先向政府部门索赔后,剩余费用再到保险 公司索赔。3.您的子女门诊费用可获得 90%的赔偿,住院费用可获得 100%的赔 偿,若是因为牙科的疾病而住院,则将获得 90%的赔偿,其中每日 住院床位费的限额为 RMB60 元。您的子女不享受生育保险的保障。 您的子女每年门诊、 住院费用可获得赔偿的费用总额为 RMB20,000 元,年度设立了 130 元的免赔额。 4.如果您为您的配偶也选择了参加医疗保险,则配偶门诊费用可获 得 90%的赔偿,住院费用可获得 100%的赔偿,若是因为牙科的疾6 病而住院,则将获得 90%的赔偿,其中每日住院床位费的限额为 RMB60 元。您的配偶不享受生育保险的保障。您的配偶每年门诊、 住院费用可获得赔偿的费用总额为 RMB20,000 元,年度设立了 80 元的免赔额。您的配偶的保险费用需要您个人承担。 5.免赔额是按照门诊和住院赔付金额来进行累计的,即您或者您的 子女或配偶发生的医疗费用,在扣除中国人寿不予以赔付的责任 后乘以相应的报销比例,以赔付金额来累计。比如,您首次发生 门诊医疗索赔,金额是 150 元,其中 25 元是自费药,则符合保险 责任范围的费用为 125 元,门诊的报销比例为 90%,赔付的金额为 125*90%=112.5 元,保险公司扣除 80 元,当次赔付 32.5 元。年度 只有 80 元的免赔额,累计满一次后不会再累计。 问:牙科的医疗费用保险公司负责吗?疫苗的费用呢? 牙科的医疗费用保险公司负责吗?疫苗的费用呢? 答:因牙病需要治疗而产生的费用,包括拔牙、补牙(如:光固化补 牙) 、治疗性质的洗牙的费用,中国人寿都予以赔偿,但不包括美容 或整容性质的牙科费用,如镶牙、保健性及美容性洗牙等。牙科门诊 和住院的费用保险公司按照 90%赔偿,其中住院每日的床位费限额为 60 元/天。 请注意,所有保健和预防性的费用都是不属于赔偿范围的,比如 疫苗、破伤风针等。 的额度足够吗? 问:每年 RMB20,000 的额度足够吗? 答:如果没有重大的疾病或重大的意外事故,这个额度是足够的。如 果因重大的疾病或重大的意外事故,治疗费用超过此额度时,请不要7 担心,公司还为您准备了后备医疗基金,需要您向公司人力资源部门 提出申请, 在考虑您确实病情需要时, 保险公司会为您支付医疗费用。 此后备医疗基金的使用仅限于疾病引起的门诊与住院费用, 不包括生 育费用。子女亦将不享受此项基金。问:药品报销范围如何规定? 药品报销范围如何规定? 答:可报销药品范围以您就诊当地的社会基本医疗保险药品目录为 准。 若保险期间内药品清单有更新, 则以更新后的清单作为赔付范围, 使用时间以当地卫生局更新时间为准。 超出此报销范围的药品费用是需要您自行负担的。 超出此报销范围的药品费用是需要您自行负担的。问:我如何知道哪些药品属于药品报销范围的呢? 我如何知道哪些药品属于药品报销范围的呢? 答:您在就诊时可以先向医生告知,因您需要索赔,请他在社保用药 的范围内给您开药。问:每次开药有药量限制吗? 每次开药有药量限制吗? 答:一般常见病一次性门诊开药不超过七天;急诊一次性开药不超过 三天;出院带药及出差带药不超过十四天,一般慢性疾病一次门诊开 药不超过十四天。员工患高血压、糖尿病、冠心病、慢性肝炎、肝硬 化、结核病、癌症、脑血管病、前列腺肥大疾病,且病情稳定需要长 期服用同一类药物的,定点医疗机构门诊开药量可放宽到不超过一个 月量。但每次因同一疾病就诊的时间间隔不得少于一个月,但两次开药8 时间需要间隔 25-29 天。问:有哪些检查或治疗项目是可以报销的? 有哪些检查或治疗项目是可以报销的? 答:您在就诊时可以先向医生告知,因您需要索赔,请他在社保诊疗 项目范围内给您开相关的检查或治疗项目。问:我能在那些医院看病? 我能在那些医院看病? 答: 1,如果您是已参加社会基本医疗保险的北京员工 北京员工,住院就诊时请到 北京员工 您自行指定的四家医保医院、社保包含的 A 类医院、专科医院、中医 医院;门诊需到社保指定一级以上(含一级)的公立医院就诊,门诊 就诊也可以到蓝本的社区指定医疗机构 (索赔的时候需要附上您的蓝 本的复印件) ; 如果您是北京以外的其它地区 北京以外的其它地区参加社会基本医疗保险的员工就诊时 北京以外的其它地区 需到当地社保指定一级以上(含一级)的公立医院就诊; 如果您是未参加社保的员工 未参加社保的员工以中国人寿所提供的指定医院清单内规 未参加社保的员工 规 定地址的医院为准(见附件一) 定地址 。 2,如果您想知道社会基本医疗保险的指定医院有哪些,请参阅社会 基本医疗保险提供的医保定点医院的小册子或请登陆当地的社会基 本医疗保险的网站查询,但是请注意,您需要选择其中的社保指定一 社保指定一 级以上(含一级)的公立医院就诊。 级以上(含一级)的公立医院就诊。 以下提供北京和上海的网址给您参考。9 1)如果您是北京的员工,可登陆以下网址查询 http://www./LDJAPP/search/ddyy/ddyy_01_outline.j sp请注意, 该网址上的指定的医疗机构没有达到级的公立医院是不在保 险报销范围的,请选择一级以上(含一级)的公立医院就诊。医院的 等级可在该网页上查询。2)如果您是上海的员工,请登陆以下网址查询: http://ybj./webquery/listHospital.jsp请注意,如果您需要了解医院的等级,可以点击“详细” ,内有医院 的等级。3,您的子女和配偶如需门诊和住院,请在中国人寿的指定医院内规 规 定地址的指定医院就诊(详见附件一) 。 定地址4, 除意外事故或其他疾病需紧急治疗外, 凡在非指定医院就诊者, 保10 险公司将不予赔偿。如果遇到意外事故或其他疾病需紧急治疗(请参 见下文急诊情况界定) ,您可在任一医院治疗。但此任一医院将不包 括外资医院及所有医院的外宾病区和高干病房等同类病区或病房。5,公司提高了医疗保险的福利,2008 年度新增加的福利有: 1) 员工、员工子女、或员工配偶去特需(诊)门诊就医,其间发 生的药品、材料、检查、治疗费用等符合保险责任范围内的医 疗费用, 员工及其子女按照 30%的比例赔付, 配偶按照 50%*30% 的比例赔付。但是请注意:您或您的家人在各医院特需(诊) 但是请注意:您或您的家人在各医院特需( 但是请注意 病区、特需( 病区、特需(诊)病房发生的所有的住院费用和在各医院的外 宾病区、高干病房等同类病区或病房发生的所有费用, 宾病区、高干病房等同类病区或病房发生的所有费用,保险公 病房等同类病区或病房发生的所有费用 司不予以赔偿。 司不予以赔偿。 2) 员工自 2007 年 1 月 1 日开始,首次进行门诊就医, 若在本 合同指定医院范围外的公立性医院或本合同指定医院的外设门 诊部间发生的药品、材料、检查、治疗费用等符合保险责任范 围内的医疗费用,按照社会基本医疗保险范围内的公立医院费 用标准的 30%的比例赔付。 3) 配偶或子女在社保范围内一级医院发生的治疗费,保险公 司给与赔付,每人每天日限额 20 元。6,除指定医院清单外的医院不属于指定医院外,以下医院也不在指 定医院范围内:11 ——挂靠医院且不属医院编制内的(如挂靠复兴医院的爱眼治疗中 心、口腔医院门诊部、 中医院大学中医门诊部(国医堂)等) ——没有隶属关系的合作医疗机构(如:便民药房) ——药店所设便民坐诊诊所 ——未列入指定医院清单的行业医院 (如: 交通医院、 邮电医院等) 。7,各个医院的简易门诊部和外设的门诊部和分院也不在赔付范围。8,综合性疾病应在综合性医院治疗,专科疾病可在专科医院或综合 性医院治疗,围产期检查可根据当地政府计生部门的要求在指定医疗 机构进行(仅限于围产期检查) 。举例:如果患感冒,请到综合性医 院如北京大学人民医院就诊,请勿到北京大学口腔医院就诊。如果是 牙科疾病,您则可以到北京大学口腔医院或者北京大学人民医院的口 腔科就诊。您的子女可以在儿童医院就诊,但您和您已经参保的配偶 请勿到儿童医院就诊。如果您是男性员工也请勿到妇幼保健医院就 诊。请特别留意: 请特别留意: 若您已经参加当地社会基本医疗保险, 住院治疗时应在当地社会 住院治疗时 基本医疗保险所规定的指定医院就诊, 请在住院的时候使用您的社会 基本医疗保险医疗手册或医疗卡,先和社保结算,剩余的费用在到中12 国人寿报销。 如果您未在社会基本医疗保险的医院进行就诊则不能在 社会基本医疗保险报销,同时在中国人寿也无法得到赔偿的。问:那些是急诊情况? 那些是急诊情况? 答:急诊是指就诊的病历上有急诊章的以下情况: 1) 高热(成人 38.5 度,小儿 39 度以上) 。 2) 急性腹痛、剧烈呕吐、严重腹泻。 3) 各种原因的休克。 4) 昏迷。 5) 癫痫发作。 6) 严重喘息、呼吸困难。 7) 急性胸痛、急性心力衰歇、严重心律失常。 8) 高血压危象、高血压脑病、脑血管意外。 9) 各种原因所致急性出血。 10)急性泌尿道出积血、尿闭、血闭、肾绞痛。 11)各种急性中毒(食物或药物中毒) ,各种意外(触电、溺水、自缢、 剔颈) 。 12)脑外伤、骨折、脱位、撕裂、烧伤、烫伤、或其他急性外伤。 13)各种有毒动物、昆虫咬伤、急性过敏性疾病。 14)五官及呼吸道、食道异物;急性眼痛、眼红或眼肿,突然视力障 碍者以及眼外伤。 15)其他危、急、重病者均应给予急诊。13 问:如果我因病情需要,需要转院到非指定医院治疗,该怎么办? 如果我因病情需要,需要转院到非指定医院治疗,该怎么办? 答:若因指定医院条件限制需转非指定医院治疗的,必须经原治病医 院会诊,通知中国人寿广东并办理转院证明后方可转院治疗。问:如果我出差在外地,我应该在什么医院就诊呢? 如果我出差在外地,我应该在什么医院就诊呢? 答:在出差期间患病, 您应在当地县(区)级或县(区)级以上的公立 综合性医院就诊。问:医疗保险的索赔程序是怎样的呢? 医疗保险的索赔程序是怎样的呢? 答:每次索赔时,请按规定填写完整的索赔申请单(请见附件二) , 并将索赔单据交给公司人事部门指定的经办人汇总后统一向中国人 寿索赔。申请门诊和住院医疗费用时,应在治疗后的九十日 九十日内提出。 九十日 有医保卡或医疗手册的员工,住院时需持医保卡或医疗手册(蓝 住院时需持医保卡或医疗手册( 住院时需持医保卡或医疗手册 本)就诊,并在出院时和医院结算社保应承担的医疗费用,或先向政 就诊,并在出院时和医院结算社保应承担的医疗费用, 府统筹医疗保险机构索赔,再向中国人寿提出索赔。 府统筹医疗保险机构索赔,再向中国人寿提出索赔。申请生育医疗费 赔偿时,报销期限可延续至 180 天。问:我在索赔时需要提供哪些单据呢? 我在索赔时需要提供哪些单据呢? 答: 您在向中国人寿广东申请赔偿医疗费用时应将下列单证钉在索赔 申请单后: 一、门诊14 您在门诊 门诊索赔时,需向中国人寿提供以下资料: 门诊 1.医疗保险索赔申请单(附件二) ; 2.医疗费收据原件——如子女需要多方报销,您可以选择以下两种 方式 1)先向中国人寿报销,同时提供发票原件及复印件,并在 索赔申请单上注明“请将原件退回” ,我们会在原件上注明 已赔付金额后,如果赔款的金额低于医疗收据金额的 50%, 中国人寿将原件退回;如果赔款的金额高于医疗收据的 50%,中国人寿将保留收据原件,并在复印件上加盖中国人 寿已经赔付的款项并注明收据原件在保险公司保留,该证 明在其他保险公司也是认可的。 2)先向对方公司报销,同时提供发票复印件及对方单位已 报销金额的证明原件,请注意如果不是一天产生的医疗费 用,证明上应明确每一天的赔付金额。 3.门诊病历复印件(必须清晰注明病情、医生作何诊断、开出的药 名、剂型、药量、每日服法及医生建议作何检查、治疗等。 ) 4. 如果您做了检查 检查、治疗或化验,请附上检查报告结果的复印件; 检查 5. 在有两联处方和门诊药品明细清单的医院就诊的,请提供双处方 和药品明细清单;请在交费时同时要求院方打印 请在交费时同时要求院方打印(在尚无实行两 请在交费时同时要求院方打印 联处方和门诊药品清单的地区可暂不提供) ; 6.必要时,中国人寿有权要求被保险人提供原件。15 二、住院 您在住院 住院后索赔时,需向中国人寿提供以下资料: 住院 1.医疗保险索赔申请单; 2.入院时门诊病历复印件; 3.医疗费收据原件,如果您是参加了社会基本医疗保险的员工,那 么你有以下两种方式提供资料: A.您在入院时向医院出示了社保医疗手册或社保卡, 请在索赔时 提供医疗费收据原件和社保给付计算书原件。 B.如果您在入院时未向医院出示社保卡, 那么需要在出院后到社 保局报销,请您注意,在您向社保局提供资料前,将所有原件 复印一份,我们需要您提供发票及相关原件复印件及社保给付 计算书原件。 4.住院费用明细清单(指住院期间每日各项费用明细的流水单) 5.出院小结(含出、入院诊断、入院后主要诊疗过程、出院时恢复 情况等) ;三、生育 围产期检查和分娩的费用请在分娩结束出院后统一提出, 包括以 下资料: 1.医疗费收据原件,包括门诊检查费的收据及住院费收据; 2.门诊检查(产检)部分需提供发票原件,及每次产检的对应记录 (即围产保健手册)复印件;如有药费产生,请提供用药处方;16 3.住院费用明细清单(指住院期间每日各项费用明细的流水单) ; 4.出院小结(含出入院诊断、入院后主要诊疗过程、出院时恢复情 况等) 5.如果是第二胎,请提供符合计划生育政策的相关证明复印件(如 准生证等) 。在任何医疗索赔时, 如果您交给中国人寿初审的单据因为提供的资 料不齐或因其他原因本次无法赔付的, 中国人寿将在给您的清单上注 明原因并盖章后退回;复审时请您提交补充的资料、以及初审退回的 复审时请您提交补充的资料、 复审时请您提交补充的资料 所有资料; 所有资料; 请您妥善保存病历以备中国人寿复审。问:索赔申请单应如何填写呢? 索赔申请单应如何填写呢? 答: 医疗保险索赔申请单》填写要求 《医疗保险索赔申请单》 1) 申请单为上下两联。填写申请单时,须一并填写“中国人寿留存 (上联) ”及“投保人留存(下联) ”部分。必须填写的内容包括: 职员姓名栏:填写员工中文姓名。 员工编号栏:是员工在公司的员工编号。 工作地点栏:指员工的工作所在地点或工作部门。 医疗费用类别栏:填写相应的费用类别代码。 诊病日期栏:须与每一原始收据上的日期一致。 索赔金额栏:须与每一原始收据上的金额一致。17 如果是出差期间患病,应在索赔申请单上注明。 填写申请单后, 须将有关索赔单据附在申请单 “中国人寿留存 (上 联) ”背面。 每日门诊(或住院)费用填写一张《医疗索赔申请单》 。 以上所列如有任何一项不符合要求时,有可能导致退回而延误理 赔,请您务必填写准确。问:对索赔单据有些什么具体规定呢? 对索赔单据有些什么具体规定呢? 答:1、索赔时所提供的病历复印件必须符合以下标准: ——病历上清晰注明病情、检查、治疗、用药及剂量。 ——病历上的记录与收据上的收费的项目相符。 ——病历上的诊病日期须与收据上的日期一致 (特殊原因请用 文字说明) 。 2、收据上应有医院收费章。 3、收据上的姓名无误,若有误必须由医院更正后加盖医院收费 章。问:中国人寿在什么时候能将我的医疗费用赔出呢? 中国人寿在什么时候能将我的医疗费用赔出呢? 答: 中国人寿将在每月定期收取到索赔单据后的十个工作日内将医疗 赔款划出,由于银行需要处理时间,您将在每月中国人寿收取单据的 固定日期后的十五个工作日左右收到您的个人赔款。18 问:医疗保险中有哪些费用是保险公司不负担的? 医疗保险中有哪些费用是保险公司不负担的? 答:以下情况是需由您自行承担的: 1. 人身保险责任免除之所列情形; 2. 受保人健康护理等非治疗性行为; 3. 受保人在康复医院、联合诊所、民办医院、私人诊所、家庭病床、 挂床等治疗; 4. 受保人康复治疗(功能性) ; 5. 受保人洗牙、洁齿、整容、矫形、验眼配镜、装配假眼、假牙、 假肢或者助听器等; 6. 受保人患艾滋病、精神病、精神分裂症; 7. 受保人先天性疾病、投保前所患未治愈疾病及已有残疾的治疗和 康复; 8. 受保人在非指定或者认可的医院治疗; 9. 受保人未经同意的转院治疗; 10.受保人在中国境外、台湾、香港、澳门地区发生的医疗费用。其他需要注意的问题: 其他需要注意的问题: 1、外配药或药店自行买药 在医院药房以外的机构 包括社保定点药店购药) 购药的费用, 在医院药房以外的机构 包括社保定点药店购药) ( 购药的费用, 中国人寿不予承担。 中国人寿不予承担 2、病历和收据项目不符: 病历和收据项目不符: 如:病历上有输液或检查、化验等项目,但是收据上没有该项对 应的收费项目等;中国人寿不予以承担此类费用。19 3、代诊 有的员工由于工作忙,来不及看病,便让家属代为就诊开药, 或者自己直接替子女去医院看病拿药。请注意: 请注意: 请注意 非本人就诊的费用 是无法得到正常赔付的。 是无法得到正常赔付的。为了更好的保障您的健康以及索赔的顺 利,请您本人或子女本人就诊。 4、无病症单纯开药 有的员工看病时让医生开一些与病情不相关的药品, 以备以后 病时或保健用。这样开出的药品以及相关费用都是无法从中国人 寿获得赔偿的。 5、拆单 同一天诊病分写为不同日期的收据, 此类情况为拆单, 整笔费用都 无法获得赔偿。 6、病历日期改动或收据姓名有误 病历日期改动的,请您当即让就诊医生签名且加盖医务处公章。 收据姓名有误的,请让医院更正后加盖医院收费章。 7、外院注射 在诊病医院开出的注射药品请在就诊医院注射。如需在外院注射, 请事先与本公司客户服务代表联系并请保留注射费收据, 同时提供 需要在外院注射的原因说明。 8、子女及时投保 a)新入职的员工 新入职的员工,请您务必在 30 日内 日内将您子女的信息通知人力 a)新入职的员工 资源部,贵司人力资源部需要在 60 天内提供信息给中国人寿提供给 您和您的孩子加保。如果您提供信息不及时导致人力资源部不能在 60 天内提交信息给中国人寿,则您的子女享受医疗保险的日期就不 能按照您的入职日期了, 而是按照中国人寿收到投保信息的当日往前 追溯 60 天给小朋友加保。 b)如果您新添了宝宝 如果您新添了宝宝,请您务必在 60 日内 日内将您子女的信息通知 b)如果您新添了宝宝 人力资源部,贵司人力资源部需要在 90 天内提供信息给中国人寿提 供给您和您的孩子加保。 如果您提供信息不及时导致人力资源部不能 在 90 天内提交信息给中国人寿,则您的子女享受医疗保险的日期就 不能按照您的入职日期了, 而是按照中国人寿收到投保信息的当日往 前追溯 90 天给小朋友加保。 9、配偶及时投保 a) 在 2008 年 1 月 1 日在职的员工的配偶若参加此保险, 需在 2008 年 2 月 28 日前通过人力资源部提供投保信息给中国人寿,若20 超过此期限,本保险年度将不再接受投保。 b) 新入职的员工的配偶的投保信息需在员工入职后 60 天内通过 人力资源部提供给中国人寿,若超过此期限,本保险年度将不 再接受投保。注意:如果受保人被发现有作假行为, 注意:如果受保人被发现有作假行为,中国人寿将停止其本财年的医 疗保险责任,医疗费用将由受保人全额自行承担。行为严重者, 疗保险责任,医疗费用将由受保人全额自行承担。行为严重者,中国 人寿有权拒绝对其永久承担保险责任。 人寿有权拒绝对其永久承担保险责任。问、网上查询理赔数据和保险信息的程序是什么? 网上查询理赔数据和保险信息的程序是什么? 和保险信息的程序是什么 答:本年度中国人寿将为公司开通网上查询的服务,先登陆网站 www.点击网页左边的“网上保险查询”拦,进入到 网上查询系统页面。在这里输入您的身份证号码和查询密码,就可以 方便查询到您的个人医疗保险清单了。 在保险合同生效后, 在保险合同生效后,中国人寿将通过另外的文件发送给您更详细的网 上查询理赔数据指引。 上查询理赔数据指引。21 中国人寿客户服务代表 北京服务中心 地址: 地址:北京市西城区阜外大街北营房东里 13 号同吉大厦 A 座 620 房 间(邮编 100037) 100037) 电话:010电话:010-71 传真:010传真:010- 服务人员: 服务人员:王久强 先生 手机: 手机:
邮件: 邮件:服务人员: 服务人员:刘阳 先生 手机: 手机: 邮件: 邮件:上海服务中心 地址: 200001) 地址:上海市黄浦区六合路 98 号港陆黄浦中心 7 楼 (邮编 200001) 电话:021电话:021- 传真:021- 传真:02122 服务人员: 服务人员:郭裕凡 小姐 手机:
手机: 邮件: 邮件:沈阳服务中心 地址: 地址: 沈阳市和平区和平北大街 78 号鸿运大厦 1005 室 邮编 110001) ( 110001) 电话:024电话:024-05057 传真:024传真:024- 服务人员: 服务人员:冯玉丁 小姐 手机: 手机:
邮件: 邮件:成都服务中心 地址: 成都市新光路 5 号牡丹名邸 6 幢 1 单元 6 楼 9 号(邮编 610041) 地址: 电话:028- 电话:028传真:028传真:028- 服务人员: 服务人员:王晓辉 小姐 手机: 手机:
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邮件:23 广州服务中心 地址: 地址:广州市天河北路 28 号时代广场东座 10 楼 1021 室 电话:020电话:020- 传真:020- 传真:020服务人员: 服务人员:孙绍敏 先生 手机: 手机: 邮件: 邮件:附件一: 附件一:各城市指定医院清单 附件二:索赔申请单 附件二24 25 附件一: 附件一:各城市指定医院 所有指定医院的社区门诊、外宾病区、高干病区等同类病区或病房以 所有指定医院的社区门诊、外宾病区、 及各种方式挂靠的医疗机构均不属于指定医院范围。 请严格遵守指定 及各种方式挂靠的医疗机构均不属于指定医院范围。 医院要求。 医院要求。 其他地区的指定医院清单请咨询人力资源部同事或者中国 人寿客户服务代表。 人寿客户服务代表。 已参加当地社会基本医疗保险的员工, 需住院治疗时请到当地社保的 已参加当地社会基本医疗保险的员工, 指定医院就诊。 指定医院就诊。 北京、上海、广州、天津、沈阳、 北京、上海、广州、天津、沈阳、成都的员工请到中国人寿指定医院 就诊,以以下地址为准,其他分院和门诊部不属指定范围。 就诊,以以下地址为准,其他分院和门诊部不属指定范围。北京市综合医疗保险指定医院 医院 西城区: 中国医学科学院阜外心血管医院 北京急救中心 北京大学人民医院 北京大学第一医院 北京协和医院西院(原邮电医院) 复兴医院 积水潭医院 北京市二龙路医院 北京市儿童医院 地址 西城区北礼士路 167 号 西城区前门西大街 103 号 西城区西直门南大街 11 号 西城西什库大街 8 号 西城大木仓 41 号& 西城区复兴门外大街甲 20 号 西城区新街口东街 31 号 西城区下岗胡同 1 号 西城区复兴门外南礼士路 56 号 西城区西绒线胡同 29 号 (门诊) 西城区油房胡同 36 号(住院)1 2 3 4 5 6 7 8 910 北京市第二医院 宣武区:26 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46首都医科大学附属北京友谊医院 宣武区广外医院 宣武中医医院 首都医科大学附属宣武医院 中国中医研究院广安门医院 北京市回民医院 朝阳区: 首都医科大学附属安贞医院 煤炭总医院 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北京地坛医院 北京市第六医院 北京市隆福医院 中国医学科学院北京协和医院 北京大学第一医院分院(原交通部北京 交通医院) 首都医科大学附属北京同仁医院 首都医科大学附属北京妇产医院 北京市和平里医院 北京市公安医院 北京中医药大学东直门医院 北京市东城区妇幼保健院 中国人民解放军北京军区总医院 首都医科大学附属北京口腔医院 崇文区: 北京市崇文区中医医院 首都医科大学附属北京口腔医院 体育馆路医院 北京市普仁医院(北京市第四医院) 崇文区龙潭社区卫生服务中心(普仁医 院附属龙潭医院) 首都医科大学附属北京天坛医院 崇文区第一人民医院海淀区黑山扈路甲 17 号 海淀区阜成路 6 号 海淀区永定路 69 号 海淀区玉泉路 15 号 海淀区阜城路 52 号 石景山区石景山路 石景山区京源路 5 号院 石景山区西黄村 石景山区八角北路 东单大华路 1 号 东城美术馆后街 23 号 东城区安定门外地坛公园 13 号 东城区交道口北二条 36 号 东城区美术馆东街 18 号 东城区王府井帅府园 1 号 东城区安内大街车辇店胡同 15 号 北京市东城区东交民巷 1 号 东城区北池子大街骑河楼 17 号 东城区和平里北街 18 号 东城区银闸胡同 25 号 东城区海运仓 5 号 东城区交道口北二条 36 号 东城区东四六条南门仓 5 号 东城区锡拉胡同 11 号 崇文区天坛东路 68 号 崇文区天坛西里 4 号 崇文区驹章胡同 43 号 崇文区崇文门外大街 100 号 崇文区光 23 楼 崇文区天坛西里六号 崇文区永外大街 130 号28 78 79 80 81丰台区: 右外医院 华北电网有限公司北京电力医院 北京市丰台区南苑医院 北京市丰台区花乡医院82 北京市丰台医院 83 北京市丰台区铁营医院 84 丰台区方庄医院 85 北京中医药大学东方医院 86 丰台区长辛店医院 87 丰台区卢沟桥医院 首都医科大学附属北京佑安医院(传染 88 病专科) 89 北京航天总医院 90 北京市红十字会洋桥医院 中国人民解放军第三 0 二医院(传染病 91 专科) 远郊区县: 92 昌平区医院 93 昌平中医医院 94 北京市昌平区回龙观镇卫生院 95 北京小汤山医院 96 通州区潞河医院 97 通州区中医医院 98 通州区妇幼保健院 99 通州区新华医院 10 北京胸部肿瘤结核病医院 0 10 大兴区中医医院 1 10 大兴区人民医院 2 10 大兴区红星医院 3 10 中国建筑第一工程局北京仁和医院丰台区右安门外东二条 5 号 丰台区太平桥西里甲 1 号 丰台区南苑公所胡同 3 号 丰台区花乡四合庄 192 号 北京市丰台区丰台镇西安街 1 号 丰台区永外横七条 1 号 丰台区方庄小区方群园三区 1 号 丰台区方庄小区方星园一区 丰台区长辛店镇东山坡三里甲 60 号 丰台区晓月苑清音街 1 号 丰台区右安门外西头条 8 号 丰台区东高地万源北路 7 号 北京市丰台区马家堡东路 5 号 北京市西四环中路 100 号 昌平区和平街 4 号 昌平区城区镇东环路南段 昌平区回龙观 昌平区小汤山镇 北京市通州区新华南路 54 号 通州区通州镇车站路 31 号 通县玉桥中路 38 号 通州区新华大街 47 号 通州区北马厂 97 号 大兴区兴丰北大街路东 大兴区兴丰西大街 26 号 北京市大兴区瀛海镇中兴南路 3号 大兴区黄村镇兴丰大街 1 号29 4 10 5 10 6 10 7 10 8 10 9 11 0 11 1 11 2 11 3 11 4 11 5 11 6 11 7 11 8 11 9 12 0 12 1 12 2 12门头沟区医院 门头沟区中医医院 平谷区医院 平谷区妇幼保健院 延庆县医院 延庆县第二医院 怀柔区中医医院 怀柔县第一医院 怀柔雁栖医院 房山区中医医院 房山区第一医院 房山区良乡医院 北京燕山石油化工职工医院 顺义区医院 顺义区第二医院 顺义区中医医院 密云县医院 密云中医医院 密云县滨阳医院门头沟区河滩桥东街 10 号 门头沟区新桥南大街 5 号 平谷区新平北路 59 号 平谷区南岔子街 49 号 延庆县东顺城街 28 号 延庆县永宁镇 怀柔县镇后横街 1 号 怀柔县青春路 1 号 怀柔县雁栖镇下庄村南 房山区城关镇保健路 4 号 房山区城关房窑路 6 号 房山良乡镇拱辰大街 45 号 房山区燕山迎风街 15 号 北京市顺义区光明南街 3 号 顺义区杨镇 顺义区府前中街 密云县鼓楼北大街 3 号 密云县密云镇新中街 密云县新中街 31 号30 3 12 密云县妇幼保健院 4 12 同仁医院亦庄院区 5 12 儿研所附属儿童医院(天通苑门诊部) 6密云县新南路 56 号 亦庄经济开发区西环南路 2 号 天通苑 6 区 19 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广州市第十二人民医院 广州市第十二人民医院广园分院 广州市红十字会医院 广州市中医医院 广州市儿童医院 广州市第八人民医院(传染病院) 广州市胸科医院 广州市妇婴医院(市妇幼保健院) 广州市肿瘤医院广州市白云区广州大道北白灰 场路 广州市海珠区石榴岗路一号 广州市东山区东风东路 801 号 广州市海珠区新港中路 468 号 广州市天河区燕岭路 268 号 广州市越秀区盘福路 1 号 广州市芳村区花地大道南 30-32 号 广州市天河区黄埔大道西天强 路1号 广州市广园中路景泰直街 35 号 广州市海珠区同福中路 396 号 广州市荔湾区珠玑路 16 号 人民北路 318 号 广州市东山区东风东路 627 号 广州市天河区横枝岗路 62 号 广州市荔湾区人民中路 402 号 广州市天河区横枝岗路 78 号中山大学附属第一医院东山院区 (原广 广州市东山区中山二路 1 号 州市东山区人民医院) 广州市越秀区第一人民医院 广州市海珠区第一人民医院 广州市越秀区正南路 6 号 广州市海珠区前进路南园新村38 7 4 8 4 9 5 0 5 1 5 2 5 3 5 4 5 5 5 6 5 7 5 8 5 9 6 0 6 1 6 2 6 3 6 4 6 5 6一号之 1 广州医学院荔湾医院 (荔湾区妇幼保健 广州市荔湾区荔湾路 35 号 院) 广州市天河区沙河天平架范屋 广州市天河区沙河人民医院 村 广州市天河区沙河龙岗路 64 广州市白云区人民医院 号 广州市荔湾区人民医院 广州经济技术开发区医院 广州市越秀区中医医院 广州市越秀区第二中医院 广州市海珠区中医医院 广州市荔湾区中医医院 广州市黄埔区中医医院 广州市荔湾芳村中医医院 广州市天河区中医医院 广州市芳村区明心路 3 号 广州经济技术开发区友谊路 196 号 广州市越秀区海珠中路 83 号 广州市东山区越秀南路 124 号 广州市海珠区南华东路 636 号 广州市荔湾区长寿西路 5 号 广州市黄埔区蟹山路 3 号 广州市芳村区芳信路 131 号广州市天河区黄埔大道中棠石 路 广州市白云区第二人民医院 (原白云区 广州市白云区江高镇北胜街 中医医院) 16 号之一 广州市越秀区妇幼保健院 广州市越秀区妇幼保健院分院 广州市海珠区妇幼保健院 广州市天河区妇幼保健院 广州市白云区妇幼保健院 广州市黄埔区妇幼保健院 广州市越秀区越华路 50 号 广州市东山区中山三路东皋大 道6号 广州市海珠区江南西路杏园大 街 15 号 广州市天河区天河北路 367 号 广州市白云区广园西路 344 号 广州市中山大道东 486 号39 6 6 7 6 8 6 9广州市芳村区妇幼保健院(芳村红会医 汾水小区金兰路 1 号 院分院) 越秀区儿童医院 广州市越秀区正骨医院 行业职工医院: 大南路 130 号 广州市越秀区东风中路 449 号7 0 7 1 7 2 7 3 7 4 7 5 7 6广州新海医院 广州港港湾医院 广东省第二工人医院广州市海珠区新港西路 167 号 广州市黄埔区港湾路 621 号 广州市深井长江路 320 号广东省电力一局医院(原广东省电力医 广州市黄埔区南岗镇 院) 广州邮电医院 广州亿仁医院(原广州石化医院) 民航广州医院 番禺区 广州市天河区中山大道美心岗 广州市黄埔区石化路 239 号 广州白云区机场路 290 号7 7 7 8 7 9 8 0 8 1 8 2 8番禺人民医院 何贤纪念医院 石楼医院 番禺中医院 大岗人民医院 大石人民医院 丽江门诊部广州市番禺区市桥桥东路 93 号 广州市番禺区市侨清河路 2 号 广州市番禺区石楼镇人民路 149 号 广州市番禺区市桥桥东路 65 号 广州市番禺区大岗镇新义路 广州市番禺区大石镇大东路 8 号 广州市番禺区丽江花园40 3 8 广州中医药大学附属祈福医院 4 从化区 8 从化区人民医院 5 8 从化区中医院 6 8 从化区妇幼保健院 7 花都区 8 花都人民医院 8 8 花都中医院 9 9 花都妇幼保健院(胡忠医院) 0 增城区 9 1 9 2 9 3 9 4 9 5 增城医院 增城中医院 增城妇幼保健院 新塘医院 荔城医院广州市番禺区市广路广州市从化区新城中路 64 号 广州市从化区镇北路 21 号 广州市从化区新城西路 16 号广州市花都区新华路 48 号 广州市花都区新华新都大道 广州市花都区新华建设北路 51 号广州市增城区光明东路 48 号 广州市增城区和平路 31 号 广州市增城区建生路 1 号 广州市增城区新塘镇水松路 10 号 广州市增城区西园路 27 号天津市医疗保险指定医院 医院 地址 和平区 天津医科大学第一附属医院 1 和平区鞍山道 154 号 (总医院)41 2 3 4 5天和医院 解放军第二七二医院 天津市职工医院 天津市公安医院和平区睦南道 122 号 和平区多伦道 和平区大理道 和平区南京路河西区 6 天津医科大学第二附属医院 7 天津第四医院 天津市医科大学第三附属医 院 9 天津河西医院 8 南开区 1 天津市中医学院第一附属医 0 院 1 天津市黄河医院 1 1 天津市南开医院 2 1 解放军 271 医院 3 河东区 1 天津市武警医院 4 1 天津市第三中心医院 5 1 天津市空港医院 6 红桥区 1 天津市第二中心医院 7 1 天津市民族医院 8 1 天津市红十字会医院 9河西区平江道 23 号 河西区小海地微山路 4号 河西区九江路 13 号 河西区琼州道南开区鞍山西道 314 号 南开区黄河道 420 号 南开区三纬路 102 号 南开区水上公园路河东区程林庄路 河东区大桥道 河东区八经路新景安 里六号红桥区北马路 354 号 红桥区绍公庄大道 2 号 红桥区勤俭道 65 号42 2 天津市红桥区红桥医院 0 河北区 2 1 2 2 2 3 2 4 2 5 2 6 天津市第三医院 天津市河北区第二医院 解放军 254 医院 天津市中医学院第二附属医 院 天津市河北区第一医院 天津市第四中心医院 东丽区 2 天津市东丽医院 7 北辰区 2 天津市北辰医院 8 大港区 2 天津大港医院 9 塘沽区 3 天津塘沽医院 0 3 天津塘沽港口医院 1红桥区一号路 44 号河北区江都道 河北区中山路 269 号 河北区余纬路 河北区王串场真理道 2 号路 河北区光明道 24 号东丽区津塘公路北辰区北医道医疗保险指定专科医院 (天津市) 和平区四平东道 1 天津市眼科医院43 2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 1 1 1 2 1 3 1 4天津口腔医院 中国医学科学院血液病医院 天津市滨江医院 天津市中心妇产科医院 天津胸科医院 天津医科大学附属口腔医院 天津儿童医院 天津医院 天津肿瘤医院 天津环湖医院 天津市肺科医院 天津传染病医院 天津市长征医院和平区大沽路 和平区南京路 和平区滨江道 241 号 和平区营口道 210 号 和平去西安道 和平区气象台路 河西区马场道 225 号 河西区解放路 406 号 河西区体院北 河西区气象台路 122 号 河西区柳林路 南开区红旗路 南开区南门外大街 243 号沈阳市医疗保险指定医院 医院 和平区 1 中国医科大学附属第一医院 2 3 4 5 6 中国医科大学附属第二医院 二 0 二医院 沈阳医学院附属第二医院 市第七人民医院 市红十字会医院地址 南京北街 155 号 * 三好街 36 号* 光荣街 5 号 北九马路 20 号* 东纬路 13 号* 中山路 389 号44 7 市中医院 8 沈阳市传染病院 9 和平区人民医院 铁西区 1 中国医科大学附属第三医院 0 1 沈阳医学院附属中心医院 1 1 市第九人民医院 2 1 市第五人民医院 3 1 铁西区中心医院 4 沈河区 1 中国人民解放军沈阳军区总医院 5 1 省人民医院 6 1 东北电业局中心医院 7 1 市妇婴医院 8 1 沈河区人民医院 9 皇姑区 2 中国人民解放军沈阳军区总医院北陵 0 医院 2 省邮电医院 1 2 市第四人民医院 2 2 辽宁中医学院附属医院 3 2 皇姑区中心医院 4 2 沈阳市儿童医院三好街 23 号 和平南大街 85 号 营口东路 13 号 滑翔路 39 号* 南七西路 5 号* 南十一西路 18 号 兴顺街 188 号* 云峰南街 5 号文化路 83 号 文艺路 33 号* 文化路 68 号 北一经街 31 号 正阳街 200 号香炉山路 7 号 黄山路 4 号 黄河南大街 20 号 北陵大街 33 号 昆山中路 169 号 崇山东路 74 号45 5 大东区 2 6 2 7 2 8 2 9 沈空四六三医院 市第十人民医院 市第一人民医院 大东区人民医院 于洪区 3 沈阳铁路局总医院 0 3 于洪区北陵人民医院 1 苏家屯区 3 苏家屯区中心医院 2 新城子区 3 新城子区人民医院 3 崇山东路 4 号 小河沿路 46 号 北海街 11 号 清泉路 67 号 津桥路 19 号秋菊街 46 号青州路 16 号1 2 3 4 5 6 7 8 9 1医疗保险指定专科医院 (沈阳市) 医院 地址 中国医科大学口腔医院 南京北街 143 号 沈阳市口腔医院 中山路 138 号 辽宁省肿瘤医院 小河沿路 44 号 沈阳市糖尿病治疗中心 泉园一路 64 号 东北大马路 115 沈阳市骨科医院 号 沈阳市肛肠医院 北京街 51 号 和平南大街 85 沈阳市传染病院 号 沈阳市妇婴医院 北一经街 31 号 崇山东路 74 号 沈阳市儿童医院 10 辽宁省结核病防治所 集贤街 44—1 号46 0 1 沈阳市第一结核病医院 1东陵路 304 号成都市医疗保险指定医院 医 院 四川大学华西医院(华西医科大学附属一院) 四川大学华西第二医院(华西医科大学附属二 院) 华西医科大学附属三院 四川大学华西第四医院(华西医科大学附属四 院) 四川大学华西口腔医院(华西医科大学附属口 腔医院) 四川省人民医院 四川省中医医院(成都中医药大学附属医院) 成都市第一人民医院 成都市第二人民医院 成都市第三人民医院 成都市第四人民医院 成都市第六人民医院 成都市第七人民医院 成都市第八人民医院 成都市第十人民医院 成都市结核病防治医院 四川省肿瘤医院 成都市传染病医院 地址 国学巷 37 号 人民南路三段 20 号 二环路南三段 人民南路三段 18 号 人民南路三段 14 号 一环路西二段 32 号 十二桥墩路 39-41 号 春熙路东段 2 号 庆去南街 10 号 青龙街 82 号 营门口互利西一村巷 8号 建设南路 122 号 致民路 51 号 草市街 165 号 上沙河铺街 32 号 鼓楼北二街 54 号 人民南路四段 55 号 静居寺路 18 号471 2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 1 1 1 2 1 3 1 4 1 5 1 6 1 7 1 8 1 9 2 0 2 1 2 2 2 3 2 4 2 5 2 6 2 7 2 8 2 9 3 0 3 1 3 2 3 3 3 4 3 5 3 6 3 7国家体委运动创伤研究所附属医院 成都军区总医院 成都市儿童医院 成都市中医医院 成都铁路局成都铁路中心医院 成都市第九人民医院(成都市妇产科医院) 金牛区人民医院 成都建工医院 武侯区第一人民医院 武警成都医院 青羊区人民医院 铁二局中心医院 锦江区人民医院 航空航天工业部第三六三医院 成都第一骨科医院 成都军区八一骨科医院 成都市儿童专科医院一环路西一段 天回镇 忠烈词北街 44 号 红星中路一段 44 号 火车北站 包家巷 77 号 茶店子 外曹家巷 44 号 肖家河小区 17 栋 浆洗下街 63 号 灯笼街 29 号 沙湾路 署袜北二街 61 号 倒桑树街 108 号 成都市东门街 54 号 北较志后街 东城根街四川省皮肤病医院(四川省皮肤病性病防治研 四道街 究所) 四川省第三人民医院 草堂寺48 3 8 3 9 4 0 4 1 4 2四川省第四人民医院 四川省第五人民医院 工业部 416 医院 成都市妇幼保健院 中国人民解放军第四五二医院(空军成都医 院)东城根街 东大街 二环路北四段 5 号 实业街 32 号 工农院街 1 号49 50 附件二、 附件二、医疗保险索赔申请单(样本) 上联保险人留存索赔申请指引须知: 索赔申请指引须知:1. 清楚、完整、正确填写员工或家属编号;员工与家属同时索赔 员工与家属同时索赔 时请分开索赔申请单填写。 时请分开索赔申请单填写。 2. 每次就诊费用请分栏填写;索赔金额和收据金额一致, 索赔金额和收据金额一致, 索赔金额和收据金额一致 诊治日 期和收据日期一致。 期和收据日期一致 3. 每次就诊的病历资料与对应的医疗收据放在一起, 并钉附在索 赔申请单后,勿粘贴。 勿粘贴。 勿粘贴 4. 费用类别填写:1—门诊;2—住院;3—生育;4—体检;5— 其他。 5. 索赔时请提供医疗收据原件、费用明细清单、门诊病历、各项 检查报告、住院小结等原件或复印件; 复审请附初审退单全部资料及补充资料, 6. 复审请附初审退单全部资料及补充资料,并附上个人赔款清 单; 如多方报销需退收据原件,请在“特别说明”中注明原因, 7. 如多方报销需退收据原件,请在“特别说明”中注明原因,并 附上收据复印件。 附上收据复印件。 员工姓 名 (中文 全名) 年龄/ 性别 工作城 市员工编 号必须填写必须填写尽量填写子女姓 名 子女索赔 (中文 时才需填写 全名)您的 尽量填写以方便与 联系电 您联系 话您公司的中文名全称: 您公司的中文名全称诊治 日期 3, 10 4, 8费 用 类 别 1 2收 据 数 量 2 3员工填写 收 本保险 索赔的事故原因 据 年度 金 住院次 或疾病名称 (诊 断或病因) 额 数 220 3,0 00保险公司填写 核赔意见 退单 数51 合计53,2 20特别说明: (如有特殊情况请在此说明,例如您的子女需要退收据到其他地方索赔等)被保险人及连带被保险人声明及授权: 被保险人及连带被保险人声明及授权:1.上述各项填报及本人提供的一切资料完全属实。 如有虚假不实或隐 瞒情况,贵公司有权拒赔保险赔偿金并依法追究法律责任。 2.本人授权任何医院及其他知情机构或人士向贵公司提供有关本人 此次意外或疾病的一切资料及健康状况,病例和诊疗资料。 被 保险 人签名 (中 文 ) : 必须签名 填写日期: 月 日(必须填写 年- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 下联投保人留存(请自行填写并留存) 下联投保人留存(请自行填写并留存) 投保人留存员工编号 家属编号 索赔收据 数量 员工填写 员工姓名 家属姓名 索赔收据总 金额 交接人填写 退索赔收据数量: 退索赔收据总金额: 签收日期:- - - - - - -本文来自网络,请不要使用盗版,谢谢阅读 版权所有 2010 本文来自网络,请不要使用盗版,谢谢阅读
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