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神经肌肉系统的训练
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摘要: 肌肉的预先动员/激活（preactivation）增加了肌动蛋白-肌凝蛋白横桥数量，增加了肌肉拉长的阻力，肌梭敏感性的增加提高了肌梭对于拉长的反应，因此提高了反射性神经肌肉控制能力。 ...
　　在需要完成变向（cutting）、旋转（pivoting）、突然减速（sudden deceleration）或跳跃的运动项目中，运动员的ACL损伤是一种常见损伤。大多数ACL损伤是在非接触情况下发生的。神经肌肉控制方面的性别差异（即：对于感觉刺激作出反应时，膝关节肌肉无意识激活）可以改变女性运动员膝关节运动学和动力学。而正是这种运动学和动力学的改变增加了受伤的可能。　　神经肌肉训练是提高运动员处理和利用感觉信息以协调和提高肌肉力量生成的一种方法，通过神经肌肉训练可以促进运动员在完成对于膝关节稳定性要求非常高的动作模式的情况下运动员膝关节稳定性的提高。　　本文的目的包括，A 综述导致ACL损伤的神经肌肉控制方面的差异；B 说明针对性练习的原则；C 说明设计及应用神经肌肉练习计划的相关概念。由于力量与体能教练的特殊角色，他们更应该了解这方面的知识。　　神经肌肉控制的性别差异　　当运动员完成竞技动作时（如跳起后的落地、变向、减速），作用于膝关节的力量包括动态力量和静态力量，这两种力量协同保持关节的稳定性。动态力量包括有意识和无意识的骨骼肌激活。静态力量由韧带、软组织、骨骼产生的非收缩性力量。在完成关节稳定过程中，这两种力量的程度由个人特征和动作要求所决定（Lephart, S.M.，2001；Cerulli, G.，2001）。当动态力不足以使关节保持稳定时，静态力量将会增加----这可能是导致ACL损伤的潜在因素（Beynnon, B.D.，1998）。因此，控制动态力量生成的神经肌肉控制的模式会导致静态力量的增加，从而使关节功能稳定性下降，最终可能导致ACL损伤（Cochrane，2001）。　　Hewett等（2001）指出了女性运动员的3种神经肌肉控制不均衡特征。他认为这3种神经肌肉控制不均衡特征对于ACL损伤有直接的影响，它们包括：韧带受力过大（ligament dominance）、大腿前后肌肉力量不平衡（quadriceps dominance）和双腿力量不均衡（leg dominance）。　　韧带受力过大　　当运动员使用的神经肌肉策略不能使运动员足以产生使膝关节稳定的动态力量时就产生所谓的韧带受力过大的现象，当出现这种情况时，运动员完成专项动作时产生的地面反作用力由膝关节韧带承受。当出现这种情况后，就会出现膝关节内扣/外翻的情况。　　膝关节外翻会增加ACL的张力。Bendjaballah等发现与正常的下肢膝关节额状面关节连接相比，5度外翻会使ACL的负荷增加6倍。　　图1：不正确的落地技术。运动员的右脚更靠前，右膝过度外翻。（a）正面观；（b）侧面观。　　Ligament dominance也与GRF（地面反作用力）的增加有关，而一般认为地面反作用力的增加会增加膝关节损伤的概率。存在ligament dominance的运动员由于使用了低效的神经肌肉控制方式，因此，他们的膝关节受力的程度更大。　　股四头肌与腘绳肌力量不均衡　　在运动过程中，如果运动员为了稳定膝关节，优先激活股四头肌（与屈膝肌相比），我们将这种神经肌肉控制方式称之为股四头肌dominance。当完成动作时，女性运动员倾向于产生与body size不相匹配的腘绳肌力量。与男性运动员相比，股四头肌的激活早于腘绳肌的激活。此外，当胫骨开始向前移动时（这一动作可能会引起ACL受伤），女性运动员更倾向于激活股四头肌以稳定膝关节，相对应的，男性运动员将倾向于激活腘绳肌以稳定膝关节。这种肌肉的激活先后顺序是非常重要的，这是因为，将膝关节曲屈小于45度时，股四头肌会对胫骨产生拉力，使期产生相对于股骨的向前移动，从而增加了ACL的拉力。但是，腘绳肌则会对胫骨产生向后的拉力，从而减小ACL的拉力。如果一名运动员在完成动作时股四头肌激活程度过大，而会增加ACL损伤的机率。　　腘绳肌与股四头肌的肌力比例也是影响ACL损伤的重要因素。无论是由于腘绳肌肌力不足、动作过程中激活不足或是峰值力矩延迟，都会减小腘绳肌对于胫骨向后的拉力。研究表明，与男性运动员相比，女性运动员腘绳肌与股四头肌力量不均衡，同时腘绳肌激活后达到峰值力矩的时间更长。　　双侧腿力量不均衡　　如图1，运动员在跳起后落地时力量更弱的腿的落地位置更靠前，这就是双侧腿力量不均衡的一种现象。与强腿相比，女性运动员的弱腿腘绳肌力量更小。研究表明，如果双腿力量和爆发力相差15%以上，就会增加下肢受伤的可能。在运动过程中，如果运动员过份依靠强腿，就会使强腿膝关节承受更大的力矩，同时，弱腿膝关节由于动态保护性因素不足，就使弱膝更容易受伤。　　以下其它3个方面的因素会影响膝关节的神经肌肉控制，进而影响ACL损伤机率。它们是：完成动作过程中运动的关节位置和度、核心稳定性和神经肌肉疲劳。　　关节位置与关节活动度　　在落地过程中，下肢关节的位置可能会决定肌肉激活方式。与男性运动相比，女性运动员膝、髋关节曲屈的角度更小。而这种曲屈角度会增加股四头肌、减小腘绳肌激活程度。膝关节位置与肌肉激活之间的这种关系是非常重要的，这里因为，当膝关节曲屈小于45度时，股四头肌会对胫骨产生向前的拉力。而在膝关节曲屈大于45度后，拉力角会发生变化，股四头肌会对胫骨产生向后的拉力。此外，腘绳肌对于胫骨的拉力也会随着关节位置的变化而变化。当膝关节曲屈大于20度后，腘绳肌对于胫骨向后的拉力会更有效，从而减小了ACL的受力。　　由于股四头肌激活程度与髋关节曲屈程度成反比，因此，髋关节的姿势也是非常重要的。　　核心稳定性　　运动员在完成不同的姿势以及在不同的负荷条件下保持正确的腰-骨盆-髋复合体连接的能力称之为核心稳定性。核心稳定肌肉主要包括腰-骨盆-髋肌肉中的髋外旋骨、臀肌、腘绳肌、腹肌、腰方肌（quadrates lumborum）、竖脊肌（erector spinae）和多裂肌（multifidus）。研究表明，如果核心肌肉力量和耐力不足，运动员在进行重复跳跃时就会出现膝关节外翻程度增加的现象。同时，女性运动员髋外展肌和髋外旋等动力量和腰方肌耐力显著性低于男性运动员。由于髋外展和髋外旋肌对于保持骨盆稳定、下肢动作连接以及防止膝关节外翻方面起着非常重要的作用，因此，核心肌肉力量不足或耐力不足都可能会成为影响ACL损伤的原因。　　神经肌肉疲劳　　在疲劳状态下进行练习时，运动员的神经肌肉系统会受到影响，从而改变运动员的神经肌肉控制，从而增加膝关节受伤的可能性。研究表明，在接近力歇的状态进行练习，可能会增加关节韧带的松驰度。松驰度的增加可能影响关节的机械感受器的反馈机制，进行影响肌肉反射性协助膝关节稳定的作用。有研究表明，肌肉疲劳会影响肌梭和高尔基氏腱器的功能，从而影响本体感受器的反馈机制，从而降低神经肌肉控制。最终，在疲劳状态下继续进行练习时运动员机体所产生的生理和生化变化，但改变肌肉力量生成能力。上述综合因素，都会影响膝关节的神经肌肉控制。Chappell等　　神经肌肉练习的选择　　如上文所述，神经肌肉控制是关节对于刺激的无意识反应（Lephart, S.M.，2001）。虽然各种感觉信息，包括视觉、前庭和本体感觉都会将信息反馈给CNS，但是，对于膝关节和其它关节而言，本体感觉对于关节的神经肌肉控制是非常重要的。就本文而言，作者将本体感觉定义为：人体对于关节位置和关节运动的感觉（Blackburn, T.，2005；Lephart, S.M.，）。本体感受器分布于肌肉、关节、肌腱、韧带等部位，在这些机械性刺激感受器接受到感觉信息后，会将其通过感觉传入通道传至CNS。在CNS中，CNS在三种不同的水平上处理本体感受信息：脊髓、脑干和大脑皮层/皮质（motor cortex）- basal ganglia-小脑。上述三个层次（的运动控制系统）都可以处理本体感觉信息，并对感觉信息产生相应的动作反应。因此，有研究者建议，教练员在安排提高关节功能稳定性的神经肌肉训练时，应从三个不同的层面上提高本体感受控制能力。　　对于关节位置的突然变化，人体肌肉会产生反射性的活动，采用这样的练习可以促进脊髓层面的控制能力。以下是提高脊髓层面神经控制能力的练习：双腿或单腿站在不稳定界面上的平衡练习、扰动练习（perturbation training）(即：运动员站在不稳定练习工具上时，不定时对运动员施力，从而使关节位置突然改变)以及超等长训练。提高脑干层面神经肌肉控制能力的训练包括，在有视觉或没有视觉输入的情况下的平衡练习，通过这些练习可以提高人体的平衡反应和姿势稳定性。具体的练习方法演进方式可以是：从地面到不定稳界面的平衡练习，从双腿支撑到单腿支撑的平衡练习，从睁眼到闭眼的平衡练习。　　最高层次的神经肌肉控制包括在动作指令开始前，有意识地知道自己的身体姿势和身体动作；在动作开始后，能够有意识地知道动作指令的结果。在外部和内部反馈的共同作用下，通过不断的练习，人体可以有效地鉴别动作指令并将其存储下来。这些存储下来的动作指令可以自动的发出，并可以在无意识的情况下引发动作。通过练习正常的跳跃、落地技术以及正确的变向技术（cutting technique），可以强化运动员符合生物力学特征的、安全的动作模式。最终，在完全技术动作时，人体可以自动化地使用这些安全的动作模式。有学者认为，快速动作的反复练习以及动作指令的存储也可以提高前馈神经肌肉控制（feed-forward neuromuscular control）。前馈控制涉及在动作开始前膝关节肌肉的激活以及这些肌肉加玛运动神经元（gamma motor-neuron）活动时肌梭敏感性的增加。肌肉的预先动员/激活（preactivation）增加了肌动蛋白-肌凝蛋白横桥数量，增加了肌肉拉长的阻力，肌梭敏感性的增加提高了肌梭对于拉长的反应，因此提高了反射性神经肌肉控制能力。上述综合因素，增加了关节的功能稳定性。采用与专项相似的动作或负荷进行神经肌肉训练，可以有助于发展运动员膝关节前馈神经肌肉控制。Hewett, T.E.（2005）认为，超等长训练、平衡训练和扰动训练都可以提高运动员的前馈控制。　　采用旨在提高本体感觉控制的神经肌肉练习可以缩小男女运动员在膝关节运动学和动力学（kinematic and kinetic differences）方面的差异、增加肌肉力量和爆发力、提高身体平衡能力、有助于强化ACL保护性肌肉活动模式（protective muscle activation patterns），减少女性运动员ACL受伤机率。　　近年来，关于神经肌肉研究的文献中采用的训练方法包括：A 超等长训练；B 平衡与扰动训练；C 力量、柔韧及肌肉耐力训练。此外，有些研究者采用的训练计划中加入了非常强调跳跃、落地技术、变向技术、避免膝关节处于危险位置的内容。
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下列有关体育锻炼对人体神经系统影响的叙述中，错误的是（　　）A．使肌肉发达，收缩有力，但不影响动作的速度和灵活性B．改善脑的营养，使脑的功能增强C．使人的思维和记忆力得到发展D．对外界刺激的适应能力得到明显的提高
题型：单选题难度：偏易来源：不详
坚持体育锻炼，对骨骼，肌肉，关节和韧带都会产生良好的影响，经常运动可是肌肉保持正常的张力，并通过肌肉活动给骨组织以刺激，促进骨骼中钙的储存，预防骨质疏松，同时使关节保持较好的灵活性，韧带保持较佳的弹性，锻炼可以增强运动系统的准确性和协调性，保持手脚的灵便，使人可以轻松自如，有条不紊的完成各种复杂的动作，体育锻炼 能改善神经系统的调节功能，提高神经系统对人体活动时错综复杂的变化的判断能力，并及时作出协调，准确，迅速的反映．研究指出，经常参加体育锻炼，能明显提高脑神经细胞的工作能力，使人的记忆力得到发展．故选：A
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了解自己，增进健康人体的运动系统
评价自己的健康状况1. 健康概述：健康是指个体在身体上、心理上、社会适应三个方面的良好状态，它包括三个层次的健康。(1)身体健康：指身体结构完好和功能正常。(2)心理健康：又称精神健康，指人的心理处于完好状态，包括正确地认识自我，正确地认识环境和及时适应环境。(3)社会适应能力：即每个人的能力应在社会系统内得到充分的发挥，作为健康的个体应有效地扮演与其身份相适应的角色。特别提醒：道德健康也是一个人健康的一个方面，道德健康指具有良好的道德现念和行为。具有识别是非、美丑、善恶的能力，并能控制自己的行为符合社会道德观念的要求。2. 健康的标准：健康包括身体、心理和社会适应三个层次，但更重要的是心理一社会素质与能力。 3. 保持愉快的心情心情愉快是人心理健康的核心，良好的情绪和适度的情绪反应表示人的身心处于积极的健康状态。但是，在日常生活中，每个人都会或多或少地出现一些情绪问题，这就需要我们学会调节自己的情绪，以下方法可供参考。 (1)转移注意力：当情绪不好时，有意识地转移话题，或者做点别的事情，如听音乐、看电视、打球、下棋、散步等，来分散自己的注意力，这样可以使不良的情绪得到缓解。 (2)倾诉：把自己心中的烦恼向家人或知心朋友倾诉，或用其他适当的方式，把积压在内心的烦恼宣泄出来，这样也会有利于身心健康。但是，宣泄时要注意避免伤害他人。 (3)自我安慰：当遇到失败时，为了减少内心的失望，可以找一个适当的理由来安慰自己，这样可以帮助你在挫折面前接受现实，保持较为乐观的态度。&什么是健康的生活方式：人们在日常生活中所遵循的行为习惯，如果有利于增进身心健康水平，提高生活质量，就是健康的生活方式。健康的生活方式的主要内容包括：(1)营养配餐；(2)按时作息；(3)坚持体育锻炼；(4)不吸烟、不喝酒；(5)珍爱生命，拒绝毒品；(6)积极参加集体活动。 易错点：1. 误认为健康就是无病，无病就是健康&&& 长期以来，人们有一种传统的健康观，认为健康是指生理上没有疾病，健康等于无病，无病就是健康。所以在对人群进行健康测试时，只限于找出其中的病人，所使用的也都是消极的健康指标，如死亡、患病等。其实，在躯体疾病与健康之间，还存在着一个没有疾病但并非健康的状态。在健康和不健康之间并不存在一个截然的分界线，它是一个连续的系统，包括健康、亚健康、亚临床状态和病理状态。世界卫生组织将健康定义为：健康不仅仅是没有疾病或虚弱状态，而是指个体在身体上、心理上和社会适应三个方面的良好状态。 2. 误认为吸食摇头丸是一种时尚的表现&& 这种做法是错误的。因为摇头丸中含有毒品的成分，虽然没有海洛因的毒性大，但吸食后，可以影响到中枢神经系统，尤其是脑的功能，易使人产生极度兴奋的状态，情况严重时会有生命危险，而且吸食摇头丸易使人上瘾，所以它属于毒品。吸食摇头丸就是在吸食毒品，要受到公安机关严厉的打击，青少年更应该拒绝和远离毒品。酗酒的危害：少量饮酒能解除疲劳，促进消化，对身体基本无害。酗酒是一种不良习惯，对人体健康危害极大。酗酒会使人的中枢神经系统过度兴奋或麻痹抑制，引起酒精中毒。孕妇酗酒还会引起胎儿发育障碍或智力低下，甚至会造成胎儿畸形。 吸烟的危害：烟草燃烧时会产生300多种有害化学物质，包括多种致癌物质。长期大量吸烟能引起气管炎、支气管炎、肺气肿、肺癌等呼吸系统疾病。吸烟对人的循环系统、消化系统、神经系统等也会造成不同程度的损伤，容易引发高血压、冠心病等疾病。女性吸烟还会大大增加患子宫癌的概率。孕妇直接吸烟或长期被动吸烟，还会诱发胎儿畸形。青少年正处于生长发育期。吸烟会降低记忆力，分散注意力，影响身体的生长发育和正常的学习。拒绝毒品：毒品主要包括鸦片、海洛因、冰毒、吗啡、大麻、可卡因等。吸毒会引起人的免疫力下降，严重损伤大脑，影响中枢神经系统的调节功能，影响心血管和呼吸系统的生理功能，还会影响正常的生殖能力，生出畸形儿、怪胎等。由于吸毒者经常共用不洁注射器注射毒品，因此还可能感染乙型肝炎、艾滋病等疾病。青少年正处于生长发育期，吸毒的危害更大。为了自己和他人的身心健康，保障社会的安全，我们要拒绝毒品，远离毒品。
影响人体健康的四大因素：世界卫生组织经研究发现：影响个人健康和寿命的四大因素中，生物学因素占15％，环境因素占 17％，卫生服务因素占8％，行为与生活方式因素占60％。 1．生物学因素：包括遗传和心理。遗传不是可改的因素，但心理因素可以改变，保持一个积极心理状态是保持和增进健康的必要条件。影响健康的生物学因素包括由病原微生物引起的传染病和感染性疾病；某些遗传或非遗传的内在缺陷、变异、老化而导致人体发育畸形、代谢障碍、内分泌失调和免疫功能异常等。在社区人群中，特定的人群特征如年龄、民族、婚姻、对某些疾病的易感性、遗传危险性等，是影响该社区健康水平的生物学因素。 2．环境因素：包括自然环境与社会环境。社区的地理位置、生态环境、住房条件、基础卫生设施、就业、邻居的和睦程度等都不同程度地影响着社区的健康。社会环境涉及政治制度、经济水平、文化教育、人口状况、科技发展等诸多因素。 3．卫生服务因素：卫生服务的范围、内容与质量直接关系到人的生、老、病、死及由此产生的一系列健康问题。 4．行为与生活方式因素：这是指人们受文化、民族、经济、社会、风俗、家庭等影响的生活习惯和行为，包括危害健康行为与不良生活方式。生活方式是指在一定环境条件下所形成的生活意识和生活行为习惯的统称。不良生活方式和有害健康的行为已成为当今危害人们的健康、导致疾病及死亡的主因。近年来，导致我国城市居民死亡的主要疾病是恶性肿瘤、脑血管病和心脏病，这些疾病是由生活习惯和不良卫生行为所引起的。运动系统的组成：哺乳动物的运动系统由骨、骨连结和骨骼肌三部分组成。骨连结有不活动的、半活动的和活动的三种形式，其中活动的骨连结叫关节。(1)骨：骨是一种器官。骨质中有水分、有机物和无机盐。无机盐的主要成分是钙盐，因此骨质坚硬；有机物主要是骨胶蛋白，使骨具有韧性。人体内有206块骨，骨与骨连结构成骨骼。&(2)关节：关节是骨连结的主要形式，一般由关节面、关节囊和关节腔三个部分组成。①关节面：相邻两块骨的接触面，凸起的一面叫关节头；凹进的一面叫关节窝。关节面上覆盖着关节软骨，可减少运动时两关节面之间的摩擦和缓冲运动时的震动。 ②关节囊：由坚韧的结缔组织构成，它包绕着整个关节，使相邻两块骨牢固地联系在。一起，关节囊内还有坚韧的韧带，对关节起加固作用。 ③关节腔：是由关节囊和关节面共同围成的密闭腔隙，内有关节囊内壁分泌的滑液，可减少骨与骨之间的摩擦，使关节活动灵活。(3)骨骼肌：骨骼肌包括肌腱和肌腹两部分。肌腱呈白色，由致密结缔组织构成，很坚韧。一般位于骨骼肌的两端，分别附着在邻近的两块骨上，没有收缩能力；肌腹呈红色，位于骨骼肌的中间，外面包裹着结缔组织膜，里面有丰富的血管和神经，柔软而富有弹性，在受到刺激时能够收缩。&&& 骨骼肌有受刺激而收缩的特性，在人体内骨骼肌接受的刺激来自于神经。当骨骼肌接受神经传来的刺激收缩时，就会牵动骨绕关节活动，于是躯体就会产生运动。
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局部肌肉萎缩的症状具体包含哪些表现
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　　局部肌肉萎缩的症状具体包含哪些表现?局部肌肉萎缩的发病率极高，给患者的危害是很大的，而且随着生活节奏的加快，工作量的增加，局部肌肉萎缩不断出现。大家如果了解局部肌肉萎缩的症状表现，对于治疗非常有用。那么，局部肌肉萎缩的症状具体包含哪些表现?下面为大家介绍局部肌肉萎缩的症状。
　　局部肌肉萎缩的症状
　　一、两手肌肉对称性缓慢进行的萎缩(亦可见于腓肌萎缩)，一般不超过前臂中段水平两侧肢体相同部位周长相差1厘米以上，在排除皮肤和皮下脂肪影响后，可怀疑局部肌肉萎缩。
　　二、闭眼不紧、鼓腮或吹口哨不能，肱部局部肌肉萎缩、上肢举手时肩胛骨呈翼样突起，无感觉异常，表现为局限性一侧颞肌、嚼肌萎缩，张口时下颌偏向病侧，可同时伴有面部感觉及角膜反射减退或消失等是局部肌肉萎缩的早期症状。
　　三、一侧胸大肌萎缩，不伴有其他肌肉和神经系统症状也是局部肌肉萎缩的早期症状。
　　四、一侧三角肌萎缩，肩关节外展不能或力弱，不伴有其他局部肌肉萎缩而腋下有压痛双侧肩胛带肌萎缩，有急性病史，无感觉异常及局部压痛。
　　局部肌肉萎缩的症状具体包含哪些表现?知道了局部肌肉萎缩的症状表现，对于局部肌肉萎缩，早治疗才能恢复。袁丽波专家告诉大家：在日常生活中多加注意自己的身体健康情况，要是身体有什么不适的表现一定要及时的到正规的医院进行检查和治疗。
　　21世纪，武警吉林省总队医院的专家团体嗅到了世界生物疗法的气息，抓准了这个潮流，并成功研究出了&&&神经元修复疗法&这项专项治疗局部肌肉萎缩疾病的生物疗法，该疗法利用神经因子的分裂和再生特性，成功治愈了数万局部肌肉萎缩患者，成为目前医疗界不手术治疗神经外科疾病最先进、最有效的疗法。武警吉林省总队医院高度重视对高、精、尖的现代化医疗设备的资金投入，配置的主要治疗仪器设备均为目前国际上最新、最前沿的高科技产品，配合专家资源优势以达到精确诊断和有效的治疗，全力维护每一位患者朋友的健康。
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武警吉林省总医院神经系统疾病康复中心
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医院地址：长春市宽城区农安南街766号
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神经元修复疗法治愈病例！
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