因为比较胖，多 囊 多囊卵巢综合症能自然怀孕吗不孕吗？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2024-02-29 01:30 标签： 多囊卵巢综合症能自然怀孕吗
说到肥胖，这是很多女性害怕又关心的话题，害怕是因为担心身材走形，失去美感，而关系则是因为确实很想知道如何减肥。可事实上，肥胖的危害可不仅仅是失去良好的身材，因为更严重的问题可能在等着你——多囊卵巢综合征。藏在肥胖背后的罪魁祸首其实很多女性并不知道，自己的肥胖并不是单纯的“吃多了”，而是代谢紊乱造成的。这一切的背后是多囊卵巢综合征在作祟。什么是多囊？多囊即多囊卵巢综合征（PCOS），是一种常见的影响育龄期女性生殖和内分泌功能的疾病，常发病于青春期、生育期，以无排卵、不孕和肥胖、多毛等经典临床表现为主[1]，同时与超重或肥胖等代谢相关性疾病关系密切[2,3]。在临床上可以根据B超检查、激素水平以及患者临床表现进行判断。你以为得了多囊没什么事？得了多囊似乎没什么大不了，既没有严重的痛经，也没有其他明显的不适，只是胖一点、皮肤粗糙一点、月经少一点而已。如果你真的这么想可就大错特错了，多囊的危害远不止于此，如果对多囊放任不管，不仅会引起肥胖、血糖异常等等身体代谢问题，更有可能造成不孕不育！事实上，由于多囊卵巢综合征会影响女性的内分泌功能，因此容易诱发肥胖。如果肥胖得不到控制，会进一步影响“下丘脑—垂体—卵巢轴”功能，从而影响排卵，降低女性生育能力。PCOS指南中减重建议及指导国内外共识指出，体重控制是PCOS促排卵的优先步骤，减轻体重是肥胖PCOS患者的第一位治疗。降低体重的5%或更多，能改善月经紊乱、多毛、痤疮等症状，并有利于不孕治疗。那么，要如何减重呢?1. 1.调整生活方式为一线治疗方法生活方式干预包括饮食、运动和行为干预，以减轻体重或预防体重增加。1.1 饮食控制减少能量摄入是减重治疗中最主要的部分，建议每日饮食减少500~700kcal。而富含营养素的膳食结构可提高患者的依从性，改善饮食习惯。对于膳食结构，推荐糖类占45%-60%，脂肪占20%-30%,蛋白质占15%-20%，同时要摄入丰富的维生素、矿物质及膳食纤维。推荐高蛋白饮食、低脂饮食、低糖类饮食，可以提高妊娠率。根据营养配比和体重控制的需要，医生给了李女士一份减重建议食谱：1.2 运动锻炼运动是减重治疗中不可或缺的一部分，可通过减少脂肪成分，增加肌肉含量使集体保持更健康的状态。对于大多囊人群而言，无氧运动则是优选的运动方式。其中慢跑、骑行、瑜伽、游泳、太极拳等都是首选的有氧运动。在运动频率和时间上，医生一般建议每次持续运动20~30分钟，如果体能较充足，可以适当拉长至40分钟左右，锻炼频率为每周3~5次，但是也不建议每天锻炼，过度消耗反而也是一种伤害。另外，如能根据体能情况指定个体化的体育活动方案，可以提高疗效。1.3行为干预 PCOS的临床表现及肥胖带来的双重压力，进一步加重了患者的心理负担。所以临床上应该重视对超重或肥胖PCOS患者的心理干预。2. 药物治疗正所谓“蛇打七寸”，只有把我疾病要害，才能真正做到干预和减缓多囊的进展，减小多囊的危害。 对于单纯生活方式干预体重减轻有限的超重或肥胖PCOS患者，2018年的中国《多囊卵巢综合征中国诊疗指南》和《多囊卵巢综合征诊治内分泌专家共识》推荐选择奥利司他口服治疗以减少脂肪吸收。奥利司他是一种胃肠道脂肪酶抑制剂，抑制了人体对食物中脂肪的吸收，从而达到减少热量摄入，控制体重的效果。 联合生活方式干预和奥利司他3~6个月可明显降低肥胖型PCOS患者的体重，改善PCOS患者的临床表现，包括降低血清雄激素及胰岛素水平，调节糖脂代谢紊乱，帮助部分患者恢复正常月经及排卵。在今天，不良的生活方式让更多的年轻女性患上多囊卵巢综合征，只是很多人不自知或者不在意。无论如何，对于多囊患者而言，最重要的也是第一步，就是坚持减重，只有这样才能调整好身体，为将来怀宝宝做好准备。参考文献：[1] 赵雪晴,李蓉,王永清.多囊卵巢综合征与妊娠结局关系的研究进展[J].中国 妇产科临床杂志,2022,23(02):217-219.[2] 陈海霞, 李健, 吴凤云, 等. 多囊卵巢综合征生酮饮食治疗临床路径[J]. 实用临床医药杂志，2021,25(3):5-7,32.[3] Joham AE, Norman RJ, Stener - Victorin E, eta l. Polycystic ovary syndrome [J]. Lancet Diabetes Endocrinol, 2022, 10(9): 668-680.[4] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组及指南专家组. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南[J]. 中华妇产科杂志, 2018, 53(1):5.

目前，多囊卵巢综合征是引起女性不孕的主要原因之一，这个疾病除了会导致不孕之外，还会伴随女性一生，造成其它方面疾病发病率增高。
不少女性都是发现怀不上孩子，到医院检查才确诊多囊卵巢综合征的。那么，多囊卵巢综合征有没有什么症状，能够让女性提前引起警惕？这也是很多女性经常问我的问题。今天就给大家讲一讲。
◆ 多囊卵巢综合征的7大症状
1、月经不调：月经不调是多囊卵巢综合征最主要的症状之一，也是确诊多囊卵巢综合征的必要条件之一。多囊患者的雄激素水平高于正常人，而雄激素会干扰排卵，导致月经不调，包括：月经稀发、月经紊乱、功能性子宫出血、闭经等。值得注意的是，多囊卵巢综合征患者的月经不调一般是很早期就开始的，如初潮后即出现月经失调。有的人表现为月经量少甚至闭经，也有少数病人表现为月经过多。所以，女性如果长期月经不调一定要引起重视，这一点很重要、很重要！
2、多毛：雄性激素过多会导致多毛症，过多的毛发会出现在脸部、胸部、腹部、背部等部位。此外，有的患者由于雄激素过多，也会出现脱发。
3、不孕、易流产：多囊患者不孕的原因主要有三个：
第一，由于患者排卵不规律，甚至不排卵，因此很容易错过受孕机会。
第二，月经不调可能会使得患多囊卵巢综合征的女性生育期缩短。
第三，异常的激素环境会导致患者的卵子质量和子宫内膜的容受性不佳，影响怀孕。
但这不意味着多囊患者没有机会怀孕。从以上不孕的原因也可以看出，患者不孕的原因主要在于激素水平干扰排卵周期，关键在于受孕时机的把握，因此在进行调整月经周期和促排卵治疗后，很多患者都可以成功受孕。
4、皮肤问题：高水平的雄激素会导致皮肤油脂分泌增加，进而造成一系列皮肤问题，其中又以痤疮和黑棘皮症为代表。多囊患者的痤疮经常沿下巴分布。黑棘皮病和胰岛素抵抗相关，表现为局部皮肤发黑的天鹅绒样改变，常见于颈后、腋下、外阴区。
5、肥胖：患多囊的妇女容易发胖，这是因为患者体内常存在胰岛素抵抗和瘦素抵抗。胰岛素抵抗导致机体脂肪蓄积，而瘦素抵抗则会使大脑认为自己正处于饥饿状态，导致摄入热量过多。多囊患者的肥胖常表现为腹型肥胖，与心血管疾病等远期并发症相关。
6、睡眠呼吸暂停：很多患者都存在睡眠呼吸暂停，并进而导致高血压、心脏病、肥胖、情绪改变等。有研究表明，多囊患者比正常人睡眠中出现呼吸问题的几率要高30倍。
7、焦虑或抑郁：研究表明，多囊患者常受负面情绪的困扰。究其原因，一方面，患者体内激素水平的变化会导致心境的变化。另一方面，患者常常会过度焦虑痤疮、不孕等症状，导致心理障碍的发生。
◆ 中西医结合治疗多囊卵巢综合征3步走
第一步，就是整体调理。因为患者有肥胖，有高雄激素血症的情况，首先要患者配合减肥，然后调理月经周期；高雄激素血症的情况也要辅助降低雄激素，胰岛素抵抗的患者要改善。这个治疗过程主要目的就是让病人达到一个最佳的受孕状态，有利于病人受孕。在减肥和调理月经周期过程中，有一部分病人自动恢复排卵功能，也可以自然受孕。
第二步，通过全面的减肥和内分泌调理，如果还没有正常排卵的话，就需要进行促排卵治疗，让卵泡成熟，排出正常的卵子，指导试孕。
第三步就是健黄体，助孕。卵子排出以后，因为多囊卵巢综合征的病人一般黄体功能都比较差，所以要健黄体，助孕，帮助胚胎在子宫正常发育。
最后，提醒大家，多囊卵巢综合征并不可怕，只要早发现、早治疗，积极配合医生的治疗方案，病情是可以得到有效控制，达到自然怀孕的。

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