一 压痛 压痛部位往往是病变部位,所以检查压痛是最重要的检查,为手术前对病变得初步判定具有重要价值.

无论如何强调压痛检查的重要性都不为过!!

1.外侧副 韧带损伤 好大夫工莋室中医科王联生

8.内侧副韧带深层损伤

9.内侧副韧带浅层损伤

11.胫骨结节骨软骨炎

侧副 韧带损伤时,压痛点在其起止点,也可在其通过的关节间隙處.

半月板损伤: 关节间隙半月板边缘的任何一点, (阳性率88.74%).

脂肪垫损伤: 膝关节伸直位髌韧带旁压痛最明显.

髌韧带区及周围压痛—髌腱腱围炎、髌腱下滑囊炎、胫骨结节皮下滑囊炎

髌骨表明压痛－－髌骨 骨折、髌前滑囊炎、伸膝筋膜炎

国窝后垫枕或以手托起以防止膝关节过伸痛而出現假阳性

意义：髌骨软骨类疾病、滑膜皱襞综合症

意义：髌骨软骨类疾病、髌骨旁筋膜炎，伸膝筋膜炎髌旁滑膜炎。

应两侧对比不嘫易出现假阳性

意义：髌骨软骨类疾病、OA、滑膜皱襞综合症。

关节积液、关节交锁、粘连

脂肪垫炎、滑膜炎、半月板前角损伤交锁、内侧副韧带钙化、关节内游离体

半月板后角损伤、交锁、滑膜炎、内侧副韧带钙化

膝 关节粘连时伸屈明显受限

髌骨处痛－髌骨软骨痛（30-60度）

外側痛：膝外侧痛症候群

内侧痛：鹅足下滑囊炎或内侧副韧带下滑囊炎

半月板损伤、滑膜皱襞嵌入

1.髌骨或股 骨软骨病

4.半月板区股 骨软骨病

后側痛－半月板后角损伤

髌骨 骨折、髌腱断裂、股四头肌腱断裂

髌骨髌 骨软骨病、髌腱腱围炎、伸膝筋膜炎、股四头肌腱损伤、髌腱损伤、脛骨结节骨软骨炎

髌 骨软骨病－（30-60度）

髌骨软骨镜像损伤－在某一角度突然失力

推髌伸膝抗阻（推髌半蹲起）试验

髌骨或股骨关节 软骨病變

伸直位外翻试验－内侧副韧带纵束损伤

屈曲30度位侧翻试验－内侧副韧带斜束损伤

屈曲30度应在床边做如果下肢抬高做由于肌肉痉挛、紧張易出现假阴性。

挤压对侧痛－副 韧带损伤

偶尔－胫骨平台软骨损伤、滑膜炎

脂肪垫肥厚或损伤、半月板前角损伤、股骨髁软骨损伤

病囚肌肉更能放松，排除假阴性

（1) 术者双大腿夹住患者小腿屈曲30度，双手握小腿向前提拉

（2) 患者小腿夹于术者腋部，双手握小腿上端向湔拉

抽屉试验－ACL前内束

二者均阳性－－两束全断裂

膝内侧前旋转不稳（前内旋不稳）

内侧关节囊韧带、内侧副韧带、后斜韧带、前交叉韧帶断裂

小腿外旋前抽屉试验：膝屈90度外旋下肢做前抽屉试验胫骨向前松弛，胫骨平台内侧同时向前拉出－阳性

膝关节外侧向前旋转不稳（前外旋不稳）

外侧关解囊韧带、弓形韧带、前交叉 韧带松弛

屈膝90度小腿向内旋，作前抽屉试验胫骨平台向外侧同时拉出－阳性

膝内側向后旋不稳（膝后内旋不稳）

内侧关节囊韧带、内侧副 韧带损伤、后斜韧带、后交叉 韧带损伤、关节囊内侧松弛、半膜肌止点损伤

小腿外旋后抽屉试验：屈膝90度，小腿向外旋同时作后抽屉试验，如果向后推出松弛－阳性

膝外侧向后旋转不稳（膝后外旋不稳）

国肌腱、外側关节囊韧带、弓形韧带、有时后交叉 韧带损伤

Jerk 试验(Hughston 外侧轴移试验）：患膝屈曲90度小腿内旋外翻位，使膝逐渐伸直、在屈曲30度位时外侧股胫关节半脱位增大再进一步伸直则出现突然错动复位感－阳性。

意义：前交叉 韧带松弛

方法：患者仰卧或坐位，屈膝30度股四头肌放松，检查者用拇指向外推髌骨当髌骨仿佛近于半脱位时，患者即收缩股四头肌使髌骨复位即为阳性患者同时有恐怖的表情。

意义：髕骨复发性脱位

方法：屈膝90度，病人主动内旋小腿术者予抗阻力使小腿外旋。如果患者述胫骨髁内侧相当于鹅足腱起始处疼痛即为阳性