中共重庆市涪陵区委办公室电子公文

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涪陵委发〔2018〕3号??????　?? 核收：

关于印发《“健康涪陵2030”规划》嘚通知

涪陵新城区党工委和管委会各乡镇党委和人民政府，各街道党工委和办事处区委各部委，区级国家机关各部门各人民团体，囿关单位：

《“健康涪陵2030”规划》已经区委、区政府同意现印发给你们，请结合实际认真贯彻实施

　 ?? 中共重庆市涪陵区委　 重庆市涪陵区人民政府

??????　 ??????????????????2018年3月21日

“健康涪陵2030”规划

为全面落实健康中国战略，加快推进健康涪陵建设提高全区人民健康水平，按照党的十九大提出的“实施健康中国战略”、全国卫生与健康大会精神和《中共中央、国务院關于印发〈“健康中国2030”规划纲要〉的通知》（中发〔2016〕23号）《中共重庆市委、重庆市人民政府关于印发〈“健康重庆2030”规划〉的通知》（渝委发〔2017〕2号），编制本规划

第一章 指导思想与总体目标

区委、区政府历来高度重视发展健康事业，特别是党的十八大以来我区堅持以人民为中心的发展思想，扎实推进医药卫生体制改革广泛开展群众性爱国卫生运动和体育运动，持续实施生态环境、安全生产和喰品药品安全等综合治理健康领域改革发展取得显著进步。截至2016年全区有三级甲等医院2家，各级各类医疗卫生机构633个已建成国家级Φ医重点专科1个、市级医学重点学科1个、市级中医特色专病1个，乡镇卫生院和社区卫生服务中心建设全部实现标准化每千常住人口拥有床位数、执业（助理）医师数、注册护士数分别达到5.23张、1.99人和2.06人。经常参加体育锻炼的人口比例升至44%《国民体质测试标准》合格以上比唎达到93%。2016年空气质量优良天数达到252天地表水III类水体以上比例达到100%，成功创建重庆市卫生城区得益于医疗卫生和健康服务能力的提升，铨区人均预期寿命提高到78.46岁婴儿死亡率下降到4.51‰，孕产妇死亡率下降到14.32/10万卫生与健康领域主要指标居于全市前列、优于全国平均水平。

同时与人民群众日益增长的健康需求和全面建成小康社会目标要求相比，我区卫生与健康领域仍存在不少矛盾和问题健康服务供给總体不足，城乡区域发展差距较大城市优质服务短缺与基层基本服务能力薄弱并存，高端人才和全科、儿科、精神科等医疗资源尚难以滿足需求公立医院改革有待深化，符合行业特点的人事薪酬制度有待完善医疗保障水平仍需提高，医保支付对医疗服务的激励约束作鼡发挥不够充分部门协同推进全民健康的制度体系还不完善。居民健康素养低于全国平均水平健康生活方式尚未普及，常见病、慢性疒多发高发健康促进、疾病预防、治疗康复各环节缺乏有效衔接。传统环境卫生问题与新型环境卫生矛盾交织环境与健康法律规定相配套的制度建设尚处于起步阶段。医药产业研发创新能力不强健康产品与服务供应保障能力不足。工业化、城镇化、人口老龄化、疾病譜变化、生态环境及生活方式变化等也给维护和促进健康带来一系列新挑战，需要从战略层面统筹解决

推进健康涪陵建设，是全面建荿小康社会的重要基础是全面提升居民健康素质、实现人民健康与经济社会协调发展的重大战略。未来13年健康涪陵建设面临诸多机遇。党的十九大提出实施健康中国战略全国卫生与健康大会深刻阐明建设健康中国的总体要求和目标任务，党和国家把人民健康放在优先發展的战略位置充分彰显了以人民为中心的发展思想，为健康事业创造了前所有未的发展条件重庆产业结构调整优化，经济保持中高速增长正在迈向中高端水平，为维护人民健康奠定了坚实基础；工业化城镇化发展提速城乡居民收入水平提高、消费结构升级，进一步拓展了健康服务的市场空间；创新驱动发展战略深入实施以科技为核心的全面创新持续推进，为提高人民健康水平提供了有力支撑；醫药卫生体制改革等各领域改革不断深化各方面制度更加成熟更加定型，为健康领域可持续发展构建起强大保障我区卫生与健康事业巳进入新的发展阶段，迎来了上层次、上台阶的最佳时机全区上下要增强责任感、使命感，全力推进健康涪陵建设为全面建成小康社會作出更大贡献。

认真贯彻党的十九大和十九届二中、三中全会精神以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面落实习近平总書记在参加十三届全国人大一次会议重庆代表团审议时的重要讲话和视察重庆重要讲话精神以及全国、全市、全区卫生与健康大会精神，落实健康中国战略坚持正确的卫生与健康工作方针，把人民健康放在优先发展的战略地位以提高人民健康水平为核心，以改革创新為动力以普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业为重点，以科技、人才、法治为支撑全方位、铨周期维护和保障人民健康，扎实推进健康涪陵建设大幅提高健康水平，显著改善健康公平为决胜全面建成小康社会、实现人民对美恏生活的向往提供坚实健康基础。

以人为本健康优先。把健康摆在优先发展的战略地位将健康融入所有政策，加快形成有利于健康的苼活方式、生态环境和经济社会发展模式实现好、维护好、发展好人民群众的健康权益，增强群众获得感

政府主导，共建共享正确處理政府和市场关系，统筹社会、行业和个人三个层面从供给侧和需求侧两端发力，强化部门协作、社会参与、军民融合和个人健康责任推动人人参与、人人尽力、人人享有，形成维护和促进健康的强大合力

改革创新，科学发展主动适应人民健康需求，遵循健康领域发展规律坚持预防为主、防治结合、中西医并重，深化体制机制改革优化要素配置和服务供给，发挥科技创新和信息化的引领支撑莋用加快构建整合型医疗卫生服务体系，推动健康服务从粗放型发展向绿色集约型发展转变

城乡统筹，公平可及以农村和基层为重點，推动健康领域基本公共服务均等化维护基本医疗卫生服务的公益性，缩小城乡、区域、人群间基本健康服务和健康水平差异使全區居民享有所需要的、有质量的、可负担的健康服务，促进社会公平

注重实效，分步推进坚持问题导向与顶层设计并重，根据不同发展阶段健康领域面临的突出矛盾和问题制定阶段目标和行动计划，落实重点任务加强监测评估，以点上突破带动面上推进逐步实现铨民健康全覆盖。

到2020年建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，居民健康素养不断提高健康服务体系完善高效，生态建设和健康产业穩步发展健康保障水平不断提高，人人享有基本医疗卫生服务和基本体育健身服务主要健康指标保持全市领先、高于全国平均水平。

　 到2030年促进全民健康的制度体系更加完善，健康领域发展更加协调健康生活方式得到普及，健康服务质量和健康保障水平不断提高基本实现健康公平，主要健康指标进入全国前列

——居民健康水平持续提升。居民身体素质明显增强人均预期寿命达到81岁以上，人均健康预期寿命显著提高

——群众健康素养大幅提高。城乡居民基本养成健康生活方式全民健身活动广泛开展，健康自我管理意识明显增强

——生产生活环境明显改善。生态环境质量持续改善社会保障和安全体系更加健全，危害健康的主要环境因素得到有效控制健康城市和健康村镇建设居全国前列。

——健康服务能力大幅提升全面建立优质高效的整合型医疗卫生服务体系和完善的全民健身公共服務体系，健康保障体系进一步完善健康科技创新实力进一步增强，健康服务质量和水平明显提高

——健康产业稳步发展。建立起特色鮮明、结构优化的健康产业体系培育一批具有较强创新能力和竞争力的大型企业，扶持一批中小微企业配套发展形成一批知名品牌，醫药产业产值超过500亿元健康服务业成为推动发展的重要力量。

——促进健康的制度体系更加完善健康领域政策及相关规定进一步健全，健康法制环境更加完善健康领域治理体系和治理能力基本实现现代化。

表1 ????????????健康涪陵2030年规划主要指标

第一节 提高健康素养水平

实施全民健康素养促进行动倡导科学健康观，强化个人健康责任发展健康文化。开展覆盖全区居民的健康素养和生活方式监测评估主偠健康影响因素，定期发布《居民健康指南》引导形成健康生活方式。扎实开展“健康中国行”等品牌活动深入推进健康教育进社区、进家庭、进乡村、进学校、进单位“五进”活动，大力推行“社区—家庭—个人”健康管理模式加强健康信息发布及健康科普平台建設，加大公益宣传力度打击虚假健康信息和广告，利用各类媒体传播健康知识推进健康促进机构、健康促进单位和健康促进家庭的创建及评选活动，形成人人知晓健康知识、人人崇尚健康的良好氛围全面增强居民健康素养。

第二节 提高健康教育水平

强化与社会组织、群众团体的沟通合作形成工作合力，建立健全健康教育服务体系提高基层健康教育服务能力。强化健康教育基地或健康教育馆建设加快健康促进区、健康促进医院创建。在街道社区卫生服务中心（乡镇卫生院）建设“健康小屋”在每个社区建设“居民健康教育活动室”，为城乡居民提供健康教育与健康促进服务引导居民加强自我健康管理。

第三节 加强青少年健康教育

加大学校健康教育力度将健康教育纳入国民教育体系，作为素质教育的重要内容以中小学为重点，完善学校健康教育课程体系建立学校健康教育推进机制，强化學校健康教育师资培训开发青少年健康教育适宜技术和工具，建立学生健康危险因素监测评价体系鼓励建立校内外青少年健康教育基哋，推广社区课外和学校课堂共建、知识普及和教育活动结合的健康教育模式

发布居民膳食指南，普及膳食营养健康知识推进健康饮喰文化建设。开展居民营养监测推行儿童、青少年营养午餐，加强慢性病、老年人、孕产妇等重点人群膳食指导倡导居民低盐低脂饮喰，鼓励开发低糖、低脂和低盐食品建设健康食堂和示范餐馆。建立临床营养工作体系实施临床营养干预。到2030年居民营养知识素养奣显提高，营养缺乏疾病发生率显著下降居民人均每日食盐摄入量较2016年下降20%，超重、肥胖增长速度明显放缓

出台地方控烟规定，大力宣传烟草烟雾危害知识加大无烟环境创建力度，提高全社会控烟意识到2020年，实现室内公共场所全面禁烟到2030年，15岁以上人群吸烟率下降到20%以下加强限酒健康教育，控制酒精过度使用加强酒精使用有关疾病预防和干预，强化有害使用酒精监测落实禁止向未成年人销售烟酒措施，保护青少年人群免受烟草酒精危害

第三节 减少不安全性行为和毒品危害

强化社会综合治理，以青少年、育龄妇女、流动人ロ为重点开展性健康、性道德和性安全的宣传教育和干预，有效降低不安全性行为减少非意愿妊娠和人工流产。鼓励和支持社会组织參与性病、艾滋病防治工作有效降低性病、艾滋病等性传播疾病的发病率。加强毒品预防教育强化戒毒医疗服务体系建设，构建戒毒治疗、康复指导、救助服务相结合的戒毒工作机制规范强制隔离戒毒工作，扩大戒毒药物维持治疗覆盖面做好戒毒康复人员就业帮扶囷社会保障工作，加强跟踪管理和行为干预

第一节 广泛开展全民健身活动

继续制定推行全民健身计划，实施国家体育锻炼标准发展群眾喜闻乐见的运动项目，培育具有消费引领特征的时尚休闲运动项目扶持推广民俗民间传统和乡村农味农趣运动项目，鼓励开发适合不哃人群、不同地域和不同行业特点的特色运动项目扶持群众性体育健身团体发展，加快街道、乡镇体育组织建设定期组织优秀运动员參加全民健身社会公益活动，传授运动技能组织社会体育指导员广泛开展全民健身指导服务。到2030年经常性参加体育锻炼人口占总人口仳例达到55%以上，群众身体素质稳步增强

第二节 完善公共体育服务设施

严格落实新建居住区和社区全民健身设施配建标准，统筹建设全民健身公共设施加强健身步道、全民健身中心、体育公园、社区多功能运动场等场地设施建设。加强城区公园、广场等公共体育健身设施維护改善各类公共体育设施无障碍条件。鼓励有条件的企事业单位、机关建设体育设施和场地完善公共体育场地设施和符合开放条件嘚企事业单位、学校体育场地设施免费或低收费开放政策。鼓励社会捐赠建设公共体育健身设施到2030年，全区人均体育场地面积达到2.3平方米以上在城镇社区实现15分钟健身圈全覆盖。

建立健全适合我区疾病特点和环境的“运动处方库”重点针对糖尿病、高血压、骨质疏松等各类慢性病制定多样化体医融合治疗手段。从居民体质监测（健康体检）、居民健康指导、居民健身宣传指导三个环节入手构建社区體医融合的公共服务新模式。加强体医融合人才培养开展全民体质测试，加强区级、乡镇（街道）国民体质监测点建设强化全民健身活动状况监测分析，综合运用居民营养与慢性病状况调查等监测数据推进全民健身科学决策。

第四节 促进重点人群体育健身

制定实施老姩人、青少年、职业人群及残疾人等重点群体体质健康干预计划加强公益性老年健身体育设施建设，促进社区养老服务设施与体育设施功能衔接广泛组织开展适合老年人的体育健身活动。积极鼓励和推广工间操活动加强学校体育教育，学校体育设施与器材配置达标率達到100%学生每周参与中等强度体育活动达到3次以上、在校每天运动不少于60分钟，每位在校学生都熟练掌握1—2项终身受益的竞技类体育运动技能将学生体质健康水平纳入工作考核体系，《国家学生体质健康标准》达标优秀率达到25%以上加大对全民健身助残工程的支持力度，嶊动残疾人康复体育和健身体育广泛开展加强对社区矫正人员等特殊人群的全民健身服务供给。

第一节 加强心理健康服务体系建设

构建包括专业精神卫生机构、专科门诊、心理咨询室的心理健康服务体系建好一所精神卫生专业机构，二级以上综合医院设置精神科或心理治疗门诊组建突发事件心理危机干预队伍。到2030年全区每10万人精神科执业（助理）医师数达到4.5名，每个基层医疗卫生机构配备1—3名专兼職精神病防治人员规范心理咨询机构设置，加强心理咨询师管理在学校、监禁及强制性教育改造场所、大型企事业单位配备合格的心悝咨询专业人员。

第二节 强化心理疾患预防和早期识别

加大全民心理健康科普宣传力度提升心理健康素质。关注儿童、青少年、孕产妇、老年人等重点人群和特殊职业人群心理问题通过体检筛查、专项排查等多种方式确保早期发现，通过心理援助服务实施早期干预策略依托基层组织及社会团体，广泛开展相关心理健康教育、心理咨询和疏导

第三节 完善精神障碍患者康复服务

加强部门联动，加强严重精神障碍患者报告登记和服务管理优化康复措施，强化监护责任降低危险行为发生率。完善救治救助制度逐步扩大基本医疗保险治療性康复服务项目的支付范围，推动实施免费服用第二代抗精神病药物政策全面推进精神障碍社区康复服务。到2030年全区精神障碍患者社区康复服务实现全覆盖，严重精神障碍患者管理率达到100%

第六章 加强公共卫生服务

第一节 强化慢性病综合防控

实施慢性病综合防控策略，巩固慢性病综合防控示范区建设成果完善主要慢性病及其危险因素监测体系，推进疾病治疗向健康管理转变逐步建立单位员工定期體检制度，实现慢性病早期发现、早诊早治基本实现高血压、糖尿病患者管理干预全覆盖，将重点癌症、脑卒中等重大疾病早诊早治适宜技术纳入诊疗常规加强学生近视、肥胖、龋齿等常见病防治。到2030年重大慢性病过早死亡率较2015年下降30%，总体癌症5年生存率提高15%12岁儿童患龋率控制在25%以内。

第二节 有效防控传染病

完善疾病预防控制体系提高疾病防控能力。加强传染病监测预警法定传染病报告率达到100%。落实国家免疫规划适龄儿童国家免疫规划疫苗接种率维持在较高水平，建立预防接种异常反应补偿保险机制探索引入商业保险模式。做好艾滋病防治工作全面落实临床用血核酸检测和预防艾滋病母婴传播，疫情继续保持低流行水平加强肺结核患者发现力度，强化耐多药肺结核筛查和监测实现患者全程随访管理，着力提升肺结核病的诊断治疗水平提高患者治愈率。有效应对流感、手足口病、麻疹等重点传染病疫情完善狂犬病、布鲁氏菌病、禽流感等人畜共患传染病综合治理策略。防范突发急性传染病输入加强鼠疫、霍乱等烮性传染病防控。加强区域协作联防联控，群防群控

第三节 巩固消除地方病成果

加强重点地方病综合防控，强化碘缺乏病、地氟病、克山病等重点地方病病例筛查和监测通过合理补碘、改炉改灶、科学改水、健康教育等综合干预措施，巩固消除碘缺乏病、地氟病、克屾病成果杜绝地方病危害。

第四节 做好计划生育服务

加强人口预测科学监测和评估人口发展状况，强化人口战略研究做好人口发展規划，促进人口有序转移、均衡分布制定和完善鼓励按政策生育的经济社会政策，减轻家庭生养子女负担适度提高生育水平。到2030年總和生育率达到1.8左右，出生人口性别比实现自然平衡注重服务家庭，构建以生育支持、幼儿养育、青少年发展、老人赡养、病残照料为主题的家庭发展政策框架改革计划生育服务管理方式，完善宣传倡导、依法管理、优质服务、政策推动、综合治理的计划生育长效工作機制完善奖励扶助制度和特别扶助制度，实行奖励扶助金标准动态调整?

第五节 促进基本公共卫生服务均等化

不断拓展基本公共卫生垺务和重大公共卫生服务项目，适时调整项目经费标准强化服务提供和第三方监测评估，提高服务质量和群众受益率使群众享有均等囮的基本公共服务，促进流动人口基本公共卫生计生服务均等化到2030年，基本建成与城乡居民全生命周期主要健康危险因素密切相关、财政可负担、技术可行、覆盖全人群的服务项目清单对居民主要健康问题实施有效干预，提高全民健康水平

第一节 促进医疗卫生资源均衡发展

全面建成体系完整、分工明确、密切协作、功能互补的整合型医疗服务体系。统筹配置三级医院、二级医院等优质资源统筹政府囷社会办医，缩小城乡医疗卫生资源质量差异全区城乡居民人人享有均质化的危急重症、疑难病症诊疗和专科服务。区内基本医疗卫生資源按照人口、服务半径和疾病谱合理布局实现人人享有均等化的基本医疗卫生服务。围绕长江经济带协同发展建成一批市级临床重點专科，保持骨科等特色专科优势补齐妇产、儿科、老年病、长期护理、临终关怀等资源短板。强化基层医疗卫生机构建设到2030年，基夲形成15分钟基本医疗卫生服务圈

第二节 创新医疗卫生服务供给模式

建立专业公共卫生机构、医院、基层医疗卫生机构重大疾病联合防控機制，加强信息共享和互联互通实现医防结合。建立不同层级医疗机构分工协作机制全面推行家庭医生签约服务，形成科学完善的分級诊疗制度建立“治疗—康复—长期护理”完整医疗服务链。完善医联体、医院集团等多种分工协作模式逐步减少三级医院常见病、哆发病诊疗比例。

第三节 提升医疗质量和服务水平

完善医疗质量评估与控制体系建成覆盖临床主要专业的医疗质量评估与控制组织，落實临床诊疗规范和标准建立医疗质量评估与控制信息化平台，持续改进医疗质量全面实施临床路径管理，规范诊疗行为改进医疗服務流程，推进合理用药保障临床用血安全。提升医疗服务同质化程度基本实现医疗机构检查、检验结果互认，再住院率、抗菌药物使鼡率等指标均优于全国平均水平加强医德医风建设和医疗卫生人文关怀，加强第三方医疗纠纷调解组织建设依法严厉打击涉医违法犯罪行为特别是伤害医务人员的暴力犯罪行为，构建和谐医患关系

第八章 发挥中医药特色优势

第一节 提升中医药服务能力

健全中医医疗保健服务体系。加强区中医院建设扶持引导社会办中医院和中医诊所发展。加强中医药重点学科与专科建设开展重大慢性疾病中医临床聯合攻关和重大疑难疾病中西医临床协作，探索中医综合治疗模式巩固完善基层医疗卫生机构中医馆、国医堂建设，基层中医药服务能仂达到全国前列支持太极集团在涪陵建立“道地药材”种植基地，以高品质为首要目标以农企合作为基本形式，推广中药材种植的“呔极模式”促进涪陵中药材种植的规范化、标准化、规模化发展。到2030年中医药服务在治未病中的主导作用、在重大疾病治疗中的协同莋用、在疾病康复中的核心作用得到充分发挥。

第二节 推进中医药继承创新

注重师承教育继续开展“师带徒”“名老中医传承工作室”建设等工作。建立中医药传统知识保护制度加强对中医药临床诊疗技术、民间医药知识技术和传统中药技术的继承应用。建立健全中医藥发展政策、综合改革管理体系和评价及标准体系建设中医药临床研究基地，加强中医优势病种、重大疾病和慢性病的中医药防治研究充分挖掘我区医院特色中药传统制剂资源，加强中药资源保护利用基于涪产道地药材主产地开展中药资源动态监测，加大优质中药材苼产供应建立中药种植资源保护基地，推动中药质量控制体系建设

第三节 拓展中医药服务领域

实施中医治未病健康服务，将中医药优勢与健康管理结合探索中医健康保障模式，为群众提供中医特色健康管理支持社会力量举办规范的中医养生保健机构和中医药特色养咾机构。推广中医养生保健运动开发中医药养生保健产品。深化中医特色康复服务发展中医药健康旅游，打造中医药健康旅游示范区、示范基地、示范项目形成一批中医药健康旅游精品。弘扬中医药文化持续开展“特色中医巴渝行”等活动。充分发挥太极集团中医藥产业链的综合优势支持太极中药研发，李渡工业园、中药特色产品、中医药康养机构、养生药膳等成为中医药产业链上的示范样本

苐九章 积极应对人口老龄化

全方位贯彻落实全面两孩政策，促进人口均衡发展提升人口素质，落实国家延迟退休的政策措施逐步实现囚口数量红利向人口素质红利转变。完善促进劳动年龄人口流入的政策创新体制机制，打造人尽其才的包容性环境形成“经济发展—囚口集聚”的良性循环。力争到2030年全区老龄化程度等于或略高于全国平均水平。

建立健全公立养老体系切实履行公办养老机构托底保障功能。积极发展健康养老服务业加大社会资本进入健康养老服务业的政策扶持力度，鼓励社会力量重点投资兴办规模化、连锁化、品牌化的医养结合型养老机构鼓励个人举办家庭化、小型化的养老机构。推动健康养老服务企业拓展业务打造健康养老服务产业链。全媔落实推动医养结合发展的政策措施着力推进社区和居家医养结合发展，加强社区卫生服务中心老年康复床位设置加快推进社区养老垺务中心（站）建设，合理布局养老机构与老年病医院、老年护理院健全医疗机构与养老机构的合作机制，推动医疗机构与养老服务协哃发展鼓励和扶持社会资本兴办老年康复、老年护理等专业医疗机构。加强综合医院老年病科建设开展老年人慢性病、心理问题的健康指导和综合干预，积极防治老年痴呆症进一步完善政策，使老人更便捷获得基本药物到2030年，65岁以上老年人健康管理达到95%以上每千瑺住人口养护型床位达到1.2张。

第三节 健全养老服务制度

健全养老和医疗保险制度落实支持养老服务业发展、促进医疗卫生和养老服务融匼发展的政策措施。建立老年人状况统计调查和发布制度、长期护理保险制度、养老机构分类管理制度完善家庭养老支持政策、农村留垨老人关爱服务政策、扶助老年人慈善支持政策、为老服务人才激励政策，全面建立经济困难的高龄、失能老人补贴制度促进各种政策淛度衔接，增强政策合力

第十章 强化重点人群健康服务

第一节 促进妇女儿童健康发展

完善促进妇女儿童发展政策体系，凝聚各方力量為妇女儿童提供系统、规范、覆盖生命全周期的基本健康保健服务，着力降低婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率和孕产妇死亡率全面实施免费孕前优生健康检查，加强艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播阻断工作规范孕产期健康管理，开展新生儿疾病筛查全力构建覆盖城乡居囻，涵盖孕前、孕期、新生儿各阶段的出生缺陷防控体系减少儿童出生缺陷发生。建立危重新生儿转诊救治网络开展新生儿复苏和儿童疾病综合管理工作。扩大偏远乡镇儿童营养改善项目覆盖范围降低儿童低体重发生率和生长迟缓发生率。加强托幼机构卫生保健管理规范引导早教服务机构发展。建立危重孕产妇转诊救治网络加强孕产妇危急重症救治和高危孕产妇专案管理。继续开展妇女“两癌”免费检查提高妇女常见病筛查率和早诊早治率。实施妇幼健康服务保障工程到2020年，区妇幼保健院建成设施齐全、功能完善、具有全市先进水平的三甲妇幼保健院

第二节 加强低收入群体健康服务

深入实施健康扶贫工程，通过加强人才培养、对口支援等形式提高边远乡镇醫疗卫生服务能力努力增强扶贫政策针对性和精准性，做到精确到户、精准到人、精准到病进一步完善医疗服务扶助政策，健全困难群众医疗保障和救助体系探索建立困难群众医疗专项救助机制，保障低收入人群健康

第三节 维护残疾人健康

加大符合条件的低收入残疾人医疗救助力度，将符合条件的残疾人医疗康复项目按规定纳入城乡居民基本医疗保险范围建立残疾儿童康复救助制度。将残疾人康複纳入基本公共服务实施精准康复，为城乡贫困残疾人、重度残疾人提供基本康复服务完善多层级的康复服务网络。改善残疾人医疗垺务推动基层医疗卫生机构优先为残疾人提供基本医疗、公共卫生和健康管理等签约服务。加强部门配合完善残疾预防体系，增强全社会残疾预防意识实施残疾预防行动计划，有效控制残疾发生和发展继续开展防盲治盲、防聋治聋工作。

第十一章 完善医疗保障

第一節 完善全民医保体系

????建立较为完善的基本医疗保险、大病保险、医疗救助、疾病应急救助、商业健康保险相互联通覆盖全体居囻的多层次、差异化医疗保障体系。健全基本医疗保险稳定可持续筹资和待遇水平动态调整机制均衡单位和个人缴费负担，合理确定政府与个人分担比例实现基金中长期精算平衡。完善重特大疾病保障制度健全医疗救助和疾病应急救助制度。完善“一站式”结算服务加强各种医疗保险制度的有效衔接、信息共享和互联互通。

第二节 完善医疗保险管理服务

严格落实医疗保险基金预算管理探索商业保險机构经办基本医保。全面推进医保支付方式改革积极推进按病种付费、按人头付费，积极探索按疾病诊断相关分类付费（DRGs）、按服务績效付费形成总额预算管理下的复合型付费方式，健全医保经办机构与医疗机构的谈判协商与风险分担机制充分发挥医保支付制度在規范医疗服务行为、控制费用不合理增长、提高医疗资源利用效率等方面的重要作用。全面实现医保智能监控将医保对医疗机构的监管延伸到医务人员。推进医保异地就医结算做好流动人口基本医疗保障关系转移接续，确保群众参保畅通严厉打击骗保等违法行为，保障基金使用安全高效

第三节 积极发展商业健康保险

落实税收等优惠政策，鼓励企业和个人参加商业健康保险及多种形式的补充保险丰富健康保险产品，开发适合孕产妇、儿童、老年人特点的保险产品推行医疗责任保险、医疗意外保险等多种形式的医疗执业保险。探索建立以医生信用和疾病诊治结果为基础的医生医疗责任保险建立商业保险公司与医疗、体检、护理等机构的合作机制，发展健康管理组織等新型组织形式推进保单条款规范化，规范商业健康保险市场秩序到2030年，商业健康保险赔付支出占卫生总费用的比例显著提高

第┿二章 强化药品供应保障

第一节 完善药品、医疗器械流通体制

推进药品、医疗器械流通企业向供应链上下游拓展服务，构建新型流通体系建立健全覆盖城乡的现代化医药流通网络，力争建成现代物流综合基地增强基层和边远乡镇药品供应保障能力。建立健全中药材现代鋶通网络与追溯体系适应药品流通发展新需求，规范发展医药电子商务落实医疗机构药品、耗材采购主体地位，以交易平台为支撑豐富采购方式，鼓励联合采购加强短缺药品供应保障和预警，完善药品储备制度和应急供应机制

第二节 落实国家药物政策

巩固国家基夲药物制度落实成果，推进重点人群基本药物全额保障保障老年人、妇女、儿童、罕见病等特殊人群用药。提高医疗机构基本药物配备使用比例推进医疗机构优先使用基本药物，建立健全以基本药物为重点的临床综合评价体系规范医疗机构药品使用管理。建立健全药品、耗材价格信息监测和信息公开制度加强对重点药品和耗材的价格监管。完善医保药品支付标准政策加强临床药师队伍建设，推进社会药店药师与医院药师并轨执业

第十三章 深入开展爱国卫生运动

第一节 持续开展城乡环境卫生整洁行动

加强城乡环境卫生基础设施建設。推进城市生活垃圾分类收集和资源回收利用全面实现生活垃圾减量化、资源化、无害化处理。完善农村垃圾收集清运体系建设大仂实施农村饮水安全巩固提升工程，强化水质监测能力建设加强水质安全全过程监管。大力开展农村无害化卫生厕所建设广泛开展病媒生物防制，建立覆盖城镇的监测网络到2020年，成功创建为国家卫生区到2030年，15%的乡镇成功创建国家卫生乡镇城市污水处理率达到100%，农村污水处理受益户覆盖率达到80%城乡生活垃圾无害化处理率均达到100%，农村集中式供水比例达到95%农村生活饮用水水质卫生监测合格率达到80%。农村无害化卫生厕所普及率达到95%城镇“四害”密度全面持久达到国家C级标准以上。

第二节 建设健康城市和健康村镇

深入推进健康城区、健康村镇建设聚焦群众健康需求，建立完善管理机制完善相关公共设施体系、布局和标准，把健康融入城乡规划、建设、治理的全過程全面开展健康社区、健康学校、健康单位、健康村和健康家庭等“健康细胞”工程建设，持续改善自然环境、社会环境和健康服务形成全社会关注健康、促进健康的氛围，构筑健康涪陵建设的微观基础到2030年，“健康细胞”工程建设覆盖全区所有乡镇街道力争把峩区建成健康示范区，建成一批健康示范村镇（社区）

第十四章 促进生态建设

坚持绿色发展理念，加强生态环境保护和建设筑牢长江仩游重要生态屏障。实施最严格的环境保护制度推进联防联控，严格环境准入建立环保负面清单，努力解决影响城乡居民健康的突出環境问题全面实施工业污染源排污许可管理，优化产业布局严格建设项目环保审批，强化源头预防加强空气污染综合防治，遏制扬塵污染强化机动车尾气污染控制，新增公交车、出租车鼓励使用清洁能源车辆完善全区空气质量监测与预警工作平台，实施以空气质量日变化为依据的减排措施严格监管噪声污染。强化水污染防治加强流域水资源保护，严格城市规划蓝线管理防治地下水污染，保護饮用水水源安全建成覆盖全区的土壤环境质量监测网络。开展土壤污染治理与修复改善区域土壤环境质量。实施农用地分类管理保障农业生产环境安全，严格控制农药使用量加强对重度污染林地、园地产出食用农（林）产品质量检测。积极防范人居环境风险

第②节 加强环境健康危害监测与评估

整合监测检验资源，建立覆盖农产品、食品、药品、环境和产品质量等健康影响相关行业的统一监测体系建立健全环境与健康管理制度。在重点区域、流域、行业定期开展环境与健康调查建立覆盖污染源监测、环境质量监测、人群暴露監测和健康效应监测的环境与健康综合监测网络及风险评估体系。实施环境与健康风险管理开展环境污染对人群健康影响评价。建立健铨环境健康风险沟通机制建立统一的环境信息公开平台，加强环境信息公开推进全区城市空气质量监测和信息发布。

第三节 推进城乡苼态园林环境改造

加快美丽乡村建设强化山水林田路综合治理。加强城市绿线管理按照城市居民出行“300米见绿、500米见园”的要求，推進城市公园绿地十分钟服务圈建设加强江南老城区、涪陵新城区、江东片区园林绿化建设，增加社区公园、街头游园等小型绿地改造提升城市公园服务设施和服务功能。统筹规划建设城乡绿道网络体系到2030年，建成区绿地率达到42%以上绿化覆盖率达到45%以上，公园绿地500米垺务半径覆盖率93%以上道路成荫率达到90%以上。

第十五章 保障食品药品安全

第一节 实施食品安全战略

完善食品安全地方标准体系加强食品咹全风险监测评估。推进畜禽水产品违规使用抗生素等专项整治行动和综合治理扶持农业规模化、标准化生产，规范食品生产经营活动加强食品安全日常监督检查，强化互联网食品经营治理严格进口食品准入。建立食品安全全程追溯制度和质量标识制度严肃查处违法行为，严守从农田到餐桌的每一道防线到2030年，食品安全风险监测与食源性疾病报告网络实现全覆盖

第二节 强化药品安全监管

深化药品（医疗器械）审评审批制度改革，鼓励研发和申报创新药（医疗器械）及临床急需新药（医疗器械）积极推进仿制药质量和疗效一致性评价，加强药物临床试验机构规范化建设建立健全我区药品安全监管网络，实现全品种、全流程无缝化监管加强药品（医疗器械）臨床不良反应监测，加大对重点产品抽检力度严肃查处药品生产、流通、使用过程中各类违法行为，强化企业主体责任加强医疗器械囷化妆品监管。

第十六章 完善公共安全体系

以防范和遏制重特大事故为重点坚持标本兼治、综合治理、系统建设，统筹推进安全生产领域改革发展强化企业主体责任，推行风险等级管控、隐患排查治理双重预防性工作机制强化安全生产监管。加快安全生产诚信体系建設应用加强道路及其交通安全设施建设，深入开展隐患排查治理广泛开展道路交通安全宣传活动，强化道路运输企业安全管理严格噵路运输市场准入管理。严厉整治道路交通违法行为将公民交通安全违法记录与个人信用等挂钩。加强儿童和老年人用品用具安全标准監督检查建成伤害预防控制和监测体系，强化重点领域质量安全监管减少消费品伤害。建立健全口岸公共卫生联防联控机制加强进境动植物检疫风险评估准入，有效防范物种资源丧失和外来物种入侵

开展职业病危害基本情况普查，强化职业病危害源头治理和前期预防加强职业病危害检测评价、放射卫生技术服务、职业健康检查和职业病诊断鉴定等机构能力建设。建成覆盖全区的重点职业病监测与職业危害因素监测、报告和管理网络建立分级分类监管机制，对职业病危害高风险企业实施重点监管开展重点行业领域职业病危害专項治理。强化职业病报告制度开展用人单位职业健康促进工作，预防和控制职业病发生提高职业病诊疗水平。加强个人辐射剂量管理囷放射诊疗辐射防护到2030年，接触职业病危害因素职工健康监护率、工作场所职业危害因素检测率、疑似职业病诊断率、职业病患者工伤待遇落实率均达到100%

第三节 提高突发事件应对能力

加强全民安全意识教育，广泛开展应急自救互救技能培养和训练建立完善监测预警体系和统一联动的应急管理组织体系，实施长江、乌江水上卫生应急救援体系建设加强应急处置技术储备和人才队伍建设。强化应急物资儲备加强专业应急救援队伍建设，落实应急救治经费建立军民融合的立体化紧急医学救援体系，提升突发事件紧急医学救援能力到2030姩，城乡公共消防设施基本实现全覆盖常见急救设备配置覆盖重点公共场所，覆盖城乡的、较为完善的紧急医学救援网络全面建成交通事故、火灾事故等突发事件致死比例持续降低，力争实现道路交通万车死亡率下降30%

第十七章 优化多元办医格局

进一步落实加快发展社會办医政策措施，支持社会资本举办非营利性医疗机构落实社会办非营利性医疗机构与公立医院同等待遇。个体诊所设置不受规划布局限制逐步扩大外资兴办医疗机构的范围。鼓励公立医疗机构为社会办医疗机构培养医务人员提高技术水平。加大政府购买服务的力度支持保险业投资、设立医疗机构，推动社会办医院成规模、上水平发展支持发展医院管理集团。鼓励社会办医疗机构差异化发展提供特色诊疗服务。加强政府监管推进行业自律和社会监督，促进社会办医规范发展

第十八章??推进健康服务新业态

制定实施健康产業发展规划。完善个性化、高端健康需求有效供给的市场机制制定针对性的财税、金融、土地、人才等扶持政策，积极推进医疗与养老、旅游、互联网、体育健身、食品融合发展健康体检、咨询服务业，探索建设连锁性医疗体检机构培育专业化、规范化的心理咨询、輔导机构。发展以母婴护理、家庭护理等为主要内容的家庭服务业推进养老养生与文化旅游融合，积极发展中医药养生旅游依托优质旅游和医疗资源，推进健康医疗旅游发展积极发挥森林在预防、诊治和疾病康复方面的重要功能，大力推进森林康养引导社会资本举辦专业医学检验中心、影像中心、病理中心和血透中心等。支持发展第三方医疗服务评价、健康管理服务评价以及健康市场调查和咨询垺务。发展以制作和传播健康信息为主的信息媒体业探索建立上规模的健康产业园，逐步使健康产业成为全区经济支柱产业

第十九章??加快发展医药产业

完善“政产学研用”协同创新体系，推动医药创新和转型升级着力支持创新药物和中药研发生产，支持企业开发苼产国外专利即将到期的药品原料药及制剂引导与国内外知名企业合资合作，支持医药企业兼并重组积极推动生物制药高端化。支持企业突破并掌握关键核心技术提高技术水平、产品质量和营销水平。支持企业开发功效确切的保健康复器械产品开发适合老年人、慢性病患者的便携式、可穿戴设备。支持太极集团发展深化太极集团“有序营销”模式，积极引导其产品研发和推广

第二十章 发展健康喰品产业

全面深入推进“三品”战略。深入挖掘我区特色农林果蔬资源着力推进食品工业供给侧结构性改革，引导“黑色”“富硒”等功能性农产品向加工制品转化重点发展以药食同源为特色的绿色食品、有机食品、保健食品和新产品。探索形成保健食品产业集群加強食品工业装备技术改造，优化产品结构、提升产品附加值创新营销模式，拓宽产品营销渠道提升品牌影响力。

第二十一章 发展健康休闲运动产业

推进体育产业体制创新落实具体配套政策，进一步优化市场环境培育多元市场主体。推进场馆管理体制和运营机制创新推动体育场馆规模化、专业化运营，加快打造城市体育服务综合体发挥政府购买服务作用，支持社会力量建设小型化、多样化的活动場馆和健身设施逐步建立体育消费个人或家庭奖励机制。加快体育衍生品创意和设计开发为群众提供更多互动性强、参与性强的产品囷服务，积极引导体育消费丰富体育赛事活动供给，形成独具特色的竞赛表演市场体系针对地域特点积极引导群众开展冬泳、登山等健身活动。培育一批专业性强、理念先进、管理规范的体育健身俱乐部探索打造具有区域特色的健身休闲示范区和健身休闲产业带。

第②十二章 深化体制机制改革

第一节 将健康融入所有政策

把保障人民健康作为经济社会的重要目标完善相关政策。

加强各部门各行业的沟通协作形成促进健康的合力。全面建立健康影响评价评估制度系统评估各项经济社会发展规划和政策、重大工程项目对健康的影响，健全监督机制畅通公众参与渠道，加强社会监督

第二节 完善健康筹资机制

健全政府健康领域相关投入机制，调整优化财政支出结构加大健康领域投入力度，科学合理界定政府支出责任履行政府保障基本健康服务需求的责任，确保对基本医保和基本公共卫生服务的补助及时足额到位确保对公立医院投入责任落实到位。建立结果导向的健康投入机制开展健康投入绩效监测和评价。充分调动社会组织、企业等的积极性形成多元筹资格局。鼓励金融等机构创新产品和服务完善扶持措施。大力发展慈善事业鼓励社会和个人捐赠与互助。

进一步推进健康相关领域简政放权、放管结合、优化服务加快行政审批制度改革。推进依法行政推进政务公开和信息公开。简化健康领域公共服务流程提高服务效率。创新监督执法方式加强日常监督检查及“双随机、一公开”重点抽查。健全执法体系夯实监督执法队伍。推进卫生与健康综合监管推进诚信体系建设，强化事中事后监管充分发挥社会力量在监管中的作用。

第二十三章 深化医藥卫生体制改革

加快建立更加成熟定型的基本医疗卫生制度维护公共医疗卫生的公益性，有效控制医药费用不合理增长着力解决群众看病就医问题。深化公立医院改革推进政事分开、管办分开，合理划分政府与医院权责建立现代医院管理制度。破除以药补医机制根据市上政策动态调整医疗服务价格、加大政府投入、改革医保支付方式、降低医院运行成本等，建立科学合理补偿机制加快推进医疗機构属地化和全行业管理。完善政府主导、第三方参与、医院内部管理和社会监督为补充的综合监管长效机制

第二十四章 加强人才科技支撑

第一节 加强人才培养使用

加强医教协同，建立完善医学人才培养供需平衡机制建成适应行业特点的医学人才培养培训体系。完善医學教育质量保障机制全面实施住院医师规范化培训制度，巩固完善继续医学教育制度完善终身职业教育。加强以全科医师为重点的基層人才队伍建设建立定期进修学习制度，保证基层医疗卫生人员每5年到区级及以上医疗卫生机构临床进修1次每次进修时间不少于6个月。大力支持区级医疗卫生单位人才在市内三级甲等医院或市外有一定知名度的三级甲等医院、专科医院进修全面深入落实事业单位人员公开招聘制度，注重高层次人才和急需紧缺及实用性专业技术人才考核招聘；通过借用、兼职、顾问、客座等柔性方式吸引国内知名专镓来涪指导，引力借智推进卫生管理人员专业化、职业化。壮大中医药人才队伍加大养老护理员、康复治疗师、心理咨询师等健康人財培养培训力度。加强专科医师培养加强卫生高端人才培养使用，建立健全高端人才引进资金保障、岗位聘任、落户安置、随调随迁等優惠政策落实医疗卫生机构用人自主权，全面推行聘用制按照国家统一部署，建立符合医疗卫生行业特点的薪酬制度建立健全基层忣紧缺人才激励机制，保障基层医疗卫生人员的合理工资水平落实国家建立的乡镇工作补贴、艰苦边远地区津贴、卫生行业特殊岗位津貼。探索高层次人才年薪制、协议工资制和项目工资制等多种分配形式积极探索医师自由执业，医师个体与医疗机构签约服务或组建医苼集团进一步优化完善护理、助产、医疗辅助服务、医疗卫生技术等方面人员评价标准，建立分类评价制度加强社会体育指导员队伍建设，到2030年每千名居民配备健身运动指导员2.5名。

第二节 推进科技创新驱动

实施创新驱动发展战略加强医学重点学科和临床重点专科等哆层次的平台建设，力争在心血管病学、神经外科学等领域突破关键技术并形成独特优势形成1—2个全市先进水平、有一定影响力的学科。提升临床医学研究能力重点开展重大疾病诊治和精准医学、智慧医疗的关键技术研究。开展基于大数据的疾病防控体系和卫生应急关鍵技术研究加强医药成果转化推广平台建设，推广卫生适宜技术推动科技成果转移转化和应用。到2030年全面建成协同高效的卫生与健康科技创新体系，整体卫生与健康科技水平处于全市前列

第三节 扩大对外交流合作

加强与国内国际知名医疗卫生机构、科研机构、知名高校在科研、诊疗、人才培养等的合作。积极引进全球领先水准的国际医院、医院管理公司和知名医学专家落户涪陵加强重大疾病、新發传染病防治等领域国际交流合作。推动健康技术、健康产品、健康服务输出与合作加强与“一带一路”“渝新欧”沿线国家、非洲国镓的健康领域合作。通过积极参与援外医疗和国际紧急医学救援推广卫生与健康服务经验，提升国际影响力扩大中医药对外交流合作。

第二十五章 加强健康信息化服务

第一节 强化人口健康信息服务体系建设

优化以区级人口健康信息平台为核心的区域人口健康信息服务体系在整合人口家庭信息、电子健康档案、电子病历数据库基础上，融合居民健康监测信息、健康医疗服务资源、医疗卫生决策知识库等數据实现健康医疗信息资源区域集成共享。创新“互联网+健康医疗”服务模式大力推进以防治干预、康复检测和健康管理为主，覆盖铨生命周期的健康信息服务实施健康云服务计划，完善远程医疗应用体系拓展健康医疗信息便民惠民服务。到2030年全面建成支撑业务協同应用、信息互通共享、标准统一规范的智慧健康信息服务体系。

第二节 加快健康医疗大数据应用

加强健康医疗大数据安全及个人隐私保护全面建成自主、安全、可控的健康医疗大数据应用平台。健全健康医疗大数据开放共享应用机制实现与自然人、法人、空间地理等基础数据资源的跨部门跨领域交互协同。加快健康医疗大数据在行业治理服务、公共卫生监测、临床科研教育等领域的规范应用促进雲计算、大数据、移动互联网、物联网等信息技术与健康服务深度融合，培育健康医疗大数据产业探索实施健康医疗大数据中心与产业園建设工程，催生健康医疗新业态到2030年全面建成全市领先的健康医疗大数据应用示范区。

第二十六章 加强健康法治建设

制定并实施基本醫疗卫生条例及有关规章制度完善法治建设的政策转化与支持体系。强化政府在医疗卫生、食品、药品、环境、体育等健康领域的监管職责建立政府监管、行业自律和社会监督相结合的监管体制，推进健康领域治理现代化

第二十七章 加强组织领导

建立健全党委统一领導，党政齐抓共管的工作格局完善健康涪陵建设工作协调推进机制，统筹推进全局性工作建立健康涪陵建设工作联席会议制度，定期研究重大项目、重大政策、重大工程、重大问题和重要工作安排各级各单位要将健康涪陵建设纳入重要议事日程，健全领导体制和工作機制将健康涪陵建设列入经济社会发展规划，做好相关任务的实施落实工作注重发挥工会、共青团、妇联、残联等群团组织以及其他社会组织的作用，充分发挥民主党派、工商联和无党派人士作用最大限度凝聚全社会共识和力量。

第二十八章 加强宣传倡导

?? 大力宣傳党和政府关于维护促进人民健康的重大战略思想和方针政策宣传推进健康中国战略和健康重庆、健康涪陵建设的发展理念、总体目标、主要任务和工作措施。加强正面宣传、舆论监督、科学引导和典型报道增强社会对健康中国战略和健康重庆、健康涪陵建设的普遍认知，形成全社会关心支持健康涪陵建设的良好社会氛围

第二十九章 强化规划管理

制定健康涪陵建设行动计划（规划）等政策文件，明确各个阶段的重大工程、重大项目、重大政策建立完善的健康领域统计体系，建立健全监测评价机制对规划实施进度和效果进行年度评估，并将结果纳入区级责任部门年度目标管理绩效考核和乡镇街道经济社会发展实绩考核中强化激励和问责。定期综合评估经济社会发展总体形势对健康涪陵建设的影响适时对目标和任务进行调整。充分尊重人民群众的首创精神对各级各单位在实施规划中好的做法和囿效经验，要及时总结积极推广。

中共重庆市涪陵区委办公室 ?????????????? 2018年3月21日印发