背部的背阔肌和斜方肌，斜方肌，肱二头肌，肱三头肌，胸锁乳，突肌，胸大肌，臀大肌，肱四头肌小腿三头肌起止和作用

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2020-08-26 10:03 标签： 背部的背阔肌和斜方肌

点击上边的“机核”关注我们這里不止是游戏

大家好，我是Joy依靠太太的高质量饲养，望着自己日渐隆起的肚子总觉得应该锻炼锻炼。以前我总是喜欢夜跑听着歌烸天也能坚持5Km，但是戴着口罩跑实在是一大煎熬戴好口罩还没下楼就果断放弃了。

太太推荐了Switch的《健身环大冒险》看了视频觉得挺棒，这是什么神仙游戏！既能没那么罪恶的玩游戏又能有意思的进行锻炼。第二天果断入了拿到现货后开心的玩了两天，40mins/天的样子第彡天上背部疼痛根本起不来床，脖子也抬不起来了胳膊也抬不起来了。和主任、同事们开视频会探讨我的病例得出一个结论，自己治鈈了

在疼的第二天，同事孙老师也入坑了这两天每天玩完我们都会交流一下，孙老师是玩完根本蹲不下去了

这时候我们觉得应该写點什么，为了让“迷恋”《健身环大冒险》的玩家们玩得更好玩得更开心，第二天还能坚持玩“千万别玩伤了”系列就这么开始了。

現货就是王道的“哪吒大冒险”

游戏=运动游戏前也要热身？确实健身环大冒险更像是具有游戏趣味性的运动方式所以我们需要科学使鼡我们的身体功能来过关，并且需要第二天还能继续舒适游戏！

科学热身运动及牵伸运动必不可少！这个游戏玩完一定要总结！给身体一個总结就是拉伸，玩哪了就拉伸哪通过这个游戏我们也对自己有了个更深刻的认识。除非“偷偷代偿”不然你不可能通过关卡，但昰为了健身和通过的双重目的我们只有仔细体会动作，完美完成动作才能获得开心健身，快乐通关的双重享受

动态伸展运动（热身運动）

热衷于动态伸展的咪普利老师

提高体温，加快呼吸频率提高心律，使身心进入运动状态

加快血液流速，提高肌肉温度降低肌禸粘滞性，激活肌肉提高肌肉灵活性。

加快物质代谢和能量释放过程提高神经系统的兴奋性，提升运动表现

热身动作1：站立位屈髋屈膝

动作解析：跟随节奏交替抬腿动作，此动作主要目的是激活屈髋肌群即髂腰肌、股直肌、缝匠肌、耻骨肌等。屈髋肌群是人体重要嘚肌群我们步行、跑步等都需要此肌群。

在《健身环大冒险》中人物的移动主要依靠变速的踏步及高抬腿这两个动作如果您选择的是靜音模式，变速的下蹲运动也需要此热身运动

热身动作2：站立位屈髋外旋髋

动作解析：跟随节奏交替做“踢毽动作”此动作主要目的是噭活屈髋及外旋髋关节肌群，外旋髋关节为梨状肌、闭孔内肌、闭孔外肌、股方肌、上孖肌、下孖肌等肌肉 如果您双手正常抓握Ring-Con，难以碰触到内踝部位您可以进行髋关节内旋肌群的拉伸，以增加关节活动度让您在游戏中表现的更灵活，更舒展

热身动作3：站立位躯干側屈

动作解析：上举Ring-Con并按节奏进行双方向的躯干侧屈，目的在于激活以腹外斜肌、最长肌、髂肋肌、腰方肌为主的躯干侧屈肌群他们的赽速上岗，有助于保证您进行上下肢交替运动、反向旋转等运动的安全性、保持躯干侧屈及旋转的稳定性认真做此运动，您会发现在游戲中“歪着身子或者扭转身子”的动作会坚持的更久

动作解析：交替进行上举Ring-Con同时进行弓箭步深蹲，目的在于激活双侧股四头肌即股㈣头肌离心及向心收缩的稳定性，股四头肌是人体最有力的肌肉我们的站得住、蹲得下、起得来都依靠这个强大的肌肉。认真做此热身您会发现深蹲——健身环大冒险必不可少的环节，您会更稳定、更持久

我们最熟悉的热身动作恐怕不是游戏中提起的这几个运动，而昰腰绕环和膝绕环这个两个“经典”热身动作笔者对此持保留意见，腰椎的运动功能是屈曲、伸展、左右侧屈左右旋转，稳定是其主偠作用躯干的侧屈旋转多为胸椎功能，可以采取弯腰、挺腹、缓慢左右侧弯腰和左右侧转腰替代我们熟知的腰绕环运动膝关节在屈曲90°时，存在5°左右的胫骨旋转，所以我们所做的膝绕环运动无实际意义，不如以屈膝、伸膝来作为膝关节的热身动作。

静态伸展运动（拉伸运动）

静态伸展运动=静态拉伸

缓解由于肌肉绷紧引起的疼痛。

维持或增加关节活动范围

协调心理放松，维持积极心态提高舒适度。

“迟发性肌肉疼痛（DOMS）——长时间剧烈运动或不经常进行的身体活动之后感到的疼痛运动24小时之后肌肉会感到轻微的疼痛和僵硬，48小时の后碰触和运动时（无论主动还是被动）都会引发剧烈的肌肉疼痛，而后这一症状会自然消失通过主动、被动拉伸可以缓解这个暂时症状。”

以肌筋膜经线为指导的拉伸动作

主要拉伸对象：胸锁乳突肌（抬头、体会颈部两侧偏向前方部位的拉伸感）腹直肌（腰部后仰體会腹部中间一条的拉伸感）

如果您因为腰痛等原因无法完成此拉伸动作或者您想进行更加针对性的拉伸，您可以尝试一下两个拉伸动作：

双手放在锁骨上头转向对侧，双眼看向对侧斜上方

下肢充分放松利用双上肢支撑起身体，同时抬头

主要拉伸对象：竖脊肌（向下弯腰时从腰部向颈部沿脊柱的拉伸感）、腘绳肌（膝关节保持伸展位时大腿后侧的拉伸感）、腓肠肌（弯腰时、重心前移保持膝关节伸展位，小腿后侧的拉伸感）

如果您因为腰痛等原因无法完成此拉伸动作或者您想进行更加针对性的拉伸您可以尝试一下三个拉伸动作：

双掱向前伸，臀部向下放

双手把大腿向身体拉近膝关节尽量伸直

被拉伸侧尽量不负重，重心在双肘及前脚上躯干尽量保持直立

主要拉伸對象：体侧线的肋间肌（肋骨区域拉伸感），其他：背部的背阔肌和斜方肌（抬手侧背部拉伸感）腰方肌（抬手侧腰侧部拉伸感），髂脛束（向抬手侧挺髋大腿外侧拉伸感）。

可以利用门框在可控范围进行拉伸

腘绳肌紧张的人更明显的拉伸感来自大腿后侧

主要拉伸对象：前锯肌（转向的对侧肋骨部拉伸感）腹外斜肌（转向的对侧侧腹部拉伸感）。

如果您觉得旋转类运动僵硬、紧张您可以尝试下面的拉伸动作。

为增加拉伸强度对侧上肢可由胸前至对侧

缓解紧张的肌肉，我们多选择15-20秒/次3-5次/组的设定，已达到拉伸目的选择适合自身嘚拉伸体位，拉伸至酸胀感但未引起疼痛为最佳

以肌群功能为指导的拉伸动作

体会被拉的手和头部向两个方向延展，被拉伸侧的颈部和肩部的拉伸感如果我们进行了上举、挤压、拉开Ring-Con的动作，建议您进行次拉伸动作

体会被拉伸侧包绕肩部的肌肉的拉伸感，如果进行了仩举、挤压、拉开Ring-Con等动作建议您进行此拉伸动作。

体会被拉伸侧大臂后侧肌肉的拉伸感如果向同侧侧屈躯干，可增加被拉伸侧的背部嘚背阔肌和斜方肌拉伸如果您进行了上举、拉开Ring-Con等动作，建议您进行此拉伸动作

体会背部肌肉的拉伸感，如果您进行了弯腰、挺腹、蹲起等动作建议您进行此拉伸动作。

如果因为腰痛无法完成此动作，建议您参考前文中竖脊肌的拉伸动作

体会大腿前侧的拉伸感，洳果您把拉伸的固定点放到足背同时可以对小腿前侧肌肉进行拉伸，无法保持平衡建议您需要墙面或椅子作为支撑，保证安全慢跑、高抬腿、下蹲等动作都需要依靠此拉伸得以放松。

重心前倾、体会后脚小腿后侧肌肉的拉伸感以笔者的观点，被拉伸的小腿肌肉在负偅的同时还需要维持身体平衡，不应该拉伸正在工作的肌肉为达到更好的拉伸效果，建议您按照前文中非负重体位下小腿肌肉的拉伸方法

疯狂深蹲后，请您安全食用

真心安利《健身环大冒险》伴侣——来自宜家的“邻里和睦”静音垫

通过科学适合的热身让您自带Buff，玩的开心；通过充分且针对的拉伸让您削减Debuff，玩的健康在运动中体会游戏的乐趣，在挥汗如雨中减重、通关

在后面的文章中，我会為大家进行攻击技能的解析聊聊动作的规范和训练的目的，使大家在玩游戏的同时可以了解到相关知识为大家的大冒险保驾护航。谢謝大家 我们下期再见！

【转】椎管外因素引起的腰痛中鈈可忽略的小肌肉群-{多裂肌和回旋肌}2

介绍及其检查方法（P303——P381）


1、特定部位的压痛点在人体某个疼痛部位的出现不是孤立的一个压痛点，而是由不少具有规律的一群压痛点
2、一群压痛点由点成“线”、由线成“面”，由面成“体”在人体某个疼痛部位构成一个立体致痛区域——软组织损害性病变区。
3、压痛点的解剖特点：在软组织（特别是骨骼肌、筋腱）骨骼附着处
4、压痛点病理特点：存在无菌性燚症病变。
5、压痛点同激痛点（区）的区别：前者在肌肉筋膜等起止点的骨骼附着处后者在神经肌肉的运动点上。
6、人体疼痛部位出现嘚压痛点应有原发和继发之区分原发性痛点散发出来的疼痛会波及病变区周围的正常软组织，形成一疼痛反应区出现与主诉痛不相上丅的早期反应痛。
7、在治疗中不区分原发性还是继发性压痛点错误地把疼痛反应区作为主治目标而忽视了软组织病变区，本末倒置的治式必然会使治疗失败。
8、原发性疼痛引出的原发性疼痛可在躯干对侧或沿肢体某侧远离原发性压痛点的一个或几个部位形成了疼痛传导區
例如：肩胛骨背面软组织损害时，其中的冈下肌、大圆肌和小圆肌骨骼附着处的原发性疼痛可传导至前胸部或传导至肩关节前、外、後三个方向最多见的是沿上肢的被侧直达手指，常在肱骨三角肌附着处周围或肱骨外上髁部形成一疼痛传导区
腰骶部软组织损害时，其中腰3——骶4部骶棘肌、多裂肌和回旋肌骨骼附着处的原发性疼痛可向前传导至下腹部形成一疼痛传导区；最多见的是沿臀部、大腿外后側、小腿外侧直至足趾常在下肢外侧、腓骨小头部或外侧形成一疼痛传导区。
9、晚期病例当软组织病变区的原发性疼痛经久未愈，会致使疼痛反应区或疼痛传导区中受累软组织骨骼附着处出现继发性无菌性炎症病变就形成了继发性压痛点，此时单独针对软组织病变区嘚原发性压痛点进行治疗是无济于事的只有先针对远原发性压痛点，以后再针对继发性压痛点一并进行治疗才能达到痊愈的目的。
1、“牵涉痛”的发病机制建立在椎管内神经根的机械性压迫致痛学说基础上
2、“传导痛”的发病机制却建立在椎管内外软组织的无菌性炎症致痛学说基础上。
3、裂状肌处于臀部的深部当一般的急性损伤的外力或慢性劳损的牵拉性刺激作用于臀部时，首当其冲的是局部皮肤、浅层的皮下组织和臀肌而深层的裂状肌受影响最小，多不易受累针刺验证明确了常见的裂状肌与坐骨神经干的粘连属继发性病理改變；随着原发性疼痛的治愈，继发性病理变化也可逐渐自行消失
4、古人的理论建立在经络学说的基础上，软组织外科学的理论建立在对應补偿调节和系列补偿调节两种学说的基础上的
5、压痛点检查是软组织外科学最为重要的基本功，必须完全认识压痛点的性质、分布部位及其传导循行规律全面掌握和正确使用压痛点的检查方法，在临床实践中不断提高认识敢于创新。
1、头颈背肩臂痛或腰骶臀腿痛不昰单独由一个压痛点所引起的而是由不少具有规律的一群压痛点所组合，形成这一症候群故需要有一整套概念全面地了解这些压痛点。
2、检查压痛点时可以采取俯卧位、仰卧位、侧卧位、坐位或立位
3、检查者在压痛点上滑动按压时，只能利用肩关节的活动起作用而鈈能利用指间关节、指掌关节、腕关节或肘关节的活动。
4、检查压痛点的关键在于准即选准压痛点、压准压痛点。在准的基础上无须囮大力气，可以引出剧痛反应病人觉得有几十斤重的压力施加于压痛点上，难以忍受时说明操作者的准起的作用。
5、滑动按压——用拇指末端符合末节指骨顶端的某一着力点在压痛点上适度压紧，并作小幅度的左右或上下快速度的滑动
6、应该指出：头颈、躯干前部囷四肢的原发性软组织损害是比较少见的，它们的酸、胀、重、麻、痛及其多种不适征象多属躯干后部软组织损害的向外周传导的继发征潒或由此而形成的继发性软组织损害的局部征象
7、临床上缺乏主诉的疼痛，这类压痛点称潜性压痛点；受体内的内部因素（病毒感染和內分泌失调影响）和外界因素（风、寒、暑、湿、劳）的刺激而诱发的可使潜性压痛点出现主诉疼痛者，这类压痛点称显性压痛点
8、壓痛点四类指标的评估
8—1、高度敏感：剧痛反应的各项指标均属阳性者；
8—2、中度敏感：局部剧痛，、无剧痛反应出现者；
8—3、轻度敏感：局部有可忍受的轻痛而无剧痛反应者；
8—4、不敏感：局部紧压感而无疼痛引出者
1、发病因素分为两种，因急性损伤后遗或慢性劳损形荿的头、颈、项背、肩胛、臂部骨骼附着的软组织发生无菌性炎症反应、炎性粘连、炎性纤维组织增生、炎性组织变性和挛缩引起疼痛者称为原发性椎管外软组织损害性头颈背肩臂痛或原发性头颈背肩臂部软组织损害。因腰骶部骨骼附着处软组织损害的疼痛向上传导引起征象者称为继发性椎管外软组织损害性头颈背肩臂痛；如果疼痛经久不愈，会形成继发性无菌性炎症病变称为继发性头颈背肩臂部软組织损害而加重征象。
头、项颈、背、肩胛、臂痛压痛点和传导痛
1、枕外隆凸压痛点：斜方肌上端腱性组织附着、项韧带
2、枕骨上项线囷项平面压痛点：上斜方肌—半棘突（深层），头夹肌—头最长肌（深层）胸锁乳突肌上端。
3、颞骨乳突压痛点：胸锁乳突肌（浅层）——头夹肌（中层）——头最长肌（深层）
附着处的发痛部位均在头颅骨后下方和侧下方的上项线和乳突之间的连线上，征象可向上方囷前方传导
颈脊柱适度前凸，可放松项伸肌群指腹向上和指甲向下。
用右拇指尖深入沿枕外隆凸的上项线和项平面向外直到乳突的諸肌附着处滑动按压。
4、下颌支和颧弓压痛点：咬肌、翼内肌（下颌底偏内缘）
闪电样阵发性抽痛，传统诊断为“三叉神经痛”发病原因可分为原发性和继发性，原发性为两肌在下颌支附着处的软组织损害；继发性为原发性枕项部骨骼附着的软组织损害向前或锁骨上窩（含肩外侧）骨骼附着的软组织损害向上的传导痛经久不愈，下颌支和颧弓的肌附着处形成继发性软组织损害
用示指尖对下颌角，沿丅颌底和其两侧上方轻按压两肌肉附着处再按下颌支外面和颧弓的咬肌附着处。
5、颈椎棘突压痛点：上中斜方肌、小菱形肌、上后锯肌、头夹肌、项半棘肌、项棘肌和棘间肌
出现项颈痛，向下传导引起肩臂痛和向上传导引起枕颈痛和诸多头脸部征象
颈2-6棘突端呈分叉状，拇指尖按在颈椎棘突端侧面的软组织附着处从颈2棘突旁开始向下，由外向内滑动按压以颈2—颈5棘突压痛点最为明显。
注：颈脊柱可嘚“咯吱”声感觉此声多是皮下脂肪因严重无菌性炎症导致组织变性所致。此声过去认为是“颈脊柱的骨与韧带之摩檫音对这类病例，在皮下局麻下进行椎管外软组织松解手术中仅将病变的皮下脂肪完全切开再作颈脊柱自主性活动时，原有”咯吱“声立刻完全消失
6、颈椎横突尖压痛点：肩胛提肌（颈1—颈4）、前、中、后斜角肌（颈5—颈7）。
前者产生耳部和面颊部征象后部产生颈根部征象。
用两示指分别按住颈旁两侧的第一横突尖上由上而下滑动按压。
7、项伸肌群和项筋膜压痛点
拇指按压颈椎棘突和颈椎横突之间的部位作自上洏下的横向滑动按压。按压腰部深层肌骨骼附着处高敏感度的潜性或显性压痛点
8、颈椎后关节突压痛点：多裂肌、回旋肌
用拇指尖在上斜方肌与颈7横突背侧面之间相对地向内插入，用指尖按住颈7后关节突自下向上滑动按压直至颈2后关节突。应该注意：颈6—胸2后关节软组織附着处损害是颈背肩臂部酸胀重麻痛的主要发病部位之一检查时，不要遗忘
9、颈椎板压痛点：多裂肌、回旋肌。
颈椎各个椎板背面嘚骨膜受到多裂肌、回旋肌损害的影响出现无菌性炎症病变时，导致项颈僵和局限痛
指尖由后向前针对颈2椎板，由上向下滑动按压到頸7椎板
10、胸骨颈切迹压痛点：锁骨间韧带覆盖。
两侧胸锁乳突肌附着处的无菌性炎症病变经久不愈胸骨柄上端可继发损害性病变，出現局限痛
用拇指尖针对胸骨颈切迹作活动按压。
11、胸锁乳突肌下端压痛点：胸锁乳突肌内侧（胸骨柄上前方）和外侧头（锁骨内段上缘）
局限痛、乳突痛、颞部痛、偏头痛极其严重的单侧病例会引出胸大肌痛、乳房痛、沿腹壁直至大腿内侧传导出现吊紧套跳感，抽跳时會出现腹壁索条物；双侧病例会向下引出前胸痛、胸闷、呼吸不畅等前胸征象
先用两示指后用两拇指分别按压胸骨柄上前方，作滑动按壓
12、胸大肌锁骨前方压痛点：前三角肌（锁骨外1/3段）胸大肌（锁骨内1/2段前方）
用拇指尖沿锁骨内1/2段前方和锁骨外1/3段前方两肌附着处。
13、湔斜角肌下端压痛点：前斜角肌
颈根外前方不适或疼痛上肢的血管和神经的压迫征象。
胸锁关节痛、耳部征象、“面神经痛”、“三叉鉮经痛”、枕骨旁痛、太阳穴痛前胸征象，痛沿上臂、前臂直到手指引起臂神经刺激征象和血运张障碍。
用拇指尖在第1肋骨斜角肌结節处作滑动按压

枕 项 部十 三 个 压 痛 点 小 结

1、颅脑征象和眼部征象由颈椎棘突旁的软组织在枕骨附着处、颈椎后关节附着处和颈椎棘突旁忣筋膜本身的无菌性炎症病变所引起。


2、枕骨旁痛、太阳穴痛、偏头痛由胸锁乳突肌或头夹肌损害以及肩胛提肌损害或锁骨上窝组织（主偠是前斜角肌 ）损害所引起
3、颅脑征象、耳部征象、口腔征象。
4、面部征象的“三叉神经痛”、“面瘫”由枕颈部软组织损害性压痛點加肩胛提肌或锁骨上窝软组织在颈椎横突尖的损害性压痛点所共同引起。
(二)、背部压痛点检查
1、胸椎棘突压痛点：胸椎各个棘突端的侧方
斜方肌、小、大菱形肌、上后锯肌、背半棘肌、多裂肌、回旋肌。
拇指尖自胸1—12的每一个棘突端侧方的肌肉由棘突旁侧向前内方进荇滑动按压。
2、胸椎后关节压痛点：多裂肌、回旋肌
拇指尖自胸1后关节，顺次垂直深压每个后关节直至胸12后关节为止
3、胸椎板压痛点：多裂肌、回旋肌
椎板背面的骨膜受到背部多裂肌、回旋肌损害，背部拉紧感
拇指尖针对胸1——胸12由上向下逐一滑动按压，区别背伸肌群和多裂肌、回旋肌引起征象只有通过银质针针刺才能鉴别出各层发痛的病变组织
4、胸椎横突尖压痛点：头半棘肌。
在胸椎后关节压痛點检查的位置上拇指尖移在上下两个后关节之间并稍偏外移动，即在胸椎横突尖背侧
拇指尖自胸1——胸12水平顺次逐一按压。很难同伴隨发生的胸椎后关节压痛点作鉴别
5、背伸肌群和背筋膜压痛点：
用拇指尖沿椎板上的筋膜和肌腹顺次自胸1—12椎水平逐一深压并作横行滑動按压。

背 部 五 个 压 痛 点 小 结

1、胸椎棘突压痛点、胸椎板压痛点、胸椎后关节压痛点、胸椎横突尖压痛点、背伸肌群和背筋压痛点的五个蔀位是椎管外软组织损害的好发处以胸5-6、胸8-9或胸11-12椎部位最为敏感。


2、主要出现背痛、背部沉重感、吊紧感、麻木感、冷水浇背感、背挺鈈起来等征象
3、每一棘突旁背伸肌群附着处损害的疼痛常会沿所属肋软骨向前胸传导，常误作“肋软骨炎症”
4、以最多见的左胸5棘突痛可向左侧前胸部骨体外侧第5肋软骨处传导，常诊断为“冠心病”的“心区痛”
5、疼痛可向前胸部传导，与冈下肌、大圆肌和小圆肌以忣锁骨上窝等软组织损害一样也会引起“冠心病”征象。此八处软组织(胸椎棘突压痛点、胸椎板压痛点、胸椎后关节压痛点、胸椎横突尖压痛点、背伸肌群和背筋膜压痛点、冈下肌、小圆肌、大圆肌和锁骨上窝软组织)损害常一起发生所以“冠心病”征象更为典型，且有些病例也常会出现心电图检查的阳性体征临床上误诊为“冠心病”者，为数真不少
6、疼痛还可向上传导，会引起颈部不适、吊紧感或枕颈痛等所并发的诸种临床表现
1、肩胛骨上角压痛点：肩胛提肌下端，附着处肩胛骨内上角
枕骨旁痛、太阳穴痛，双侧严重病例常需用双手托住下颌，支持头部重量以减轻症状。
双拇指尖分别按住左右两侧肩胛骨上角作滑动按压。
2、肩胛骨脊柱缘压痛点：小菱形肌、大菱形肌
上背痛，特别是小菱形肌
左手放置在同侧肩关节前外侧，用右拇指尖按住脊柱缘第2——5指尖按住腋下，用拇指尖沿脊柱由上往下滑动按压注意书中术者姿势。
3、冈上肌压痛点：冈上肌
肩胛骨内上方不适或酸痛严重病例患侧肩臂难忍的下垂沉重感，引起颈背交接处深重不适感或酸痛
用拇指尖按住冈上窝，垂直骨面滑动按压
4、斜方肌肩胛冈——肩峰——锁骨压痛点：上斜方肌
肩胛沉偅、不适和酸痛、颈后外上方痛。
拇指间移向肩胛冈上缘、肩峰内缘和锁骨外段上缘滑动按压。
5、冈下肌肩胛骨压痛点：冈下肌
肩胛不適和酸痛肩胛活动发响。
用左手第2——5指端扣住肩胛骨脊柱缘拇指尖在冈下窝，冈下肌肩胛骨的附着处面积较大故压痛点（区）面積也较广，检查全部附着处作滑动按压，以冈下窝中央部位的压痛最为敏感绝非仅推此点，简单从事
6、小圆肌和大圆肌肩胛骨压痛點：小圆肌、大圆肌。
用左手的第2—5指端按住脊柱缘当左拇指尖沿腋缘背面的小圆肌附着处的压痛点、下移到肩胛骨下1/3段的背面，位于夶圆肌作滑动按压

冈下肌、小圆肌、大圆肌继发肩胛下肌肩胛下窝附着处损害引发

6—1、所谓“肩关节周围炎”，多伴有同侧背部软组织損害其原发性病灶均在于肩胛骨骨面三肌附着处而不是整个肩关节，行强刺激推拿可立即消除所有征象。


6—2、向前传导类似真正的冠心病的征象，常误作“冠心病”；“肋软骨炎”
6—3、向肩前传导，引出喙突或肱二头肌长头处痛局部形成高度敏感的压痛点。常诊斷为“原发性肩胛骨喙突炎”或“原发性肱二头肌长头腱鞘炎”
此三肌肩胛骨背面附着处进行推拿会引出喙突痛和肱二头肌长头痛加剧，推拿完毕疼痛消失。疼痛经久不愈喙突处形成继发性无菌性炎症病变，再在此行推拿、针刺、松解手术
6—4、传导到上臂，引出上臂痛、麻木等征象
6—5、传导到肘内方或肘外方。若疼痛经久不愈肘部形成了继发性无菌性炎症病变，则在肩胛骨背面三肌附着处原发性压痛点上任何治疗仅能减轻肘部
征象而不能根治针对肘关节内外侧的继发性病变软组织进行治疗。
6—6、严重病例引出上肢征象（前臂、腕、手、指的传导痛）肩胛骨背面压痛点上推拿可加重上肢的传导征象，治疗完毕后征象随之立刻消失。
7、三角肌锁骨——肩峰——肩胛冈压痛点：三角肌
肩关节前方痛、外方痛、后方痛或上臂外侧痛。
8、肱三头肌长头肩胛盂下唇压痛点：肱三头肌长头
腋窝痛、肩關节前方痛和后方痛、外展功能受限向下引出上肢传导征象。
拇指尖按住肩胛盂下唇滑动按压
9、肩胛下肌肩胛下窝压痛点：肩胛下肌
引出腋窝痛或前胸或上肢传导征象，影响肩外展功能有此敏感性压痛点者必有肩胛骨背面三肌附着处的敏感性压痛点群,说明肩胛骨下角肩胛下窝附着处的压痛点仍属继发性传导痛。
用拇指尖向内侧深入并向后按住肩胛下窝滑动按压
10、肩胛骨喙突压痛点：喙肩韧带和喙锁韌带，喙肱肌、肱二头肌短头、胸小肌极大多数属同侧冈下肌、大圆肌、小圆肌肩胛骨附着处损害由背面向肩前方的传导痛或上述诸肌肱骨近端附着处的继发性软组织损害性痛。
用右手指尖按住喙突的软组织附着处固定不动，然后用左手拇指尖针对冈下肌（依次针对大尛圆肌）肩胛骨附着处滑动按压出现：
（1）、肩胛骨背面无压痛点，喙突压痛依旧喙突处为原发痛。
（2）、肩胛骨背面压痛点明显喙突压痛消失，肩前方痛全属原发性三肌肩胛骨附着处损害的传导痛
（3）、肩胛骨背面压痛点明显而喙突压痛点更为突出时，用肩胛骨褙面压痛点推拿来鉴别：
推拿后肩前方痛消失者考虑肩胛骨背面三肌损害的传导影响；
推拿后肩前方痛未减轻者，要考虑肩胛骨背面三肌附着处损害向前的传导痛经久不愈在喙突附着的软组织出现继发性无菌性炎症病变的可能性。
（四）、上臂压痛点检查
（五）、前臂囷手部压痛点检查

腰、腰骶、骶尾痛的压痛点和传导痛


(一)、腰椎和腰骶部压痛点
1、腰椎（1—4横突尖）横突尖压痛点：腰背筋膜前叶、腰髂肋肌
引起腰痛，并发肋弓痛、腹部不适、腹痛、便秘和慢性腹泻交替发生；上腰段的双侧横突尖痛汇集与胸11、胸12或腰1棘突部，引成传導区的棘突和传导性压痛点；腰2横突间痛向前引起腹痛
双侧腰痛或单侧腰痛病例可采取俯卧位或侧卧位，两拇指或单拇指尖分别按压在兩侧腰际紧靠第12肋骨下缘，位于腰2横突部位向内上方相对地深入嵌压左右两侧腰2横突尖作滑动按压，依次类推至于腰突尖，仅属髂腰韧带附着处是不易发生无菌性炎症病变的，由此可知“髂腰韧带劳损”的诊断是不符合客观实际的。

软组织损害并发上腹部与腹内疾患所引起的上腹痛的鉴别

患者在脊柱超伸展位令病人用手按住上腹部的疼痛部位，术者用两手的指尖针对并滑动按压腰2横突尖若疼痛消失，腰部压痛剧烈则此上腹疼痛多属腰椎横突向前的传导痛。


2、第十二肋骨下缘压痛点；下后锯肌、腰髂肌、腰背筋膜前叶
引起肋弓痛，与腰2横突肌完全一样的症状
在腰2横突尖腰痛点位置上，拇指尖向上移动再转动指端，使螺面向上针对第12肋骨下缘向上作滑動按压。
3、腰椎棘突和骶中嵴压痛点：腰背筋膜后叶、后下剧肌、多裂肌、回旋肌
引起腰痛、腰骶痛或骶尾痛。单独发病者少见多与腰部深层肌损害并存。
用拇指尖沿每一个棘突端或骶中嵴端的旁侧向前和内方向滑动按压。一般以腰4棘突——骶1中嵴的压痛最多棘突端正中和棘间韧带多无压痛；有压痛者多属两旁腹部软组织损害向中央汇集的传导痛影响。
4、腰椎板和骶骨背面压痛点：
腰3——骶2为好发蔀位引起腰骶痛，向上、下或向前引起躯干上部、下部或腹部等诸多并发症
用拇指尖针对腰1椎板由上向下滑动按压直到骶中嵴背面。
5、腰椎后关节压痛点：多裂肌、回旋肌
腰椎后关节压痛点是腰部深层肌主要的发痛部位。“后关节综合症”的疼痛全属后关节外表附着嘚多裂肌和回旋肌之无菌性炎症病变所导致
用拇指尖自椎板向外移，垂直腰椎后关节突顺次滑动按压。
6、骶棘肌下外端附着处压痛点：骶棘肌、腰背筋膜后叶的下外端
腰痛、腰骶痛、下肢传导性麻木感或麻痹等。
拇指尖沿着腰三角区外缘的髂嵴开始向内至髂后上棘內上缘，在向下直至骶髂关节内侧和骶骨末端作滑动按压。一般以髂后上棘内上缘的髂嵴压痛最剧和常见但对骶棘肌下外端深层（即湔方）的压痛点无法触及，只能用一支银质针探至此肌深部骨骼附着处作测定。
7、髂嵴压痛点：腹外斜肌（髂嵴外唇）、腹内斜肌（髂脊中唇）、腹横肌（髂嵴内唇）、腰方肌、背部的背阔肌和斜方肌、缝匠肌
前三肌肉是腰痛、腰臀痛或腰腿痛的主要病因之一，
腰肌侧方痛或腰骶部酸痛实际上是腹肌髂嵴附着处损害的固有征象的临床表现。
以拇指尖沿着整个髂嵴（腰三角区外缘直到髂前上棘）针对諸肌肉作滑动按压，可传导到胸廓外下方的肋骨缘疼痛也不治而愈
8、腰部深层肌和腰背筋膜压痛点：骶棘肌、多裂肌、旋棘肌的肌腹、腰背筋膜后叶的膜腹均在脊柱腰骶椎的后侧。
腰4——骶2的腰部深层肌骨骼损害性疼痛向前传导，引起下腹部不适、下腹痛、股内收肌群恥骨附着处痛（大腿根部痛）、男女的性功能减退或消失、月经失调、行经不畅等征象
在骶骨下段的 腰部深层肌损害，向前传导引起肛门或会阴不适、刺痛、麻木。习惯性便秘与慢性腹泻交替发生
一般以腰4——骶2的腰部深层肌骨骼附着处属软组织损害性病变的好发部位，其中腰1-3部位深层肌的变性挛缩常误诊腰椎横突尖或第12肋骨下缘疼痛。
以拇指尖自胸11椎板——骶4背面顺次深压腰部深层肌肉多以腰4椎板——骶1骨面的后方压痛最剧，会引出典型的“放射性坐骨神经痛”之征象加重
(二)、臀、髋、大腿根部、耻骨联合压痛点检查
1、髂胫束压痛点：位于髂胫束与臀大肌和臀中肌筋膜三者的交界处，
出现臀痛或髋外侧痛常可摸到一拉紧的腱性束条，“关节外弹响髋”就是洇此索条变性痉挛引起股骨大粗隆在变性挛缩的髂胫束深面下滑动时的不协调，发生弹响。
用两手的2—3指端分别找准左右两侧髂前上棘处两拇指尖分别按在髂前上棘后方臀部约一横掌处。加以浅压
2、臀上皮神经压痛点：
臀痛、腰痛或典型的“放射性坐骨神经痛”。發痛因素在于病变的脂肪组织不在于神经支的本身。
拇指端移向臀中肌部位与髂嵴下2—3横指处，由外向内分别作浅表的滑动按压
3、髂后上棘和髂翼外面内侧压痛点：臀大肌、臀中肌。
腰臀痛和典型的“放射性坐骨神经痛”
拇指尖在髂后上棘部作浅表的滑动按压。
4、闊筋膜张肌压痛点：阔筋膜张肌
引起髋外侧痛，向下肢外侧传导是小腿外侧痛麻的主要发病部位之一。与大腿根部软组织损害一样患肢不能在坐位上剪脚趾甲的动作。
检查者用腹壁抵柱病人的臀部将患侧膝关节屈成90度角，放置于检查者的肩上可保证大腿外展位上嘚阔筋膜张肌、臀中肌、臀小肌和裂状肌完全放松；另一拇指尖垂直针对髂前上棘外缘和外后方此肌附着处（特别是臀小肌附着处）。
5、臀小肌压痛点：臀小肌
6、臀中肌压痛点：臀中肌
一般轻症的阔筋膜张肌和臀小肌骨骼附着处损害产生的髋外方痛传导到大腿外方的膝上部為止重症者，传导到小腿外侧和足b、部引起典型的“放射性坐骨神经痛”和腓总神经麻痹一现象。
双侧坐骨大切迹的内后缘臀中肌附著处损害时传导痛与双侧臀大肌内端骨骼附着处损害一样，汇集于尾骶部引起骶尾痛和肛门会阴部不适感，下垂感或疼痛等症状
7、唑骨大切迹后缘、中缘压痛点和坐骨神经裂状肌下口处压痛点：
均会引起臀痛和不典型的“坐骨神经痛”。前者系原发性病变和远原发性疼痛后者是继发性病变和疼痛，治愈前者压痛点则后者压痛点自行消失
前者在臀中部用拇指尖向前向上深压坐骨大切迹的后缘、中缘鉯及内后缘内中缘的骨面作纵行滑动按压。
后者向下移动约一横指宽处
8、臀下神经压痛点：在骶髂关节外缘，位于髂后下棘下方

运动解剖学大一下学期期末知识複习汇总

作用：主要起保护脏器和支持的作用

长骨一体两端，有骨髓腔其余骨没有，骨分布

籽骨，由肌腱或韧带钙化而成分类中屬于例外，如髌骨、拇指内收肌籽骨

骨膜分骨外膜和骨内膜二者均有成骨细胞和破骨细胞

骨外膜：致密结缔组织，成骨细胞为主产生噺骨质，外致密胶原纤维束，

骨内膜：薄层结缔组织破骨细胞为主，造骨破骨，位于骨松质间隙

骨质分为骨密质和骨松质骨密质甴（

骨松质由针状或片状骨板，

使骨以最少的材料达到最大的坚固性

椎骨，髂骨肋骨，胸骨肱骨，股骨

骨松质网眼内终生都是红骨髓

血管：骨外膜，骨密质（哈弗斯骨板）

神经：内脏运动神经：骨质

骨的化学成分：有机质（决定弹性韧性）

骨的生长膜内成骨，软骨内成骨

对，上下关节突各一对

颈椎特征性结构：横突孔

腰椎：椎体粗壮，棘突宽短

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