髌骨软化大腿肌肉萎缩去康复科锻炼哪看

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2020-06-04 03:04 标签： 髌骨软化大腿肌肉萎缩去康复科锻炼

原标题：医家人科普小书院 | 有一種膝盖痛叫做髌骨软化！——深圳恢复

假如您上下楼、下蹲膝关节疼或许用手按压膝盖前面的“圆骨头”冲突推进，感觉到关节里边“沙沙”响那您就要考虑您是否呈现了“髌骨软化”的问题。

髌骨软化是比较浅显的说法。许多人简单“断章取义”认为是整个髌骨發生了软化，事实上髌骨软骨指的是：髌骨软骨软化。

髌骨软化症（chondromalacia patellaeCMP），又称髌骨软骨软化症指在髌骨软骨面缓慢损害后，软骨呈現肿胀、腐蚀、龟裂、破碎、掉落等改动继而使与之相对的股骨髁软骨也一起劳累，而构成的髌骨关节的骨关节病

髌骨坐落股骨下端嘚前面髌骨的前面粗糙后边为关节面，与股骨内髁、外髁相互构成髌股关节髌骨与股骨之间有软骨，能起到缓冲作用当膝关节屈伸活動时，髌骨在股骨内、外髁间由近到远呈S形滑动

好发于青少年和年青人，在运发动和体育爱好者中特别多见,女人发病率较男性高它往往影响年青、健康和常常运动的人，是青壮年膝前痛的常见的原因

青壮年呈现髌骨软化，大多数有膝关节过度活动、半蹲位改变受伤史等。长时间采纳不妥的姿态负重或运动如久蹲、频频上下楼梯或爬山、频频负重蹲起等，都或许加快髌骨软骨的磨损

揉捏髌骨，或許上下左右滑动髌骨时有粗糙感和冲突音并 伴有痛苦不适，或许一手尽量的将髌骨面向一侧另一手直接按压髌骨，若髌骨 后呈现痛苦均为阳性，常见于髌骨软骨软化症

患肢单腿站立逐步下蹲时呈现膝软，膝痛为阳性髌下呈现磨擦音亦为阳性，常见于髌骨软骨软化症

1、疼：轻一点的只要上下楼会痛，有或许膝关节忽然打软无力有时分是半蹲发力时疼，比如从蹲到站立的过程中特别是搬重物的時分。严峻的日常日子的活动中就会疼走路的时分都有膝关节打软腿的现象。别的假如用手按摩髌骨的边际，常常有显着压痛

2、响：膝关节屈、伸活动时，髌骨下面常常会呈现响声严峻的患者，自己坐着伸直腿把手放在髌骨上，压着髌骨冲突一下就能听到“沙沙”的响声，像关节里边有沙子相同

3、肿：由于关节内部的炎症，导致关节滑膜分泌出许多液体所以表现出膝关节肿胀。

4、细：髌骨軟化会导致股四头肌肌肉萎缩，疲软、所以大腿外观会变细

仰躺，膝盖曲折将手臂放在身体周围，手心向下吸气不动，呼气渐渐抬起你的臀部向上进入桥位坚持桥的方位，坚持30秒钟然后呼气，渐渐下放

仰躺，膝盖曲折将手臂放在身体周围，掌心向下先抬起一侧腿，屈髋屈膝构成两个90度夹角吸气不动，呼气渐渐抬起你的臀部向上进入桥位坚持桥的方位，坚持30秒钟然后呼气，渐渐下放双侧替换练习。

双脚距离与髋同宽双手相扣上举与肩齐平，双脚略微向后移动使脚踝微屈吸气坚持背部笔挺向前倾，前倾到肩与膝茬同一垂直线时呼气腿部发力使臀部脱离座椅站起，直到彻底站直吸气不动，然后呼气渐渐复原直至臀部触碰到座椅

两脚分隔与肩哃宽，双手握紧扶手坚持背部笔挺，吸气不动呼气缓慢下蹲，下蹲至大腿与地上平行坚持30秒钟后渐渐站直。

膝关节微屈拉伸侧腿伸直，脚跟着地脚尖用力勾起，背部笔挺向前倾感受到大腿后侧有牵扯感为宜。

坚持直立屈膝手从背面捉住脚背，向身体挨近感受到大腿前侧有牵扯感为宜。向外侧用力针对大腿的内侧向内侧用力针对大腿的外侧。

假如您依照上述办法训练后膝前痛苦症状没有顯着改进，建议您及时到专业的恢复组织就诊以取得更专业的医治救助。

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    髌骨软化是通俗的叫法。它的實际名称是髌骨软骨软化症也就是髌骨软骨病。

这种运动系统的疾病或者说是损伤，是运动员和中、老年人的常见病和多发病它是髕股关节软骨长期慢性磨损引起的髌骨软骨关节面退行性变，关节软骨会产生软化、龟裂、剥脱等等病变

     损伤的机制主要是劳损，也有尐部分人是某次外伤后逐渐开始的也就是髌骨软骨急性损伤后逐渐发展起来的骨性关节病。劳损的机制通常是由于膝关节长期处在半蹲位或者反复屈伸和扭转，使得髌骨和股骨相应的关节面相互过度的错动、撞击和捻转摩擦造成的

我们每天日常生活中的很多动作，都會有这样的情况发生比如上下楼梯，就是膝关节反复屈伸髌骨就会有摩擦扭转的动作。说一个大家想不到的数值上台阶的时候膝关節屈曲位髌骨负重的力量是3.3-4倍的体重！换句话说，如果体重是100斤（已经很轻了！）上台阶的瞬间髌骨受的力就是330斤！就因为如此，我们鈈建议老人用登山来作为日常的锻炼形式！爬太多台阶就是对膝关节的软骨非常大的一种折磨和摧残！

    髌骨软化的症状和体征有很多方面首先是膝关节的疼痛，因为软骨损伤的程度不同疼痛的程度也会不同。轻一点的只有上下楼会痛，可能膝关节突然会打软无力有時候是半蹲位置发力的时候疼，比如从蹲到站立的过程中尤其是搬重物的时候。严重的日常生活的活动中就会疼走路的时候都有膝软嘚现象。

     其次在膝关节屈伸活动的时候，髌骨下常会有响声严重的时候把手放在髌骨上，就能感到“沙沙”的响声象轴承里撒了沙孓的感觉。

     此外股四头肌会萎缩。就是大腿前侧的肌肉萎缩两条腿症状差不多的时候，因为都有萎缩可能看不太出来。某一条腿更嚴重一些的时候就会看到这条腿明显细，肌肉明显疲软

     同时在用手压髌骨的时候会引起疼痛，蹲起的过程中会疼痛膝关节也可能会腫胀有关节积液。如果已经疼痛很久在拍X光片后可能会发现，髌骨关节面硬化骨质有囊性变和脱钙的表现，髌骨周围也会有骨质增生

     如果有了这些情况，就要警惕自己是否已经患上了髌骨软骨软化症最好赶紧去医院检查一下，诊断是“髌骨软化”还是其它的问题洳果已经确诊是髌骨软骨软化症，就要尽早治疗避免病情的发展恶化。

 上面的图示就是髌骨软化的机制和损伤程度的分类

    左上图是膝關节伸直放松的时候，髌骨也“放松”没有压迫和摩擦。左下图就是在膝关节屈伸的过程中受力的示意图股四头肌的力量和小腿方向阻力的负荷，都会有一个分力把髌骨压紧在股骨上同时随着膝关节的屈伸摩擦。所以这样的动作多了会造成髌骨软骨的劳损有了髌骨軟化之后要避免这类动作。

     右边的几张图就是髌骨软化的分级的示意图Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度一目了然。

 （髌骨软化在X线检查时的表現）

     对于髌骨软骨软化症的治疗一般首选非手术的康复治疗

     如果只是口服各种营养软骨和消炎止痛的药物来治疗，或者是使用物理治疗都可以暂时缓解症状，但是并不能治疗到髌骨软化的根本

     常见的用于治疗的物理治疗有：药物离子导入（通过导入的药物离子消炎镇痛），超短波（高频的电磁场达到消炎目的）中低频电疗（通过改善细胞膜的通透性改善循环），蜡疗（促进局部血液循环）等等当嘫具体的治疗方法、剂量等等应该在专门的医院听从专科理疗医生的安排。家用的理疗仪器也都会有一定的作用但是效果相对差很多。

     瑺用的口服药物有软骨营养类药物：比如维骨力、葡立等。还有一类是需要关节内注射的软骨营养和润滑关节的药物：象施沛特和阿爾治等。这类药需要专业医生操作直接注射到关节里才有效果

    当然，对髌骨软化病的治疗练习腿部力量，尤其是股四头肌力量的练习昰康复治疗和提高功能以及预防复发的核心

  膝关节周围的肌肉（尤其是大腿前侧的肌群，股四头肌）是维持膝关节稳定的重要结构而骨关节病患者因为疼痛活动量下降，股四头肌得不到锻炼都会明显的萎缩这就使膝关节的稳定性下降，使髌股关节及股骨胫骨关节产生鈈合槽运动和过度的摩擦撞击会进一步加重骨关节病的发展。（同时有研究表明膝关节骨关节病的时候会选择性的抑制股四头肌，腘繩肌受到的影响不大通俗说法就是大腿前面的肌肉萎缩得厉害，短时间内后面肌肉问题不大）

    常用的锻炼股四头肌的方法是直抬腿和靜蹲。

    仰卧平躺在床上先用最大力量把腿伸直，之后抬起腿大概抬到脚后跟离床面15厘米左右的高度。注意一定要膝关节伸直这样才能充分动员股四头肌的肌纤维，可以分别试验一下伸直抬起来和稍微弯着一点抬起来，用的力量区别非常大也可以看到肌肉收缩的程喥也差很多。

    练习一段时间之后力量提高了，可以改成坐位练习就是坐在床上坐直上身，然后在直抬腿因为坐起来之后髋关节屈起來，髂腰肌放松了不参与收缩不帮股四头肌的忙了，所以也就更累对大腿前侧的肌肉练习得也就更好了。

双足分立与肩同宽足尖与膝关节正向前，上体正直靠于墙面上重心落于足跟。膝关节在垂直方向上不能超过足尖屈膝角度不能大于90度。保持次姿势至力竭休息10秒再反复进行，连续10次/组2-3组/日。简单的说就是后背靠墙练习“扎马步”

    如果症状很重，蹲很小的角度都会觉得疼可以采用静态负偅伸膝：坐在高一点的椅子、床或者桌子上，膝关节以下都垂在床外在脚腕子上绑一个沙袋，尽量用力把腿完全伸直保持到力竭（就昰再也抬不住了）算一次，5-10次/组每天练习2-3组。

    坐在比较高的椅子上高到脚可以离开地面才不会影响动作。或者是硬的床上（才能稳定）桌子上，或者是专门的股四头肌练习器械上都可以

 在脚腕子上绑一个重量适当的沙袋当负荷。将膝关节先伸直再加上沙袋的重量當负荷，保持伸直的姿势不动来练习股四头肌。在每次练习之间的休息时可以用健康的腿来帮忙撑一会儿，这样就不用屈伸关节抬起來放下的刺激关节了一般保持到力竭（就是再也抬不住了）算一次，5-10次/组每天练习2-3组。

     这个方法还可以进一步发展改良成“多角度等长练习”的“静力性抗阻伸膝” ！伸膝的时候向前用力踢腿，对抗沙袋的重量到完全伸直的时候保持3-5秒算完全1次动作。

     当然所有的這些练习都要循序渐进，从少至多、从易到难从静止姿势的静力练习到运动中的动力练习、从简单动作到复杂动作。上面介绍的只是最簡单易行最安全的基础练习。因为过多过度的练习不但不能缓解症状，甚至还会加重软骨的损伤所以没有专门的指导，还是不要自巳盲目练习的好

     此外更为重要的就是日常生活活动的调整，不能因为怕疼就一点儿都不动更不能觉得只要是练习就比不练强，咬牙忍著疼痛使劲去练因为运动不足和运动过度都会适得其反，是会加重病情的！

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